Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的：通过观察Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用,探讨其安全性与优越性。方法：择期腹腔镜胆囊切除手术患者60例,ASAI～Ⅱ级,随机均分为喉罩组（s组）和气管插管组（T组）。记录诱导前（T0）、插入喉罩／气管导管即刻（T1）、插入喉罩／气管导管3min（T2）和拔出喉罩／气管导管前3rain（T3）、拔出喉罩／气管导管即刻（T4）、拔出喉罩／气管导管后3min（T0的MAP、HR、SpO2、PEICO2;丙泊酚用量、苏醒和拔罩／管时间,以及术中胃胀气、反流误吸、术后咽喉部不适等并发症。结果：与T组比较,S组患者在麻醉诱导和苏醒阶段（T1～T4）的HR减慢,MAP降低,血流动力学更加平稳（P〈0．05）。S组丙泊酚用量降低,苏醒时间、拔喉罩时间缩短（P〈0．05）。S组有2例患者术中气道阻力升高,PrrCO：升高至60mmHg。术后咽喉不适s组（2例）明显少于T组（10例）（P〈0．05）。结论：与气管插管比较,Supreme喉罩对血流动力学影响小,麻醉用药量减少,苏醒快且并发症少,是一种较为理想的全麻气道管理工具,但术中应监测PETICO2。     

喉罩在乳腺肿瘤手术中的临床应用

目的：比较应用气管插管和喉罩通气在乳腺肿瘤手术中的麻醉效果。方法：选择择期行乳腺肿瘤手术的患者30例,随机分为气管插管组和喉罩组,都采用咪唑安定0.02～0.04mg/kg,芬太尼2～4μg/kg,异丙酚1.5～2.5mg/kg,阿曲库胺0.4～0.6mg/kg,麻醉诱导,分别插入气管导管和喉罩。瑞芬太尼0.2～0.4μg/（kg.min）麻醉维持,分别记录麻醉前（T0）,麻醉诱导后插入喉罩/气管导管前（T1）,插入喉罩/气管导管即刻（T2）,及插入喉罩/气管导管后5min（T3）,切皮时（T4）,拔管后即刻（T5）各点患者的SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2,及各种不良反应和并发症。结果：两组在T2,T5时气管插管组SBP、DBP、HR都明显高于喉罩组（P〈0.05）,两组的不良反应（呛咳、烦躁、苏醒延迟等）喉罩组明显低于气管插管组（P〈0.05）。结论：全麻下行乳腺肿瘤手术采用喉罩通气安全有效且明显优于气管插管。     

喉罩通气对全麻下纤维支气管镜检查老年患者血流动力学的影响

目的分析喉罩通气对全麻下纤维支气管镜检查老年患者血流动力学的影响。方法选取我院收治的60例在全麻状态下进行纤维支气管镜检查的老年患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组各30例,观察组实施喉罩通气,对照组实施经鼻导管吸氧,比较两组患者T0(麻醉诱导前)、T1(插入喉罩或气管导管时)、T2(插入喉罩或气管导管5 min)、T3(拔管后即刻)、T4(拔管后5 min)等不同时间点血压、心率等,并比较两组患者自主呼吸恢复时间、清醒时间等。结果观察组T0、T4时间点其收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)等与对照组比较,无明显差异(p>0.05),无统计学意义;观察组T1、T2、T3时间点其SBP、DBP及HR等与对照组比较,差异显著有统计学意义(p<0.05)。且观察组自主呼吸恢复时间及清醒时间与对照组比较,均少于对照组,差异显著有统计学意义(p<0.05)。结论对全麻下纤维支气管镜检查的老年患者采用喉罩通气,有助于促进其血流动力学稳定,应用效果显著,值得在临床上进行推广。     

