羊膜移植治疗对眼表烧伤患者视力及角膜恢复的影响

目的 探讨羊膜移植治疗对眼表烧伤患者视力及角膜恢复的影响.方法 选择眼表烧伤患者30例(38眼),采取羊膜移植术治疗,术后随访3个月,记录患者的视力及角膜恢复情况.结果 术后随访3个月,所有患者的视力均得到不同程度的提高.38眼中,术后最佳视力达到1.0,视力＞0.3者17眼(50.00％).患者角膜恢复透明13眼(34.21％),出现角膜云翳14眼,出现角膜斑翳7眼,出现角膜白斑4眼.术后2～3周,陆续有5眼出现角膜新生血管,且向瞳孔区蔓延.术后＜21 d,有30眼(78.95％)的角膜上皮得到全部愈合;术后21d～28 d,有6眼的角膜上皮得到全部愈合;术后32 d,严重碱烧伤2眼角膜上皮得以愈合.结论 羊膜移植术治疗眼表烧伤的疗效显著,术后患者的视力及角膜恢复良好,临床应值得推广实施.     

综合疗法治疗急性眼表热烧伤的疗效观察

目的探讨综合疗法治疗急性眼表热烧伤的可行性及疗效。方法回顾性分析53例（73眼）急性眼表热烧伤住院病人的综合治疗情况,对其临床治疗进行总结。结果73眼中,Ⅰ度及Ⅱ度烧伤62眼全部治愈,角膜透明,视力≥1．0（包括矫正视力）;Ⅲ度烧伤7眼全部治愈,其中5眼留有角膜云翳,2眼留有角膜斑翳,睑外翻1眼,视力0．5～1．0;Ⅳ度烧伤4眼,3眼角膜遗留不同程度的斑云翳,1眼角膜白斑,2眼睑球粘连及眼睑闭合不全,视力均有不同程度恢复,病人满意。结论综合疗法治疗急性眼表热烧伤,可有效地促进创面的修复,减轻炎症反应,减少其并发症的发生,为二期手术做准备。     

羊膜移植联合角膜缘干细胞移植治疗重度眼烧伤

目的 评价适时进行羊膜移植或联合角膜缘干细胞移植治疗重度跟烧的疗效.方法 选择 2003年1月～2005年12月在我科住院的眼烧伤病人18例,22眼,其中酸碱烧伤12例,热烧伤6例.Ⅲ度烧伤12眼,Ⅳ度烧伤10眼.在Ⅳ度烧伤中.角膜缘缺血达四个象限者3眼,角膜缘缺血＜4个象限者7跟,结膜严重坏死累及巩膜者6眼.对于Ⅲ度眼烧伤者,仅行单纯羊膜移植治疗,对于Ⅳ度眼烧伤者,行羊膜移植联合自体或异体角膜缘干细胞移植治疗.对术后每1d、3d、1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月患者的视力、角膜溃疡及上皮愈合时间、角膜水肿及透明度、羊膜愈合或脱落情况、角膜新生血管、假性胬肉形成及睑球粘连等眼表情况,角膜缘干细胞的成活或排斥等进行裂隙灯显微镜检查.结果 4例失访.在随访到的14例17眼中,角膜上皮愈合时间为9～16(28.8±16d),所有患眼均有新生血管长人,假性胬肉形成者8眼,睑球粘连者5眼.视力大于0.3者2眼,0.1～0.3者3眼,0.02～0.1者6眼,0.02以下者6眼.角膜缘四个象限均缺血者.行羊膜移植联合角膜缘干细胞移植无效.结论 重度眼烧伤通过羊膜移植或联合角膜缘干细胞移植,可以有效缩短角膜上皮愈合时间,减少角膜新生血管、假性胬肉及睑球枯连的形成,并能不同程度的保存部分视力.     

