内镜下食管支架置入术并发症的预防与护理

食管支架置入术是近年来开展的一项新的内镜下微创介入技术 ,治疗食管狭窄具有疗效快捷显著、安全、创伤小等优点。然仍有少数病例会出现各种并发症。我院于1996年 12月起采用内镜直视下放置支架的方法治疗各种良、恶性食管狭窄 ,收到了良好的效果。本文就内镜下食管支架置入术可能出现的并发症采取的相应护理措施作以下探讨。临床资料1　一般资料　本组共 82例 ,男性 5 8例 ,女性 2 4例 ,年龄4 0～ 84岁 ,平均 6 5岁 ;食管癌术后吻合口狭窄 2 9例 ,食管癌术后复发 10例 ,无法手术食管癌 2 8例 ,贲门癌 1例 ,食管癌放疗后狭窄 4例。狭窄长度…     

食管癌术后吻合口恶性狭窄支架植入术的临床应用

目的探讨食管支架置入治疗食管癌术后吻合口恶性狭窄临床效果。方法采用食管金属支架置入术及内镜下球囊扩张术对26例食管癌术后吻合口恶性狭窄患者进行治疗。经治疗,患者梗阻情况迅速改善,全组未出现穿孔、大出血等严重并发症。结论采用内镜下球囊扩张及食管支架置入术对食管癌术后吻合口恶性狭窄进行治疗,具有安全、有效的优点,值得推广运用。     

晚期食道癌行食道支架置入术的护理

<正> 食管支架置入术是近几年开展的一项内镜下的微创介入技术,治疗食道癌性狭窄具有疗效显著、安全创伤小等优点,为晚期食道癌患者解决了进食问题,提高患者的生活质量。我院自2000年5月至2003年2月对13例晚期食道癌患者在内镜下行食管支架置入术,取得满意的效果,将护理体会总结如下:     

内镜下射频联合水囊扩张治疗晚期食管癌

目的探讨内镜下射频联合水囊扩张治疗晚期食管癌的疗效。方法采用射频治疗仪（XVC—IIA型），应用奥林巴士V-70型电子胃镜及直视下水囊扩张器，从内镜活检孔插入治疗电极，对食管癌狭窄隆起部位进行压射、平射、加点射等，一定程度后，再从内镜活检孔插入水囊至狭窄处，给予注水，到规定压力后持续2～5min，根据治疗后患者饮食情况，1～2周后重复治疗。结果共治疗患者8例，男5例，女3例，年龄65～78岁，均为晚期食管癌患者，进行件吞咽困难，胃镜结合病理均证实为食管癌，且胃镜不能通过狭窄区，经治疗5次后狭窄处直径由（6±2）mm增至（15±2．0）mm，吞咽困难症状明显改善，且胃镜可通过狭窄区，术后给予制酸、止血和抗生素治疗，2d后进流质食物，随诊1年后6例死亡，2例仍存活。结论内镜下射频联合水囊扩张治疗晚期食管癌，具有创伤小，治疗安全，疗效好，患者痛苦小等优点。     

内镜下自膨胀带膜记忆合金支架置入术的护理

内镜直视下自膨胀带膜记忆合金支架（SEMS）置入术是近几年发展起来的一项新型内镜治疗技术，用于治疗食管良、恶性狭窄、食管气管瘘以及食管癌术后吻合口瘘、狭窄等，以其创伤小、成功率高、并发症少、安全性好、效果直接、易被患者及家属接受而越来越多地应用于临床。我院自2004年引进该项技术来，已开展了27例，有效地改善了患者的生活质量，延长了生存期。支架置入术的护理直接影响着其治疗效果，现将护理体会报告如下。     

食管支架植入术术后并发症观察及护理

目的晚期食管癌狭窄、食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄、是影响患者生存质量及生存时间的一个重要因素．如何微创、简便、有效的治疗上述食管狭窄或食管气管瘘、食管纵隔瘘一直是临床工作者研究的热点之一。近年来，随着介入治疗的发展，国内使用在电子胃镜或X线电视监视下植入记忆合金食管支架治疗食管癌性狭窄或穿孔的做法比较普遍，认为此种方法简单易行见效快。是解决晚期食管癌患者不能进食而采取的一种姑息性治疗方法。使病员能直接从口腔经食管正常进食食物，既满足了病员”口福”，保证了全营养素供给，改善了病员体质情况，又提高了病员生存质量。为放化疗赢得了时间。     