Supreme喉罩在68例妇科腹腔镜全麻手术中的应用效果

目的：探讨Supreme喉罩在妇科腹腔镜手术中的安全性、有效性、临床效果及并发症.方法：选择135例2010年10月-2012年1月在本院全麻下行妇科腹腔镜手术ASA为Ⅰ~Ⅱ级的患者,随机分为LMA组（68例,采用Supreme喉罩）和ETT组（67例,采用气管插管）.观察记录两组的手术时间、麻醉时间、拔管/罩时间及患者苏醒的时间;插管/罩5 min（T1）、腹腔注气前5 min（T2）、腹腔注气后30 min（T3）、腹腔放气后5 min（T4）时脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和气道峰压（Ppeak）的变化及通气效果;记录患者拔管/罩后呛咳、体动、反流、误吸、恶心、呕吐及术后咽喉痛等不良反应的发生情况.结果：两组手术和麻醉时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;LMA组插管/罩、拔管/罩和苏醒时间均显著短于ETT组,比较差异有统计学意义（P0.05）;拔管/罩期间,LMA组呛咳、体动及术后咽喉痛的发生明显少于ETT组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者均无反流、误吸.结论：Supreme喉罩通气用于妇科腹腔镜全麻手术对患者循环功能影响小,操作简单,通气效果好,术后并发症少,可完全替代气管插管全麻安全有效地用于妇科腹腔镜手术.     

喉罩与气管插管全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用比较

目的比较喉罩与气管插管在宫外孕腹腔镜手术全麻中的应用效果。方法将100例宫外孕患者随机分为两组,每组50例,A组实施气管插管全麻,B组实施喉罩全麻,记录两组诱导前（T0）、插管（罩）5 min（T1）、拔管前5min（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后5 min（T4）的MAP、HR、SPO2变化,观察有无麻醉并发症。结果两组T1时HR均快于T0时（P〈0.05）,MAP、SPO2均低于T0时（P〈0.05）;A组T2、T3与T0HR、MAP比较差异有统计学意义（P〈0.05）,B组T2、T3与T0时HR、MAP比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B组并发症发生率（26.00%）低于A组（P〈0.01）。结论喉罩与气管插管全麻的麻醉效果相当,但喉罩全麻更有利于维持血流动力学稳定,并发症更少。     

欧普乐喉罩在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中的临床应用

目的：评价欧普乐喉罩通气在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中应用的安全性和可行性。方法：选择40例择期全麻腹腔镜肝癌射频消融术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,按随机数字表法分为欧普乐喉罩组（A组）和气管内插管组（B组）各20例。观察记录两组患者在麻醉诱导前（T0）、插入喉罩或气管导管前（T1）、插入喉罩或气管导管后即刻（T2）、插入喉罩或气管导管后5 min（T3）、拔除喉罩或气管导管后即刻（T4）,5个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）与脉搏血氧饱和度（SpO2）。并记录麻醉相关并发症。结果：B组T1与T4时点的SBP、DBP和HR水平均明显高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组呛咳、苏醒期躁动、术后咽痛、痰多等并发症明显少于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：欧普乐喉罩通气应用于腹腔镜肝癌射频消融术,较气管内插管全麻围术期循环功能更加稳定,麻醉相关并发症更少。     

尼卡地平复合丁卡因胶浆涂抹气管导管对老年高血压患者气管拔管期间血流动力学的影响

目的探讨尼卡地平复合丁卡因胶浆涂抹气管导管对老年高血压患者围拔管期血流动力学的影响。方法 150例老年高血压择期手术患者随机均分为三组:对照组(A组)、尼卡地平组(B组)、丁卡因胶浆复合尼卡地平组(C组)。记录入室前(T_0)、术毕即刻(T_1)、拔管前(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后1 min(T_4)、拔管后5 min(T_5)血压和心率,并计算RPP(HR×SBP)。结果 A组的血压、心率及RPP在T_0、T_3、T_4均较T_1时升高,B组各值在T_2较T_1明显升高,T_3较T_1明显下降(P<0.05)。T_2时,A、B组的血压、心率及RPP明显高于C组及T_3、T_4,A组各值高于B、C组(P<0.05);T_5三组各值与T_0比较,无统计学差异(P>0.05)。结论尼卡地平复合丁卡因胶浆涂抹气管导管是防止老年高血压患者拔管期间循环动力学波动的有效方法。     