维生素C钠治疗眼化学伤的临床研究

目的观察维生素C对眼化学伤的治疗效果。方法回顾分析我院眼科2003～2005年收治的76例(87眼)病例,接诊后对没作现场冲洗的患者或冲洗不彻底患者立即给予冲洗,每眼使用500ml生理盐水稀释维生素C钠胶囊15粒冲眼,时间10 min以上,将眼球表面及结膜囊残留异物及坏死脱落物质冲洗干净。充分冲洗后,口服维生素C钠胶囊。另选2005～2006年收治的碱烧伤15例(16眼)为对照组,用500 ml生理盐水烯释维生素C 5 g冲服,冲洗干净后用眼药水点眼,全身用药治疗比较2组疗效。结果随访1～3个月,角膜透明,或形成云翳,染色阴性,视力恢复,矫正视力1.0以上为65只眼(75%);轻度角膜斑翳,上皮完整,染色阴性,无其他合并症17只眼(19.5%);角膜缘少许新生血管留有角膜自斑5只眼(5.5%),无1例角膜穿孔。治疗后恢复时间:I度烧伤平均3 d,Ⅱ度烧伤平均6 d,Ⅲ度烧伤平均12 d,Ⅳ度烧伤平均35 d。结论维生素C钠治疗眼化学伤具有良好的临床效果,与维生素C疗效相当。可安全、有效地应用于临床。     

自体角膜缘上皮移植术治疗眼表烧伤

目的：观察用自体角膜缘上皮移植术治疗眼表烧伤的有效性及安全性。方法：对8例（8只眼）眼部烧伤患行角膜炎上皮移植术，术中均采用自体角膜缘上皮移植替换严重受损的角膜缘组织。结果：术中顺利，术后视力均有不同程度提高，角膜创面完全修复且逐渐透明。结论：自体角膜上皮移植术是治疗眼表烧伤较为有效的方法之一。     

自体富血小板凝胶在治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡中的临床疗效观察

目的：探讨自体富血小板凝胶在治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡中的临床疗效。方法选取在本院进行治疗的62例糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡患者随机分为观察组和对照组，分别行APG治疗和常规治疗，对比两组患者的治疗效果和痊愈时间、治疗费用情况。结果APG观察组的患者治疗总有效率（93.55%）显著高于对照组（70.97%），观察组患者的愈合时间均显著短于对照组，治疗总费用观察组各分级患者均显著低于对照组（P〈0.05）。结论 APG计数治疗糖尿病足和糖尿病慢性溃疡效果显著优于常规治疗方法，可以加快患者的治疗时间，减少患者治疗费用，值得进行临床推广。     

早期羊膜移植治疗重度眼表烧伤23例

目的 观察羊膜移植治疗重度眼表烧伤的效果.方法 23例（34眼）眼表烧伤的患者入院后1～2 d即行眼表清创并羊膜移植手术治疗,术后使用药物控制感染和炎症,促进愈合.结果 术后随访3～6个月,23例（34眼）无一例角膜穿孔,25眼视力＞0.1,6眼睑球粘连（＜1/4结膜囊）.结论 早期清创并羊膜移植治疗重度眼表烧伤,可以促进愈合,减少并发症.     

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗LASEK术后角膜上皮愈合不良

目的观察小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗准分子激光上皮瓣下角膜磨镶（LASEK）术后角膜上皮愈合不良的效果。方法将42例（60只眼）LASEK术后角膜上皮愈合不良患者随机分为两组,均给予常规治疗（左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、氟米龙滴眼液滴眼,qid）,治疗组18例30只眼在常规治疗基础上加用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶滴眼,qid。随访观察两组视力、眼部刺激症状、角膜上皮愈合时间、Haze程度,评价临床效果。结果末次随访,治疗组与对照组裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力。治疗组用药后第9,11天疼痛评分低于对照组,角膜上皮愈合时间［（11.23±2.08） d］短于对照组［（13.58±3.56） d］,均差异有统计学意义。结论对LASEK术后早期角膜上皮愈合不良患者加用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶,可有效减少眼部刺激症状,促进角膜上皮愈合。     

保存羊膜覆盖治疗角膜化学烧伤临床研究

目的 对角膜化学烧伤后行羊膜覆盖治疗的临床病例分析.方法 通过对19例患者23眼不同情况不同程度的烧伤做保存的羊膜覆盖术,碱烧伤14眼,酸烧伤9眼.结果 随访时间平均15个月.保存羊膜移植后14眼成活;3眼出现溶解与部分羊膜脱落,行2次羊膜覆盖成活;2眼失败,行角膜板层移植术;2眼出现明显的角膜上皮血管化,视力为30cm指数;随访1年,其中2眼形成角膜白斑.结论 低温保存羊膜覆盖可使绝大多数眼表获得稳定重建,恢复部分视功能,降低并发症.     

