1例脑外伤后癫痫并发多脏器衰竭的观察与护理

正脑外伤后癫痫是颅脑损伤后严重的并发症[1],发病率在颅脑外伤患者中为1%~10%,在重型闭合性颅脑损伤中为25%~30%[2]。脑外伤后癫痫多发生在早期,癫痫发作导致患者脑组织和脑神经进一步损伤,加重患者病情。早期癫痫发生后,患者如果不严格遵医嘱维持药物治疗,极易引起晚期癫痫的发作,导致病情加重且并发多脏器功能衰竭。本科室2014年6月收治1例癫痫持续发作合并多脏器衰竭的患者,经积极的     

硫喷妥钠和咪达唑仑治疗难治性癫痫持续状态的疗效比较

难治性癫痫持续状态是神经内科常见的疾病,及时控制难治性癫痫持续状态可有效减少死亡率和致残率,目前难治性癫痫持续状态的治疗是临床最棘手的问题之一。本研究采用硫喷妥钠治疗难治性癫痫持续状态,并与咪达唑仑进行效果比较,现报告如下。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料
　　选取2010年4月-2014年4月在本院住院治疗的难治性癫痫持续状态患者40例。本组难治性癫痫持续状态的诊断符合以下标准：①癫痫持续发作超过2h以上,或2h内反复发作,间歇期意识未恢复正常;②均为强直-阵挛发作,有意识障碍;③经反复静脉推注安定、苯巴比妥、氯硝安定无效。排除标准：①单纯部分发作持续状态,无意识障碍;②有继发性头部外伤,无法行脑电图监测。本组患者发作时昏迷、发绀、呼吸加快或呼吸不规则,心动过速或心律失常,甚至出现高热、酸中毒、脑水肿和呼吸、循环衰竭等濒危状态。将40例患者分为咪达唑仑组21例,其中男12例,女9例,平均年龄为（44．7±16．7）岁;病因：脑外伤16例,急性细菌性脑膜炎2例,急性病毒性脑膜炎1例,颅内出血2例;硫喷妥钠组19例,其中男10例,女9例,平均年龄为（45．7±17．1）岁;病因：脑外伤14例,急性病毒性脑膜炎2例,颅内出血3例。2组患者采用ApacheII 评分：咪达唑仑组（23．2±7．8）分,硫喷妥钠组（24．1±6．9）分。2组患者的临床资料具有可比性（P＞0．05）。     

开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作的危险因素分析与护理

[目的]探索开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作的危险因素,提出相应的护理措施。[方法]回顾85例开放性颅脑外伤术后病人资料,从中筛选出早期发生癫痫的病例,分析早期癫痫发作的相关危险因素,根据相关因素的特点提出护理对策。[结果]低龄、伴有运动区附近脑挫伤、伴外伤性蛛网膜下隙出血、伴颅内血肿病人术后早期癫痫发生率高。[结论]加强开放性颅脑损伤病人术后早期癫痫的预防以及合理的临床观察及护理,有利于脑外伤术后早期癫痫发作的控制。     

安定治疗癫痫持续状态46例临床分析

安定虽然作为治疗癫痫持续状态的首选药物 ,但其应用剂量及疗效报道差异较大 ,现将我们应用安定治疗癫痫持续状态 4 6例的疗效情况报告如下。1　资料与方法1 1　资料来源　为我院收住的癫痫持续状态患者共 4 6例 ,其中男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 7～ 84岁 ,平均 4 1岁。原发性癫痫 2 2例 (47 8% ) ,继发性癫痫 2 4例 (5 2 2 % ) ,继发于脑炎、脑瘤、脑外伤、脑卒中及脑部手术等 ;本次发作前或发作控制后脑电图检查 4 2例 ,异常 4 1例 ,其中有痫样放电 2 8例(6 6 7% )。本次发作期检查 12例均为异常 ,且都有痫样放电。头颅ＣＴ或ＭＲ检查 4 4…     

