APACHEⅡ评分对机械通气患者相关指标及预后的评估分析

目的探讨急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分系统)对评估重症监护室机械通气患者相关指标的应用价值。方法选取2016年6月-2018年6月入住重症监护室,且使用有创呼吸机>48h的患者258例,在患者入住重症监护室24h内予以APACHEⅡ评分,分为重症组(评分≤15分)和危重症组(评分16～20分)和极危重症组(评分>20分)三组,患者例数分别为39例、111例、108例。前瞻性分析和比较三组患者VAP发生率、多药耐药菌感染发生率、病死率、平均使用呼吸机天数和抗菌药物使用天数、入住重症监护室天数等情况。结果三组患者呼吸机和抗菌药物使用天数比较差异有统计学意义(均P<0.05),且随着APACHEⅡ评分分值的增加而逐渐增加,平均入住监护室天数比较差异无统计学意义;重症监护室机械通气患者随着APACHEⅡ评分分值的增高,VAP发生情况、多药耐药菌检出率和病死率逐渐增高,比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论应用APACHEⅡ评分能够对患者的病情进行全面评价,并能较好地评估患者的预后。     

老年人重症肺部感染APACHE Ⅱ评分的临床价值

[目的]准确评估老年人重症肺部感染的危重程度及预后。[方法]对老年人重症肺部感染患者进行回顾性分析,采用急性生理改变与慢性健康评估系统（APACHEⅡ）对疾病的危重程度进行评分。[结果]全组APACHEⅡ评分均值为21.5分。57例死亡患者为24.4分,明显高于123例存活患者的18.1分（P﹤0.01）。经治疗5 d后,存活组评分明显下降,死亡组评分明显升高（P均﹤0.01）。随着APACHEⅡ评分增高,并发症发生率从7.1%升至80.0%;病死率从0逐渐升高至100.0%（P均﹤0.01）。[结论]APACHEⅡ评分系统是评估老年人重症肺部感染病情危重程度预后的较好指标,值得在临床工作中推广使用。     

ASIS和APACHEⅡ评分对重症患者病情严重程度评估作用的研究

目的研究平均病情严重程度评分(ASIS)与急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ)对重症患者预后的评估价值,比较二者评价效力的优劣。方法收集2017年2月-2017年8月医院ICU收治的符合纳入条件的682例重症监护患者的临床资料,按结局分为死亡组和生存组,对两组患者分别进行ASIS和APACHEⅡ评分,比较两组评分对预后结局差异性,通过比较二者ROC曲线下面积(AUC)从而判断ASIS与APACHEⅡ评分对重症患者预后结局的评估能力;同时,分别建立两种评分的Logistic预测模型并利用HosmerLemeshow(H-L)统计方法验证拟合优度。结果死亡组患者ASIS和APACHEⅡ评分结果分别为4.0(3.0~5.0)分和23.0(15.5~28.0)分,而生存组分别为2.0(1.0~3.0)分和12.0(8.0~17.0)分,两组间比较差异均有统计学意义(P0.001);ASIS和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.800(95%CI:0.736~0.864)和0.821(95%CI:0.759~0.883),二者相比差异无统计学意义(Z=0.464,P0.05),两种评分对于死亡的预测均有一定准确性且效力相当;ASIS与APACHEⅡ评分预测模型的校准度差异无统计学意义,两种模型均能较好地预测患者的死亡风险。结论 ASIS评分是一种便捷的评分方法,与APACHEⅡ评分一样,能够对重症监护患者的病情严重程度和不良预后进行有效评估     

