黏蛋白对胰腺癌早期诊断价值的研究进展

目前胰腺癌的早期诊断仍是医学上一大难题,找出能早期诊断胰腺癌的特异性肿瘤标记物是提高胰腺癌患者5年生存率的关键。黏蛋白是一类高度糖基化、高分子量的糖蛋白家族,并且在多种恶性肿瘤(包括胰腺癌)中存在异常表达。本文就黏蛋白在胰腺癌及癌前病变中的表达情况、可能的作用机制等做一介绍,探讨黏蛋白作为胰腺癌早期诊断标志物的可能性。     

胰液检查诊断早期胰腺癌的研究现状

胰腺癌是一种恶性程度高、进展快、早期诊断困难及预后极差的恶性肿瘤，即使肿瘤直径在 1 cm以下的胰腺癌， 5年生存率也仅有 67％，故在胰腺癌还没有形成肿块和浸润到实质阶段诊断胰腺癌是非常重要的。胰腺癌 95％以上由胰管上皮而来，且癌细胞比正常细胞粘着力弱，容易剥离而出现在胰液中，因此通过内镜逆行胰管造影（ ERP）收集胰液早期诊断胰腺癌是非常有价值的。本文综述了近几年有关胰液检查诊断早期胰腺癌的研究现状。 　　一、胰液收集 1．胰液收集方法 [1， 2]：在 ERP下将导管缓慢插入胰管并注射造影剂进行观察，静脉注射胰泌…     

胰腺腺管内上皮瘤的研究进展

胰腺癌的早期诊断与综合治疗目前缺乏有效的措施，80％的胰腺癌在诊断时已丧失手术机会，5年生存率仅为0．4％～4％。胰腺癌生存时间的延长取决于早发现、早治疗。故充分认识胰腺癌的癌前病变一胰晾腺管内上皮瘤（PanlN），了解其病理分级及与之相关的各级分子生物学水平的改变，讨论PanlN红胰腺癌形成中的作用，对胰腺癌的早期诊断及综合治疗有重要意义。     

谐波造影增强超声内镜在诊断胰腺癌中的作用

目的探讨谐波造影增强超声内镜（CH—EUS）在诊断胰腺癌中的作用。方法选择胰腺占位病变患者为研究对象,以超声内镜引导下细针穿刺（EUS-FNA）或组织病理学及随访结果作为最终诊断,与CH．EUS诊断比较,评价CH—EUS诊断胰腺癌的准确度,并分析CH—EUS在不同胰腺肿瘤中的图像特点。结果共76例患者入选,平均年龄（53．1±14．2）岁,其中胰腺癌35例,局灶肿块型炎症21例,胰腺神经内分泌肿瘤10例,囊腺瘤6例,胰管内乳头状产黏蛋白肿瘤4例。肿瘤最大直径平均（3．4±1．4）cm,〈2cm者18例。CH—EUS诊断胰腺癌的灵敏度97．1％,特异度92．9％,阳性预测值91．7％,阴性预测值97．5％。行EUS．FNA64例,CH-EUS联合FNA对胰腺癌检查的灵敏度达到100％。结论CH—EUS可安全、简便、准确地显示胰腺病变的血供情况,对于胰腺癌诊断的敏感度、特异度均较高,是EUS—FNA的有力补充,值得临床推广应用。     

人胰腺癌相关蛋白质的差异表达研究

胰腺癌5年存活率不超过5％，蛋白质组学（proteomics）的出现为寻找一种特异性高、敏感性强的胰腺癌肿瘤标志物带来了希望。蛋白质组学技术改变传统的分割式研究单个蛋白质的模式，建立全面、立体、快速的分析方法．以透视全体基因在特定细胞或组织的表达。本研究针对人正常胰腺、胰腺癌、胰腺癌旁组织，利用双向凝胶电泳（2-DE）技术以及质谱技术和生物信息学，分析胰腺组织不同生理状态下蛋白质的差异表达，旨在寻找胰腺癌早期诊断的肿瘤标志物．为早期诊断奠定基础。     

254例胰腺癌临床分析

目的：胰腺癌发病率呈上升趋势，但早期诊断仍较困难，根治率低。提高对胰腺癌的临床认识，可能对早期诊断有所裨益。方法：采用回顾性分析的方法，分析了１９７７～１９９５年间我院的２５４例胰腺癌病例。结果及结论：男１６６例，女８８例，年龄：２７～８４岁，平均５６９岁。首发症状以腹痛（５０４％）、黄疸（１５４％）、上腹不适（９４％）最常见；病程中的主要症状有腹痛（７２７％）、厌食（７２７％）、消瘦（６８２％）、黄疸（５７０％）、腰背痛（３３１％）。胰腺癌体征主要有腹部压痛（４４２％），肿块（２４４％）；黄疸是胰头癌的突出表现（８６３％），相当一部分是无痛性黄疸。Ｂ超、内镜超声检查、ＣＴ符合率均较高。手术切除率与病程和癌肿大小有关。提出了尽可能早期诊断的措施     

