螺旋CT在支气管源性肺囊肿中的诊断价值

目的研究讨论CT在支气管源性肺囊肿中的诊断价值。方法选取笔者所在医院2001年6月～2009年4月期间16例术前均进行胸部X线及CT检查（平扫＋增强）的肺囊肿病例，对其进行比较。结果本组16例肺囊肿中，X线视次误诊7侧，误诊率43．75％；而CT榆查可了解囊肿内成分，误诊2侧，误诊率明显低于X线组，为12．5％。结论支气管源性肺囊肿的诊断中cT确诊率明显商于胸片确诊率，在经济条件允许下值得临床推广。     

先天性支气管肺囊肿临床诊断与外科治疗(附78例报告)

目的 总结先天性支气管肺囊肿的诊断、鉴别诊断及手术治疗经验.方法 回顾分析自1998年1月至2010年10月78例外科治疗先天性支气管肺囊肿的临床资料.结果 该病临床表现多样,发病年龄广范,误诊率高,所有病例均行手术治疗并经病理证实,其中术前误诊14例,术后均治愈出院.结论 支气管肺囊肿应早期诊断、早期治疗,外科手术是其主要治疗方法.     

先天性支气管肺囊肿临床诊断与外科治疗（附78例报告）

目的 总结先天性支气管肺囊肿的诊断、鉴别诊断及手术治疗经验.方法 回顾分析自1998年1月至2010年10月78例外科治疗先天性支气管肺囊肿的临床资料.结果 该病临床表现多样,发病年龄广范,误诊率高,所有病例均行手术治疗并经病理证实,其中术前误诊14例,术后均治愈出院.结论 支气管肺囊肿应早期诊断、早期治疗,外科手术是其主要治疗方法.     

活动性肺结核的影像诊断价值探讨

目的分析活动性肺结核的影像学特征及鉴别诊断方法,提高其影像诊断水平。方法回顾性分析63例经确诊的活动性肺结核的胸部X线平片及CT影像资料,并作对照分析。结果X线胸片及胸部CT提示活动性肺结核好发部位为两肺上叶尖后段、下叶背段（47例）;病灶多呈不规则斑片状影（34例）,边界不清,密度不均;X线胸片22例可见病灶内钙化,呈散在斑片状或宽点状,而CT显示为36例;X线胸片9例存在薄壁或厚壁空洞,CT可见19例;X线胸片显示病灶周围有支气管播散灶者6例,CT可见14例;CT显示肺门或（和）纵隔淋巴结增大15例,淋巴结钙化19例,而X线胸片只分别显示9例和12例;CT显示胸腔积液16例,胸膜增厚、粘连或钙化27例,而X线胸片只分别显示8例和18例。结论胸部X线检查是评价肺结核的主要和常用方法,CT在发现细小、隐匿病灶,鉴别可疑病灶,确定病灶是否活动方面有着不可替代的重要作用,可明显提高诊断准确率。     

急性肺水肿的X线诊断(附30例分析)

本文分析30例急性肺水肿的胸片,包括心源性肺水肿15例,肾源性肺水肿8例,毛细血管损伤性肺水肿7例.讨论肺血流分布、肺水肿分布和血管根部宽度三种主要征象;肺血容量、肺门结构、间隔线、支气管周围袖口征、支气管气象、面纱征、胸腔积液和心脏大小等八种辅助征象对鉴别心源性和非心源肺水肿的意义.指出仔细观察分析某些x线特征,密切结合临床资料,在大部分病例能准确地鉴别肺水肿的原因.     