晚期食管癌性狭窄内镜下食管支架置入治疗方法体会

目的探索食管癌晚期食管狭窄的有效治疗方法。方法在内镜下置入网状记忆合会支架。结果18例食管癌晚期食管狭窄病人置入支架后，均立即消除了因吞咽梗阻所致的进食困难。结论本方法是治疗食管癌晚期食管狭窄最有效方法．疗效显著，且操作简单安全，所需设备要求不高，易推广应用。     

食管癌内镜下诊治进展

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,普通白光内镜、色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜(CLE)、自发荧光内镜(AFI)等内镜检查技术是发现、诊断消化道肿瘤的重要方法,并可通过超声内镜评估病变层次,为治疗提供依据。消化内镜是消化系统疾病微创治疗的重要措施,对于早期食管癌常进行内镜下切除治疗,主要包括内镜下黏膜切除术(EMR)、多环套扎黏膜切除术(MBM)、内镜黏膜下剥离术(ESD)等;对于晚期或无法手术的进展期食管癌患者,可行非内镜下切除治疗方法、单纯扩张、支架置入、化疗、放射治疗、射频治疗等,以及多模式综合治疗措施。     

内镜下黏膜剥切术联合氩离子血浆凝固术治疗食管早期癌及癌前病变的价值

目的：探讨内镜下黏膜剥切术（EMR）联合氩离子血浆凝固术（APC）治疗食管早期癌及癌前病变的价值。方法：应用透明帽法对内镜下发现的食管早期癌或癌前病变的43例患者进行EMR治疗,并在窄带内镜（NBI）或碘染观察下对残留可疑病灶进行APC的灭活。术后1个月、2个月、半年、1年应用NBI技术进行内镜下随访。结果：42例行成功EMR或分次黏膜剥切术（EMRC）;1例患者因病灶行黏膜下注射时无法隆起,转外科手术;并发术中出血2例,均成功内镜下止血;2例食管狭窄,行内镜下扩张治疗;无一例出现穿孔。术后病理检查,9例示低级别上皮内瘤变,31例示高级别上皮内瘤变,2例示原位癌,1例示食管癌侵及黏膜下层。1例患者切除病灶病理示食管癌侵及黏膜下层而再行外科手术;随访1例患者2个月胃镜复查活检示中度不典型增生,再行内镜下APC治疗;1例患者半年胃镜复查活检示重度不典型增生,再次行内镜下EMR;余40例患者随访至今,最长已5年未出现复发。结论：EMR联合APC是治疗食管早期癌及癌前病变的安全有效的方法。     

内支架结合放疗治疗晚期食管癌18例临床分析

目的　通过被覆支架治疗晚期食管癌恶性狭窄 ,并行术后放射治疗 ,以提高生活质量 ,延长生存期。方法　晚期食管癌恶性食管狭窄 18例 ,狭窄直径均在 2 .5mm以下 ,其中 3例呈梗阻状 ,4例合并有食管瘘 ,1例出现肝部转移。经口置入镍钛合金被覆支架 2 0枚 ,于 2周后行外照射 ,肿瘤试剂照射剂量 (DT) :6 0～ 70Gy。结果　所有患者均一次顺利完成支架置入 ,患者进普食顺利 ,疗效满意。 2周后均顺利接受放射治疗 ,未出现并发症。经随访复查 ,支架未发生移位及出现再狭窄改变 ,食管通畅 ,患者进食顺利 ,生存期延长 ,平均 11个月。结论　被覆支架治疗晚期食管癌恶性食管狭窄及术后结合放疗 ,能有效地抑制肿瘤生长 ,提高生活质量 ,延长生存期 ,是治疗晚期食管癌患者的一种安全有效的治疗方法。