APACHEⅡ评分在产科ICU危重患者中的应用价值分析

目的 评估急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）预测产科ICU患者病情危重程度及预后的价值。方法 收集2019年8月至2020年8月入住四川大学华西第二医院ICU超过24 h的孕产妇相关数据进行回顾性分析,采用受试者操作曲线（ROC）曲线下面积（AUC）评估APACHEⅡ评分预测产科危重症的能力。结果 研究期间共有19 438名孕产妇入院分娩,378例入住ICU,研究纳入352例,290例发生产科危重症,发生率为14.92/1 000;死亡2例,死亡率为1.03/10 000。产科ICU患者APACHEⅡ评分总体偏低,总体中位数为4（2,6）,危重症组高于非危重症组（P <0.001）。随着APACHEⅡ评分的增加,患者ICU住院时间延长（P <0.001）,使用呼吸机、持续肾脏替代治疗（CRRT）、体外膜肺氧合（ECMO）的比例增加（P<0.05）。APACHEⅡ评分的AUROC为0.697 （95%CI,0.629～0.764）,当截断值为10分时,预测产科危重症的敏感度为10.34%（95%CI,7%～14%）,特异度为98.39%（95%CI,91%～1...     

APACHEⅡ评分对普外危重病监护的应用价值

应用ＡＰＡＣＨＥⅡ评分对我院ＳＩＣＵ１９９１年５月～１９９５年９月间连续的普外危重病１８２例严重度进行评估。用死亡率预测方程（ＭＰＭ）判定预后，结果显示平均ＡＰＡＣＨＥⅡ评分１８．２２±５．６分，预测病死率和实际病死率呈正相关（３１．３％ｖｓ３４．６％，γ＝０．９８），预测略低于实际（Ｐ＞０．０５）。２７例肝功能障碍者平均积分为２０．８±４．６分，预测病死率显著低于实际（３７．５％ｖｓ７０．４％，Ｐ＜０．００１）。为ＡＰＡＣＨＥⅡ预测意义的主要影响因素。入院时ＡＰＡＣＨＥⅡ＜１５分均存活，＞２８分均死亡，１５～２８分的共７２例，通过连续评分，于第５天或第２５天死亡组和存活组病人ＡＰＡＣＨＥⅡ出现显著性差异，有助于预后判断。监护技术的进步，会使病死率不断下降，ＡＰＡＣＨＥⅡ可作为评价ＳＩＣＵ救治水平的标尺。     

无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭35例临床分析

目的探讨无创性通气治疗慢性阻塞性肺疾病（c0PD）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值。方法对35例慢性阻塞性肺疾病（COPD）Ⅱ型呼吸衰竭患者采用呼吸机，观察治疗前后血气分析的pH、PaO2、SaO2指标变化。结果无创性通气治疗后，PaO2、Sa02均明显升高，PaCO2降低，pH明显改善，差异均有显著性（P〈0.01）。结论呼吸机经口鼻面罩正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果满意，无明显并发症，值得临床推广应用r     

APACHEⅡ评分在急诊重症患者护理中的应用

急诊科就诊的患者具有发病急、进展快、病情复杂多变和诊断尚未完全明确等特点,需严格检测病情、积极治疗和护理才能挽救患者生命。在既往的临床工作中,通常以轻、中、重来评价疾病的严重程度,此方法粗糙且不科学,不能准确反映疾病严重程度和变化。急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分是用数字化定量评价危重疾病的严重程度和预测预后的方法。本研究将APACHEⅡ评分应用于急诊重症患者中,依据评分采取不同的护理措施,取得较好的效     

应用东莨菪碱联合无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的探讨应用东莨菪碱联合无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法本次临床研究选取本院2010年1月—2011年12月之间收治的60例II型呼吸衰竭患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,两组患者均接受无创通气治疗,实验组患者同时应用东莨菪碱,对比分析两组患者的临床疗效。结果实验组患者抢救成功率、心率和血气分析指标均显著优于对照组,两组患者临床治疗效果对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本次实验结果表明,东莨菪碱联合无创通气治疗II型呼吸衰竭,具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值较高。     

APACHEⅡ评分与医院感染相关性研究

目的探讨急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）与医院感染发生的相关性。方法选取6个月入住重症监护病房（ICU）的病例1 007例,均进行了APACHEⅡ评分,并对其发生医院感染进行了前瞻性调查。结果随着APACHEⅡ评分分值增加,医院感染发生率、ICU患者死亡率均有增加的趋势,且均呈线性关系。结论APACHEⅡ评分不但能客观评估疾病的严重程度、评价医疗措施效果、估计疾病预后,还可作为预测医院感染发生的主要方法之一。     

