68例超声检查假阴性乳腺癌的特征分析

目的分析超声检查为假阴性的乳腺癌患者临床病理特征,探讨降低该类乳腺癌漏诊率的措施。方法依据纳入、排除标准,选取2011年1月至2016年6月甘肃省肿瘤医院诊治的68例超声检查为假阴性的乳腺癌患者进行回顾性研究。分析其临床病理学因素(超声血流类型、超声血流Adler分级等)与超声BI-RADS分类的关系,以及乳腺钼靶X线BI-RADS分类与超声BI-RADS分类间的关系。单向有序或双向有序等级资料的比较均采用Kruskal-Wallis H法,组间两两比较采用Bonferroni-Dunn法。结果在超声血流为周边型、穿入型、内部型及无血流型的患者中,其BI-RADS分级为1、2、3级者分别2、5、14例,0、1、7例,1、2、13例以及4、12、7例,并且,在超声血流Adler 0、1、2级患者中,其BI-RADS分级1、2、3级者分别为2、12、7例,3、7、26例以及2、1、8例。不同超声血流类型、不同超声血流Adler分级患者间相比,超声漏诊的乳腺癌BI-RADS分类的差异均有统计学意义(χ²=14.756、6.829,P=0.002、0.033)。不同钼靶X线BI-RADS分类的患者相比,超声BI-RADS分类的差异具有统计学意义(χ²=9.574,P=0.023)。增加钼靶X线检查,提高了BI-RADS 4类患者17例,有效减少漏诊机会近四分之一;超声漏诊的乳腺癌绝大多数为早期患者(Tis期、T1mic期分别为22例和14例);其次是T1c和T2期患者,分别为17例和6例。结论病期早、病灶小、病理类型特殊、血流特征不典型是此类乳腺癌超声漏诊的主要因素,增加钼靶X线检查可以提高其诊断准确性,但仍有一定局限性。     

BI-RADS分类在乳腺癌鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨超声乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)分类在乳腺癌鉴别诊断中的价值.方法 采用回顾性研究方法,选取1880例乳腺肿块患者2445个乳腺肿块,比较BI-RADS分类诊断结果与病理诊断结果的差异.结果 2445个乳腺肿块中,病理诊断2165个乳腺肿块为良性,280个肿块为恶性.BI-RADS分类诊断结果与病理...     

浸润性乳腺癌X线影像学表现与其分子分型的相关性研究

  目的  探讨浸润性乳腺癌X线影像学表现与其分子分型的相关性。  方法  收集2016年1月至2016年3月182例天津医科大学总医院及天津医科大学肿瘤医院的女性乳腺癌患者临床病理资料, 均经手术后病理证实为浸润性乳腺癌, 且术前行乳腺X线影像检查。采用BI-RADS分类标准对图像进行析, 依据2013年St.Gallen会议专家共识对浸润性乳腺癌进行乳腺癌分子分型, 分析乳腺X线影像表现与浸润性乳腺癌分子分型的相关性。  结果  乳腺癌分子分型与乳腺X线影像钙化表现具有相关性(V=0.221, P < 0.05), 其中三阴性乳腺癌(18/20)相较于Luminal A型(12/20)、Luminal B型(80/132)及HER-2过表达型(4/10)多表现为非钙化型病变(P < 0.05)。相较于非Luminal型乳腺癌(1/16), Luminal型乳腺癌(30/85)的肿块型病变多表现为边缘毛刺(P < 0.05)。  结论  浸润性乳腺癌的X线影像表现与其分子分型具有一定的相关性。      