13例肺结核病人初诊误诊的临床分析

<正> 1988～1990年在我校医院结核科因症就诊的50例肺结核病人中,延误诊断13人(占26％),现将误诊病例作临床分析如下:1 鼻炎:遇有上呼吸道症状在2～4周以上治疗不愈者,应该考虑肺核病诊断。一例患者因鼻塞、流涕在五官科就诊,按鼻炎治疗一月余,症状不见好转。经胸透发现结核灶断层片显示已有空洞形成。2 肺炎:浸润型肺结核的x线胸片表现往往误诊为肺炎。但是肺结核体征少,x线追踪观察肺部病灶变化小,有时还会发生其他部位的播散病灶,再结合结核接触史和0T试验常常可与肺炎鉴别。5例患者以发热,咳嗽开始,x线胸片诊断为肺炎,经抗炎治疗二星     

X线平片与 CT 用于诊断支气管扩张症的对比研究

目的：探讨支气管扩张症的X线平片与CT诊断的价值。方法：支气管扩张症患者190例分别摄胸部X线平片和进行CT扫描,对比两种检查的影像学表现。结果：190例支扩患者X线平片表现正常者32例,漏误诊率16．84％;其余病例表现为肺纹理增重紊乱,部分有“卷发”或杵状改变,或在肺纹理增粗紊乱基础上存在斑片样实变影。190例患者中有187例CT扫描存在异常表现,其中85例为管状、环状或椭圆形阴影,47例有散在或簇状分布的囊腔,其内可见液平,30例有柱状扩张和印戒征,25例患者表现为大小不一的串珠样扩张;漏误诊3例,漏误诊率1．58％。两种方法比较, X线平片漏误诊率较高（ P＜0．01）。结论：常规CT扫描对支气管扩张症诊断率高,具有较好的应用价值。     

20例肺癌DR胸片误诊、漏诊病例分析

目的分析我院体检20例肺癌DR胸片误诊及漏诊病例,提高不典型肺癌及早期肺癌X线征像的认识,提高诊断率。方法整理我院2010～2012年期间20例肺癌患者的胸片及临床资料,分析其X线征像及诊断结果,所有误诊、漏诊病例以第1次胸片误诊、漏诊为准。结果20例病例中,误诊为结核6例,误诊为肺炎1例,误诊为良性肺结节5例,考虑为片外影1例,误诊为肋软骨钙化2例,漏诊5例。结论认清不典型肺癌及早期肺癌表现的多样性、提高胸部照片的质控,可提高早期肺癌的诊断率,减少误诊、漏诊。     

2例儿童先天性肺囊肿误诊分析

先天性肺囊肿(congenital pulmonary cyst,CPC)是一种较常见的肺发育畸形.因其临床表现缺乏特异性,易发生误诊,误诊率为36.6％ ～91.2％,平均47.7％[1].本文对我院2例支气管肺囊肿的临床资料及相关文献资料进行了分析,以期探讨先天性肺囊肿误诊的原因,并寻找提高诊断正确率的对策.     

肺结核瘤影像学表现及抗痨治疗前后影像学动态变化

目的探讨肺结核瘤影像学表现。方法报道肺结核瘤患者70例，全部病例有胸片检查，32例进行了CT检查。结果肺结核瘤发生率占肺结核的4．7％；82．9％发生于两肺上叶尖后段及下叶背段；68．6％表现为圆形、类圆形，30％呈浅分叶状；31．4％的结核瘤出现朝肺门方向凸出的尖角形态；瘤体内可见小空洞及分布不均斑点状钙化；82．9％结核瘤见卫星病灶；55．7％的病例见引流支气管影；30．0％病例伴邻近胸膜增厚；5．7％病例出现胸膜凹陷征。结论（1）肺结核瘤可朝肺门方向凸出而无肺门方向凹陷征，可有浅分叶及粗毛刺，而无深分叶及细小毛刺。（2）出现卫星病灶、引流支气管征、瘤体内层状钙化及包膜下新月形空洞是结核瘤的特征，有重要鉴别诊断价值。（3）动态观察：结核瘤形成初期，瘤体可增大。     

