氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺的临床观察及护理

目的观察氧气驱动雾化吸入治疗慢性肺病临床疗效及护理方法。方法将已确诊COPD患者共64例随机分为治疗组合对照组各32例，治疗组在抗感染、雾化吸入等基础治疗的同时，给予气动雾化吸入；而对照组仅采用抗感染、雾化吸入等基础治疗。连续给疗两周，以治疗前后患者血氧饱和度（SaO2）评定疗效。结果经治疗64例COPD患者血氧饱和度及临床症状较治疗前均有好转（P〈0．05）。结论中重度稳定期COPD患者经氧气驱动雾化吸入治疗，血氧饱和度升高，临床症状缓解。     

帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术所引发的应激反应有无抑制作用,为围手术期抑制应激反应提供一种新方法。方法选择择期实施腹腔镜胆囊切除术ASA分级Ⅰ-Ⅱ级患者60例,按随机数字表法分为帕瑞昔布钠组（30例）和对照组（30例）。分别记录两组患者给药前（T0）、气管插管后即刻（T1）、切皮后（T2）、建立气腹后（T3）、气管导管拔除即刻（T4）、术后4h（T5）、术后8h（T6）、术后12h（B）、术后24h（T8）的心率（HR）、血压及中心静脉压（CVP）,并在以上时点采集颈内静脉血6ml,测量血清皮质醇（Cor）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）浓度,并进行统计学分析。结果两组患者各项监测指标T0时点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。帕瑞昔布钠组血清Cor水平在T1～T8时均显著低于对照组（P〈0．05）;血清hs-CRP水平在T2-T8时点低于对照组（P〈0．05或〈0．01）;血清TNF-α在T1-T7时点明显低于对照组（P〈0．05或〈0．01）;血清IL-6在T4～T8时明显低于对照组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠可以有效地抑制腹腔镜胆囊切除术中的应激反应。     

雾化吸入伊洛前列素与一氧化氮对新生儿持续性肺动脉高压氧供状态的影响

目的探讨雾化吸入伊洛前列素与一氧化氮对新生儿持续性肺动脉高压氧供状态的影响。方法选取2016年1月-2018年12月期间的60例持续性肺动脉高压新生儿为研究对象,依据治疗方式的不同分为A组(雾化吸入一氧化氮组) 30例和B组(雾化吸入伊洛前列素组) 30例。比较两组患儿的临床疗效(总有效率)、不良反应发生率、治疗前后的肺动脉压力、血流动力学指标及氧供相关指标。结果 B组的临床疗效(总有效率)显著优于A组,治疗后的肺动脉压力、血流动力学指标及氧供相关指标均优于A组,差异有统计学意义(P<0. 05),两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论雾化吸入伊洛前列素在新生儿持续性肺动脉高压中的疗效好于一氧化氮,对于此类患儿氧供状态的影响相对更好,因此在新生儿持续性肺动脉高压中的应用价值较高。     

七氟醚预处理对小儿心脏手术围术期炎症反应的影响

目的观察七氟醚预处理对小儿心脏手术围术期炎症反应的影响，探讨其心肌保护作用机制。方法24例择期行先天性心脏病手术的患几，按随机数字表法分2组，实验组（12例）在气管插管后至夹闭主动脉前吸入七氟醚（呼气末浓度为2％），而对照组（12例）只吸入纯氧。分别于麻醉诱导前（T0）、主动脉开放后20min（T1）、停心肺转流（CPB）4h（T2）、24h（T3），测定血浆白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8），血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平。结果与T0时比较，2组T1-3时IL-6、IL-8及cTnI水平均升高（P〈0．05）；与对照组比较，实验组T1-3时IL-6、IL-8浓度均降低，T2-3时cTnI水平降低（P〈0．05）。cTnI与IL-6、IL-8呈正相关（r=0．75、0．70，P〈0．05）。结论七氟醚预处理通过抑制炎症反应，对小儿CPB患者心肌产生一定的保护作用。     