不同年龄组乳腺超声分型与乳腺癌危险因素的相关性研究

[目的]探讨不同年龄组乳腺超声分型与乳腺癌危险因素的相关性.[方法]选取2014年6月至2015年5月行乳腺彩超检查的健康查体女性980名,检出乳腺癌患者2例.采用调查问卷形式收集相关信息.根据超声图像中乳腺腺体内各组织成分比例的不同将乳腺实质归为四型:导管型、混合型、致密型、不均质型.按年龄分为3组:＜35岁组、35～55岁组、≥55岁组.统计分析各年龄组的乳腺超声分型分布差异、各年龄组乳腺超声分型的影响因素.[结果]三个不同年龄组中的乳腺超声分型分布差异具有统计学意义(x2=206.274,P＜0.00l).非条件logistic回归分析乳腺超声分型影响因素在不同年龄组中分别为:＜35岁组包括心理状况、婚姻状况、体质指数(BMI).35～55岁组包括乳腺活检史、心理状况、BMI、哺乳史.≥55岁组包括心理状况、BMI.[结论]各年龄组中,心理状况及BMI两个因素与乳腺实质超声分型的相关性最强.与其他年龄组比较,35～55岁组乳腺超声分型受到更多的乳腺癌危险因素的影响.     

乳腺浸润性导管癌的超声特征及其与分子分型的相关性

目的:研究乳腺浸润性导管癌的超声表现特征,分析其与临床病理参数的关系。方法:回顾分析我院2014年1月至2018年12月乳腺外科收治的110例乳腺浸润性导管癌患者临床资料。按照不同分子亚型分为Luminal 型、HER-2 过表达型及TN 型。观察不同亚型乳腺浸润性导管癌患者的超声征象并对比分析。结果:彩色多普勒超声检测显示,乳腺浸润性导管癌病例肿块多呈现为形态不规则、边缘毛刺、垂直生长,以内部回声无变化、无微钙化发生、血流分级2级、淋巴结转移、弹性评分≥3分为主。乳腺浸润性导管癌不同分子分型中超声征象形态、边缘、方位、内部回声、微钙化、血流分级、弹性评分组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,淋巴结转移与否差异无统计学意义（P＞0.05）。Luminal 型多见于形态不规则、边缘毛刺、垂直生长;TN型多见于形态规则、边缘光整、平行生长;HER-2过表达型多肿块内部微钙化、弹性评分≥3分。不同分子分型组间两两比较,Luminal型和TN型超声征象边缘、方位组间具有统计学差异（P＜0.012 8）;HER-2型和TN型超声征象边缘组间具有统计学差异（P＜0.012 8）;Luminal型和HER-2型超声征象内部回声、微钙化及弹性评分组间具有统计学差异（P＜0.012 8）。结论:乳腺癌超声特征与其分子分型存在一定关系,超声特征可为其分子分型提供一定参考信息。     

乳腺癌的分子分型

乳腺癌是1种严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤,近年来罹患此病的患者逐年增多。临床上发现组织学类型和病理分期相同的患者,在临床表现、治疗反应性和预后等方面有相当大的差异,其原因在于乳腺癌存在不同的分子分型。目前分子生物学技术的发展日益迅猛,同时随着人类完整基因图谱的公布,乳腺癌分子分型的研究被越来越多的肿瘤学者关注。     

乳腺癌的分子分型

乳腺癌是一种分子水平异质性很高的疾病,分子分型可为乳腺癌的个体化治疗提供一个新视野.在分子病理学、分子生物学和系统生物学指导下,乳腺癌经历了4类分型、70种和21种基因蛋白谱以及基因组整合分类等不同分型.这些分型将为乳腺癌的精确治疗提供指导.     

超声乳腺影像报告及数据系统诊断乳腺癌的应用价值

目的探讨超声乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)观察特征指标诊断乳腺癌的应用价值。方法 33例经病理证实的乳腺肿瘤患者,术前依据超声BI-RADS评估各项特征指标,回顾性分析各项观察指标在乳腺肿块分级诊断中的敏感度和特异度。结果超声BI-RADS分级为3级1例,4A级3例,4B级16例,4C级10例,5级3例。形态规则9例,不规则24例;边界清晰14例,不清晰19例;边缘光整7例,不光整26例;内部回声中等2例,低回声31例;后方回声增强4例,无明显变化9例,衰减20例;无钙化19例,钙化14例;无血供7例,血供26例;无腋窝淋巴结转移19例,腋窝淋巴结转移14例;肿块活动度可15例,差18例。阳性预测值为93.8%(30/32),敏感度为90.9%(30/33),特异度为33.3%(1/3)。结论依据BI-RADS各项观察指标,对客观评估其在乳腺癌诊断中的敏感性和特异性、指导临床采取不同处理方案有重要价值。     