开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作的危险因素分析与护理

[目的]探索开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作的危险因素,提出相应的护理措施。[方法]回顾85例开放性颅脑外伤术后病人资料,从中筛选出早期发生癫痫的病例,分析早期癫痫发作的相关危险因素,根据相关因素的特点提出护理对策。[结果]低龄、伴有运动区附近脑挫伤、伴外伤性蛛网膜下隙出血、伴颅内血肿病人术后早期癫痫发生率高。[结论]加强开放性颅脑损伤病人术后早期癫痫的预防以及合理的临床观察及护理,有利于脑外伤术后早期癫痫发作的控制。     

脑外伤早期并发癫痫31例分析

脑外伤早期并发癫痫常常危及患者生命 ,需紧急处理 ,我科自 1992年以来共收治此类患者 31例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 3例。年龄 3～ 75岁 ,平均 32 .4岁。致伤原因 :交通事故 18例 ,打击伤 7例 ,坠落伤 6例。颅脑外伤根据GCS评分分析 15～ 13分 2例 ,12～ 9分 7例 ,8分以下 2 2例 ,癫痫发作类型 :大发作 7例 ,持续状态 3例 ,小发作或局灶性发作2 1例 ,癫痫发作时间 :伤后 3h内 2例 ,3～ 2 4h14例 ,2 4～ 72 h13例 ,4～ 7d 2例。合并症或并发症 :休克 3例 ,四肢骨折 5例 ,肋骨骨折并血气胸 2例 ,肝、脾、肾损伤 5例 ,高…     

23例脑外伤性癫痫患者的观察与护理

目的:探讨脑外伤性癫痫患者的发作表现及护理对策.方法:对23例脑外伤性癫痫患者进行严密观察,及时发现异常情况及时处理,减少并发症的发生,配合药物治疗及护理.预防控制癫痫发作,保证急救的有效性.结果:23例脑外伤性癫痫患者发作均得到很好控制.结论:加强脑外伤性癫痫的临床观察与护理是预防控制并发症发生的重要环节,也有利于脑外伤后癫痫发作的控制.     

幕上神经胶质瘤相关性癫痫发作模式的危险因素分析

目的：探讨幕上神经胶质瘤相关性癫痫患者术后对抗癫痫治疗的反应。方法：回顾性分析2014年1月至2018年1月在雅安市人民医院就诊的234例幕上神经胶质瘤相关性癫痫患者的临床资料。术后癫痫发作模式包括无癫痫发作，早期发作（术后早期癫痫发作控制在6个月内），波动性发作，持续发作（未获得无癫痫发作）。分析4种模式患者无癫痫发作率、无发作持续时间及随后的复发率。结果：纳入患者中，无癫痫发作119例（50.9%），早期发作29例（12.4%），波动性发作56例（23.9%），持续发作30例（12.8%）。胶质瘤病理分级Ⅱ级71例（30.3%），Ⅲ级41例（17.5%），Ⅳ级122例（52.1%）。与无癫痫发作相比，早期发作患者组织学进展明显（P<0.05），波动性发作患者肿瘤分级更高、术前癫痫发作更常见、组织学进展更明显（P<0.05），持续发作患者术前癫痫发作、肿瘤切除不完全多见（P<0.05）。经历12个月的癫痫发作缓解后，分别有39.4%、63.4%和15.6%的Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级胶质瘤患者出现癫痫发作。结论：幕上神经胶质瘤相关性癫痫患者术后癫痫发作具有特定的风险因素；Ⅱ～Ⅲ级胶质瘤患者术后以癫痫波动性发作最常见，12个月的无癫痫发作后常复发；术前癫痫发作、肿瘤切除不足是从未获得无发作的风险因素。     

癫痫持续状态60例临床分析

癫痫持续状态（Status Epilepticus，SE）又称癫痫状态，是指癫痫持续频繁的发作，而形成了固定的癫痫状态。包括一次癫痫发作持续30min以上或连续发作，发作期间意识不恢复者。SE属于神经科急危重症，如抢救不及时或治疗措施不当可导致死亡或严重的后遗症。本文总结分析60例癫痫持续状态的临床资料，报告如下。     