不同组合药液雾化吸入减轻甲状腺术后患者咽喉水肿并发症的效果观察

目的观察不同组合药液雾化吸入减轻甲状腺术后患者咽喉水肿并发症的效果。方法将60例,甲状腺手术患者分为3组,每组20人：A组应用生理盐水＋α-糜蛋白酶＋地塞米松雾化吸入;B组应用生理盐水＋地塞米松＋庆大霉素雾化吸入;C组医用蒸馏水＋痰易净＋地塞米松雾化吸入。观察3组患者手术后的1～5d的痰量、痰液黏稠度的变化及血氧饱和度。结果C组雾化吸入治疗后,痰液黏稠度、排痰量及血氧饱和度等明显优于A、B组,差异有显著性（P〈0．05）。结论甲状腺术后患者采用医用蒸馏水＋痰易净＋地塞米松雾化吸入能减轻甲状腺术后患者咽喉水肿并发症。     

低温体外循环时混合静脉血氧饱和度与鼻咽温度变化的关系

目的探讨体外循环下心脏手术中混合静脉血氧饱和度（SvO2）与鼻咽温度变化的关系。方法选择本院体外循环下行心脏手术的患者32例，男20例，女12例，年龄5～59（24．7±16．9）岁。手术方式有房、室间隔缺损修补术、风湿性心脏病换瓣术、主动脉瘤切除术等。常规动静脉穿刺，放置鼻咽温度探头。常规肝素化、动静脉插管、建立体外循环。将美敦力SvO2监测仪的探头接入静脉回路。记录鼻咽温度每变化1℃时，相应SvO2的变化值，以TO～T20进行标示。其中哟为基础值，T1～T9为降温过程，T10～T19为复温过程。结果鼻咽温度下降6℃以上时，SvO2上升具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）；复温达3℃以上时，SvO2明显下降（P〈0．01或P〈0．05）。低温体外循环降温和复温时，SvO2与鼻咽温度变化均呈负相关（r=-0．919，-0．883，P〈0．01）。结论在低温体外循环心脏手术中，降温可明显降低机体的氧耗，提高对氧的耐受性，而复温则使机体的氧耗明显上升。需缓慢复温，以偿还累积的氧耗，避免组织缺氧。     

乌司他丁用于体外循环肺保护的临床研究

目的 探讨乌司他丁对体外循环（CPB）所致急性肺损伤的保护作用。方法 30例择期首次心脏瓣膜置换术患者随机分为乌司他丁组和对照组，各15例。于麻醉诱导前、CPB前、CPB结束后30min及24h各时点分别测定肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介京6（IL-6）、白介索8（IL-8）和白介素10（IL-10）血浆水平，于CPB前、CPB结束后10min、30min各时点分别测定呼吸指数（RI）。结果 CPB结束后3min及24h，对照组TNF-α、IL-6、IL-8明显高于诱导前以及相同时点乌司他丁组的水平（P〈O．01）；CPB结束后30min及24h，两组IL-10水平均明显增高，但乌司他丁组明显高于对照组（P〈0．01）；CPB结束后10min以及1h，对照组RI较基础值以及乌司他丁组明显增高（P〈0．05）。结论 乌司他丁具有抗炎以及肺保护作用。     

舒芬太尼对心脏直视手术应激反应及血流动力学的影响

目的观察舒芬太尼对心脏直视手术应激反应、血流动力学的影响。方法选择ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,年龄8～18岁先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损）择期行体外循环心脏直视手术患者30例,随机分为芬太尼组（F组）和舒芬太尼组（S组）,每组各15例。分别采用咪达唑仑0．1mg／kg、芬太尼10—20ug／kg或舒芬太尼1～2ug／kg、维库溴铵0．1mg／kg、依托咪酯0．3mg／kg诱导,气管插管后行机械通气,麻醉维持持续泵入异丙酚4～6mg／（kg·h）、芬太尼5～15ug／（kg·h）或舒芬太尼0．5～1．5ug／（kg·h）,间断静脉注射维库溴铵维持肌松。所有患者连续监测心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和心电图（ECG）;于麻醉诱导前（T1）、气管插管后（T2）、切皮及劈胸骨后（T3）、转流前（T4）、转流后（T5）、关胸后（T6）采动脉血4ml测定皮质醇（Cor）和白细胞介素-6（IL-6）浓度。结果与T1比较,F组患者T2-6 HR显著升高,T2-3 SBP、DBP显著升高,S组较F组更加稳定（P〈0．05）;两组患者Cor和IL-6在T2-6较T1均有升高,但S组均低于F组（P〈0．05）。结论舒芬太尼麻醉可有效抑制心脏直视手术的应激反应,提供更加稳定的血流动力学。     