乳腺癌的分子分型

乳腺癌是多基因参与、多步骤发生的恶性肿瘤,基因表达谱的不同使得乳腺癌具有不同的生物学特征,而乳腺癌的异质性导致了病理分期相同的患者对临床治疗的反应及预后会有很大差别.确定一种能够准确反映乳腺癌治疗疗效及预后的分型,对于进行个体化治疗和改善乳腺癌患者的预后具有重要意义.基因芯片技术的开发利用,以及2004年完整人类基因图的公布[1],推动了乳腺癌分子分型的研究.下面就目前已发现的基于基因表达的乳腺癌分子分型加以评述.     

超声造影检查在乳腺BI-RADS 4类的乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值

目的:探讨超声造影检查在常规超声诊断为乳腺BI-RADS 4类的乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法:对2016年7月至2017年10月在西安交通大学第一附属医院门诊就诊并经常规超声诊断为乳腺BI-RADS 4类的76例患者共76个乳腺肿块进行超声造影检查,以穿刺活检或手术切除病理结果为金标准建立诊断试验分析。结果:最终病理证实良性病变53例（良性组）,恶性病变23例（恶性组）。超声造影特点如形态不规则、边界不清晰、有穿入或扭曲血管、对比剂不均匀性增强、内部有充盈缺损及造影后面积较二维增大在恶性组的比例显著高于良性组,差异有统计学意义（P<0.05）。超声造影诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度及准确性分别为96%、85%和88%。结论:良恶性乳腺肿块的超声造影特征明显不同,超声造影可以有效鉴别BI-RADS 4类乳腺病灶的良恶性,有望提高穿刺活检的恶性检出率。     

乳腺癌分子分型及其临床意义

 乳腺癌是具有高度异质性的肿瘤。组织学形态相同的肿瘤,其分子生物学改变不尽相同。不同的分子分型具有不同的生物学行为以及治疗的敏感性,基于基因表达谱和分子生物学特征为基础提出的乳腺癌分子生物学分型,能较好地反映肿瘤的生物学行为,具有重要的临床意义。     

超声BI-RADS分类联合SWE技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的价值研究

目的 研究超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类联合剪切波弹性成像(SWE)技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的价值。方法 选择180例(196个病灶)乳腺病变患者。患者均接受超声BI-RADS分类及SWE检查。计算超声BI-RADS分类诊断敏感度、特异度及准确率,比较恶性与良性乳腺肿块患者的E_mean、E_sd、E_ratio。以病理结果作为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算E_mean、E_sd、E_ratio曲线下面积(AUC),计算与超声BI-RADS分类联合诊断的敏感度、特异度及准确率。结果 超声BI-RADS分类诊断的敏感度、特异度及准确率分别为91.07%、70.00%、76.02%;恶性乳腺肿块患者的E_mean、E_sd、E_ratio均高于良性乳腺肿块患者,差异有统计学意义(P<0.05)。以病理结果作为金标准,绘制ROC曲线,E_mean、E     