自拟消翳汤治疗角膜瘢痕302例

目的 观察自拟消翳汤治疗角膜瘢痕的临床疗效.方法 选择患眼角膜荧光素染色阴性,角膜云翳、斑翳患者病程＜3个月,角膜白斑患者病程＜6个月者均纳入观察病例.自拟消翳汤随证加减,水煎分服,3周为一疗程,治疗时间为1～3疗程.结果 观察共计243例302眼,其中角膜白斑34眼,斑翳122眼,云翳146眼.经过1～3个疗程自拟消翳汤治疗,患眼角膜病变减轻,视力有不同层度的提高,角膜云翳、斑翳患者治疗疗效明显优于角膜白斑患者.结论 自拟消翳汤治疗角膜瘢痕临床有较好疗效.     

重组人角质细胞生长因子异构体对兔角膜碱烧伤的疗效观察

目的:观察重组人角质细胞生长因子异构体(简称K102)对实验性兔角膜碱烧伤的治疗作用。方法:60只新西兰大耳白兔,均选左眼为实验眼,随机分成5组,各组均以1mol·L-1的氢氧化钠溶液建立碱烧伤模型。其中,A、B、C组为治疗组(浓度分别为0.5、0.25、0.125mg·mL-1K102滴眼液),D组为阳性对照组(贝复舒滴眼液),E组为阴性对照组(K102滴眼液的溶媒)。镜下观察各组角膜上皮愈合速度(率)及血管新生(CNV)发生情况。结果:在碱烧伤24h内,A、B、C组的角膜上皮生长速率分别为1.52、1.57、1.46mm2·h-1,与E组(0.98mm2·h-1)比较具有显著性差异(P<0.01);各组上皮愈合率各时间点比较治疗组均优于阴性对照组并有显著性差异(P<0.01或<0.05)。治疗组低浓度可抑制CNV,高浓度可促进CNV。结论:K102滴眼液不同浓度均能够显著促进兔角膜碱烧伤后上皮愈合,抑制角膜CNV生长,改善角膜碱烧伤预后。     

麝珠明目滴眼液对LASEK术后Haze形成的影响

目的:探讨麝珠明目滴眼液对准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后角膜上皮下雾状混浊(haze)的预防作用。方法:将98例(196眼)受术者随机分为A、B组,A组48例(96眼)术后常规用药+麝珠明目滴眼液滴眼,B组50例(100眼)常规用药。术后定期随访,观察眼部刺激症状、角膜上皮愈合时间、裸眼视力、矫正视力、屈光度、散光度、眼压及角膜haze形成情况。结果:2组眼部刺激症状和角膜上皮愈合时间均无显著性差异(P>0.05)。术后1、3、6月,2组裸眼视力、矫正视力、屈光度、散光度均无显著性差异(P>0.05);A组眼压低于B组(P<0.05),haze轻于B组,等效球镜值<—9.00D组和等效球镜值≥—9.00D组,A、B组差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论:LASEK术后配以麝珠明目滴眼液滴眼可减轻haze的形成且有降眼压作用,对高度或超高度近视更具有意义,无毒副作用产生。     