老年慢性阻塞性肺病患者经激素及β受体激动剂治疗对IL-8和IL-10表达的影响及其临床疗效

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者经β-受体激动剂和激素治疗前后,IL-8和IL-10表达的变化及其临床疗效。方法选取COPD患者112例随机分为A组、B组、C组以及D组各28例。A组采用常规治疗方案进行治疗,B组在常规治疗方案的基础上,加用硫酸特布他林雾化液雾化吸入,C组在常规治疗方案的基础上,加用吸入用布地奈德混悬液雾化吸入,D组在常规治疗方案的基础上。联合使用硫酸特布他林雾化液和布地奈德混悬液雾化吸入。对比四组患者治疗前后诱导痰中IL-8和IL-10浓度以及肺功能指标的变化情况。结果治疗后,A组的IL-8浓度为（712．57±77．69）ng／L,B组为（735．17±99．53）ng／L,C组为（689．21±97．48）ng／L。D组为（599．37±131．25）ng／L,均显著低于治疗前（均P〈0．05）,而D组治疗后的IL-8浓度显著低于其余三组（P〈0．05）。治疗后,A组的IL-10浓度为（31．96±15．85）ng／L,B组为（32．09±11．53）ng／L,C组为（36．39±17．26）ng／L,D组为（37．04±15．38）ng／L,C组和D组治疗后的IL-10浓度显著高于治疗前（均P〈0．05）。但是四组治疗后的IL-10浓度比较,差异没有统计学意义（P〉0．05）;治疗后,D组患者的FEV1％预测值为（37．94±11．63）、C组为（37．82±12．76）,均显著高于A组（29．68±9．98）和B组（33．87±10．07）（均P〈0．05）,其余肺功能指标治疗前后的组间对比,差异没有统计学意义（均P〉0．05）。四组患者经过治疗后,其FVC、FVC％预测值、FEV。以及FEv1％预测值均显著高于治疗前,而FEV,／FVC则显著低于治疗前（均P〈0．05）。结论在COPD的炎症过程中,IL-8和IL-10发挥了重要的作用,激素的应用可升高IL-10而降低IL-8的浓度,且激素和β-受体激动剂的联合应用疗效更佳。     

不同麻醉方法腹腔镜胆囊切除术对患者血清细胞因子的影响

目的探讨不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术围术期细胞因子IL-2、IL-6和IL-10的影响。方法60例择期行腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为异丙酚全静脉麻醉（TIVA）组、静脉吸入复合麻醉（GA）组和硬膜外阻滞复合静脉吸入全麻组（GEA）组，每组20例，分别于麻醉诱导前（T0）、手术切皮时（T1）、CO2气腹建立后（T2）、术毕拔除气管导管时（T3）、术后1d（T4）采集外周静脉血，测定相应各时点血清IL-2、IL-6和IL-10浓度。结果与诱导前（T0）相比，各组IL-2在手术切皮时（T1）均明显下降（P〈0．01），切皮后TIVA组和GA组IL-2浓度逐渐升高，TIVA组与GA组IL-2浓度至术后24h（T4）时恢复至麻醉诱导前（T0）水平，而GEA组直到术后24h（T4）时IL-2浓度仍低于麻醉诱导前（T0）水平（P〈0．01）。各组IL-10浓度在手术切皮时明显增高（P〈0．01），TIVA组IL-10浓度至术毕拔除气管导管时达高峰，术后24h渐恢复正常，GA组及GEA组IL-10浓度在CO2气腹建立后渐恢复正常；GA组IL石浓度在术毕拔除气管导管时明显升高（P〈0．01），术后24h渐恢复至麻醉诱导前水平。结论芬太尼、异丙酚及维库溴胺行麻醉诱导可对患者产生免疫抑制，表现为IL-2浓度的下降；异丙酚全凭静脉麻醉可促进患者保护性免疫反应的产生；而硬膜外阻滞复合全麻能减轻腹腔镜胆囊切除手术对患者细胞因子的影响。     