小儿斜视矫治术可弯曲喉罩下七氟烷吸入麻醉的效果

目的 评价可弯曲喉罩通气下七氟烷麻醉用于小儿斜视矫治术的效果.方法 择期行斜视矫治术患儿60例,按随机数字表法分为气管导管组和可弯曲喉罩组,每组30例.气管导管组静吸复合麻醉,气管插管,机械通气;可弯曲喉罩组七氟烷麻醉,置入可弯曲喉罩,保留自主呼吸.记录多时点气道峰压和平均气道压.记录气管导管或喉罩置人即刻(T1)、1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)和拔出气管导管或喉罩即刻(T5)时血压、心率.记录苏醒时间和拔管时间;患儿从苏醒到拔出气管导管或喉罩时呛咳、躁动和术后咽痛的情况及家长的满意度.结果 与基础值比较,气管导管组T1时收缩压下降,T2、T3、T5时收缩压升高,T2～T5时心率升高,可弯曲喉罩组T1～T4时收缩压、舒张压下降(P<0.05);与气管导管组比较,可弯曲喉罩组T2～T5时收缩压、舒张压、心率均降低(P<0.05).气管导管组苏醒时间(8.1±2.6)min,拔管时间(12.6±3.2)min,从苏醒到拔出气管导管或喉罩时呛咳发生率66.7%(20/30)、咽痛发生率40.0%(12/30)、躁动评分0～1分7例,可弯曲喉罩组分别为(5.2±1.1)min、(6.3±1.5)min、0、6.7%(2/30)、25例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).与气管导管组比较,可弯曲喉罩组患儿家长的满意度高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 可弯曲喉罩通气下七氟烷麻醉更适合于小儿斜视矫治术.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of flexible laryngeal mask airway and sevoflurane in pediatric strabismus surgery. Methods Totally 60 children undergoing elective strabismus surgery were recruited and divided into two groups with 30 cases each by random digits table:group T, in which children accepted endotracheal tube intubation and combined intravenous and inhalation anesthesia with mechanically ventilation; and group F, in which children adopted both flexible laryngeal mask airway and inhalation anesthesia of sevoflurane with spontaneous breath. Airway peak pressure (Ppeak), average airway pressure (Pmean), blood pressure (Bp) and heart rate (HR) at induction (T1), 1 min (T2), 3 min (T3) and 5 min (T4) after induction, removal of endotracheal tube or laryngeal mask airway (T5), awaking time and extubation time, occurrence of cough, dysphoria and pharyngodynia from being awake to extubation, satisfaction of patients were recorded. Results When compared to baseline, systolic pressure was lower at T, and higher at T2, T3 and T5, and HR was higher at T2-T5 in group T(P< 0.05),Bp was lower at T1-T4 in group F (P < 0.05). Bp and HR at T2-T5 in group F were lower than those in group T (P < 0.05). The awaking time was (8.1 ?2.6) min, the extubation time was (12.6 ?3.2) min, the occurrence of cough and pharyngodynia was 66.7%(20/30), 40.0%( 12/30), the dysphoria (0-1 score) was 7 cases in group T,(5.2 ± 1.1) min, (6.3 ± 1.5) rain,0,6.7%(2/30),25 cases in group F. There were significant differences between two groups (P<0.05). The satisfaction of patients in group F was higher than that in group T, there was significant difference between two groups (P< 0.05). Conclusion Flexible laryngeal mask airway with sevoflurane could offer high efficacy in pediatric strabismus surgery.     

Proseal喉罩、Classic喉罩和面罩在小儿浅表手术中的应用比较

目的 比较在小儿浅表手术中使用Proseal喉罩、Classic喉罩和面罩的效果。方法选择60例3～10岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行浅表手术患儿，随机分为Proseal喉罩组（PLMA组）、Classic喉罩组（CLMA组）和面罩组（FM组），每组各20例。通过观察胸廓运动幅度、呼气末二氧化碳分压（P书02）正常波形、听诊双肺呼吸音确定喉罩及口咽通气道到位情况。记录HR、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、SpO2、PETCO2的变化情况和相关并发症。结果HR、MAP在诱导前、诱导后、置入即刻及术中，三组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05），三组内诱导后、置入即刻与诱导前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。PLMA组术中RR、PETCO2变化与CLMA组和FM组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。PLMA组并发症发生率（10％，2/20）低于CLMA组（35％，7/20）和FM组（70％，14／20）。结论与Classic喉罩和面罩比较，Proseal喉罩用于小儿浅表手术操作简便，应激反应小，通气满意，无反流误吸及术后呕吐，安全可靠。     

