血清 VEGF、CysC 和 Hcy 联合检测对糖尿病肾病的诊断价值

目的：观察糖尿病肾病患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、胱抑素（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）水平及阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦的干预效果。方法选取2013年1月至2015年1月收治的87例2型糖尿病患者,根据临床分期分为糖尿病无肾病组32例、糖尿病微量蛋白尿组25例和糖尿病大量蛋白尿组30例,另选取同期于我院进行健康体检的正常人35例为对照组。糖尿病微量蛋白尿组和糖尿病大量蛋白尿组均接受阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗。采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）测定血清VEGF水平。采用全自动生化分析仪测定空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐、尿素、CysC、Hcy水平。结果与对照组比较,糖尿病无肾病组、糖尿病微量蛋白尿组和糖尿病大量蛋白尿组血清VEGF、CysC、Hcy水平逐渐升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。糖尿病患者血清VEGF与CysC、Hcy呈正相关（ P ＜0．05）,且均与空腹血糖、HbA1c、肌酐、尿素呈正相关（ P ＜0．05）。阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗能减少蛋白尿,并降低VEGF、CysC、Hcy水平（ P ＜0．05）。结论糖尿病肾病患者高表达VEGF、CysC、Hcy,三者联合检测可以提高糖尿病肾病诊断灵敏度。阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦可能通过抑制新生血管形成发挥肾脏保护作用。     

厄贝沙坦治疗糖尿病肾病35例

目的探讨厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将糖尿病肾病患者70例按随机数字表法分为观察纽和对照组,每组35例。对照组给予常规疗法,观察组在此基础上加用厄贝沙坦。2个月后观察两组血糖、血压及肾功能指标变化。结果治疗后两组血糖水平及血压水平和水平较治疗前均有所下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后两组肾功能指标水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组较对照组下降更为显著,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未出现明显不良反应。结论厄贝沙坦具有肾功能保护作用,可持续性降低糖尿病肾病患者的尿蛋白,且独立于降压作用之外,不良反应少,值得临床推广。     

丹红注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察丹红注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法64例早期糖尿病肾病患者按数字表法随机分为观察组及对照组各32例,两组均给予控制血糖、改善肾功能等治疗,观察组同时加用丹红注射液、厄贝沙坦治疗,2周后评价疗效。结果观察组总有效率（87．5％）优于对照组（59．4％）（X^2=6．38,P〈0．05）,治疗12周后,两组尿蛋白均较治疗前明显减少（t=2．42、2．65,均P〈0．05）,其中观察组尿蛋白[（0．6±0．1）g／24h]下降程度明显优于对照组[（0．7±0．3）g／24h]（t=2．74,P〈0．05）。两组均未发生严重不良反应。结论丹红注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效好,可降低尿微量白蛋白,值得临床推广应用。     

厄贝沙坦对糖尿病肾病的保护作用

目的观察厄贝沙坦对糖尿病。肾病（DN）的保护作用。方法将51例DN患者随机分为治疗组26例和对照组25例。在常规治疗基础上,治疗组予厄贝沙坦治疗,对照组予苯磺酸左旋氨氯地平治疗。观察2组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）及24h尿蛋白（24hUP）水平变化情况。结果治疗后,2组24hUP水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;2组治疗前后SBP、DBP、HbA1c水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论厄贝沙坦能有效逆转DN患者的UP指标,且无明显不良反应,耐受性较好,值得临床推广应用。     

百令胶囊联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病血IL-18水平的影响

目的：探讨百令胶囊联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者血清IL-18水平的影响。方法：50例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,对照组单用厄贝沙坦片150mg,qd;治疗组在此基础上加服百令胶囊1．0g,tid,疗程12周。比较两组糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率（UAER）、血清IL-18等指标的变化。结果：与治疗前比较,两组患者UAER、血清IL-18均有不同程度下降（P〈0．05）,联合治疗组更为显著（P〈0．05）。结论：百令胶囊联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者肾脏有保护作用,可降低炎症细胞因子IL·18,辅助治疗糖尿病肾病。     

