孕产妇梅毒患者212例流行病学分析

目的了解深圳市龙岗中心医院预防与控制梅毒母婴传播项目检出的孕产妇梅毒阳性患者流行病学现况。方法收集4年来我院进行产前保健及分娩的全部孕产妇梅毒阳性患者资料，进行流行病学分析。结果共检出孕产妇梅毒阳性患者212例。年龄以25～35岁为主，最小19岁，最大39岁：职业以无业或待业为主，其次为工人；文化程度以小学／初中为主，其次为高中／中等专业；户籍类别以流动人口和暂住人口为主，常住人口较少；各孕周均有孕妇检出梅毒阳性。结论孕产妇梅毒的疾病筛查工作意义重大，应加强妊娠各期梅毒的筛查，可以采取有效治疗措施并预防与控制梅毒的母婴传播。     

妊娠期梅毒早期母婴阻断效果分析

目的探讨妊娠期梅毒早期规范化治疗对围产儿预后的影响。方法对浙江省天台县人民医院5l例产前筛查确诊并经规范抗梅毒治疗的妊娠梅毒孕妇的妊娠结局进行回顾性分析,选择同期住院分娩的11例未规范化治疗的妊娠期梅毒病例进行对照。结果妊娠期梅毒早期规范化治疗孕妇共分娩新生儿51例,其中足月产50例,早产1例,无流产、死胎发生。新生儿血清梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）阳性、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）阴性21例,TPPA、RPR均阳性（滴度≤1：8）11例,经1-6个月随访均自行转阴。妊娠期梅毒未规范化治疗的孕妇发生死胎、新生儿死亡和足月梅毒儿共9例（81．82％）。外地孕妇不良妊娠发生率为30．43％（7／23）,明显高于本地孕妇的7．69％（3／39）;无固定职业孕妇不良结局发生率为24．32％（9／37）,高于有固定职业孕妇的4．00％（1,25）,两组差异均有统计学意义（矿=5．53、4．55,P〈0．05）。结论妊娠梅毒早期规范化治疗能够有效改善妊娠结局,提高流动人口、无固定职业孕妇的建卡率,能有效避免妊娠梅毒不良结局的发生。     

福建省38 418例妊娠期梅毒血清流行病学调查

目的探讨福建省孕产妇梅毒感染率及其危险因素。方法采用流行病学调查方法，对2004年7月1日至2006年6月30日纳入调查的对象填写调查表，在知情同意下进行快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）筛查，凡RPR阳性者进一步检测RPR滴度，并行梅毒密螺旋体血凝试验（TPHA）以确诊，共查38418例孕产妇。确诊为感染梅毒的孕产妇共772例（其中60例未分娩），对其进行孕期干预并跟踪至产后，同时将其妊娠结局与非感染梅毒孕妇的结局进行比较。对可能影响孕妇“感染梅毒”的因素进行单因素分析和多因素logistic分析。结果孕妇梅毒感染率为1．85％（712／38418），绝大多数为潜伏梅毒；主要危险因素有孕妇职业、文化程度、居住地、配偶职业、经济收入、患过性病等6个因素；感染梅毒孕妇的妊娠结局比非感染梅毒孕妇妊娠结局差：如围产儿死亡率、早产率、低出生体重率均高，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论福建省妊娠期梅毒感染率逐年升高，孕妇梅毒感染对围产儿影响大；孕妇职业、文化程度、居住地、配偶职业、经济收入、患过性病等因素是福建省奸娠期梅毒感染的主要伍险因素。     