E-cadherin在不同分子分型乳腺癌中的表达及其在三阴性乳腺癌中的临床意义

目的:探讨不同分子分型乳腺癌中E－钙黏素蛋白（E-cadherin）的表达及其在三阴性组中的临床意义。方法:收集2012年1月至2013年12月乳腺浸润性导管癌共188例,应用免疫组织化学及荧光原位杂交技术将乳腺癌分为Luminal A型49例、Luminal B型41例、HER-2阳性型44例,三阴性组（TNBC）54例。免疫组织化学检测的E-cadherin的表达情况同时分析E-cadherin在TNBC中与临床病理特征关系,并随访54例TNBC患者3年复发或转移率及PFS。结果:乳腺癌中E-cadherin阳性率为52.13%,Luminal A型组阳性率为63.27%、Luminal B型组阳性率为63.41%、HER-2阳性组阳性率为43.18%及TNBC组为42.59%,四组间阳性率差别具有统计学意义(χ2=7.89,P<0.05)。TNBC与HER-2阳性组间差别无统计学意(χ2=0.003,P>0.05),而TNBC组阳性率较Luminal A型组和Luminal B 型组均明显降低,差别具有统计学意义(42.59% vs 63.27%,χ2=4.40,P<0.05,42.59% vs 63.41%,χ2=4.05,P<0.05);TNBC中E-cadherin阳性表达与年龄无关 (P>0.05),与肿瘤大小、TNM分期、组织学分级、淋巴结转移状态及Ki67负相关,差别具有统计学意义(P<0.05);TNBC总体3年复发或转移率高达55.56%,无病生存率为44.44%。E-cadherin阳性组复发转移率为39.13%,E-cadherin阴性组复发转移率为67.74%,差别有统计学意义（χ2=4.38,P<0.05）,3年无疾病进展时间（PFS）E-cadherin阳性组明显优于阴性组（P<0.05）。结论:不同分子分型乳腺癌中E-cadherin表达不同,E-cadherin阳性表达与肿瘤大小、组织学分级、分期及浸润转移呈负相关,对预测3年复发转移有一定意义。     

云南省乳腺癌分子分型与临床病理特点分析

目的：了解云南省乳腺癌患者的分子分型与临床病理特点.方法：收集2012年1月-2012年12月云南省肿瘤医院乳腺病科所收治的经根治性手术后病理确诊为原发性乳腺癌的初诊患者587例,统计分析分子分型与患者年龄、民族、病理类型、病灶大小、淋巴结分期、病理分期、p53等的相关性.结果：不同民族、病灶大小、淋巴结分期、p53表达与分子分型之间差异无统计学意义.不同年龄段与分子分型之间差异有统计学意义,P=0.033.不同病理类型与分子分型之间差异有统计学意义,P=0.022.不同病理分期与分子分型之间差异有统计学意义,P=0.004.结论：云南省乳腺癌不同年龄段、不同病理分期的分子分型存在差异.     

不同分子分型乳腺癌患者预后与淋巴结转移率的相关性分析

[摘要] 目的: 探讨不同分子分型乳腺癌患者预后与Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌淋巴结转移率的相关性。方法: 回顾性分析2011 年1 月至2016 年1 月在南京医科大学附属常州第二人民医院311 例确诊为Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌并首选手术治疗的乳腺癌患者的临床资料,依据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体-2（HER2）和Ki-67 增殖指数分为Luminal A型、Luminal B 型、HER2 过表达型和三阴型（TNBC）4 型。通过卡方检验分析不同分组间患者的临床特征;通过Kaplan-Meier 生存曲线评估腋淋巴结转移率（LNR）对各型乳腺癌患者预后的影响,以及相同LNR的不同分子分型的乳腺癌预后的差异,通过Spearman 相关分析LNR与Ki-67 增殖指数的相关性。结果: 不同分子分型在患者年龄、绝经情况、肿瘤大小、淋巴结状态及转移部位等临床特征差异无统计学意义（均P>0.05）。LNR为0 或>0.65 的4 组分子分型的无病生存时间（DFS）差异无统计学意义（χ2=3.581、2.808,均P>0.05）,LNR介于0.01~0.65 的4 组分子分型的DFS差异有统计学意义（χ2=24.366、8.169,均P<0.05）。LNR与Ki-67 增殖指数呈正相关（r=0.125,P<0.05）。多因素Cox 回归分析显示,乳腺癌患者预后与分子分型（RR=1.179,95%CI=1.023~1.358;χ2=5.165,P<0.05）、LNR（RR=1.137,95%CI=0.985~0.999;χ2=5.589,P<0.05）及Ki-67 增殖指数（RR=0.992,95%CI=1.022~1.264;χ2=5.623,P<0.05）有关。结论: LNR是Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌预后的重要影响因素,相同LNR的不同分子分型预后差异显著,LNR与Ki-67 增殖指数呈正相关。     

乳腺癌的分子分型与个体化治疗

随着医学基础和临床研究领域的飞速发展,如今治疗乳腺癌的视野已大大拓宽,治疗手段不断丰富,新的药物更是如雨后春笋,层出叠现,治疗效果不断提高.尽管与其他实体瘤相比,我们在乳腺癌的治疗领域所取得的成绩令人瞩目,但是并非任何一种治疗方案对每例患者都有效.如何确定一种治疗方案的适宜人群,以获得最好的治疗效果,成为肿瘤医师们孜孜以求的目标.     

