肩难产引起臂丛神经损伤2例

例 1:患者 ,女 ,34岁。因停经 4 0 + 2 周 ,阵发性腹痛 2 h,于1993年 4月 2 6日入院。患者 G2 P1 ,第 1胎为足月顺产 ,体重4 10 0 g。入院查体 :P80次 /min。 Bp16 /10 k Pa。患者肥胖体型 ,心肺无异常。腹部子宫高 4 2 cm,腹围 130 cm。胎心 138次 /min。胎位 L OA。B超示胎儿双顶径 9.5 cm,羊水深度 6 .0 cm。估计胎儿体重约 4 0 0 0 g。因第 1胎分娩顺利 ,查骨盆无异常 ,遂决定试产。于分娩过程中宫口开大 5 cm,胎先露— 2 ,给予催产素 5 U及 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml静滴 ,2 0滴 /min,但先露下降缓慢。于静滴液体中复加 5 U催产素 ,3h…     

催产素引产致宫颈上皮完全剥脱1例

患者 2 7岁 ,G1 P0 ,孕 4157周入院特产。查体 :一般情况好 ,宫高 3 3 cm,腹围 98cm,枕先露。L OA,胎心 140次 / min,已衔接 ,宫缩不规律。肛查 :宫颈未消失 ,宫口未开 ,胎膜未破。次日上午肛查 ,宫口开大 1+ cm,给予人工破膜、缩宫素 5 U加入5 %葡萄糖液 5 0 0 m l中静滴引产 ,滴速 10～ 16滴 / min。半小时后宫缩规律 ,1小时后有排便感。一阵强有力的宫缩后 ,自产道排出一中间厚、周围薄的轮状上皮样组织 ,外径 4cm,边缘稍不齐 ,内径 1+ cm,内缘组织较厚 ,约 0 .5 cm,经仔细辨认 ,证实为整个宫颈上皮剥脱。立即行阴道检查 ,见宫口已近…     

头位脐带绕颈8周成功分娩1例报告

患者35岁，G2P1，停经37周、规律宫缩1小时，于2005年3月18日入院。查体：胎心80～100次／分，宫缩40～50秒／2～3分钟。B超提示脐带绕颈。宫口开大5cm，头先露，无产瘤，小囟门位于2点处，人工破膜．羊水清，100ml。即予持续胎心监护，吸氧．50％葡萄糖液40ml加维生素C1g静注，10％葡萄糖液500ml加维生素C2g静滴，静脉给氧，提高胎儿的携氧能力。严密观察产程，尽快结束分娩。30分钟后宫口开全，先露达坐骨棘下2cm处．在会阴侧切、负压吸引下助娩一女婴，     

不全阴道横隔孕妇经阴道分娩胎儿4例报告

1990年以来,笔者曾发现不全阴道横隔患者妊娠达足月,并经阴道娩出胎儿。现择其1例报告如下。患者24岁,因停经9个月、阴道流水3天,于1990年3月25日入院。查宫底34cm,腹围90cm,胎头固定,无宫缩,胎心率140次/min。肛诊:宫口容指,胎膜已破。诊断为38周妊娠临产G1PoLOA,胎膜早破。入院后给予雌二醇4毫克,肌肉注射,每日2次,青霉素80万U肌肉注射,每日2次。次日行催产素引产。宫口开大5cm后产程展缓慢,疑宫颈水肿,即行阴道检查。发现阴道不全横隔厚0.4cm,已扩张可容双指,其上宫颈亦开大5cm,较软。给予安定10mg,静脉注射,继续观察至宫口开全,先露…     

会阴切口非感染性裂开2例报告

会阴切口完全裂开较易诊断 ,但是否有感染、血肿形成等时有诊断困难。近年来 ,笔者收治 2例会阴切口非感染性裂开患者。现摘 1例报告如下。患者 2 8岁 ,因停经 9个月 ,不规律腹痛 1天 ,于 2 0 0 2年 5月2 2日入院。查体 :宫高 3 0 cm,腹围 99cm,胎心 146次 / min,L OA,肛诊宫口容指。入院诊断 :40 + 3周妊娠临产 ,G1 P0 ,外阴炎。当天 16时开始腹痛加重 ,2 0时宫口开全 ,2 0时 5 5分经会阴侧切术分娩一 3 5 0 0 g男婴 ,新生儿发育正常 ,Apgar评分 10分。检查 :会阴体部分撕裂 ,并沿会阴侧切口向上延伸约 3 cm ,给予缝合结扎止血。术后患…     