深圳市罗湖区MSM人群HIV感染状况及危险因素调查

目的了解深圳市男男性行为者（MSM）高危行为与HIV和梅毒感染现况,探索HIV感染影响因素,为制定有效的干预措施和防治策略提供依据。方法采用同伴推动抽样（RDS）方法获得调查对象,对MSM进行匿名问卷调查,同时抽取血样进行HIV抗体和梅毒检测,采附检验和多因素Logistic回归分析HIV感染危险因素。结果共调查男男性行为者589人,HIV感染率为5．94％,梅毒感染率为9．68％。在单因素分析中,样本来源、肛交安全套坚持使用情况、性交时安全套是否破裂、发生一夜情肛交、与约会情人肛交、艾滋病知识得分是否合格、梅毒感染情况和肛交人数等因素与HIV感染情况有统计学关联。进入多因素Logistic回归模型的因素有：肛交时未坚持使用安全套（OR=2．251）、肛交人数（OR=1．070）、发生一夜情肛交（OR=2．638）、与约会情人肛交（OR=2．717）以及梅毒感染（OR=3．887）。结论MSM人群HIV感染率较高,无保护肛交、多性伴及梅毒感染是MSM人群HIV感染的主要危险因素。     

新生儿1分钟Apgar评分及其影响因素

目的探讨新生儿1分钟Apgar评分及其相关影响因素。方法以安徽省某市级妇婴保健院一年间住院分娩的产妇作为研究对象，使用Apgar评分法对新生儿进行评分，采用自编调查表进行问卷调查。结果Apgar评分为1分钟8～10分者1875人（73．78％），4～7分426人（16．77％），0～3分240人（945％）。Apgar评分1分钟和5分钟评分平均分别为7．69分±2．27分、9．01分±1．89分，二者呈高度相关（Pearson相关系数r=0．841，P〈0．001）；多因素有序结果的累积比数logistic回归分析显示：产妇年龄（OR=1．04）、产妇职业为农民（OR=2．22）、产次（OR=1．26）、阴道助产（OR=4．93）、剖宫产（OR=1．95）、妊娠高血压综合征（OR=1．42）、妊娠期蛋白尿（OR=1．44）、新生儿性别男性（OR=123）、新生儿体重〈2500g（低体重，LBW）（OR=2．94）、新生儿先天畸形（OR=12．12）、孕周〈37周（早产）（OR=1．22）、分娩时并发症（OR=5．04）为危险因素；而产妇学历年限（OR=0．91）、有产前检查（OR=0．48）、新生儿身长（OR=0．88）、单胎（OR=0．57）为保护因素。结论新生儿1分钟Apgar评分受多种因素影响，应加强社区产妇早期保健，早期发现和控制孕期高危因素。     

淮安市城市居民社区首诊意愿及其影响因素分析

目的 了解淮安市城市居民社区首诊意愿及其影响因素，为推行基层首诊、完善分级诊疗制度提供科学依据。方法 采用多阶段抽样的方法对淮安市城区520名城市居民进行了问卷调查，运用χ2检验和二元logistic回归分析探索城市居民社区首诊意愿的影响因素。结果 淮安市城市居民的社区首诊意愿比较高（64.6%）；二元logistic回归分析结果显示:学历为高中（含中专）（OR = 2.040），参加了城镇居民基本医疗保险（OR = 2.338）和商业医疗保险（OR = 3.447）的城市居民社区首诊意愿比较高（P＜0.05），年龄在25岁及以下（OR = 0.163）、25～39岁（OR = 0.386）、40～59岁（OR = 0.165），职业为企业职工（OR = 0.278）、机关事业单位工作人员（OR = 0.111）、个体工商户（OR = 0.250）、自由职业者（OR = 0.111）以及学生（OR = 0.119）、无业或失业人员（OR = 0.156）等未就业人员，对社区卫生机构非常不满意（OR = 0.200）和不太满意（OR = 0.386）的城市居民社区首诊意愿比较低（P＜0.05）。结论 城市居民的社区首诊意愿不仅受自身人口学特征的影响，也受医疗制度和服务因素的影响，通过提高城市居民的医疗保险覆盖率以及社区卫生机构的服务能力，可以进一步提升城市居民的社区首诊意愿。     

