食管癌内镜下诊治进展

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,普通白光内镜、色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜(CLE)、自发荧光内镜(AFI)等内镜检查技术是发现、诊断消化道肿瘤的重要方法,并可通过超声内镜评估病变层次,为治疗提供依据。消化内镜是消化系统疾病微创治疗的重要措施,对于早期食管癌常进行内镜下切除治疗,主要包括内镜下黏膜切除术(EMR)、多环套扎黏膜切除术(MBM)、内镜黏膜下剥离术(ESD)等;对于晚期或无法手术的进展期食管癌患者,可行非内镜下切除治疗方法、单纯扩张、支架置入、化疗、放射治疗、射频治疗等,以及多模式综合治疗措施。     

内镜下射频联合水囊扩张治疗晚期食管癌

目的探讨内镜下射频联合水囊扩张治疗晚期食管癌的疗效。方法采用射频治疗仪（XVC—IIA型），应用奥林巴士V-70型电子胃镜及直视下水囊扩张器，从内镜活检孔插入治疗电极，对食管癌狭窄隆起部位进行压射、平射、加点射等，一定程度后，再从内镜活检孔插入水囊至狭窄处，给予注水，到规定压力后持续2～5min，根据治疗后患者饮食情况，1～2周后重复治疗。结果共治疗患者8例，男5例，女3例，年龄65～78岁，均为晚期食管癌患者，进行件吞咽困难，胃镜结合病理均证实为食管癌，且胃镜不能通过狭窄区，经治疗5次后狭窄处直径由（6±2）mm增至（15±2．0）mm，吞咽困难症状明显改善，且胃镜可通过狭窄区，术后给予制酸、止血和抗生素治疗，2d后进流质食物，随诊1年后6例死亡，2例仍存活。结论内镜下射频联合水囊扩张治疗晚期食管癌，具有创伤小，治疗安全，疗效好，患者痛苦小等优点。     

食管癌、胃癌并上消化道出血的内镜治疗效果分析

目的：探讨食管癌、胃癌出血的内镜治疗效果。方法将84例确诊为食管癌、胃癌出血的患者，随机分为A、B、C三组，每组28例。三组均给予一般常规治疗，A组在此基础上予内镜下金属止血夹钳夹止血疗法；B组予内镜下局部药物注射疗法，C组予内镜下微波止血疗法，比较三组的治疗效果。结果A组首次止血成功率显著高于B组及C组（χ2=9.108，P=0.0025及χ2=12.163，P=0.0005）；A组再出血率显著低于B组及C组（χ2=5.965，P=0.0145及χ2=7.24，P=0.0071）。结论内镜下金属止血夹治疗食管癌、胃癌出血的首次止血成功率高、再出血率低，值得临床上推广应用。     

内镜诊断食管癌100例分析

目的:探讨内镜诊断食管癌的价值。方法:对经内镜确诊的食管癌100例临床资料进行分析。结果:①98例(98％)有吞咽困难,2例伴声嘶;2例(2％)声嘶;②活检阳性94例(94％),刷检阳性78例(78％),两者结合阳性率100％;③28例(28%)能过镜,有6例(6％)发现食管多发癌;④76例钡餐检查中71例(93.42％)发现癌灶,并发食管纵膈瘘1例,食管-气管瘘1例,1例食管癌。结论:①遇到吞咽困难或不明原因声嘶者应行食管内镜检查;②内镜、活检加刷检者结合提高食管癌的检出率;③不能满足于发现一个病灶而遗漏多发病灶;④过镜不能时,钡餐检查可了解癌灶长度,发现并发症及多发癌。     

经内镜局部化疗加微波治疗老年人食管癌疗效观察

目的 为了评价内镜局部注射化疗药物加微波治疗与单纯经内镜局部注射化疗药物治疗老年人食管癌疗效。方法 对66例失去手术指征的老年人食管癌进行局部注射化疗或加微波治疗以评价两的疗效。该研究采用局部注射化疗组32例，局部注射化疗加微波治疗组34例。疗程结束后观察两组治疗效果。结果 局部注射化疗加微波治疗组近期有效率（76．5％），明显高于单纯局部注射化疗组（P＜0．05），前进食改善情况也明显高于后（P＜0．05），前半年及1年生存率（61．8％及23．5％），也明显高于后（34．4％及9．4％）（P＜0．05）。结论 局部化疗药物注射加微波治疗方法优于单纯局部注射化疗药物，提示对老年人晚期食管癌的局部治疗应尽量采用加微波治疗的方法。     

内镜微波治疗晚期食管贲门癌的临床研究

内镜微波治疗晚期食管贲门癌23例,其中手术后复发2例,放射治疗后复发3例。经1～4次治疗后,吞咽困难明显改善,管腔有不同程度的扩张,无不良反应。内镜微波治疗晚期食管贲门癌有一定临床价值。     