腺病毒载体介导血管抑素防治兔高危角膜移植术后新生血管化的实验研究

目的探讨腺病毒载体介导血管抑素靶向基因治疗兔高危角膜移植术后新生血管化的作用及其可能机制。方法 建立30只兔高危角膜新生血管移植受体模型,同时进行含有血管抑素基因的腺病毒载体的构建,行双眼角膜移植术,术中采用角膜原位转染法用微量进样器行角膜基质注射,右眼为实验眼注入病毒液,左眼为对照眼注入生理盐水。术后不同时间比较角膜植片透明度、水肿和新生血管程度,HE染色观察新生血管生长情况和炎症反应情况;免疫组化检测AS、VEGF在角膜植片中的表达;透射电镜观察超微结构。结果⑴实验组角膜新生血管术后较对照组显著减少(P<0.05)。⑵实验组比对照组炎症浸润程度轻。⑶.术后实验组AS的表达水平均显著高于对照组(P<0.05)。⑷术后实验组VEGF的表达水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论腺病毒载体介导血管抑素可有效防治兔高危角膜移植术后新生血管化。     

氟尿嘧啶结膜下注射联合重组人表皮生长因子治疗翼状胬肉术后角膜上皮损伤

目的探讨氟尿嘧啶结膜下注射联合重组人表皮生长因子（rhEGF）对翼状胬肉术后角膜上皮缺损的治疗效果。方法将48例（57眼）患者随机分为治疗组与对照组,两组均给予翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,术后治疗组在对照组用药基础上给予rhEGF滴眼液及植床旁球结膜下隔日一次注射氟尿嘧啶,观察并比较两组的临床效果。结果治疗组每天角膜上皮平均愈合速率均较对照组快,术后并发症较少,治疗组角膜上皮平均痊愈时间为（76.2±13.3）h,而对照组角膜上皮平均痊愈时间为（153.5±14.9）h,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论氟尿嘧啶结膜下注射联合rhEGF对翼状胬肉术后角膜上皮缺损具有良好的治疗效果。     

青光眼术后白内障术式选择与疗效观察

目的：探讨研究透明角膜切口超声乳化术与经颞侧巩膜隧道小切口白内障摘出术治疗青光眼后白内障的临床效果。方法选取医院83例（87眼）青光眼术后白内障患者作为研究对象,分为Ⅰ组42例（44眼）和Ⅱ组41例（43眼）,Ⅰ组采用透明角膜切口超声乳化术进行治疗,Ⅱ组采用经颞侧巩膜隧道小切口白内障摘出术治疗。观察2组患者术前术后的眼压水平、角膜内皮计数、术中术后并发症,评价2种术式临床效果。结果Ⅰ组患者视力恢复率为63.64％,Ⅱ组患者视力恢复率为60.47％,2组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）;Ⅰ组患者术后出现眼压过高症状4眼,Ⅱ组术后出现眼压过高6眼,经治疗后均可恢复正常;2组患者经治疗后角膜内皮计数指标均得到改善,比较差异无统计学意义（P﹥0.05）;2组患者均出现一定程度的术中术后并发症,发生例数无显著差异。结论透明角膜切口超声乳化术和颞侧巩膜隧道小切口白内障摘出术均为临床治疗青光眼术后白内障的有效方式,应根据患者眼部情况以及实际需求选择合理的手术方式。     

系统性红斑狼疮患者眼表损害和角膜知觉减退及其相关性研究

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）眼表损害和角膜知觉减退以及其相关性研究。方法采用病例对照研究。观察组为70例（140眼）SLE患者,对照组为62例（124眼）健康体检人群。为了解眼表损害的情况,对两组中每个患者的两眼首先进行泪膜破裂时间测量（tear film break up time,BUT）、基础泪液分泌试验（Schirmer＇s I test,sIt）、角膜荧光素染色,然后根据上述3项指标的数据判定干燥性角结膜炎（keratoconjunctivitis sicca,KCS）,记录KCS的发生率。测量角膜中央处的知觉。询问合并KCS的SLE患者是否有干眼症状,记录干眼症状的发生率。结果与对照组比较,观察组的SIt值低（t=5.49,P〈0.01）,BUT值低（t=6.54,P〈0.01）,角膜荧光素着染阳性率增加（χ2=82.563,P〈0.001）,KCS发生率高（χ2=16.381,P〈0.001）。观察组角膜知觉减退（t=4.492,P〈0.001）;SLE患者的角膜知觉与SIt、BUT、角膜荧光素染色阳性率有一定的相关关系。合并KCS的SLE患者有干眼症状主诉的角膜知觉高于无干眼症状主诉的,差异有统计学意义（t=3.426,P〈0.01）。结论 SLE患者的角膜知觉明显减退,易发生眼表损害。眼表损害严重的KCS患者无眼干不适主诉可能是因为其角膜知觉低下。     