肺结节病的误诊分析

提高对肺结节病的认识及诊治。 [方法 ]　对 1984～ 1992年诊治的 5例结节病患者的临床误诊资料进行分析。 [结果 ]　肺结节病临床表现不典型 ,胸部X线常表现为肺门增大 ,易误诊为结核或肿瘤 ,病理检查可确诊。 [结论 ]　两肺门对称性增大是肺结节病最有代表性的征象 ,临床上应想到结节病 ,激素治疗有效 ,但量要大 ,时间要长。     

奇静脉弓在胸部X线平片中的影像表现

目的探讨奇静脉弓的X线平片表现。方法分析20例误诊病例奇静脉弓X线平片表现及CT对照。结果20例X线平片均发现胸4椎体下缘右旁区域见一直径数毫米到15mm的结节状或椭圆形密度增高影,误为病变,CT证实为奇静脉弓。站立位者奇静脉弓直径较卧位者小,CT测得值比平片测值小。结论在X线平片上奇静脉弓表现为胸4椎体下缘右旁区域直径数毫米到15mm左右小结节状或椭圆形密度增高影,左缘与气管右侧壁相邻,下缘右主支气管上壁相邻,右缘紧邻纵隔胸膜,对周围组织不产生压迫、推移或侵蚀破坏征象,不要误诊为病变。     

非典型性老年人肺结核X线、CT诊断与病理分析

目的：提高对非典型性老年人肺结核X线、CT诊断的再认识,以减少误诊。方法：对116例非典型性老年人肺结核病例资料较完整地进行综合分析并总结。结果：肺不张17例,X线表现为肺叶或肺段实变、肺体积缩小,误诊为肺癌9例;CT表现呈三角形或＂V＂形,尖端指向肺门的软组织阴影,误诊为肺癌6例。肿块型12例,X线表现肿块有分叶,周边见少许斑点状钙化,8例伴肺门增大者误诊为肺癌;CT表现为肿块边缘光滑,有分叶及短毛刺,肿块中心呈斑片状钙化,误诊为肺癌。干酪性肺炎52例,X线、CT表现为肺叶或肺段大片实变,其内密度不均。混合型35例,X线、CT表现为渗出、增殖、纤维条索状,结核瘤呈多形性,肺叶内1～2 mm粟粒性结节。结论：综合分析X线、CT及支气管镜检病理表现对于减少误诊具有重要的价值。     

直接数字X线摄影和X线高千伏摄影在尘肺病诊断中的对比性研究

目的 对比研究60例壹期尘肺病患者的X线高千伏(HKV)胸片和直接数字X线摄影(DR)胸片资料,评价DR在尘肺病诊断中的应用价值。 方法 对既往已确诊的60例壹期尘肺病人,同时拍摄HKV胸片和DR胸片,评价两种胸片在小阴影形态、总体密集度和病变累及肺区数中的差异,分析比较壹期尘肺病人不同X线诊断方法的一致性。 结果 HKV胸片与DR胸片比较,DR胸片肺纹理清晰度高于HKV胸片(χ2=28.138,P<0.01);两种胸片在小阴影形态、总体密集度和病变累及肺区数的判定上具有较高的一致性(Kappa值分别为0.767、0.659和0.490)。有2例壹期尘肺病例的DR胸片总体密集度判定为2级,另有部分尘肺病例DR胸片病变累及肺区数大于HKV胸片判定的病变累及肺区数。 结论 DR胸片在诊断壹期尘肺病中与HKV胸片的结果具有较好的一致性,可为尘肺病的早期诊断提供非常有价值的临床资料。     

X线与CT在胸部创伤中的诊断价值对比分析

目的 探讨X线和CT对胸部创伤的诊断价值。方法回顾性对照分析142例胸部创伤患者的X线平片及CT表现。结果胸部骨折138例,X线发现130例、CT发现132例;气胸、血胸及血气胸共69例,X线发现45例、CT发现69例;肺挫伤72例,X线发现38例、CT发现72例;肺撕裂伤13例,X线发删7例,CT发现13例。结论X线检查在反映胸部全貌及肋骨骨折定位时优于CT扫描;而对于X线不能发现或不能明确诊断的早期肺挫伤、少量胸腔积血和积气以及膈疝等,CT可以做出明确诊断。X线平片是胸部外伤首选的检查方法,对于严重胸部创伤及复合伤的患者应及时做CT检查．     