东莨菪碱治疗癲痫持续状态11例

癫痫持续状态(以下简称ES)是指持续频繁的癫痫大发作,而发作间期意识仍昏迷的状态,是临床上常见的一种急危症,死亡率很高,需及时处理。研究发现,癫痫病人脑内乙酰胆碱含量升高。东莨菪碱为乙酰胆碱拮抗剂,且具有解痉及呼吸兴奋作用,笔者采用此药治疗ES11例,现报告如下:     

癫痫持续状态的处理(附428例分析)

国际抗癫痫协会认为“反复频繁或持续的癫痫发作所导致固定而持续的癫痫状况即为癫痫持续状态”,在美国认为“癫痫发作至少持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不恢复者”。癫痫持续状态是神经科严重急危症,死亡率甚高,需及时处理,现将我院自1984～1985年4月收治的428例患者报告如下。 临床资料 一般资料 本组428例中,男性249例(58.2％),女性179例(41.8％)。年龄10岁以下105例,11～20岁121例,21～30岁88例,31～40岁46例,41～50岁33例,61～60岁23例,60岁以上12     

小儿癫痫持续状态15例临床分析

目的 探讨小儿癫痫持续状态的病因、临床表现与治疗结局。方法 回顾性分析15例癫痫持续状态患儿的临床资料。结果 病因为癫痫者8例,病毒性脑炎4例,肾上腺皮质功能减退1例,脑瘫2例;12例为全面性发作,3例为局灶性发作;6例行常规脑电图检查,异常4例,正常2例,视频脑电图发现癫痫样放电4例;行头颅MRI检查8例,异常4例;13例经静脉注射安定、联合苯巴比妥肌内注射或水合氯醛灌肠后发作控制,1例给予丙戊酸钠静脉滴注后发作控制,1例加用氯硝基安定后抽搐停止。结论 癫痫持续状态病因、临床表现形式不同,早期识别、快速有效控制发作是治疗关键。     

86例癫痫持续状态的抢救治疗

癫痫持续状态又称癫痫状态 ,指一次癫痫发作至少持续30ｍｉｎ以上 ,或者 2次发作间歇期意识不恢复者[1 ] 。处理不当或不及时可导致死亡或严重的永久性脑损害。癫痫持续状态是一种急症 ,应及时正确地进行抢救。现将我院 1 992年 7月～ 2 0 0 1年 7月成功抢救 86例癫痫持续状态资料进行总结 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 86例中男 37例 ,女 49例 ,年龄 1 2～ 80岁 ,平均 (48 63± 1 8 1 1 )岁。1 2　病因　原发性癫痫 30例 ,继发性癫痫 56例 ,其中脑血管病 2 4例 (42 86 % ) ,1 6例 (66 67% )为后遗症期 ,8例(33 33 % )为急性期…     

脑外伤性癫痫的观察及护理

对15例脑外伤性癫痫病人密切观察病情变化,及时发现异常情况及时处理,减少并发症的发生,配合药物治疗及护理,预防控制癫痫发作,保证急救的有效性.结果15例脑外伤性癫痫病人癫痫发作均得到很好控制,经门诊随访1年均未再发现癫痫发作.     

58例脑外伤后迟发性癫痫临床资料分析

[目的]探寻了解脑外伤后迟发性癫痫的发作时间、临床特点、脑电图改变及有效的治疗方法。[方法]总结本院2002年6月至2004年6月收治的58例头部外伤后迟发性癫痫患者的临床资料,分析外伤后癫痫发作的时间、类型、抗癫痫药物效果及脑电图特点。[结果]第一次癫痫发作时间距受伤最短7个月,最长者2年4个月,平均1．6年。经治疗后,患者的癫痫发作均得到不同程度的控制。[结论]脑外伤后迟发性癫痫大多于伤后半年以上发生,外伤后脑软化灶可能是迟发性癫痫的主要原因之一,不主张长期预防性服用抗癫痫药物,除非伤后7d内有癫痫发作者。伤后脑内有器质性病灶者出院后仍应定期复查脑电图。     