盐酸林可霉素致过敏反应1例

患者男 ,5 3岁。因骨盆软骨肉瘤术后 6个月 ,又发现右大腿内侧 8cm× 8cm大小肿物再次入院。查体 :T36 .5℃ ,P80次/min,R2 0次 /min,BP110 /75 m m Hg。因患者对青霉素、新瑞普欣、硫酸奈替米星均有迟缓反应 ,且有皮肤搔痒及皮疹 ,故给予盐酸林可霉素 1.8g加 0 .9%生理盐水 2 5 0 ml静脉滴注 ,滴速 5 0滴 /m in。 1分钟后即出现双上肢皮肤搔痒 ,大面积盘状丘疹 ,如伍分硬币大小 ,边缘呈白色 ,中央突起 ,双上肢呈皮下水肿状。立即停止输液 ,肌注异丙嗪 2 5 mg,静注地塞米松10 m g,将 10 %葡萄糖酸钙 2 0 m l加入 10 %葡萄糖液 5 0 0 ml静…     

羊水过多合并胎儿肺发育不良1例

患者女,30岁,经产妇,因停经39周,规律腹痛1 h于2011年5月5日4时入我院。自诉于孕5个月起,先后于外院行B超检查3次,均诊断为＂羊水过多＂。入院后行阴道检查：宫口开大3 cm,先露臀,达坐骨棘上2 cm。B超检查示：双顶径9.2 cm,胎位骶左前,羊水指数20.0 cm。结论：1.单活胎,晚孕,臀位;2.羊水过多。胎心监护示：NST反应型。     

足月妊娠并多发性子宫肌瘤1例

患者女 ,34岁 ,因停经 39+ 3周、下腹坠痛 3小时 ,于 2 0 0 1年 11月 19日入院待产。 2 0 0 0年自然流产 1次 ,经 B超确诊为子宫肌瘤。查体 :T36℃ ,P6 4次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp12 0 /80 mm Hg(1mm Hg≈ 0 .133k Pa) ,心肺正常。宫底高度 35 cm,腹围 98cm ,胎方位 L 0 A,胎心音 14 0次 /分 ,宫缩不规律。骨盆外各径线正常。肛诊 :宫口开大容指松 ,未破膜 ,先露部衔接半固定。B超示单胎 ,头位 ,双顶径 9.5 cm,胎心音规律 ,胎盘位于宫底后壁 级 ,羊水最大深度 4 .8cm,颈部见脐带反射。血Hb12 3g/ L,RBC4 .15× 10 1 2 / L,WBC9.1× 1…     

产后宫颈裂伤致失血性休克1例

患者 2 4岁 ,因妊娠 40周 (第 1胎 )临产入院。查体 :Bp18/12 k Pa,P90次 / m in,R2 4次 / min。宫底剑下 2指 ,胎儿左枕前 ,胎心 140次 / min,无宫缩。给降压、利尿、抗感染治疗。住院 8小时出现规律性宫缩 ,宫口开全 2小时后 ,因宫缩乏力 ,产力不足 ,行会阴侧切 (未麻醉 )加胎头吸引 ,产 1男婴 ,体重35 0 0 g,胎盘胎膜剥离完整 ,阴道流血不多 ,会阴切口常规缝合。产后两小时出现面色苍白 ,出冷汗 ,心慌 ,脉搏 10 0次 /min,血压 9/ 6 k Pa,阴道流血量多 ,有血块。触摸宫底脐下 3指 ,质硬 ,立即静推 5 0 %葡萄糖液 10 0 ml,紧急配血、输血…     

