脉压增大的药物防治进展

心血管疾病是严重危害人类健康的一类病症，高血压、冠心病、脑卒中等是其防治重点。长期以来，患上述疾病患者的死因多与突发的心血管事件有关，因此以往较多的研究都建立在如何预测并防治心血管事件上。早期的观点认为，在与血压有关的因素中，舒张压（DBp）是衡量高血压严重程度及预测心血管事件的较好指标，由此形成了在高血压等疾病的诊治中优先观察DBp的印象。     

高血压患者脉压增大与左室肥大

目的通过观察高血压患者脉压增大对左室肥大的影响。方法检测观察2007-2008年256例高血压患者脉压增大与左室肥大情况，并进行对比分析。结果通过对比分析，随着脉压增大、左室增厚越明显，并且有统计学意义。（P〈0．05）。结论高血压患者脉压增大可引起左室肥大。     

老年人脉压增大对心血管的影响及干预

60岁以上的老年人高血压的患病率较高,年龄每增长10岁,患病率增加10%,65岁以上的老年人,高血压发病率达50%左右.老年人高血压的特点半数以上是收缩压升高为主,即收缩压(SBP)≥140mm Hg,舒张压(DBP)＜90mm Hg.即使有DBP升高,多于50～60岁达到顶峰,以后开始下降.因此,老年高血压患者脉压(PP)多增大.即增大反映大动脉管壁的僵硬度增大[1],与心血管事件(尤其是冠心病)的发生率呈现强相关性,并且相关性独立于SBP和DBP水平[2],是心血管病死亡的独立危险因素.多数临床医师只注重高血压的治疗,而忽略即增高,使老年人高血压引发的慢性心血管疾病(CVD)预后差,病死率高.所以,必须充分认识老年人即增大的危害性,对老年高血压患者在降血压的同时,降低即,对改善临床预后、延长老年人寿命有着重要的意义.     

脉压增大怎么办

老张今年72岁,同时患有糖尿病、高血压、糖尿病肾病。64岁那年,老张患了高血压,服尼群地平、寿比山,保持低盐饮食,血压还算控制得好。但到了70岁,脉压开始增大,把降压药改为代文(缬沙坦)、欣然(硝苯地平缓释片)、倍他乐克、珍菊降压片,血压却还是控制得不理想。每天早上起床时,     

中西医结合治疗脉压差增大临床观察

目的为了探讨中西医结合对脉压差增大的治疗效果。方法选自我院专科门诊脉压增大病人30例：其中男23例，女7例；均有低密度胆固醇增高，及颈动脉内膜中层增厚根据脉压增大的病理机制，选用氨氯地平、消心痛、辛伐他汀联合治疗。中医中药自拟抗动脉硬化汤每天一剂。一年后观察脉压差、低密度胆固醇、颈动脉内膜中层增厚治疗前后的变化。结果脉压差增大治疗后减少显效20例占67％，有效6例，占20％，无效4例，占13％。全部病例低密度胆固醇均降至正常。颈动脉内膜中层增厚有不同程度的减少。结论氨氯地平、消心痛、氨氯地平联合中药抗动脉硬化汤治疗脉压增大有一定效果。     

脉压/平均动脉压比率预测脑出血的可行性研究

目的通过对脑出血患者发病时脉压和脉压／平均动脉压比率与对照组的比较，探讨脉压／平均动脉压比率预测脑出血的可行性。方法选取脑出血患者108例，测定入院时的首次血压（不受治疗因素影响），计算其脉压（PP）、脉压／平均动脉压比率（PP／MAPRatio），与年龄、性别匹配的健康对照组102例的PP、PP／MAP Ratio进行比较、分析。结果脑出血组的PP、PP／MAP Ratio显著高于对照组（PP：χ^2=196．000，PP／MAP Ratio：χ^2=249．771，P〈0．01），PP、PP／MAP Ratio分布频率与对照组差异有统计学意义（PP：χ^2=87．469，PP／MAP Ratio：χ^2=18．960，P〈0．01）。全部病例进人Logstic回归分析，PP≥50 mmHg者脑出血发病的危险性是PP低于50mmHg者的5倍（0R=5．000，95％CI为2．642～9．461）；PP／MAP Ratio高于0．45者脑出血是PP／MAP Ratio低于0．45者的2．6倍（0R=2．647，95％CI为1．516～4．622）。PP〉50mmHg、PP／MAP Ratio〉0：45，脑出血的发病率明显增大。结论PP／MAP Ratio也和PP-样都可以用于预测脑出血发病的危险性，PP／MAP Ratio是无量纲值，具有可比性，因此优于PP。     