血清标记物Elastase 1和胰腺疾病

胰腺疾病如胰腺炎、胰腺癌和胰腺囊肿等常缺乏特异的临床表现，误诊漏诊率较高。其中胰腺癌早期诊断更是困难，患者获得诊断时常常已处于肿瘤晚期，错过了最佳治疗时机。为了提高胰腺癌的诊断水平，人们在肿瘤血清标记物方面作了大量的工作。其中某些标记物如CA19-9，CEA和CA50等已经广泛用于临床并为人们所熟知。下面仅就另外一种标记物，即弹力蛋白酶1（elastase 1）在胰腺疾病，尤其是胰腺癌诊断中的应用做一简要综述。     

Hedgehog信号通路在胰腺癌中的研究进展

Hedgehog（Hh）信号通路在正常人类胚胎发育及胚胎形成后细胞的分化过程中发挥着重要的作用。研究表明，Hh信号通路异常激活与胰腺癌的发生、发展密切相关。深入探讨Hh信号通路转导机制及其与胰腺癌的关系，有望为胰腺癌的早期诊断和分子靶向治疗提供新的思路。     

胰腺癌基因诊断研究进展

胰腺癌是人类恶性程度较高的肿瘤之一，目前常规的诊断技术难以早期发现。同所有肿瘤一样，胰腺癌的发生、发展是多种基因表达异常的结果。基因诊断是胰腺癌早期诊断的发展方向，尤其是基因芯片技术的应用，可快速检测胰腺癌细胞全部基因表达情况，为胰腺癌的早期诊断展现了新的曙光。     

CA19－9及其在胰腺癌诊断中的应用

ＣＡ１９－９及其在胰腺癌诊断中的应用第二军医大学长海医院（上海，２００４３３）高萍综述胡育新许国铭审校胰腺癌尤其是早期胰腺癌的诊断至今仍是一个悬而未决的难题。近十几年来国内外许多学者都在致力于肿瘤标记物的研究，使得不断有新的肿瘤标记物应用于胰腺癌的临...     

慢性胰腺炎与胰腺癌的诊断

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）与胰腺癌的诊断、治疗和基础研究一直存在很多难题，很少有患者得到早期诊断及有效治疗，且CP与胰腺癌的因果关系一直存有争议，缺乏有效的鉴别诊断方法。因此，对胰腺疾病的诊断研究多年来已成为全球性的热点。     

现代影像学和内镜早期诊断胰腺癌的新视角

早期诊断胰腺癌首先是定位，尽可能发现小胰癌或体积较小的胰腺癌病灶，其次是获取可靠的术前分期影像学依据，减少手术的盲目性；再次是设法为病理诊断创造条件，如获取组织或细胞学标本等；另外，所用技术应当可靠、简便，节约。胰腺癌的TNM分期大都采用国际抗癌联盟（UICC）     

无嘌呤嘧啶核酸内切酶在胰腺癌组织的表达及其临床意义

目的 研究胰腺癌组织APE的表达及其与临床肿瘤指标的关系。方法 （1）通过逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测4株胰腺癌细胞株APE mRNA的表达；（2）收集37例手术切除的胰腺癌及12例相应癌旁胰腺组织石蜡标本，应用EnVision免疫组化法分别检测癌组织和癌旁胰腺组织APE的表达情况。结果 4株胰腺癌细胞株均有APE mRNA表达；37例胰腺癌中APE阳性表达33例（89．2％），其中APE胞核阳性表达7例（21．2％），胞质阳性表达5例（15．2％），胞质及胞核均表达21例（63．6％）。12例癌旁胰腺组织导管及腺泡呈阴性表达，胰岛胞质呈阳性表达，胰腺上皮内瘤变呈胞核阳性表达。APE阳性率与肿瘤分化程度，肿瘤大小、淋巴及远处转移无关（P〉0．1）。结论 APE在胰腺癌组织中有较高的阳性表达率，检测其定位的特异性表达可能有助于胰腺癌的早期诊断。     