参芪降糖颗粒联合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病的效果、安全性分析和机制研究

目的：探讨参芪降糖颗粒联合厄贝沙坦片治疗早期糖尿肾病（ DN）的效果及安全性分析,为临床安全合理使用提供理论依据。方法选择46例2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,每组23例,两组均严格按照糖尿病饮食,并有适量运动。对照组给予口服厄贝沙坦片0.15g,1日1次;观察组在口服厄贝沙坦片的同时服用参芪降糖颗粒。两组连续服用相应的药物治疗10周,监测治疗前后的血脂情况：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HLDL）、低密度脂蛋白（LDL）;肾脏功能相关情况：尿蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（ Scr）;酶联免疫吸附法检测血清中血管内皮生长因子（ VEGF）、转化生长因子（ TGF-β1）、Ⅳ型胶原（ CIV）、白介素-6（ IL-6）水平;同时观察患者相关不良反应的症状。结果与对照组相比,观察组在治疗DN的疗效有显著提高;观察组治疗后的TC、TG、UAER、BUN及Scr均有下降,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）;且发现观察组血清中的VEGF、TGF-β1、CIV、IL-6水平均低于对照组（P＜0.05）。结论参芪降糖颗粒联合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病的效果相比厄贝沙坦单独用药疗效显著,对血脂也有一定的调节作用,且未发现不良反应的发生。参芪降糖颗粒对早期糖尿病肾病的防治作用可能与降低患者血清的VEGF、TGF-β1、CIV、IL-6水平有关。     

厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗糖尿病肾病68例临床观察

目的研究厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗糖尿病肾病的临床效果。方法对2010年2月至2012年2月我院人院治疗的136例糖尿病肾病患者进行了研究,随机分为两组,对照组单独给予厄贝沙坦,治疗组采用厄贝沙坦联合辛伐他汀进行治疗。比较治疗前后两组患者的血糖、血压、血脂水平的差异,以及两组患者肾功能指标,并比较两组治疗方案的临床有效率。结果经过12周的治疗,厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗组患者的血压与对照组比较无显著差异（P〉0．05）,但治疗组患者的血糖、血脂及肾功能指标改善程度明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组临床总有效率为92．6％,明显好于对照组73．5％的总有效率,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗糖尿病肾病临床效果显著,可以明显的改善患者肾功能指标,且临床有效率更高。     

不同方法治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联用血管紧张素Ⅱ型受体（AT-Ⅱ）拮抗剂治疗早期糖尿病肾病的合理性。方法60例2型糖尿病并发的早期糖尿病肾病患者，随机分为贝那普利组（n=20）、厄贝沙坦组（n=20）及两药联用组（n=20）治疗18周，治疗前后对平均动脉压（MAP）、尿白蛋白排泄率（UAER）、内生肌酐清除率（OD）、血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂分析、血清钾进行比较。结果贝那普利组UAER治疗后比治疗前下降了33．9％（t=3．278，P=0．004），厄贝沙坦组下降了36．2％（t=4．234，P〈0．01），两药联用组（贝那普利＋厄贝沙坦）下降了60．9％（t=5．754，P〈0．01），两单药组间下降幅度无明显差异（P〉0．05），联用组较单药组下降幅度总体增加26．1％。结论ACIEI与AT1拮抗剂联合应用治疗早期糖尿病肾病有一定的临床价值。     

杏丁注射液联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病早期肾病41例

目的观察杏丁注射液联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病早期肾病的疗效。方法79例早期糖尿病肾病患者分为治疗组（41例）和对照组（38例），两组均维持糖尿病原治疗方案不变并加用厄贝沙坦，治疗组在此基础上加用杏丁注射液，疗程为1个月。结果两组治疗前后24h尿微量白蛋白、β2微球蛋白、血压和全血低切有显著性变化，治疗组血浆黏度、红细胞压积、全血高切、纤维蛋白原治疗前后有显著性变化，治疗组和对照组相比较24h尿微量白蛋白、β2微球蛋白和血液流变学指标差异有显著性（P〈0．05或0．01）。结论杏丁注射液联合厄贝沙坦治疗糖尿病早期肾病安全、有效。     

依那普利联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病86例的临床疗效分析

目的：分析依那普利联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病（DN）的应用价值。方法：选择早期2型糖尿病肾病患者86例,将其随机分成研究组43例,对照组43例;研究组予以依那普利联合厄贝沙坦治疗,对照组单用依那普利治疗。结果：研究组较对照组,降低患者尿微量白蛋白水平更加明显（P＜0.05）。研究组较对照组血肌酐（Scr）明显下降（P＜0.01）。结论：依那普利联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病与单独应用依那普利相比,可能明显降低患者尿微量白蛋白水平;更能有效地降低血肌酐,安全可靠。     

应用肾功能和肾损伤标志分子及肾血流变联合检测评价阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的意义