静滴参麦注射液致严重胃肠道反应1例

患者女,72岁。因食管鳞状细胞癌并右锁骨上淋巴结转移入院行放射治疗,剂量2 Gy/次。入院查体T36℃,P72次/min,R18次/min,Bp130 /80 mm Hg,体重6 2 kg,身高16 2 cm ,发育正常,全身皮肤粘膜无黄染,右锁骨上可扪及一枚约2 cm×1.5 cm大小的肿大淋巴结,质地硬,固定,其余浅表淋巴结未触及,心肺听诊无异常。腹部平软,肝脾肋下未触及,全腹未扪及包块,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,饮食、睡眠可,大、小便色、量正常,无药物过敏史。入院后第3日开始给予生理盐水2 5 0 ml+岩舒2 0 ml,5 %葡萄糖2 5 0 ml+参麦注射液6 0 ml,生理盐水15 0 m l+鱼腥草…     

胎儿巨腹并多发畸形1例

患者32岁,孕3产2,孕34周。停经50天时曾患流感,早孕反应轻。孕21周感有胎动,近1个月自觉腹部增大明显,活动后心悸、气短,故来院要求中止妊娠。曾足月顺产2次,均为正常女婴。查体:双下肢水肿(+),腹部膨隆,腹围98cm。右骶前位,胎心130次/min。诊断为宫内孕34周,臀位。入院后,即经腹行羊膜腔内穿刺术。术中抽出清晰羊水,羊膜腔内注入0.1%利凡诺10mi,观察孕妇无药物反应后送病房待产。术后30小时有规律宫缩,7小时后自然破膜。阴道检查:见宫口开大8cm,胎膜已破,双足先露,双手堵住先露部。经     

头位脐带脱垂抢救成功1例报告

患者女,26岁,因停经39周,G_1P_0,规律性宫缩4小时,胎膜自破,脐带脱垂于阴道内半小时而由乡医院急转我院。产查:宫高 30cm,纵产式,胎心108次/min,宫缩 40秒/1～2.5分,立即消毒会阴行阴道检查。先露为头,胎头+1,无产瘤,宫口开大4cm,小囟门位于1点处,脐带成团脱出于阴道内,触及脐带搏动,确诊为脐带脱垂。立即取头低臀高位,吸氧,静推     

帆状胎盘并前置血管致新生儿死亡1例报告

患者28岁,孕2产0,因停经9 个月,见红7 小时入院。孕期无阴道流血史。入院查体:体温、脉搏、呼吸正常,Bp15/8kPa,心肺正常,肝脾未触及。产科检查:浮肿(-),骨盆外测量正常,宫高36cm,腹围102cm,胎心140次/分,胎位LOA,胎头浮,无宫缩。肛查:宫口容指,Bishop′s评分5～6分,胎膜未破。实验室检查:血尿常规正常,肝功正常。B超(10天前检查):胎心搏动好,双顶径9.0cm,股骨7.5cm,羊水指数10.4cm胎盘级,位于子宫右后壁。胎心监护:NST反应型。入院当晚22:00出现不规律宫缩,23:00宫口容指,先露-3;次日0:15小便时出现无痛性阴道流血及血块,约50ml,胎心13…     

快速静滴舒必利致心室颤动1例

患者女性,42岁,因精神分裂症复发于1992年4月28日第2次入院.体检:736(?)C,P98次/min,R19次/min,BP:120/75mmHg(16/10KPa),心肺正常.实验室检查及胸片、心电图正常,入院后第2天9:30首次给予静滴舒必利300mg+5%葡萄糖500ml,滴速为8一9滴/min.在输液过程中,意识清楚未发现输液反应.10:50输液完毕后15min患者突然面色青紫、呼吸急促、呼之不应、眶反射消失,脉搏微弱,心音、呼吸音不清,双瞳孔散大5mm,各种生理反射消失,立即描记心电图示QRS-T波群完全消失,代之以形态不同,大小各异,极不整齐的波形,频率为220次/min.诊断为心室纤     

糖尿病酮症低血钾致顽固性尖端扭转型室速

患者女性,6 7岁。因2d内晕厥数次伴四肢抽搐入院。入院后查血钾2 9mmol/L ;血镁0 5 8mmol/L ;随机血糖9 6mmol/L(补葡萄糖液时)。患者否认糖尿病史,故未对高血糖进行治疗。仅静脉补充氯化钾纠正低血钾。入院后上述症状仍反复发作,发作时心电图示:尖端扭转型室速(Tdp)。电击有效,但利多卡因、可达龙等抗心律失常药效果不佳。入院2d后虽然血钾恢复正常,但是仍反复发作Tdp。试用2 5 %硫酸镁注射液4 0ml +生理盐水2 5 0ml静滴,90ml/h滴速,Tdp终止发作。但补液速度减慢时,Tdp再次发作。住院过程中我们反复检测空腹和餐后血糖,确诊为糖尿病,…     