青少年脉压和脉压/平均动脉压比率的轨迹现象研究

目的研究青少年脉压和脉压/平均动脉压比率的轨迹现象。方法采用纵向研究的方法,选取16～18岁高中一年级学生男332例,女425例,测定血压,并随访3年观察血压变化,分析比较收缩压、舒张压、脉压、脉压/平均动脉压比率的相关性及其性别差异。结果收缩压、舒张压相关系数分别为0.631、0.938,相关性比较强;脉压、脉压/平均动脉压比率的相关系数为0.182、0.200,相关性比较弱。男性的收缩压、舒张压相关系数分别为0.637、0.945,女性的收缩压、舒张压相关系数分别为0.553、0.916,都有统计学意义。男性的脉压相关系数为0.262,统计学意义;女性的脉压相关系数为0.073,无统计学意义。男性脉压/平均动脉压比率相关性系数为0.301,女性为0.121,都有统计学意义。结论 16～18岁青少年收缩压、舒张压相关性比较强,脉压、脉压/平均动脉压比率相关性比较弱,男性相关性强于女性。脉压、脉压/平均动脉压比率相关性比较弱,男性相关性强于女性。脉压、脉压/平均动脉压比率轨迹在16～18岁青少年中已经存在。在描述动脉硬化轨迹现象方面脉压/平均动脉压比率优于脉压。     

脉压和脉压指数与血压关系的研究

目的研究脉压、脉压指数与血压之间的关系。方法将106例高血压病患者按血压水平分为高血压病1、2、3级组,并将62例健康体检者设为正常对照组,分别检测各组脉压、脉压指数。通过高血压病患者间及与正常人群的对比,获得不同分组高血压病患者脉压、脉压指数与血压之间的关系。结果高血压病组脉压明显高于正常对照组(P<0.01),脉压指数明显高于正常对照组(P<0.01);2.高血压病2级组和3级组脉压明显高于1级组(P<0.01),高血压病2级组脉压指数明显高于1级组和3级组(P<0.01)。结论脉压、脉压指数与血压关系密切,其中,脉压表现出随血压水平升高而持续升高的趋势;脉压、脉压指数作为临床评价心血管疾病发生的危险性的指标,具有一定的价值。     

脉压及夜间血压下降异常与2型糖尿病肾病的关系研究

目的评估脉压（pulse pressure,PP）及夜间血压下降异常（Impaired nocturnal BP decline）对2型糖尿病肾病的影响。方法对该院2004年1月-2008年12月收治的154例2型糖尿病患者作回顾性分析,根据尿白蛋白/血肌酐比值大小将糖尿病患者分为无肾病组37例（A组）和肾病组117例（B组）,其中肾病组（B组）又分为早期肾病65例（B1组）和临床肾病52例（B2组）两个亚组,通过24h动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring,ABPM）,收集相关数据进行分析。结果性别、年龄、糖尿病病程、BMI、HbA1C与2型糖尿病肾病的相关性不显著（P〉0.05）,而脉压及夜间血压下降异常与2型糖尿病肾病的进展呈显著相关（95%CI,1.248～3.262;1.468～3.682）。结论脉压及夜间血压下降异常是2型糖尿病患者肾病强有力的预测因素,临床上应及早进行干预,降低收缩压的同时防止舒张压过度降低,平稳降压,减小血压波动,对降低肾损害可起到积极作用。     