胶体液预输注对全身麻醉诱导期血流动力学的影响

目的探讨胶体液预输注对全身麻醉诱导期血流动力学的影响。方法全身麻醉手术80例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为对照组（Ⅰ组,n=40）、羟乙基淀粉组（Ⅱ组,n=40）。Ⅰ组平衡液10ml／kg,Ⅱ组6％羟乙基淀粉（200／0．5）10ml／kg,均以20ml／（kg·h）的速度于全身麻醉诱导前30min快速静脉滴人。观察并记录患者人室时（T0）、诱导前（T1）和诱导插管后（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和中心静脉压（CVP）。结果两组患者HR无明显变化,Ⅱ组的MAP在T1有所提高,与Tn比较差异有统计学意义（P〈0．05）,也明显高于Ⅰ组的T1时MAP的值,差异有统计学意义（P〈0．05）。T2时两组的MAP均下降,与T1比较差异有统计学意义（Ⅰ组P〈0．01,Ⅱ组P〈0．05）,但Ⅱ组下降的程度轻于I组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。全组病例的CVP基础值正常但偏低,在输液后逐渐增高,Ⅱ组较Ⅰ组上升得更高,但均在正常范围之内,且组间各相应时点间比较差异有统计学意义（P〈0．01或0．05）。结论全身麻醉诱导前给予胶体液6％羟乙基淀粉（200／0．5）10ml／kg静脉输注可以预防诱导期循环系统波动,维持血流动力学稳定。     

二甲双胍联合中药对初发2型糖尿病患者血糖和血清炎症因子的影响

目的观察二甲双胍联合中药降糖方对2型糖尿病(T2DM)患者血糖和血清相关炎症因子的影响。方法将初次起病的74例T2DM患者随机分为A组和B组,治疗8周后,观察白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)等指标;同时检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)。结果与治疗前相比,血清IL-6(p<0.05)、TNF-α(p<0.05)、CRP(p<0.05)较治疗前降低,血糖亦显著降低(p<0.05或p<0.01)。结论中西医结合治疗初发T2DM疗效优于单纯应用西药。     

缺血后处理减轻体外循环中肺缺血再灌注损伤

目的通过在联合瓣膜置换术中实施缺血后处理,观察其对体外循环相关肺缺血再灌注损伤的作用,评价不同实施策略的效果,并分析其可能机制。方法选取风湿性联合瓣膜病变需行双瓣置换患者24例,并均分为对照组（A组）、处理I组（B组）、处理Ⅱ组（C组）。A组常规行瓣膜置换术,B组常规行瓣膜置换术并在肺动脉恢复灌注前给予阻断主肺动脉15S、开放15s、循环5次,C组常规行瓣膜置换术并在肺动脉恢复灌注前给予阻断肺动脉30S,开放30S,循环5次。分别记录术前、停机1、2、3、6、12h的氧合指数,测定术前、停机1、3、6、12h动脉血浆丙二醛（blDA）含量。结果B组的氧合指数在停机1、2、3、6h四个时间点明显优于A组和C组（283．25±56．47vs384．76±29．17vs310．50±65．71．265．75±58．78vs381．75±29．67vs310．50±48．17,283．75±73．15vs389．74±39．34vs317．87±78．41,310．37±52．00vs401．62±42．89vs337．25±64．06,P均〈0．05）,而C和A组差异无统计学意义（P均〉0．05）;B组血浆MDA含量在停机1、3、6、12h四个时间点明显低于A组和c组（4．64±0．63VS3．88±0．20vs4．38±0．41,5．75±0．49vs4．44±0．34vs5．28±0．76,4．42±0．31vs3．77±0．40vs4．35±0．54,3．74±0．31vs3．19±0．17vs3．64±0．24,P均〈0．05）,而C组和A组差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论阻断15s、开放15S、循环5次的缺血后处理方式能改善体外循环联合瓣膜置换术后肺氧合功能,其机制可能与减轻脂质过氧化损伤有关;阻断30s、开放30s、循环5次的缺血后处理方式可能不具有改善体外循环联合瓣膜置换术后肺氧合功能作用。     

允许性高碳酸血症对行腹腔镜下胃癌根治术患者外周血炎性因子的影响

目的探讨允许性高碳酸血症的通气策略在腹腔镜下胃癌根治术麻醉中的应用价值,观察其对患者外周血炎性因子的影响。方法选择行腹腔镜下胃癌根治术患者36例,随机分为两组：对照组和试验组,每组各18例。对照组行传统的通气策略：呼气末二氧化碳分压（P盯c0：）为34．5～45．0mmHg（1mmHg=0．133kPa）,pH值为7-35～7．45;试验组行允许性高碳酸血症的通气策略：PnCO2为49．5～60．0mmHg,pH〉7．20。分别于麻醉前（T0）、手术1h（T1）、手术3h（T2）、术毕（T3）四个时间点检测两组患者外周血炎性因子的变化。结果B、B时间点对照组白细胞介素（IL）-8、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α[（96．732±3．173）ug/L和（107．767±3．654）ug／L、（0．273±0．009）ng／L和（0．287±0．008）ng／L、（1．443±0．086）ug／L和（1．614±0．107）ug／L]与试验组[（91．771±4．332）ug／L和（97．682±4．998）ug／L、（0．231±0．008）ng／L和（0．241±0．006）ng／L、（1．268±0．066）ug／L和（1．428±0．058）ug／L]比较均明显增高（P〈0．05或〈0．01）,平均动脉压、动脉血氧分压、心率都保持相对稳定。结论腹腔镜下胃癌根治术麻醉中,允许性高碳酸血症的通气策略能减少炎性因子的释放,可能是一种较好的通气策略。     