子宫畸形致正常胎盘误诊中央型前置胎盘1例报告

患者33岁。因停经37^＋2周,于2008年6月9日入院待产。孕期少有体力劳动,多在家休息,无腹痛及异常阴道流血流液史。5a前曾行人工流产1次及子宫肌瘤剜除术1次。3a前因孕7个月1死胎、羊水过少在外院引产。2a前因孕4个月1死胎在外院引产。本次入院后产科检查：宫高31cm,腹围105cm,无宫缩。胎横位,先露浮。宫口未查,骨盆外测量正常。胎心138次／min。产妇孕3个月时彩超检查示胎盘位于子宫底壁。孕6个月余时胎盘位于子宫右侧壁,边缘遮盖子宫颈口。     

鱼腥草注射液致过敏反应1例

患者男 ,5 3岁 ,因咽痛咳嗽 2天 ,体温 37. 3℃ ,咽部充血 ,双侧扁桃体 I度肿大 ,临床诊断为急性上呼吸道感染。给予 5 %葡萄糖液 2 5 0 ml加鱼腥草注射液 (雅安三九药业有限公司 ,批号 980 80 6 ) 4 0 ml静滴 (6 0滴 /min)。约静滴 5分钟 ,患者突然出现胸闷、气急、呼吸困难 ,伴恶心。查体 :Bp14.5 8/9. 2 5 k Pa,R2 4次 /m in,P90次 /min。面色潮红 ,双颊散在粟粒大小的红点 ,口唇轻度紫绀。双肺听诊呼吸音清 ,心律齐 ,腹部无异常。立即停止静滴 ,给予地塞米松静注 ,维生素 C3g加入生理盐水 2 5 0 ml静滴。10分钟后上述症状逐渐缓解 ,3…     

子宫完全性破裂获活婴1例

患者女,33岁。因停经38.6周,阵发性腹痛9小时入院。检查:血压6/0kPa,神志清,精神不振,全腹压痛、反跳痛,子宫压痛明显,宫底高32cm,胎心听不清,宫口开大2cm,胎膜未破。诊断: 38.6周妊娠临产,G_4P_3L_0,子宫完全性破     

臀位分娩并脐带脱垂8例处理体会

脐带脱垂是分娩期的严重并发症 ,如不及时处理可致胎儿死亡。近年来 ,我们共发现臀位分娩期间出现脐带脱垂者 8例 ,经及时处理 ,母婴均安全。报告如下。临床资料 :本组 8例年龄 2 4～ 33岁 ,初产妇 3例 ,经产妇 5例。 8例中足先露 6例 ,混合先露 2例。脐带脱垂发生于第一产程 7例 (其中发生于宫口开大 4 cm前 4例 ,宫口开大 5～ 7cm2例 ,宫口近开全 1例 ) ,第二产程 1例。宫口开大 7cm以前发生脐带脱垂的 6例均行剖宫产术 ,新生儿 1分钟 Apgar评分 >7分。宫口近开全的 1例为经产妇 ,静推 6 54- 2 10 mg后 ,行会阴侧切及臀位牵引术 ,新生儿 …     

异搏定致窦性停搏抢救成功1例

患者女性 ,6 0岁。因阵发性心悸 2 0年 ,加重 9h于 2 0 0 3年 12月 2 8日入院。既往无诱因出现阵发性心悸 ,每次持续数分钟至数小时不等 ,每年发作 5～ 6次不等 ,发作时无呼吸困难、心前区疼痛 ,但症状可自行缓解。 12月 2 8日再次出现心悸 ,无胸痛、呼吸困难 ,自服速效救心丸 10丸 ,症状无好转而入院。查体 :神志清楚 ,血压 15 / 9Kpa,心率 16 8次 /min ,节律规整 ,心电图示 :室上性心动过速 ,室率16 8次 /min ,于心电监护下给予 2 5 %葡萄糖 +异搏定 10mg,缓慢静脉注射 ,当推至 5mg时 ,患者突然出现头晕、大汗、恶心、呼吸困难 ,立即停药…