无偿献血梅毒筛查阳性标本分析和方法学评价

目的：评价无偿献血梅毒筛查方法检测情况，为TTI实验室检验策略的制订提供依据。方法：102例无偿献血者梅毒筛查阳性标本皆采用TPPA、TP—HBsAg联合金标试纸和对照试剂进行平行检测。结果：102例筛查阳性标本经TPPA确认85例阳性，总阳性符合率为83．33％，ELISA方法的阳性预测值（92．39％）高于TRUST方法的阳性预测值（77．27％）；平行测试ELISA试剂检测一致性高于TRUST试剂检测水平；TP—HBsAg联合金标试纸检测阳性82例，阳性出现时间与ELISA S／CO值相关性分析：r=-0．348，P=0．002〈0．01，两者呈高度负相关关系。结论：在目前献血人群梅毒阳性率较高的情况下，有必要对现有TTI实验室检测策略进行相应变动，并增加献血前粗筛方法和阳性确认方法。     

吉林口岸出入境人员梅毒血清学检测结果分析

[目的]通过对吉林口岸出入境人员梅毒血清学监测结果的流行病学分析，掌握出入境人群中梅毒感染情况，以便有针对性的进行梅毒的防治。[方法]对2004年度68721名受检人员采静脉血，用快速血浆反应素试验（RPR）进行初筛，初筛阳性标本采用梅毒螺旋体抗体血清凝集试验（TPHA）进行确认；并对梅毒感染者的年龄、性别、职业分布进行统计学分析。[结果]共检出梅毒感染者287例，梅毒感染者频数分布在性别、年龄、职业上的差异均有显著性。在性别分布中，女性相对男性感染率高，女性感染率为0．65％；在年龄分布中，31-40岁年龄组的感染率最高，感染率为0．64％；在人群分布中，涉外婚姻人员的感染率最高，感染率为8．32％。[结论]出入境人群不同于一般社会人群，国境口岸检验检疫机构对梅毒的监测对性病的防治工作有着重大的意义。     

不同方法注射乙肝免疫球蛋白阻断HBV宫内传播的研究

目的：研究不同方法注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）对HBsAg和HBeAg双阳性孕妇的乙肝病毒（HBV）宫内阻断作用。方法：A组32例，孕16周起肌注HBIG，每4周1次至分娩；B组32例。孕28周起肌注HBIG，每4周1次至分娩；C组31例未予用药。结果：A组和B组孕妇HBVDNA水平C组显著下降（P〈0．05），其新生儿宫内感染率明显低于C组（分别为5.88％和15.62％），P〈0．05。3组孕妇及其新生儿未发现有不良反应。结论：HBkAg和HBeAg双阳性孕妇孕中期多次注射HBIG可有效减少HBV宫内感染发生率。     

宫内感染死胎17例分析

为了探讨宫内感染对胚胎发育的影响，本文对住我院进行死胎引产的孕妇常规进行血清引物酶链反应（PCR）技术检测及梅毒TPHA筛查，发现35例死服引产中有8例母亲孕期感染风疹病毒，9例母亲血清梅毒确诊试验TPHA检测阳性。报告如下。1材料与方法1．1资料来源收集我院1997年1月至8月期间收住我院死胎引产的35例病案进行回顾性分析。1．2方法对孕20周后胎死宫内的孕妇入院后常规进行血清引物酶链反应（PCR）检测风疹病毒、巨细胞病毒和弓形体，对IgM阳性病例进行研究，同时进行梅毒特异性诊断试验TPHA检测，对引产后胎盘进行常规病理检查…     

某院2002-2013年孕产妇梅毒流行病学调查分析

目的：探讨孕产妇梅毒的流行病学分布及孕产妇梅毒、先天梅毒发生的危险因素,为防治孕产妇梅毒提供依据。方法采用病例对照的研究方法,分别分析孕产妇梅毒、先天梅毒发生的危险因素。结果孕产妇梅毒阳性率为0．55％,先天梅毒发生率为18/10万;影响孕产妇梅毒的危险因素包括初中以下文化程度（OR＝2．499）、20～30岁年龄组（OR＝3．452）、流动或暂住人口（OR＝4．397）、娱乐服务业或无业（OR＝6．910）、性病史（OR＝3．010）、既往不良妊娠结局史（OR＝8．415）、近5年性伴数（OR＝11．989）;影响先天梅毒的因素包括确诊孕周（OR＝1．296）、确诊时TRUST滴度（OR＝2．096）、妊娠结束时TRUST滴度（OR＝3．028）、妊娠期治疗（OR＝0．121）。结论孕产妇梅毒和先天梅毒的感染率仍然较高,预防孕产妇梅毒应针对其危险因素采取有效措施,而先天梅毒应重视早诊断、早干预及早治疗。     