降钙素原对重症肺部感染患者预后的评估价值

目的探讨降钙素原(PCT)对重症肺部感染患者的预后评估价值,及时了解肺部感染患者的感染程度,以指导患者抗菌药物的使用。方法研究对象为2010年6月-2013年6月入住ICU的重症肺部感染患者120例,根据患者的预后分为生存组90例与死亡组30例,分别记录肺部感染患者第1、5天、转出或死亡前最后一次PCT水平和APACHEⅡ评分;数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析,通过统计分析对两组肺部感染患者的预后进行对比,探讨PCT浓度对重症肺部感染患者的预后评估价值。结果生存组与死亡组重症肺部感染患者的年龄及入院时的PCT水平和APACHEⅡ评分差异无统计学意义,两组重症肺部感染患者入住ICU的时间、入院第5天及之后PCT水平和APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05);PCT水平的高低与疾病的严重程度呈正相关关系;PCT水平越高、则感染越重;PCT水平持续升高者常提示患者的预后较差(r=0.979,P<0.01)。结论 PCT水平能及时反映重症肺部感染患者的严重程度,并对患者的预后评估有一定的临床指导价值。     

无创正压机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察无创正压机械通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法32例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为通气组和对照组,对照组19例,给予吸氧、药物等常规治疗;通气组13例,给予常规治疗的同时加用NIPPV治疗。监测两组治疗前后血气指标。结果两组治疗前后血气指标均有改善,治疗组改善程度明显优于对照组,两组疗效比较有显著性差异（P〉0．05）。结论NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭并神志障碍的疗效分析

目的 探讨无创通气在Ⅱ型呼吸衰竭并神志障碍患者的治疗效果。方法 回顾分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼衰并神志障碍且拒绝插管的30例惠者使用BiPAP呼吸机进行无创通气治疗的疗效。结果 30例中14(46．7％)于通气2～4h内神志转清；其余多数于通气后24h内神志转清；通气后2h及通气结束时血气及呼吸频率(RR)均较通气前改善。好转出院26例(87．6％)。加重4例(J3．3％)，2例同意改为有创通气治疗后好转，另2例仍拒绝有创通气(其中1例死亡，另1例自动出院)。结论 无创通气可用于治疗COPDH型呼衰并神志障碍者，抢救成功率高达86．7％，可减少插管机会。     

无创机械通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会

为完善无创机械通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的护理工作,总结分析46例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创机械通气治疗的护理措施,包括心理护理、鼻面罩的选择、呼吸机管理及参数的调整、气道管理、并发症的护理、营养支持、活动指导等。45例患者接受无创机械通气治疗,血氧饱和度均改善,二氧化碳潴留均得到纠正,1例患者因痰多无力排出,改为有创通气治疗,仅1例患者面部表皮擦伤,脱机后自行愈合。     

机械通气患者的预后影响因素分析

目的　了解机械通气患者的预后影响因素。方法　将进入ICU的 91例机械通气患者分为死亡组和生存组 ,对入院时年龄、血气以及急性生理与慢性健康评分 (APACHEⅡ )等指标进行回顾性分析 ,并对各项指标进行Logistic回归分析。结果　 48例(5 2 7% )患者死亡 ,43例患者 (4 7 3 % )生存。单因素分析中 ,两组总住院时间、ICU内住院时间、部分凝血活酶时间、红细胞计数、血红蛋白量、血糖以及APACHEⅡ评分等指标具有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,同时生存组气管切开比例显著高于死亡组 (P <0 0 5 ) ,多因素Logistic回归显示总住院时间 (P =0 0 3 3 ;OR值 0 966;95 %可信区间 :0 93 7～ 0 997)对机械通气的预后有积极的影响 ;而血糖水平 (P =0 0 0 4;OR值 1 13 8;95 %可信区间 :1 0 43～ 1 2 41)和APACHEⅡ评分 (P =0 0 2 2 ;OR值 1 0 90 ;95 %可信区间 :1 0 13～1 174)则是机械通气不良预后的危险因素。结论　机械通气增加了院内死亡率 ,患者总住院时间、血糖水平和疾病APACHE评分是判断机械通气预后的独立因素。     