用脉压/平均动脉压比率评估动脉硬化程度的研究

目的探讨采用脉压/平均动脉压比率（PP/MAP Ratio）评估动脉硬化程度的可行性.方法将受检男女200例分为四个年龄组,每组各50例,排除可能影响受检者血压的因素以后,测量血压并计算PP/MAP Ratio,用统计学的方法加以比较.结果 PP/MAP比率在各年龄组男女之间的差异有统计学意义.结论用PP/MAP Ratio评估动脉硬化的程度,理论上有合理性,临床上可行,值得进一步探讨.     

高血压患者脉压与C-反应蛋白的关系

脉压异常和C-反应蛋白（CRP）是心脑血管疾病的危险因素，脉压升高导致心血管疾病增加是通过炎症的作用实现的。笔者对我院住院的高血压患者的脉压和CRP的关系进行了观察。     

老年高血压患者颈动脉病变与脉压及脉压指数的关系探讨

目的:探讨老年高血压患者颈动脉病变与脉压(PP)及脉压指数(PPI)的关系。方法将122例老年原发性高血压患者按颈动脉超声分为正常组和颈动脉斑块组,采用无创动态血压分别测定24h、白天及夜间平均PP、PPI。结果颈动脉斑块组PP及PPI均较颈动脉正常组增高(P<0.05)。两组内昼夜PPI差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PP及PPI增大是致颈动脉硬化的危险因素。监测PP及PPI为早期发现和积极干预动脉硬化提供简便、有效手段。     

老年高血压患者脉压与心电图异常及肾损害的关系

目的:探讨老年高血压患者脉压与心电图异常及肾损害的关系。方法:对149例老年高血压患者记录血压变化,根据脉压测定值分为≥60 mmHg(A组)和<60 mmHg(B组)两组,将两组患者的常规12导联心电图,血肌酐等资料进行对比分析。结果:脉压≥60 mmHg组心肌肥厚、心电图异常、肾损害的发生率均明显高于脉压<60 mmHg组(均P<0.01)。结论:高血压患者脉压与心电图异常及肾损害呈正相关,是评价高血压病危险度及降压效果的重要指标,对指导临床血压调整,防止终点事件有一定意义。     

影响高血压病患者脉压因素研究

1对象和方法 1.1对象 选择1999年10月～2002年12月本院内科住院及门诊治疗的高血压病患者80例.其中男48例,女32例,年龄34～81岁,平均(54.0948.96)岁,心率49～102次/min.均符合1999年2月世界卫生组织<高血压指南>建议的高血压病诊断标准,并除外症状性高血压、糖尿病、冠心病及其他器质性心脏病.其中高脉压组49例,年龄(56.5±8.87)岁;低脉压组31例,年龄(47.9±5.93)岁.脉压即根据动态血压监测所计算的平均值,高脉压组为平均脉压＞40 mmHg,低脉压组为平均脉压≤40 mmHg.两组均排除其他影响脉压的疾病(如主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、动脉导管未闭、重度贫血、甲状腺功能亢进、Paget病等).     

高血压患者血清脂联素浓度与脉压、脉压指数的相关性研究

目的 研究高血压患者血清脂联素水平及脉压(PP)和脉压指数(PPI)的关系.方法 选取原发性高血压患者36例及健康对照者35例,用酶联免疫吸附法检测各组空腹血清脂联素浓度,同时测定各组的血脂、血糖、血压、脉压、脉压指数等指标,并分析血清脂联素与各指标间的相关性.结果 原发性高血压组血清脂联素水平显著低于正常对照组[(5.36±2.04)μg/ml vs(6.83±2.24)μg/ml,P<0.01],原发性高血压组血清脂联素水平与收缩压、舒张压、脉压和脉压指数之间存在显著负相关,相关分析显示脉压指数是影响脂联素水平的独立危险因素.结论 在原发性高血压患者中,脂联素水平下降并与血压之间存在一定的相关性.脉压和脉压指数高的患者,其血清脂联素浓度相对偏低.     