孕早期妇女艾滋病和梅毒相关知识知晓情况及抗体筛查的影响因素分析

目的了解孕早期妇女艾滋病和梅毒相关知识知晓情况,分析影响孕妇在孕期接受相应抗体检测的影响因素。方法 2012年2月至2013年1月期间对广州市越秀区户籍孕早期妇女进行问卷调查,问卷内容包括调查对象人口学特征、对艾滋病、梅毒的传播途径、预防措施、母婴传播知识、孕期相关检测的态度和行为等。对孕妇孕期接受HIV抗体和梅毒螺旋体抗体筛查检测的影响因素进行logistic回归分析。结果共调查孕妇6012人,平均年龄（29.07±3.57）岁,文化程度以本科及以上为主（占60.83%）。职业以干部、职员为主（占38.31%）。调查对象艾滋病/梅毒一般知识知晓率为81.74%（24 570/30 060）,传播途径知识知晓率为76.72%（36 898/48 096）,母婴传播知识知晓率为78.69%（14 193/18 036）,预防措施知晓率为80.82%（48 588/60 120）。81.90%的调查对象表示愿意参加免费HIV抗体和梅毒螺旋体抗体检测,但仅有55.19%的调查对象参加本次抗体检测。多因素分析结果发现,没有做过婚检的比做过婚检的孕妇本次接受相关检测的可能性更高（OR=1.207）,从来没有检测过HIV抗体的孕妇比既往检测过HIV抗体者本次进行检测的可能性较高（OR=1.805）,表示不愿意接受免费检测的孕妇本次接受采样检测的可能性是表示愿意者的0.548倍。结论孕妇艾滋病和梅毒母婴传播知识知晓率较低,应对孕妇提供有针对性的宣传和健康教育,建立多层次的筛查服务体系,推动孕妇在孕早期接受艾滋病和梅毒的检测,从而预防艾滋病和梅毒的母婴传播。     

广州市区早孕妇女梅毒与HIV感染的流行病学调查

目的:调查广州市中心区早期妊娠妇女梅毒和HIV感染情况,对筛查阳性的孕妇进行早期治疗和干预。方法:对妊娠12周以内的早孕妇女进行梅毒血清学检查和HIV抗体初筛检查,对确诊为妊娠梅毒的孕妇,按卫生部疾病控制司2000年颁发的《性病诊断标准与处理原则》中的妊娠梅毒治疗方案给予规范治疗;对HIV感染者,给予适当的行为干预,随访并追踪孕妇的妊娠结局。结果:筛查2177例妊娠12周以内的早孕妇女,其中梅毒感染13例,感染率为5.97‰,HIV感染2例,感染率为0.92‰。结论:在妊娠早期进行梅毒和HIV感染的筛查和干预更有利于控制母婴垂直传播及避免其不良妊娠结局。     