喉罩通气全身麻醉在高血压患者手术中的效果研究

目的 探讨喉罩通气全身麻醉在高血压患者手术中对血流动力学及通气情况的影响效果.方法 实施手术的189例高血压患者采用随机数字表法分为喉罩组(92例)和导管组(97例),喉罩组患者的全身麻醉采用快速诱导+喉罩通气;导管组患者的全身麻醉采用快速诱导+气管导管插管.观察记录两组患者插管或置喉罩前(T1)、插管或置喉罩后(T2)、拔管或拔喉罩前(T3)及拔管或拔喉罩后(T4)心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压变化.结果 导管组T2～T3时心率、收缩压、舒张压均高于同期喉罩组[心率:(80.02±5.98)次/min比(70.23±5.12)次/min、(83.64±6.27)次/min比(75.68±5.49)次/min、(84.33±6.10)次/min比(76.27 ±5.76)次/min,收缩压:(139.43±12.01) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(129.16±9.56)mm Hg、(142.36±11.96) mm Hg比(124.62±10.38)mmHg、(138.79±12.08) mm Hg比(123.99±10.73) mmHg,舒张压:(82.93±6.09) mm Hg比(76.42±5.71 )mm Hg、(83.75±5.66) mm Hg比(76.98±5.12) mm Hg、(81.10±5.22) mm Hg比(73.31±4.84) mm Hg,P＜ 0.01];两组患者各时间点脉搏血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压组内和组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 喉罩通气全身麻醉应用于高血压患者的手术中,患者在置喉罩及拔喉罩前后的血流动力学更加稳定,且通气效果与气管插管通气相似.     

剖宫产手术SLIPA通气道和气管插管的效果比较

目的探讨SLIPA通气道用于剖宫产手术全麻的安全性和可行性。方法足月单胎妊娠行剖宫产手术产妇50例,随机分为SLIPA组（S组）和气管插管组（T组）,每组各25例。观察插管前后、拔管前后各时间点的平均动脉压（MAP）、心率、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道峰压（Paw）的变化;观察插管或置入SLIPA通气道时、拔除前后及术中是否出现呛咳、体动、反流、呕吐、误吸等情况。分别在两组产妇胎儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析。记录两组麻醉诱导至胎儿娩出时间（I-D）、手术时间、新生儿1min和5min Apgar评分。结果S组首次置管成功率为100％,T组有2例再次插管后成功。术中S组有3例出现轻度漏气,不影响呼吸管理。S组心率、MAP比较平稳,插管后2min和拔管后2min与T组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组产妇术中均未发生体动、呛咳、呕吐、反流、误吸;但拔管时,T组有17例发生呛咳、体动,术后2、24h咽痛发生例数T组分别为10例和6例,而S组均无拔管反应和术后咽痛,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组I—D、新生儿1min和5min Apgar评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组新生儿脐动、静脉血pH值、CO2分压、氧分压比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论SLIPA通气道较气管插管对母婴生理功能影响小,术后并发症少,可安全用于剖宫产手术麻醉。     

复方利多卡因乳膏预防全麻下声带息肉摘除术拔管反应的临床观察

目的观察复方利多卡因乳膏对支撑喉镜下行声带息肉摘除术患者全麻苏醒期反应的防治作用。方法40例择期全麻下行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者,随机分为两组,每组20例。L组插管前在气管导管前1／3均匀涂抹复方利多卡因乳膏1～2g,C组用生理盐水润滑气管导管前1／3。两组麻醉诱导和维持用药相同。观察麻醉诱导前（T0）、吸痰时（T1）、拔管时（T2）、拔管后2min（T3）、拔管后5min（T4）的HR和SBP、DBP;拔出气管导管前做套囊充气放气试验2～3次,观察患者有无呛咳反应,观察拔管后患者屏气和躁动发生情况。结果与C组相比,L组的I-IR、SBP、DBP在T1～T3时点明显降低（P〈0,05）。C组患者出现呛咳反应的发生率明显高于L组（P〈0．01）,屏氢厘应和术后躁动的发生率也高于L组（P〈0．05）。结论复方利多卡因乳膏可以减轻支撑喉镜下行声带息肉摘除术患者全麻苏醒期的拔管反应。     