胰腺癌34例临床分析

近年来,胰腺癌的发病率在国内外均有显著上升［１］。胰腺癌早期症状不明显,缺乏特异性,故常被忽视,极易误诊,从而影响胰腺癌的早期诊断和治疗。临床所能确诊者大多属晚期病例,治疗效果很不理想。为探讨胰腺癌早期诊断问题,现将我院近４年来经Ｂ超、ＣＴ、手术病理确诊的３４例胰腺癌分析于下。１　　临床资料１．１　　一般资料　　本组男１７例,女１７例,年龄３３～８７岁,平均６６岁,其中６０～７９岁２２例（６４．７％）。农民２８例（８２．４％）,工人４例（１１．７％）,其它２例（５．９％）。有吸烟史者１１例（３２…     

生物信息学在胰腺癌中的应用

胰腺癌的发病率不断升高,早期诊断困难,临床治疗效果差,是目前预后最差的恶性肿瘤之一。利用生物信息学技术能够查找或建立胰腺癌相关的基因、单核苷酸多态性（SNP）、miRNA、蛋白质调控网络及通路功能注释等信息数据,促进胰腺癌的早期诊断,这是提高胰腺癌临床诊疗水平的主要途径。此文就生物信息学在临床疾病尤其是胰腺癌中的应用研究进展作一综述。     

胰腺癌及其相关生长因子及受体

胰腺癌是较常见的消化道恶性肿瘤，近20余年来我国胰腺癌发病率有大幅度上升。受胰腺解剖学和胰腺癌生物学特征的影响，目前该疾病的早期诊断十分困难，多数新发病例已存在周围器官侵犯和（或）远处转移，即使经外科手术与术后放化疗，其5年存活率仍〈2％。研究发现，胰腺癌是一个多基因突变所诱发的事件，编码各种生长因子及其受体的多种癌基因在胰腺癌的发生和发展过程中起重要作用。本就与胰腺癌相关的多种生长因子及其受体作一综述。     

联合检测血清TK1、CA19-9对胰腺癌和胰腺炎鉴别诊断的价值

目的 探讨联合检测血清胸苷激酶1（TK1）、糖类抗原19-9（CA19-9）对胰腺癌和胰腺炎鉴别诊断的价值.方法 选择胰腺癌患者37例（胰腺癌组）、胰腺炎患者40例（胰腺炎组）及健康体检者50例（对照组）,采用化学增强发光印迹法检测其血清TK1,直接化学发光法检测血清CA19-9.结果 胰腺癌组、胰腺炎组血清CA19-9水平明显高于对照组（P均＜0.05）,但胰腺癌组与胰腺炎组比较差异无统计学意义.胰腺癌组血清TK1水平明显高于胰腺炎组、对照组（P均＜0.05）,而胰腺炎组与对照组比较差异无统计学意义.两者联合检测能明显提高诊断胰腺癌的敏感性（92.7％）.结论 联合检测血清CA19-9、TK1有助于胰腺炎和胰腺癌的鉴别诊断.     

超声内镜在胰腺癌诊断中的应用及进展

目前传统影像学技术对早期胰腺癌的诊断缺乏足够的敏感性,因此胰腺癌的早期诊断是目前国际上精准医疗方面最大的挑战。经过大量的临床实践和技术的发展,超声内镜在胰腺癌特别是胰腺癌早期诊断方面优势逐步体现。阐述了超声内镜在胰腺癌早期诊断中的应用及进展。     

血清CA199、CA125、CA242及CEA联合检测诊断胰腺癌的临床价值

目的探讨血清CA199、CA125、CA242及癌胚抗原（CEA）联合检测诊断胰腺癌的临床价值。方法对48例胰腺癌患者（胰腺癌组）及48例体检正常者（对照组）进行血清CA199、CA125、CA242、CEA检测,并对胰腺癌组进行四项指标联合检测。结果与对照组比较,胰腺癌组血清CA199、CA125、CA242、CEA均明显升高（P均〈0.01）;四项肿瘤标志物联合检测的敏感率和特异率均高于各单项检测,胰腺癌组伴淋巴结转移者的CA199、CA125、CA242、CEA均明显高于无淋巴结转移者（P均〈0.05）。结论血清CA199、CA125、CA242及CEA联合检测可提高胰腺癌诊断的敏感率和特异率,对早期诊断胰腺癌及判定其有无淋巴结转移有一定临床价值。     

晚期胰腺癌的化疗

晚期胰腺癌的化疗第二军医大学长海医院（上海，２００４３３）胡育新，许国铭广州军工总医院刘全芳胰腺癌的早期诊断至今仍然是一个悬而未决的难题，多数患者在确诊时已属晚期，从而失去了手术切除的机会。因此，化疗在胰腺癌的治疗中仍占有重要的地位。１静脉给药化疗单...