梅毒孕妇妊娠不良结局的相关因素Logistic分析

目的 了解南通市近4年的梅毒孕妇妊娠不良结局的发生情况,重点探讨不良结局的相关影响因素,为卫生行政部门制订决策提供科学依据.方法 采用回顾性研究,以南通市2012年1月至2015年12月孕期确诊为妊娠梅毒的451例孕妇为研究对象,通过χ2检验及非条件多因素Logistic分析探讨妊娠不良结局的影响因素.结果 451例梅毒孕妇发生妊娠不良结局45例,发生率为9.98%.产时确诊梅毒感染的孕妇发生妊娠不良结局的风险高于孕早期确诊的孕妇(OR=4.703,95%CI:1.079~20.486),孕期未用药或仅用药1个疗程的孕妇妊娠不良结局发生率均高于用药2个疗程的孕妇,OR值分别为4.583和3.905,出生时快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)值阳性的新生儿最终不良结局发生率高于阴性者(OR=3.412, 95%CI:1.295~8.987).结论 孕期尽早进行梅毒筛查、梅毒感染孕妇及早规范药物治疗是减少梅毒孕妇妊娠不良结局的有效途径.     

1778例母婴梅毒血清学分析

目的:为深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目提供新的临床依据。方法:对深圳市宝安区各个医院送检标本同时进行甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)。结果:从2008年1月1日～2009年12月31日共收集孕妇和新生儿血清标本1 778份,其中孕妇TRUST和TPPA的血清阳性率分别为89.32%(920/1 030)和79.80%(822/1 030),新生儿TRUST和TPPA的血清阳性率分别为50.00%(374/748)和60.56%(453/748);新生儿TRUST滴度大于1∶8(包括1∶8)者为3.07%,明显低于孕妇的20.10%。另外,2009年全年的真阳性率低于2008年。结论:母婴梅毒控制工作有效地控制了梅毒的母婴垂直传播,需进一步在孕早期加大对梅毒的筛查力度。     

Maternal and congenital syphilis in Zambia

In Zambia during 1985-1987, 6 health centers in Lusaka took part in a syphilis intervention study where all pregnant women at the 3 study centers were screened for syphilis at least twice. Treatment reduced the prevalence of syphilis antibodies from 12.8% to 8%. Women continuously received clear messages encouraging them to go early to a clinic for prenatal care, resulting in an increase in attendance of women during the 1st trimester from 10% to 42.5%. Health education and routine syphilis screening prevented adverse pregnancy outcomes. The treatment of both women and their husbands was cost-effective. Many problems arose as a result of the loss of funding: sporadic shortages of screening reagent, absence of needles and syringes, lack of antibiotics, and serious shortage of trained laboratory staff. By 1993, the prevalence of syphilis antibodies in pregnant women in Lusaka clinics had climbed to 13%. In early 1995, only 2 of the 10 health centers with laboratories were screening more than 80% of pregnant women for syphilis. On the most part, they did not perform repeat tests to confirm syphilis in late pregnancy. In January 1994, UNICEF provided funds to the Zambian National AIDS/STD (sexually transmitted disease) Control Programme to strengthen syphilis control in pregnancy, initially focusing on health centers in Lusaka. Nurse-midwives perform the screening test on day of the prenatal visit while the pregnant woman awaits the results. They also conduct health education to encourage pregnant women to attend prenatal care early. They give positive mothers condoms for their partners to use until the men also receive treatment. Between January 1994-January 1995, screening of prenatal patients increased from 36% to 86% and 78% of positive women received treatment. Political commitment for syphilis intervention is needed to achieve program sustainability.     