川芎嗪对体外循环心脏手术血浆神经元特异性烯醇化酶及术后认知功能障碍作用的初步探讨

目的探讨川芎嗪对体外循环（CPB）心脏手术围术期血浆神经元特异性烯醇化酶（NSE）及术后认知功能障碍（POCD）发生率的影响。方法选择择期CPB下行二尖瓣人工瓣膜置换术患者24例．随机分为对照组和川芎嗪组．每组各12例。川芎嗪组：CPB转流前及循环开放后经中心静脉5min内静滴川芎嗪注射液4mg／kg,术后两天每天继续静滴4mg／kg。对照组以等量生理盐水代替。两组分别于CPB前、主动脉开放后30min、术毕、术后24h、术后48h采血测定NSE浓度,在术前1天和术后第7天进行神经心理测试。结果23例患者完成研究。两组在主动脉开放后30min、术毕的NSE浓度较CPB前明显升高（P〈0．05）,其余时间无明显差异;川芎嗪组在主动脉开放后30min、术毕时的NSE浓度比对照组明显降低（P〈0．05）。对照组与川芎嗪组术后7天POCD发生率分别为27％和25％,两组间无明显差异（P〉0．05）。结论本研究剂量的川芎嗪能有效降低CPB期间血浆NSE浓度,但对术后POCD发生率未见显著影响。     

姜黄素对脂多糖诱导腹腔巨噬细胞释放炎症因子的影响

目的探讨姜黄素对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激腹腔巨噬细胞(peritoneal macrophages,PMs)分泌炎症因子的影响。方法分离、培养腹腔巨噬细胞,用不同浓度姜黄素(12.5、25、50 mg/L)预处理细胞12 h,进而使用100ng/ml LPS刺激细胞,12 h后收集培养基上清液,ELISA检测促炎介质肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素6(interleukin-6,IL-6)的含量;30 min后收集细胞裂解物,Western blot检测p38 MAPK激酶活性。结果未经处理的腹腔巨噬细胞经LPS刺激12 h后,上清中TNF-α、IL-6的表达水平显著上升(p<0.05);12.5 mg/L姜黄素对LPS诱导的TNF-α、IL-6表达无显著影响(p>0.05);而50、25 mg/L姜黄素可以明显抑制LPS诱导的TNF-α、IL-6的表达(p<0.05);且25 mg/L姜黄素能够明显抑制LPS激活的p38 MAPK激酶的磷酸化水平。结论一定浓度的姜黄素可以抑制LPS刺激腹腔巨噬细胞炎症因子TNF-α、IL-6的分泌,进而减轻炎症反应的程度。     

零平衡超滤在体外循环中对血清乳酸和血糖的影响

目的观察体外循环手术中零平衡超滤对血清乳酸和血糖水平的影响。方珐将进行体外循环心内直视手术的患者90例,随机分为两组。实验组采用零平衡超滤技术,对照组不采用任何形式的超滤,采用雷度ABL-77血气分析仪监测两组术后血红蛋白浓度（Hb）、血清乳酸水平（Lac）以及血糖（Glu）水平,并观察术后用血量及术后24h胸腔引流量。蛄果超滤组术后血红蛋白浓度明显高于对照组（P〈0．05）;超滤组术后血清乳酸水平及拔管后的血清乳酸水平明显低于对照组（P〈0．05）;超滤组术后用血量、24h胸腔引流量和尿量均明显少于对照组（P〈0．05）;而两组患者的血糖水平比较无明显差别（P〉0．05）。结论应用零平衡超滤,可以有效地减少体外循环后患者体内血清乳酸水平,提高血红蛋白浓度,而对血糖水平无明显影响。     