乳腺癌分子分型及其指导下的个体化治疗

随着检查手段的丰富、新型抗癌药物的快速研发以及多学科综合治疗的发展,乳腺癌（breastcancer,BCa）的检出率和治愈率已显著提高,总死亡率正逐年下降。然而,Bca患者之间存在明显异质性,即使临床分期或病理类型相同,采用同种治疗方案治疗时,     

超声弹性成像诊断不同乳腺影像报告和数据系统分级乳腺肿块的临床价值

目的探讨超声弹性成像诊断不同乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级乳腺肿块的临床价值。方法选取2016年12月至2018年2月间上海市嘉定区中医医院收治的122例乳腺肿块患者进行回顾性分析,采用超声弹性成像与BI-RADS分级对患者进行检测,与病理结果进行对照,对超声弹性成像与BI-RADS分级对乳腺肿块良恶性的诊断价值进行探讨另析。结果右乳90个,左乳62个;病理结果证实,恶性72个,良性80个。72个恶性病灶中,浸润性导管癌32个,乳头状癌20个,浸润性小叶癌18个,黏液癌2个。80个良性病灶中,纤维腺瘤48个,乳头状瘤27个,乳腺增生5个。BI-RADS分级:3级42个,4a级32个,4b级28个,4c级41个,5级9个;超声弹性成像评分:1分19个,2分32个,3分30个,4分50个,5分21个。超声弹性成像对BI-RADS进行修正后分级,病灶3级42个,4a级38个,4b级20个,4c级41个,5级11个。152个肿块中,BI-RADS分级诊断为良性74个,恶性78个,超声弹性成像评分显示良性81个,恶性71个,超声弹性成像对BIRADS修正后分级显示良性80个,恶性72个。超声弹性成像对BI-RADS修正后分级敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率均高于BI-RADS分级和超声弹性成像评分。结论超声弹性成像可提升BI-RDAS分级对乳腺肿块的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率,达到减少穿刺或手术活检的目的。     

乳腺影像报告与数据系统在超声检查可扪及乳腺肿块中的诊断价值

目的探讨乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)在超声检查可扪及乳腺肿块中的诊断价值。方法收集本院可扪及乳腺肿块、经超声检查并行手术活检的女性患者337例,比较其超声影像与病理检查结果。计算超声检查BI-RADS分级的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)、阳性似然比、阴性似然比、约登指数。用χ2检验比较良、恶性征象乳腺肿块的恶性肿瘤百分率,并分析不同年龄段2级和3级病例良、恶性病变的分布特点。结果超声检查BI-RADS分级的灵敏度、特异度、正确率、PPV、NPV分别为95.7%、82.4%、84.3%、46.9%、99.2%,阳性似然比、阴性似然比、约登指数分别为5.44、0.05、0.78。在337例患者中,2～5级病变者恶性肿瘤百分率分别为0(0/145)、2.1%(2/96)、26.6%(17/64)、87.5%(28/32)。不同超声征象乳腺肿块的恶性肿瘤百分率如下:肿块形态不规则者中,占57.1%(36/63);肿块走向与皮肤不平行者中,占63.6%(14/22);肿块边界不清者中,占61.4%(43/70);肿块后方回声衰减者中,占63.3%(19/30);肿块有细小钙化者中,占75.0%(9/12);肿块内部回声不均匀者中,占47.6%(40/84)。在不同肿块形态、走向、边界、后方回声、细小钙化及内部回声的患者间,恶性肿瘤百分率的差异有统计学意义(P0.05)。在2级和3级病例中,不同年龄段患者良、恶性病变分布的差异无统计学意义(P0.05)。结论超声检查BI-RADS分级评估可扪及乳腺肿块有着较高的准确性,便于规范诊断与临床处理。