2014-2015年江阴市妊娠梅毒流行特征及新生儿结局

目的 探讨江阴市妊娠梅毒流行特征以及新生儿梅毒干预后结局.方法 通过收集2014年1月-2015年12月江阴市妊娠梅毒孕产妇的资料,进行回顾性分析.结果 2014-2015年全市累计对25360例孕产妇进行了妊娠梅毒的血清学筛查,筛查出83例妊娠合并梅毒孕产妇,阳性率为3.27‰(83/25360),孕期梅毒检测率为78.86%(20000/25360),孕产妇梅毒规范治疗率为72.29%(60/83).单因素分析结果 显示,患者年龄、户籍、职业、文化程度、经济收入、性伴侣数、婚姻情况、性伴侣是否梅毒患者8个因素为孕产妇感染梅毒的相关影响因素(χ2=12.170~417.172,均P<0.05);经Logistic回归分析结果 显示,户籍、职业、文化程度、经济收入、性伴侣数、婚姻情况、性伴侣是否梅毒患者7个因素为孕产妇感染梅毒的独立影响因素(χ2=7.724~15.586,均P<0.05).梅毒感染孕产妇所生的79例新生儿,先天梅毒儿6例(7.59%),出生梅毒反应阳性10例(12.66%),出生梅毒血清反应阴性63例(79.75%),对这些新生儿进行治疗、追踪随访,6例先天梅毒儿经治疗后,1个月内临床症状消失,出生梅毒反应阳性新生儿经预防性治疗后快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)滴度均在9月龄内转阴.结论 2014-2015年江阴市妊娠梅毒仍主要在流动人口、低收入、低学历、性伴侣紊乱的人群中流行,近年来全市重视预防、筛查及治疗,已初显成效,孕产妇梅毒治疗率高,新生儿预后明显改善,今后将进一步提高妊娠梅毒的筛查,加强宣教,规范治疗,进一步改善妊娠梅毒患者的母婴预后.     

孕产妇梅毒感染确诊时机影响因素

目的分析孕产妇梅毒感染确诊时机的影响因素及临床治疗效果。方法选择2017年9月-2019年9月于海口市妇幼保健院接受定期产检的孕产妇为研究对象,采用巢式病例对照研究方式将孕期确诊梅毒的80例孕妇纳入孕期确诊组,按1∶2比例匹配160例产期确诊梅毒的患者纳入产期确诊组;分析患者年龄、孕产次等临床资料,归纳孕产妇不同时期确诊梅毒感染的影响因素,并比较两组治疗效果。结果两组民族、户籍、文化程度、职业、孕次、梅毒分期、感染途径比较差异无统计学意义,但产次、子女数及性伴侣感染比例比较差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析结果显示产次、子女数、性伴侣感染是孕产妇不同时期确诊梅毒感染的影响因素(P<0.05);孕期确诊组不良妊娠结局发生率为22.50%(18/80)低于产期确诊组(P<0.001),先天性梅毒发生率为5.00%(4/80)低于产期确诊组(P<0.001)。结论产次、子女数、性伴侣感染是孕产妇不同时期确诊梅毒感染的影响因素,孕期确诊梅毒患者经治疗后具更低的不良妊娠结局风险及先天梅毒感染风险。     

Prevalence of and factors associated with reproductive tract infections among pregnant women in ten communes in Nghe An Province, Vietnam

BACKGROUND: A community-based survey was conducted to investigate reproductive tract infections (RTIs) among pregnant women in Vietnam, where epidemiologic data on these infections are scarce. METHODS: The focus of the study were: candidiasis, bacterial vaginosis, group B streptococcal infection,trichomoniasis, gonorrhea, syphilis, and hepatitis B. In addition to their prevalence, a generalized estimating equation was used to analyze infection-associated factors and diagnostic test analysis to examine the accuracy of currently performed presumptive clinical diagnoses. RESULTS: Among 505 pregnant women in 10 communes, 182 (36%) had at least one infection with a wide regional variation in prevalence. The most prevalent infection was candidiasis (17%); sexually transmitted infections were rare except hepatitis B (10%); and the prevalence of bacterial vaginosis and group B streptococcal infections was 7% and 4%, respectively. Two factors were associated with the decreased risk of endogenous infections: a higher household assets score (odds ratio [OR] = 0.67) and condom use (OR = 0.15). Not living with a husband (OR = 1.55) was associated with an increased risk. For hepatitis B, three factors were associated with a decreased risk: employment by the government (OR = 0.26), higher education (OR = 0.18), and being older at the time of first sexual intercourse (OR = 0.58). Women's self-reported symptoms and clinical findings had low positive predictive values. Only clinical findings from the vaginal wall showed both a sensitivity and specificity over 50%. CONCLUSIONS: Suggested recommendations are: extensive application of microscopic diagnosis, prevention of hepatitis B transmission, and addressing the issues of regional differences in the prevalence of RTI and of less wealthy people.