目的：探讨阿魏酸哌嗪分散片联合厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病对患者肾损伤标志性蛋白、肾血流变学的影响，并对临床疗效进行分析。方法136例患者随机分为对照组和联合组，每组68例。对照组采用饮食及生活方式干预、降糖药物控制血糖，厄贝沙坦片口服，初始剂量0父．15 g／d，增量至0．3 g／d。联合组在对照组基础上加用阿魏酸哌嗪分散片，口服，100～200 mg／次，3次／d。2组均服用药8周。观察2组患者治疗前后肾功能（血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白／肌酐、尿微量蛋白排泄率）、肾损伤标志性蛋白（尿总蛋白、尿β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白）、肾血流变学（全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原、红细胞压积）水平，并对治疗8周后临床效果进行评价。结果联合组治疗后血肌酐、尿微量蛋白排泄率、尿素氮、尿微量白蛋白／肌酐水平显著低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05），对照组治疗后除外尿素氮与治疗前比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05），其余指标均低于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。联合组治疗后尿总蛋白、尿β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白水平显著低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。对照组治疗后尿总蛋白水平低于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0．05），尿β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白水平低于治疗前，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。联合治疗组全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原、红细胞压积水平显著低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05），对照组除外红细胞压积，其余指标均低于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。联合组治疗后有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论阿魏酸哌嗪分散片联合厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病可以明显减少尿蛋白排泄、降低血黏度，增加肾脏血液灌注，从而改善患者肾脏功能。     

桂哌齐特联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的：评价桂哌齐特联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：选择糖尿病合并早期糖尿病肾病住院病例60例，随机分为两纽，每组30例。A组给予厄贝沙坦治疗，B组在厄贝沙坦治疗的基础上加用马来酸桂哌齐特治疗，疗程14d，观察治疗前后的24h尿微量白蛋白（24hUmAlb）和C反应蛋白（CRP）的变化。结果：两组治疗后24hUmAlb均较治疗前下降（A组P〈0．05，B组P〈0．01），B组下降幅度较A组更大；两组治疗前CRP均高于正常，A组治疗前后CRP无明显变化（P〉0．05），B组治疗后CRP水平较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论：桂哌齐特联合厄贝沙坦治2型糖尿病合并早期糖尿病肾病疗效显著，可以改善血管内皮功能，减少24hUmAlb。     

阿法骨化醇联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察阿法骨化醇联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将42例符合入选条件的门诊及住院早期糖尿病肾病患者随机分为单用厄贝沙坦组（口服厄贝沙坦150 mg/d）和联合治疗组（口服阿法骨化醇0.25μg/d、厄贝沙坦150 mg/d）,各12例,疗程均为12周,治疗前后观察患者糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血钙、血钾、24 h尿微量白蛋白等。结果两组患者治疗后24 h尿微量白蛋白水平均下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）,联合治疗组下降更明显,与厄贝沙坦组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿法骨化醇联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病能显著降低患者尿微量白蛋白水平,较单独运用厄贝沙坦效果更好。     

沙格列汀联合小剂量厄贝沙坦对50例早期糖尿病肾病患者血中TNF-α、CRP、IL-6及TGF-β1水平的影响

目的 观察沙格列汀联合小剂量厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者血中TNF-α、CRP、IL-6及TGF-β1水平的影响.方法 将100例符合试验标准的早期糖尿病肾病患者随机均分为沙格列汀+厄贝沙坦组和厄贝沙坦组.分别观察治疗前与治疗8周后患者临床指标包括糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Cr)和血尿素(UA),以及血浆中TNF-α、CRP、IL-6和TGF-β1浓度的变化.结果 通过8周治疗后2组患者UAER、Cr和UA以及血浆中TNF-α、CRP、IL-6和TGF-β1浓度均较前明显下降,均有显著统计学差异(P＜0.05).同时,沙格列汀+厄贝沙坦组下降较厄贝沙坦组更加明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前与治疗后厄贝沙坦组患者HbA1c变化未见统计学差异(P＞0.05).而沙格列汀+厄贝沙坦组患者HbA1c在治疗8周后较前有明显降低(P＜0.05).结论 沙格列汀联合小剂量厄贝沙坦和单用小剂量厄贝沙坦均可改善糖尿病肾病的临床症状和与糖尿病肾病相关的炎症反应,且沙格列汀联合小剂量厄贝沙坦更加有效.该结果一方面表明可能进一步加强血糖控制可以延缓糖尿病肾病的病程;另一方面也说明沙格列汀有可能通过除降糖外的其他机制抑制了糖尿病肾病的炎症反应,但仍需进一步的基础和临床研究证实.     

非洛地平联合厄贝沙坦对高血压患者血压控制及颈动脉内-中膜厚度的影响

目的：探讨非洛地平联合厄贝沙坦在高血压治疗中的临床疗效以及其对动脉粥样硬化的缓解效果。方法将100例高血压患者采用随机数字表分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用厄贝沙坦治疗,观察组在对照组的基础上采用非洛地平治疗,比较两组疗效、血压控制水平和颈动脉内-中膜厚度的变化。结果观察组总有效率为90．0％,显著高于对照组的72．0％（χ2＝3．85,P＜0．05）。观察组治疗后的收缩压、舒张压均显著低于对照组（ t＝4．21、5．05,均P＜0．05）。观察组治疗后的颈动脉斑块的大小、厚度显著低小于对照组（t＝1．98、5．05,均P＜0．05）。结论非洛地平联合厄贝沙坦能够显著提高高血压患者的治疗效果,改善血压控制水平,延缓动脉粥样硬化的进程。     