腹腔镜胆囊切除术中应用帕瑞昔布和舒芬太尼的临床效果

目的评价静脉全麻醉下行腹腔镜胆囊切除术中应用帕瑞昔布和舒芬太尼的临床效果。方法选取拟行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,根据术中给予镇痛药不同随机分为四组(n=30):帕瑞昔布组(P组)、舒芬太尼组(S组)、帕瑞昔布+舒芬太尼组(PS组)、等剂量的生理盐水组(N组),所有患者采用BIS监测下靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼的麻醉方法,常规监测ECG、BP、HR、SpO2、PETCO2和BIS,术中维持BIS值于45～55之间并适当应用血管活性药物维持血流动力学稳定,在手术结束前20 min分别于P组、S组、PS组和N组给予帕瑞昔布40 mg、舒芬太尼0.2μg/kg、帕瑞昔布40 mg+舒芬太尼0.2μg/kg和等剂量的生理盐水。观察并记录术毕即刻(T0)、术毕10 min(T1)、拔管前1 min(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)、10 min(T5)平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间。分别于拔管后10 min、30 min、60 min、4 h、12 h进行视觉模拟疼痛评分(VAS评分)。观察并记录苏醒期的麻醉并发症。结果与T0相比,N组、P组于T1～5时MAP升高,HR增快(p<0.05),分别与N组、P组相比,S组和PS组于T1～5时MAP下降,HR减慢(p<0.05);四组的呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间组间比较无统计学意义。S组和PS组术后早期的VAS评分较N组和P组低(p<0.05),P组和PS组术后晚期的VAS评分较F组低(p<0.05),N组和P组术后出现苏醒期烦躁的发生率较高,四组患者术后无出现嗜睡和呼吸抑制。结论靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼行腹腔镜胆囊切除术中给予帕瑞昔布40 mg+0.2μg/kg舒芬太尼能维持苏醒期稳定的血流动力学,有效地缓解术后疼痛且不影响术后苏醒恢复,有利于围苏醒期安全。     

丁卡因胶浆对全身麻醉拔管期血流动力学的影响

目的 研究丁卡因胶浆对全身麻醉拔管期血流动力学的影响.方法 将100例择期气管插管全身麻醉患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组50例.对照组在气管导管表面均匀涂抹无菌液态石蜡油,试验组于相同部位均匀涂抹丁卡因胶浆.记录麻醉诱导前（T1）、手术结束停止输注药物后5 min（T2）、拔管后1 min（T3）、拔管后3 min（T4）、拔管后5 min （T5）的收缩压、舒张压和心率,患者术后清醒时耐管效果,术后24h发生咽喉痛、声音嘶哑的例数.结果 两组T1、T2收缩压、舒张压、心率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;试验组T3 ～T5收缩压、舒张压、心率明显低于对照组[收缩压：（122.3±11.3）,（120.0±9.8）,（112.0±6.3） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（158.3±15.0）,（142.5±13.5）,（133.0±14.5） mmHg;舒张压：（75.0±13.5）,（75.8±10.5）,（58.3±4.2） mmHg比（111.0±20.3）,（106.5±12.8）,（63.8±15.8） mmHg;心率：（81.9±13.7）,（83.6±13.4）,（60.7±3.5）次/min比（113.5±19.4）,（117.5±21.7）,（71.8±14.6）次/min],差异均有统计学意义（P＜0.05）.试验组耐管总有效率明显高于对照组[96％（48/50）比56％（28/50）],咽喉痛和声音嘶哑发生率明显低于对照组[6％（3/50）比48％（24/50）和4％（2/50）比36％（18/50）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 丁卡因胶浆可以减轻全身麻醉患者拔管期血流动力学的剧烈波动,能增强患者对气管导管的耐受性,有效降低全身麻醉气管插管所引起的咽喉痛和声音嘶哑的发生率.     