血清同型半胱氨酸、脂联素及IL-6联合检测在冠心病中的应用价值

目的探讨血清同型半胱氨酸（HCY）、脂联素（APN）及白细胞介素-6（IL-6）联合检测在冠心病中的应用价值。方法60例冠心病患者及40例正常对照组分别进行血清同型半胱氨酸、脂联素及IL-6的检测。结果冠心病组HCY水平为（49．0±17．1）μmol／L,显著高于正常对照组的（12．9±6．7）μmol／L．（P〈0．01）;冠心病组APN水平为（7．9±3．2）mg／L,显著低于正常对照组的（10．4±6．2）mg／L（P〈0．01）;冠心病组IL-6水平为（48．2±16．3）ng／L,显著高于正常对照组的（7．9±5．2）ng／L（P〈0．01）。三者联合检测对于冠心病的诊断指标敏感度、特异度、阳性预期值、阴性预期值分别为91．7％、98．3％、98．2％、92．2％。结论血清同型半胱氨酸、脂联素、IL-6检测在冠心病中有诊断价值,联合应用效果更佳。     

七氟烷和丙泊酚对单肺通气下行食管癌根治术患者炎症反应及肺功能的影响

目的研究单肺通气下行食管癌根治术中使用丙泊酚和七氟烷对患者炎症反应及肺功能的影响。方法选择2012年1月²014年6月在我院接受食管癌根治手术的患者92例作为研究对象。根据数字法将患者随机分成丙泊酚组(A组,46例)与七氟烷组(B组,46例)。对比两组患者在不同时间点的肺泡-动脉氧分压差(PA-a O2)、氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)水平,两组患者在不同时间点的血浆IL-1及NF-k B DNA结合活性水平以及两组患者在围手术期发生感染的情况。结果与T0相比,B组T2、T3及T4的PA-a O2水平均增加;与T0相比,两组T22014年6月在我院接受食管癌根治手术的患者92例作为研究对象。根据数字法将患者随机分成丙泊酚组(A组,46例)与七氟烷组(B组,46例)。对比两组患者在不同时间点的肺泡-动脉氧分压差(PA-a O2)、氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)水平,两组患者在不同时间点的血浆IL-1及NF-k B DNA结合活性水平以及两组患者在围手术期发生感染的情况。结果与T0相比,B组T2、T3及T4的PA-a O2水平均增加;与T0相比,两组T2⁵的OI水平均下降;与T0相比,A组T25的OI水平均下降;与T0相比,A组T2⁵的RI及B组T25的RI及B组T2⁶的RI水平均增加;与B组相比,A组T36的RI水平均增加;与B组相比,A组T3⁷的RI水平均降低,差异均有统计学意义(均p<0.05)。与T0相比,两组T3及T6的血浆IL-1水平均显著升高;与T0相比,B组T7的血浆IL-1水平上升;与B组相比,A组T2、T3、T6及T7的血浆IL-1水平显著降低;与T0相比,两组T6及T7的NF-k B DNA结合活性水平显著上升;与B组相比,A组T1及T7的NF-k B DNA结合活性水平显著下降,差异均有统计学意义(均p<0.05)。两组围手术期的感染率对比,差异无统计学意义(p>0.05)。结论单肺通气下实施食管癌根治手术时应用丙泊酚麻醉对患者的炎性反应以及肺功能的影响更小。     

酸性环境对先天性心脏病患儿体外循环术后鱼精蛋白中和作用的影响

目的探讨先天心性脏病术后患儿不同酸碱度对鱼精蛋白中和肝素的影响。方法回顾2011年3月至2011年4月间对108例先天性心脏病患儿行体外循环下行心脏直视手术的病例资料,分析其临床特点及不同血浆酸碱度时鱼精蛋白用量对术后引流的影响。结果在酸性环境下,鱼精蛋白中和肝素剂量及术后引流量[（136．8±22．8）m1]高于对照组[（112．6±22．7）m1],差异有统计学意义（P〈0．01）。在非酸性环境下,鱼精蛋白和肝素比平均值为1．23：1;在pH〈7．30或剩余碱（BE）〈-6时,鱼精蛋白的用量显著增加,鱼精蛋白和肝素比平均值为1．86：1。结论不同的酸碱度对鱼精蛋白中和肝素有影响,酸性环境下鱼精蛋白的用量增加,术后引流量也会增多。在体外循环结束时,测得pH〈7．30或BE〈-6时,建议纠正酸碱平衡后按剂量使用加鱼精蛋白中和肝素。