西格列汀联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

摘 要 目的：观察西格列汀联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及安全性。方法: 初次诊断为糖尿病肾病的患者49例随机分为观察组25例和对照组24例。在糖尿病饮食、健康教育及规范降糖药物治疗基础上,对照组给予厄贝沙坦片150 mg,po,qd;观察组在对照组基础上再加用西格列汀片100 mg,po,qd。均维持治疗3个月。比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白（HbA1c）,收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,尿微量白蛋白（mAlb）、体质指数（BMI）等指标变化,以及低血糖发生情况。结果: 观察组患者治疗后FBG、PBG 、HbA1c、 SBP、DBP、mAlb均较治疗前显著降低（P＜0.05）。对照组治疗后FBG、PBG 、HbA1c无明显变化（P＞0.05）,SBP、DBP、mAlb有明显下降（P＜0.05）。治疗后观察组FBG、PBG 、HbA1c、mAlb均显著低于对照组患者（P＜0.05）,两组间SBP、DBP比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前后两组患者BMI无明显变化（P＞0.05）。观察组发生低血糖1例,与对照组发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论: 西格列汀联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病,能有效降低患者血糖,减少mAlb排泄,延缓肾病进展。     

缬沙坦与厄贝沙坦对糖尿病肾病患者微量蛋白尿及血压的影响研究

目的观察缬沙坦、厄贝沙坦治疗糖尿病肾病患者微量清蛋白尿、高血压的疗效。方法糖尿病肾病患者509例,采用随机数字表法随机分为缬沙坦组、厄贝沙坦组,分别进行为期36周的治疗。检测治疗前后微量尿蛋白、血压的变化并进行分析。结果两组患者治疗前、治疗后,收缩压、舒张压的差异均有统计学意义（F=3．48、2．79、1．24、1．54,均P〈0．05）,但是对照组治疗后6个月、治疗后9个月的收缩压均低于观察组（F=1．64、3．26,均P〈0．05）;对照组患者治疗后9个月的舒张压低于观察组（F=1．56,P〈0．05）。两组患者治疗前、治疗后,微量尿白蛋白的差异均有统计学意义（F=5．67、4．96,均P〈0．05）。结论厄贝沙坦比缬沙坦对控制糖尿病肾病患者的血压更有效,且不良反应较少,建议临床推广使用。     

雷米普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病

目的：观察雷米普利联合厄贝沙坦治疗老年人早期糖尿病肾病的疗效.方法：52例早期糖尿病肾病老年患者随机分成两组,对照组单用厄贝沙坦,治疗组联用雷米普利,共12周.比较两组治疗前后24 h尿微量白蛋白、内生肌酐清除率、血钾及血压的变化.结果：治疗组24 h尿微量白蛋白较对照组显著下降（P〈0.01）.两组内生肌酐清除率及血钾无明显变化（P〉0.05）.结论：雷米普利和厄贝沙坦联用,可有效减少早期糖尿病肾病老年患者尿白蛋白排出.     

渴络欣联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病蛋白尿的临床研究

目的 观察渴络欣联合厄贝沙坦治疗早期（Ⅲ期）糖尿病肾病患者蛋白尿的疗效.方法 将102例Ⅲ期糖尿病肾病患者随机分为试验组54例和对照组48例.试验组予以渴络欣联合厄贝沙坦治疗,对照组单用厄贝沙坦治疗.2组治疗8周后检测并比较24h尿蛋白定量及血肌酐、血清白蛋白水平.结果 2组治疗后24h尿蛋白定量低于治疗前,血清白蛋白水平高于治疗前,且试验组24小时尿蛋白定量低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.2组均未出现明显不良反应.结论 渴络欣联合厄贝沙坦治疗早期（Ⅲ期）糖尿病肾病安全、有效,在减少尿蛋白方面效果优于单用厄贝沙坦.     

厄贝沙坦联合灯盏花素治疗糖尿病肾病临床疗效观察

目的观察厄贝沙坦联合灯盏花素对糖尿病。肾病的疗效。方法将70例糖尿病肾病患者分为对照组（n=34）和治疗组（n=36）,观察期间检测24h尿蛋白定量、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷（NAG）、肾功能及血钾,比较厄贝坦联合灯盏花素与复方丹参注射液对尿微量白蛋白排泄率和血液高凝状态的影响。基础治疗均使用胰岛素和或口服降糖药,必要时加用钙拮抗剂等降压药物,严格控制血糖和血压在正常范围。结果厄贝沙坦联合灯盏花素可使尿微量白蛋白排泄率显著下降（P〈0．01）,同时血液高凝状态也有明显改善（P〈0．05）。结论厄贝沙坦联合灯盏花素对糖尿病肾病有明显疗效。