双管喉罩在脊柱后路手术中的安全性和有效性

目的 探讨双管喉罩在脊柱后路手术中应用的临床效果及安全性.方法 40例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行胸腰椎骨折手术患者按照机械抽样法随机分为双管喉罩组和气管插管组,每组20例.两组患者常规麻醉诱导后,分别置入双管喉罩或气管插管.观察记录操作次数、时间;记录诱导前(T0),置入即刻(T1),置入后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)及拔除即刻(T6)的收缩压、舒张压、心率;记录置入、拔除及维持通气过程中的并发症.结果 两组置人双管喉罩和气管插管均一次成功,所需时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).气管插管组T1、T2、T3、T6时收缩压、舒张压、心率显著高于T0(P＜0.05),且也显著高于双管喉罩组(P＜0.05).气管插管组置人、拔除、维持通气过程中发生并发症者(5、25、36例次)明显多于双管喉罩组(0、1、6例次)(P＜0.05).结论 双管喉罩用于脊柱后路手术是安全和有效的.

Abstract：

Objective To explore the effect iveness and safety of ProSeal laryngeal mask(PLMA)used in posterior spinal surgery. Methods Forty ASA Ⅰ - Ⅱ patients of thoracic-lumbar fracture were randomly divided into PLMA group and tracheal intubation (TI) group by systematic sampling with 20 cases each. PLMA or TI was inserted after intravenous anesthesia induction. The number of intubation, intubation time and time to surgery were recorded, systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and heart rate (HR) were recorded induction (To), during intubation (T1), at 1 min (T2),3 min(T3), 5 min (T4), 10 min after intubation (T5), during extubation (T6). The intubation, extubation, and the maintain ventilation process of the respiratory and respiratory damage were recorded. Results All patients in PLMA group and TI group achieved satisfactory lung ventilation at the first attempt. There were no significant difference in the number of intubation, intubation time and time to surgery between two groups (P ＞ 0.05 ).SBP,DBP,HR at T1,T2,T3,T6 in TI group were significandy higher than To and those in PLMA group (P＜0.05). The intubation, extubation, and the maintain ventilation process of the respiratory and respiratory damage in TI group (5,25,36 cases) were more than those in PLMA group (0,1,6 cases)(P ＜0.05).Conclusion PLMA for posterior spinal surgery is safe and effective.     

艾司洛尔复合异丙酚缓解气管插管时应激反应的剂量水平的调查分析

目的探讨非心脏手术患者应用艾司洛尔预防气管插管引起血流动力学变化的合理剂量水平。方法33例患者随机分为3组。T0组为对照组（11例）,T1组为0．5mg／kg艾司洛尔组（11例）,T2组为1mg／kg艾司洛尔组（11例）。静注异丙酚和维库溴铵诱导气管内捅管。监测捅管后1min、3min、5min及10min收缩胝、舒张压和心率（HR）;并抽取不同时间血标本用高压液相包谱仪测血浆中去甲肾上腺素（NE）,肾上腺素（E）和多巴胺（DA）浓度。结果与基础值比,T0组插管后1min时血压和心率显著升高（P〈0．05或P〈0．01）。T1组插管后3min、5min及10min时血压和心牢显著降低（P〈0．01或P〈0．05）;3min及5min时去甲肾上腺以及。肾上腺素水平显著升高（P〈0．01或P〈0．05）。T2组心率、血压、去甲肾上腺素及。肾上腺素水平显著降低（P〈0．01或P〈0．05）,与T1组比较,捅管后1min和3min时肾上腺素水平显著降低（P〈0．01）。结论1．0mg／kg艾司洛尔复合异丙酚可缓解插管时循环反应及儿茶酚胺反应。     