晚期食管癌性狭窄内镜下食管支架置入治疗方法体会

目的探索食管癌晚期食管狭窄的有效治疗方法。方法在内镜下置入网状记忆合会支架。结果18例食管癌晚期食管狭窄病人置入支架后，均立即消除了因吞咽梗阻所致的进食困难。结论本方法是治疗食管癌晚期食管狭窄最有效方法．疗效显著，且操作简单安全，所需设备要求不高，易推广应用。     

食管癌高发区早诊早治内镜普查顺应性调查

食管癌的筛查除与防治策略本身有关外,还与人群的认识和接受程度有很大关系[1],接受程度高其顺应性就高,反之亦然,从而影响阳性病例的检出率及早期诊断率.为此本研究对磁县食管癌早诊早治普杳顺应性进行分析,探讨高发区食管癌内镜普查的影响因素,以提高食管癌早诊率.     

内镜下黏膜剥离术治疗早期食管癌及癌前病变(综述)

食管癌是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%.全世界每年约有30万人死于食管癌,中国食管癌发生率及死亡率均较高,死亡率占50%以上.该文主要对近年来的内镜下黏膜剥离术治疗早期食管癌及癌前病变相关文献作一综述.     

食管癌单纯放射治疗后57例内镜结果分析

目的:探讨内镜检查对食管癌单纯放疗后疗效判断的价值。方法:对中山医科大学肿瘤医院内镜室自1995年1月至1999年12月确诊的食管癌单纯放疗后57例内镜结果分析。结果:局部病灶未控或复发31例(54.4％);放疗后出现良性溃疡2例(3.5％),照射区域内不同程度的充血水肿及病变区域管壁僵硬,灰白色苔样覆盖,管腔轻度狭窄6例(10.5％),16例(28.1％)因病灶区管腔明显狭窄镜身未能进入仅在病灶先端取活检;3例(5.3％)肿块完全消失,粘膜光滑。放疗后发现第2癌5例。结论:食管癌局部未控制和复发是食管癌放疗失败的主要原因:放疗后发现第2癌己被重视;内镜对食管癌放疗后病变的诊断有一定的价值。     

食管后壁套入、前壁斜形食管胃吻合术治疗食管癌

目的　介绍食管后壁套入、前壁斜形食管胃吻合术。方法　采用食管后壁套入、前壁斜形食管胃吻合术治疗158例食管癌患者 ,其中胸内吻合 53例 ,颈部吻合 10 5例。结果　 158例患者术后发生吻合口瘘 2例 ,占 1.3 % ;无一例吻合口狭窄。随诊结果满意。结论　食管后壁套入、前壁斜形食管胃吻合术治疗食管癌 ,并发症少 ,术后吻合口瘘发生率低 ,效果满意     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的早期诊断与治疗

[目的]探讨原发性甲状腺功能亢进症(原发甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)的早期诊断与治疗方法.[方法]对1993年7月～2009年3月45例原发甲亢合并甲癌临床资料进行回顾性分析.[结果]1993年7月～2002年3月671例(第1组),11例合并甲癌,占同期手术原发甲亢病例的1.64%,二次手术率为63.64%;2002年4月～2009年3月984例(第2组),34例合并甲癌,占同期手术原发甲亢病例的3.46%,二次手术率为17.65%.[结论]原发甲亢合并甲癌有逐年升高趋势;提高对原发甲亢合并甲癌的认识,术前仔细检查甲状腺有无结节,常规行甲状腺B超检查和颈部X线检查,发现有甲状腺结节和/或甲状腺有钙化灶者术中常规行快速冰冻切片检查可以提高该病早期诊断率,避免二次手术.合理的手术方式,术后服用甲状腺素片,疗效较好.     

内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管45例疗效观察

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗Barrett食管(BE)的临床疗效。方法 2007年12月～2009年12月对45例经确诊为BE的患者进行内镜下APC治疗,对其疗效进行总结。结果 45例患者经1～3次APC治疗后,术后1个月,41例病人内镜下见原病变部位的黏膜较术前明显改变,其黏膜光滑,4例病人原病变部位呈浅表性凹陷;术后6个月,41例病理为鳞状上皮,4例出现复发(其中2例伴肠上皮化生)。BE黏膜总的组织学逆转率为91.1%。结论内镜下APC治疗BE是一种简单、安全、高效、经济的治疗方法,值得临床推广。     