全身麻醉治疗癫痫持续状态的护理

癫痫持续状态是指一次发作后意识未恢复接着发作下一次[1] 。这种紧急情况 ,如不迅速控制 ,会因循环、呼吸衰竭而导致死亡。全身麻醉控制癫痫持续状态是一种常用的方法 ,见效快 ,效果好。现将本组病人的护理介绍如下。1　临床资料本组 4例 ,男 1例 ,女 3例 ;年龄 4 0～ 76岁 ;癫痫持续状态由脑外伤引起 3例 ,由脑肿瘤引起 1例 ;于入院 2 4ｈ后发生癫痫持续状态 ,住院最长时间 5 7天 ,最短的时间 2 8天 ,平均住院 34天 ;全都行气管切开术 ;给予足量的药物治疗如安定、苯妥英钠、苯巴比妥那、水合氯醛灌肠等 ,症状未见缓解 ,全都用硫喷妥钠静…     

颅脑外伤后早期癫痫发作的相关因素分析及其与预后的关系

目的探讨颅脑外伤后早期癫痫发作的主要因素以及早期癫痫发作对病人预后的影响。方法回顾672例颅脑外伤患者的病例资料，从中筛选出发生早期癫痫的病例，分析早期癫痫的发作与多个临床因素的关系以及早期癫痫发作与预后的关系。结果颅脑外伤后早期癫痫的发作与患者年龄．脑挫裂伤、颅内血肿、外伤前是否酗酒等因素关系密切，发生早期癫痫的颅脑外伤病人死亡率较高。结论外伤前酗酒、双侧或一侧额颞叶脑挫裂伤伴硬膜下血肿、60岁以上高龄等为颅脑外伤后早期癫痫发作的高危因素：颅脑外伤后出现早期癫痫发作的病人预后较差。     

癫痫持续状态20例分析

癫痫持续状态是指频繁或持续的癫痫发作所导致的固定而持续的癫痫状态，呈连续性，或癫痫性发作至少30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能恢复者，是急诊中常见的危重症。如诊断处理及时，可降低病死率。现将我院1997年3月至2002年3月以“癫痫持续状态”急诊住院资料完整的20例，分析如下：     

癫痫持续状态的相关因素分析及护理干预

癫痫持续状态或称为癫痫状态 (SE) ,是指持续、频繁的癫痫发作 ,而形成固定的癫痫状态[1] ,是神经内科常见急症之一 ,如果不及时抢救 ,将很快导致病人死亡。本文调查了 32例 3次及以上均以癫痫持续状态在我科抢救的癫痫病病人 ,采用Lo gistic回归分析 ,探讨癫痫状态反复发作的相关因素 ,并提出相应的护理干预措施。1　资料与方法1.1　一般资料　 1996年 5月— 2 0 0 2年 5月收治的癫痫病病人32例 ,其中男 14例 ,女 18例 ;平均年龄 30 .18岁。原发性癫痫12例 ,继发性癫痫 2 0例。所有入选病例均经临床、CT、核磁共振、脑电图证实。1.2　统…     

小儿癫痫病持续状态的护理

癫痫持续状态是指连续多次癫痫发作而发作或一次癫痫发作持续时间达30分钟以上发作间隙期意识不恢复者。常伴有高热、脱水、酸中毒、脑水肿。癫痫持续状态多见于小儿,是儿科的急、重症,如不及时治疗可造成永久性脑损害后遗症,甚至危及生命。为了让患儿得到及时准确治疗,妥善护理,预防并发症,促进早日康复。我们对40例患有此病的患儿进行全面、系统的护理,取得满意效果。 1 临床资料 我院由1998年1月～1999年12月共收治40例患有癫痫持续状态疾病的患儿。其中男性25例,女性15例;1岁以内3例,3岁以内17例,3岁以上20例;