无创正压通气治疗的护理

通过17例呼吸衰竭患者应用无创正压通气(NIPPV)的临床观察与护理,结合治疗前后血气参数值的对比分析,总结出以下护理体会:心理护理,选择合适的体位及鼻(面)罩是应用NIPPV的前提;防止漏气和面部皮肤压迫性损伤,保持呼吸道通畅,密切观察患者通气效果及呼吸机性能是应用NIPPV的护理重点;密切观察患者病情变化,进行氧疗,协助患者排痰是NIPPV治疗后的护理措施。     

APACHEⅡ评分系统对妇产科危重患者病情评估的价值

目的评价急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分系统在妇产科危重症患者病情评估中的适用性和可行性。方法对42例妇产科危重症患者进行APACHEⅡ评分,比较组间死亡率的差异。结果患者APACHEⅡ评分分值的增加,实际病死率逐渐增加,评分小于20分与评分大于20分组相比,χ2=5.64,P<0.05,差异有统计学意义;评分小于30分与大于30分组比较,χ2=4.47,P<0.05,差异亦具有统计学意义。结论 APACHEⅡ评分≥31分时,实际病死率显著增加,APACHEⅡ评分≤20分时,实际病死率低,无需入ICU治疗,因此可降低治疗费用,节约医疗资源。     

BiPAP呼吸机无创机械通气治疗矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭11例观察

目的观察呼吸机无创通气治疗矽肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者pH值、PaO2、PaCO2、SaO2的变化,以评价该治疗方法的效果。方法选择两年来进行面罩无创双水平气道正压机械通气辅助治疗的11例矽肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,应用美国Espironis(伟康)公司生产的S/T型双水平气道正压(BiPAP)呼吸机,每日上机一二次,每日6h或以上,5d为1个疗程。5d天后复查动脉血气情况。结果11例患者在无创通气后各项指标均有明显变化。结论呼吸机无创通气治疗矽肺合并Ⅱ型呼吸衰竭效果确切。     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭失败原因分析

目的：分析无创机械通气治疗COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并Ⅱ型呼吸衰竭失败的原因,为更安全、更有效地使用无创通气。方法：对本院26例COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并Ⅱ型呼吸衰竭使用无创机械通气的原因进行回顾性分析。结果：低氧血症和高碳酸血症不能得到纠正或加重15例;不能耐受者5例;胃肠胀气4例;漏气量大2例。结论：掌握好适应证及禁忌证,在与患者及家属建立良好沟通的基础上,治疗过程严密观察和动态调节参数是提高无创通气成功率的关键。     

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病30例

目的：探讨无创正压机械通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病的临床疗效。方法60例COPD并肺性脑病患者随机分为NIPPV组及对照组,对照组在常规药物治疗的基础上给予常规鼻导管吸氧,NIPPV组在常规药物治疗的基础上加用NIPPV治疗。观察两组治疗前、治疗后2、24h APACHE-Ⅱ评分及血气等变化。结果：两组治疗后2、24h,APACHE—II评分和主要血气指标pH、Pa02、PaC02均有改善,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗后2、24h两组APACHE—II评分、pH值、PaC02、Pa02改善比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：NIPPV对COPD并肺性脑病患者有确切疗效。     

多发性创伤患者APACHEⅡ评分及器官功能监测的临床价值

对1995—2001年收治的102例多发伤患者,于入院后24h内进行急性生理学与慢性健康评定标准(APACHEⅡ)评分及器官功能监测,比较各得分段的病死率和并发MODS的发生率。结果表明APACHEⅡ评分越高,MOoDs的发生率及病死率越高。提示APACHEⅡ评分可以较好的预测预后,同时行器官功能监测可以指导多发伤患者的抢救处理。