静脉注射盐酸戊乙奎醚和阿托品用于开胸手术术前用药的对比研究

目的比较盐酸戊乙奎醚、阿托品用于开胸手术前用药的临床效果。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级胸科择期全麻手术患者随机分为Ⅰ组（盐酸戊乙奎醚组,n=40）和Ⅱ组（阿托品组,n=40）,麻醉诱导前30min静脉注射盐酸戊乙奎醚或阿托品0．01mg／kg,记录SBP、DBP、HR、SpO2、口干程度及腺体分泌变化。结果两组患者注药前SBP、DBP、HR、Sp02无明显差异（P〉0．05）。Ⅰ组注药后第10min和15min SBP略下降,与注药前基础值相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ组患者于注药后1min、5min、10min、15min HR明显高于基础值（P〈0．05）,HR、SBP均明显高于Ⅰ组（P〈0．05）;两组VAS评分在注药后15min、30min时高于注药前（P〈0．05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;插管后各时点、拔管及拔管后1h腺体分泌量两组有显著差异（P〈0．05及P〈0．01）。结论盐酸戊乙奎醚作为胸科术前用药效果满意,抑制腺体分泌作用效果确切,维持心血管功能稳定,是胸科患者理想的术前用药。     

双管型喉罩在妇科急诊腹腔镜手术中的应用

目的探讨双管型喉罩(PLMA)在妇科急诊腹腔镜手术麻醉中应用的可行性及优越性。方法20例急诊宫外孕腹腔镜手术病人,随机分成两组:喉罩通气组(L组,n=10)和气管插管组(E组,n=10)。全麻醉诱导后,L组置入喉罩,E组行气管内插管。两组均行控制呼吸。在麻醉诱导前(T0)、气管插管(或置喉罩)前(T1)、气管插管(或置喉罩)后即刻(T2)、气管插管(或置喉罩)后通气5min(T3)、20min(T4)、拔管(或拔除喉罩)即刻(T5)、拔管(或拔除喉罩)后5min(T6)分别记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、SpO2、气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)和呼气末CO2分压(PETCO2),并统计插管或置入喉罩困难例数、术后苏醒时间、术后发生声音嘶哑、咳嗽例数。结果两组的插管时、间歇正压通气5min、20min、拔管时的Ppeak、VT、SpO2、PETCO2、和PaCO2差异无统计学意义(p>0.05)。心率与血压:诱导前后无显著变化;气管插管(或置喉罩)后即刻比较气管插管(或置喉罩)前,L组无显著变化(p>0.05),E组明显增高,且组间比较差异显著(p<0.05);拔管(或拔除喉罩)即刻比较气管插管(或置喉罩)前,L组无显著变化(p>0.05),E组明显增高,且组间比较差异显著(p<0.05)。喉罩留置时间(43.3±9.6)min。术后E组有60%发生咳嗽和挣扎反应,术后24小时发生咽痛者占28%。L组无拔管反应和术后咽痛。结论双管型喉罩置入通气全麻应用于妇科急诊腹腔镜手术安全可行,对循环系统无刺激性影响,无气管插管的刺激症状,与传统的气管内麻醉相比具有显著的优越性。     

地佐辛超前镇痛对瑞芬太尼致甲状腺术后痛觉过敏的影响

目的观察地佐辛超前镇痛对瑞芬太尼致甲状腺术后痛觉过敏的影响。方法拟行甲状腺次全切术患者60例,随机分成D组、M组和C组(n=20)。全麻诱导后气管插管,术中输注异丙酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵维持麻醉。记录苏醒时间、意识恢复时间和拔管时间;观察拔管期间躁动和寒颤的发生情况,以及意识恢复后5min时的VRS评分。采用VAS评分于术后1 h(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)和24 h(T6)等时点评价患者静态和动态的疼痛程度。记录术后24 h内呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡、恶心呕吐和皮肤瘙痒的发生情况。结果 M组苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间均长于D组和C组(p<0.05);C组意识恢复后5 min时VRS评分明显高于其他两组(p<0.05);与C组比较,D组和M组T1-6时静态和动态VAS评分均明显降低(p<0.05);与M组比较,D组与M组各时点差异无统计学意义(p>0.05);拔管期间躁动发生率C组明显高于D组和M组(p<0.05);恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒发生率M组明显高于C组和D组(p<0.05)。结论地佐辛超前镇痛可有效预防瑞芬太尼致甲状腺术后痛觉过敏,与吗啡相比,恢复更快,副作用更少。