儿童肺隔离症的X线和CT诊断

目的探讨儿童肺隔离症的X线和CT影像学特征。方法搜集经手术与病理证实的儿童肺隔离症10例,所有病例都摄有胸部正侧位片,4例行平扫及增强扫描。结果X线表现为肺内肿块6例,囊性病变4例;CT检查4例均表现为肺内肿块影,且现异常动脉供血。结论胸部平片是诊断肺隔离症的方法,可提供本病的重要线索。CT增强扫描由于能够显示异常供血动脉和评价肺实质改变,是肺隔离症的最佳影像学检查手段。     

Four infants with congenital cystic malformation of the lung: different routes of diagnosis and forms of management

In four neonates, two boys and two girls, congenital cystic malformation of the lung was diagnosed. Two cases were diagnosed during prenatal ultrasound investigation. One of the patients recovered by a wait-and-see policy, one after antibiotic treatment and two following surgical removal of the diseased lung sections. Congenital pulmonary cysts are rare; congenital cystadenomatoid malformation (CCAM) is the most prevalent form. The most common presentation of CCAM is respiratory distress immediately following birth. Some children are asymptomatic at birth, but present with recurrent respiratory infections later in childhood. With the increasing use of antenatal ultrasound, an increasing number of cystic lung lesions are diagnosed antenatally. The prognosis of these mostly asymptomatic lesions is not clear and indications for prenatal and postnatal interventions must be determined by a multidisciplinary approach. Recently, malignant pulmonary tumours were found to be associated with CCAM. This finding necessitates long-term follow-up, even of asymptomatic CCAM lesions.     

Should computed chest tomography be recommended in the medical certification of professional divers? A report of three cases with pulmonary air cysts

Pulmonary barotrauma (PBT) is a recognised risk of compressed gas diving. Any reason that causes air trapping in the lung during ascent may cause PBT by increasing intrapulmonary pressure. Chest x ray examination is mandatory for medical certification of the professional divers in many countries, but pulmonary air trapping lesions such as an air cyst in the lungs cannot always be detected by plain chest x ray examination. Computed tomography (CT) is a reliable, but expensive measure for detecting pulmonary abnormalities in divers. Three cases with pulmonary air cysts are reported in which air cysts were invisible on the x ray pictures, but well defined by CT. It is impractical and not cost effective to perform CT for medical certification of all divers, but it can be an option to recommend CT once during the initial examination of the candidates for professional diving, especially if there is a history of predisposing factors, such as smoking or pulmonary infections.     

恶性淋巴瘤误诊结核病15例分析

目的探讨误诊为结核病的淋巴瘤的临床特征和误诊原因。方法回顾分析1995～2007年15例误诊为结核的恶性淋巴瘤患者的临床特征,影响学特点,病理结果及诊断。结果其临床特征无特异性,约4例（20,6％）无症状,发热10例（66．7％）,咳嗽5例（33．3％）,淋巴结肿大12例。其中单一部位5例,多部位8例,其影像学特点是肿块样病变4例,弥漫性病变7例,肺门增大9例,胸腔积液6例,误诊淋巴结核4例,原发性肺结核1例,误诊肺结核并淋巴结结核4例,误诊肺结核淋巴结结核并浆膜腔积液1例。确诊方式：淋巴结病理活检12例,经纤支镜肺活检2例,经皮肺活检4例。病理结合免疫组化诊断：霍奇金瘤4例,非霍奇金瘤1例。结论因两者临床特征相似易误诊．及时早期获得组织病理标本是早期诊断的关键。