内支架结合放疗治疗晚期食管癌18例临床分析

目的　通过被覆支架治疗晚期食管癌恶性狭窄 ,并行术后放射治疗 ,以提高生活质量 ,延长生存期。方法　晚期食管癌恶性食管狭窄 18例 ,狭窄直径均在 2 .5mm以下 ,其中 3例呈梗阻状 ,4例合并有食管瘘 ,1例出现肝部转移。经口置入镍钛合金被覆支架 2 0枚 ,于 2周后行外照射 ,肿瘤试剂照射剂量 (DT) :6 0～ 70Gy。结果　所有患者均一次顺利完成支架置入 ,患者进普食顺利 ,疗效满意。 2周后均顺利接受放射治疗 ,未出现并发症。经随访复查 ,支架未发生移位及出现再狭窄改变 ,食管通畅 ,患者进食顺利 ,生存期延长 ,平均 11个月。结论　被覆支架治疗晚期食管癌恶性食管狭窄及术后结合放疗 ,能有效地抑制肿瘤生长 ,提高生活质量 ,延长生存期 ,是治疗晚期食管癌患者的一种安全有效的治疗方法。     

原发性气管肿瘤的诊断与外科治疗

目的 :探讨原发性气管肿瘤的诊断与外科治疗问题。方法 :分析 11例气管肿瘤的临床资料 ,其中 9例为手术病例 ,行气管开窗取瘤术 2例 ,气管侧壁切除肌瓣填塞修补术 1例 ,气管环行切除对端吻合术 6例。结果 :本组病例早期全部误诊 ,误诊时间 3个月～ 2年 ,手术病人均术后恢复顺利 ,无手术死亡 ,无切口感染及呼吸、循环系统严重并发症 ,随访 1～ 5年 ,4例良性肿瘤病人均存活 ,5例恶性肿瘤病人手术切除者术后生存 5年以上 1例 ,1～ 3年 2例 ,死亡 2例。结论 :应提高临床医师对原发性气管肿瘤的认识 ,外科手术治疗是提高气管肿瘤病人生存率的有效方法     

80例直肠癌的诊治体会

目的探讨直肠癌诊治方法。方法分析80例直肠癌患者的治疗方法,Dixon术30例,Miles术40例,Hartmann术9例,乙状结肠造瘘1例。其中根治术至R118例,R226例,R314例,其他22例。结果失访13例;9例广泛转移2个月内死亡,其中因Dixon术后复发死亡4例;存活者中死于他因15例;其他均健在。结论直肠癌患者应争取早期诊断、早期手术、选择合适手术方式及配合术后综合性治疗,使患者生存时间和质量得到提高。     

外伤性十二指肠破裂的早期诊断与治疗

目的探讨外伤性十二指肠破裂的早期临床诊断与治疗措施。方法回顾性分析42例外伤性十二指肠破裂的临床诊治资料。结果本组术前确诊22例,占52.4%,术中探查证实20例,占47.6%。治愈40例,死亡2例,死亡率占4.8%。死亡原因首例入院前已延误4天(98小时),虽经手术抢救后,终因发展成严重脓毒败血症、中毒性休克,最后并发急性多尿型肾功能衰竭、DIC死亡,另1例因严重多脏器损伤大出血术中探查死亡。结论外伤性十二指肠破裂的早期诊断与手术治疗,是降低本病死亡率,减少并发症的关键。     

气管支气管损伤的早期诊断与治疗分析

目的探讨气管支气管损伤的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2002年1月～2012年1月收治的45例气管支气管损伤患者的临床资料,对其临床特点、早期诊断要点及治疗措施进行总结。结果痊愈42例,植物人1例,死亡2例,死因为急性呼吸窘迫综合症(ARDS)。35例随访6个月～5年,未出现远期并发症。结论提高临床医师对气管支气管损伤的认识,结合外伤史、体征、影像资料及纤维支气管镜检查可获得早期诊断。早期手术能及早恢复呼吸功能,减少并发症,主要手术方式为气管支气管成型修补术或重建术。     

OPN、VEGF-C在早期宫颈癌中的表达

[目的]探讨骨桥蛋白与血管内皮生长因子-C在Ⅰa～Ⅱa期宫颈癌中的表达与病理特征的关系及在宫颈癌淋巴结转移中的作用。[方法]运用S-P法检测44例Ⅰa～Ⅱa期宫颈癌组织中骨桥蛋白、血管内皮生长因子-C的水平。[结果]①宫颈癌组织中骨桥蛋白及血管内皮生长因子-C的阳性表达率均高于正常宫颈组织,均与临床分期有关。②骨桥蛋白的表达在小于或等于1个淋巴结转移患者与大于1个淋巴结转移患者比较,差异有统计学意义。③骨桥蛋白与血管内皮生长因子-C在宫颈癌中的表达呈正相关。[结论]骨桥蛋白、血管内皮生长因子-C在宫颈癌中呈阳性表达。二者的阳性表达均与临床分期有关。联合检测可作为筛选宫颈癌高危患者的手段之一。检测宫颈癌组织骨桥蛋白表达可为预测盆腔淋巴结转移提供帮助。