准分子激光原位角膜磨镶术后干眼药物治疗的疗效观察

目的:观察玻璃酸钠滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗LASI K术后干眼的疗效。方法:选择LASI K术后干眼患者62例100只眼,随机分为2组:治疗组32例53只眼,应用玻璃酸钠滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液滴眼;对照组30例47只眼,仅用玻璃酸钠滴眼液滴眼。每日4次,每次1～2滴,连续用药2个月。用药1周后开始观察药物疗效,连续观察1～3个月。结果:治疗组与对照组总有效率分别为98.11%、89.36%(P<0.05);用药后平均病程分别为(21.53±3.02)、(32.95±2.29)d(P<0.05)。结论:联合用药能缩短病程,加速角膜上皮愈合。     

白内障超声乳化术术中配合200例

目的探讨白内障超声乳化术的术中配合要点及其,隘床效果。方法回顾性分析行超声乳化术的200例（200眼）白内障患者的,瞄床资料。结果本组患者手术过程顺利,术眼均未发生眼部并发症,术后第1天视力大于0．5有38眼（19％）,术后1周视力〉0．5有102眼（51％）,术后3个月以上裸眼或矫正视力大于或等于1．0者60眼（30％）。结论超声乳化术治疗白内障具有切口小,损伤小,愈合快,视力恢复快而稳定等优点,完善的手术护理和配合对手术的顺利进行及术眼的康复具有重要的辅助作用。     

难治性青光眼不同术式治疗的临床观察

目的观察比较两种手术方式(小梁切除加虹膜根切和脉络膜上腔引流术)治疗难治性青光眼的临床远期疗效。方法回顾性分析2003至2008年自贡市第四人民医院收治的难治性青光眼共39例(41只眼),运用脉络膜上腔引流术治疗16例(16只眼),运用小梁切除加虹膜根切术治疗23例(25只眼)。手术成功的判定标准:不用或仅局部应用抗青光眼药物,眼压控制在5～21mmHg(1mmHg=0.133kPa),且视力稳定、角膜透明者视为手术成功。结果随访时间均在1年以上,平均随访(24.3±11.7)个月。末次随访经脉络膜上腔引流术治疗组成功14只眼(87.5%);经小梁切除加虹膜根切术治疗组成功14只眼(56%)。两组手术成功率差异有显著性(χ2=4.47,P<0.05)。运用脉络膜上腔引流术治疗组手术成功率高。结论长期随访观察及临床研究显示,脉络膜上腔引流术较小梁切除加虹膜根切术设计合理,手术成功率高、并发症少、远期疗效好。     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺异常相关干眼疗效比较

目的比较重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液对睑板腺异常相关干眼的治疗效果。方法将2012年3月至2013年8月收治的睑板腺异常相关干眼患者73例（73只眼）,随机分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶组（观察组）和玻璃酸钠滴眼液组（对照组）。比较两组患者治疗前及治疗后15,30 d的临床症状评分、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SchirmerⅠa）、角膜荧光素染色评分（FL）及睑板腺评分,统计治疗总有效率。结果两组治疗后30 d临床症状评分、BUT及FL评分均优于治疗前及治疗后15 d（均P〈0.05）;治疗后30 d,观察组临床症状评分、BUT及FL评分均优于对照组（均P〈0.05）;两组治疗前后SchirmerⅠa及睑板腺评分未见改善（均P〉0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液均可改善患者的临床症状,延长泪膜破裂时间,修复角膜损伤,但前者疗效优于后者。两者对睑板腺功能障碍的改善作用均不佳,需配合其他药物治疗。