原发性高血压患者脉压、脉压指数与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的研究原发性高血压患者脉压、脉压指数与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择2008年7月至2009年7月本院门诊及病房原发性老年高血压患者100例,年龄62～76岁。根据超声结果,将颈总动脉或颈内动脉的IMT≥1.0mm或/和颈动脉斑块者定为颈动脉粥样硬化组。将IMT〈1.0mm和未见斑块形成者定为颈动脉正常组。根据动态血压计算出24h平均脉压和脉压指数。研究脉压（PP）、脉压指数（PPI）与颈动脉粥样硬化的相关性。结果老年高血压患者颈动脉粥样硬化组脉压值为（69.32±12.51）mmHg,脉压指数（0.48±0.06）;颈动脉正常组脉压值为（53.96±10.28）mmHg,脉压指数（0.37±0.04）;颈动脉粥样硬化组脉压及脉压指数显著高于颈动脉正常组,P〈0.05有统计学意义。结论脉压和脉压指数与颈动脉粥样硬化有很好的相关性,是可以很好反映动脉硬化的指标。     

脉压与运动试验

有研究发现在老年人口中脉压增大已成为心血管事件 ,尤其是心脏事件的主要危险因素〔1〕。并已证明脉压增宽与冠心病的危险性、相关性更大〔2〕。本研究测量踏车试验者的血压 ,明确其间有无相关性。对象和方法　进行踏车试验的患者 72名 ,其中男性 53名 ,女性 19名 ,年龄 53岁至 73岁。所有受试者于行踏车试验前 2天清晨 8～ 10时用标准台式水银血压计测量休息时 (坐式 )测右肱动脉压两次取其平均值 ,计算脉压。按Ｂｒｕｃｅ次极量运动方案 ,每 2 5Ｗ为一级 ,每级运动 3分钟 ,直至达最大预期心率的 85%。踏车试验阳性标准为 ,在以Ｒ波为主的…     

原发性高血压患者动态脉压和昼夜节律异常对早期肾损害的预测价值

目的探讨原发性高血压患者24h动态脉压（24hPP）、血压昼夜节律对早期肾损害的预测价值。方法将146例原发性高血压病患者按24hPP分为4组,A组：PP≤40mmHg（1mm-Hg=0.133kPa）（28例）,B组：41～60mmHg（1mmHg=0.133kPa）（43例）,C组：61～80mmHg（1mmHg=0.133kPa）（51例）,D组：大于80mmHg（1mmHg=0.133kPa）（24例）;按血压昼夜变化率（△MBP）分为2组,杓型组：△MBP≥10%（65例）,非杓型组：△MBP〈10%（81例）,分别进行2h动态血压监测和检测血、尿β2微球蛋白（β2-MC）和尿α1微球蛋白（α1-MG）、尿微量白蛋白（mALB）并比较各组的检测值。结果各组间性别、年龄、体质量指数、空腹血糖、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯水平均差异无显著意义（P〉0.05）。随着24hPP增高,早期肾损害程度越严重,D组〉C组〉B组〉A组（P〈0.05）;非杓型组夜间收缩压、舒张压及早期肾损害程度明显高于杓型组（P〈0.05）。结论 24hPP增大及血压昼夜节律异常可作为高血压患者早期肾损害的预测指标。     

老年人脉压与动脉粥样硬化的关系

目的探讨老年人脉压与动脉粥样硬化的关系。方法对120例患者检测其血压、心率、空腹血糖(FBS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及尿酸(UA)。根据脉压将所有患者分为脉压<60mmHg和脉压≥60mmHg两组,比较两组BMI、FBS、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA。结果 BMI、FBS、TC、TG、LDL-C、UA指标脉压≥60mmHg一组普遍比脉压<60mmHg一组升高。结论脉压高能够促进动脉粥样硬化的发展,促进心脑血管疾病的发生发展。