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1.
目的: 探讨细针穿刺细胞学(fine needle aspirates cytology,FNAC)及穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定(thyroglobulin measurement in fine needle aspirates wash-out,FNA-Tg)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)淋巴结转移诊断中的价值。方法: 回顾性分析行FNAC和FNA-Tg并最终经病理证实的初次诊断PTC患者104例。评价不同FNA-Tg阳性标准的敏感性、特异性,比较FNAC、FNA-Tg以及二者联合诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的诊断效能,分析淋巴结大小、血清甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)对诊断效能的影响。结果: FNA-Tg的最佳截断值为5.88ng/mL;以FNA-Tg/血清甲状腺球蛋白>1、FNA-Tg>1.00ng/mL、FNA-Tg>5.88ng/mL为阳性标准诊断淋巴结转移的敏感性分别为91.95%、98.85%、96.55%;特异性分别为81.82%、86.36%、100.00%。FNA-Tg联合FANC诊断的敏感性、特异性分别为97.70%、100.00%,诊断效能优于单独使用FNAC(P=0.008)。淋巴结大小影响FNAC的诊断效能(P=0.005)而并不影响FNA-Tg的诊断效能(P=0.120);血清TgAb水平对FNAC、FNA-Tg的诊断效能影响均不明显(P>0.05)。结论: FNA-Tg诊断PTC淋巴结转移有较高的敏感性、特异性,且不受淋巴结大小、血清TgAb是否阳性的影响;联合FANC能提高诊断的敏感性和准确度。当FNAC阴性或诊断存疑时,FNA-Tg能为PTC颈部淋巴结转移的诊断提供重要信息。  相似文献   

2.
  目的  :探讨术前细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(washout fluid thyroglobulin in fine-needle aspiration, FNA-Tg)在诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)淋巴结转移中的应用及影响因素。  方法  :回顾性分析2015年9月至2016年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院131例经病理证实为PTC且术前进行可疑淋巴结FNA及FNA-Tg测定的患者资料, 以细针穿刺、手术病理或随访结果为"金标准", 绘制ROC曲线计算FNA-Tg最佳诊断阈值, 比较各检测方法(FNA、FNA-Tg和FNA+FNA-Tg)的诊断效能。进一步分析淋巴结解剖学分区、相关实验室指标对FNA-Tg诊断准确性的影响。  结果  :本研究中FNA-Tg的最佳诊断阈值为1.295 ng/mL。两者联合法诊断效能最佳, 灵敏度及特异度分别达96.4%和99.2%。FNA-Tg在诊断侧颈淋巴结转移准确性较好, 血清甲状腺球蛋白(serum Tg, sTg)是FNA-Tg>1.295 ng/mL的独立预测因子, OR值为1.018。  结论  :FNA-Tg是术前诊断PTC淋巴结转移, 尤其是侧颈淋巴结转移的重要方法。1.295 ng/mL可以成为最佳诊断阈值的参考值之一, 但sTg较高时, FNA-Tg的解读需要谨慎。   相似文献   

3.
目的:系统评价细针穿刺洗脱液测定甲状腺球蛋白(FNA-Tg)和细针穿刺细胞学(FNAC)对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值。方法:检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库等数据库中2016年1月至2020年12月以病理组织诊断为金标准对比分析FNA-Tg和FNAC诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移...  相似文献   

4.
目的:探讨甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移预测中的临床价值。方法:回顾性分析甲状腺乳头状癌清甲结束后患者 218例,根据全身131I扫描结果分为无淋巴结转移组、一枚淋巴结转移组、两枚淋巴结转移组及多枚淋巴结转移组。分析各组患者组间Tg值的差异与相关性,采用ROC曲线计算达到最佳诊断效能时的Tg值。结果:无淋巴结转移组与淋巴结转移组之间Tg值有统计学差异(P<0.05),不同数目淋巴结转移组之间Tg值无统计学差异(P>0.05),且Tg值与淋巴结转移灶数目无相关性(P>0.05)。当Tg值为1.5 ng/mL时诊断淋巴结转移的灵敏度68%,特异度80%,准确性72%,ROC曲线下面积达到最大值0.77。结论:尚不能依据Tg值判断甲状腺乳头状癌术后淋巴结转移数目及范围,但可以评估清甲治疗后淋巴结转移可能性,本研究建议的Tg截断值为1.5 ng/mL。  相似文献   

5.
背景与目的:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)的发病率均呈上升趋势,两者之间的关系已成为目前研究的热点。探讨PTC和HT之间的关系。方法:回顾性分析2014—2015年期间在中国科学院大学附属肿瘤医院头颈肿瘤外科行甲状腺癌手术治疗的首诊患者306例,术后病理学检查均明确诊断为PTC,其中术后病理学确诊伴发HT者42例,比较伴发HT与未伴发HT患者的临床病理学特征。结果:PTC患者女性发病年龄高于男性(46.2岁 vs 41.9岁)。相较于与未伴发HT的PTC患者,伴发HT的患者中女性比例更高(93% vs77%),中央区淋巴结数目较多[(5.0±3.4)枚 vs (2.5±2.7)枚],术前促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平较高[(3.28±1.91)μU/mL vs (2.12±1.29)μU/mL],术前抗甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidaseantibody,TPOAb)阳性率较高(55% vs 14%),术前甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibodies,TgAb)阳性率较高(69% vs 13%)。发生中央区淋巴结转移的患者中,中央区淋巴结转移数目与中央区淋巴结总数显著相关(Pearson相关系数=0.582)。多因素logistic回归分析发现,男性、低龄、被膜侵犯是PTC患者中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论:伴发HT对PTC患者的预后无显著影响。伴发HT的PTC患者TSH水平显著偏高,提示HT可能是PTC发病风险因素之一。中央区淋巴结转移数目与中央区淋巴结总数相关,推测PTC淋巴结转移可能与淋巴结炎症反应相关。  相似文献   

6.
血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)测定是判断分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后和^131 I治疗后有无复发的重要指标,而Tg测定均受到甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的干扰。本研究对98例DTC患者在消除甲状腺后进行血清Tg、TgAb的检测检查,结果报道如下。  相似文献   

7.
目的:研究miR-1301-3p在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中表达的变化,分析miR-1301-3p与PTC中央区淋巴结转移的关系。方法:选取2018年08月至2019年08月在我院诊断为“甲状腺肿瘤”的患者60例,其中PTC 30例。qRT-PCR检测miR-1301-3p在良、恶性肿瘤组织,及PTC术前、术后血清中的表达。分析miR-1301-3p与中央区淋巴结转移的关系。ROC曲线分析miR-1301-3p对甲状腺肿瘤、中央区淋巴结是否转移的诊断价值。结果:miR-1301-3p在PTC组织中表达降低(P<0.000 1),在PTC患者术后血清中表达上升(P=0.045 5)。超声对甲状腺肿瘤的诊断效能为0.726(CI:0.627~0.810,P<0.001);miR-1301-3p对甲状腺肿瘤的诊断效能为0.788(CI:0.695~0.864,P<0.001);miR-1301-3p联合超声对甲状腺肿瘤的诊断效能为0.827(CI:0.738~0.895,P<0.001)。miR-1301-3p在有中央区淋巴结转移的PTC中表达降低。超声对中央区淋巴结是否转移的诊断效能为0.571(CI:0.410~0.723,P=0.033 9);miR-1301-3p对中央区淋巴结是否转移的诊断效能为0.813(CI:0.662~0.916,P<0.001);miR-1301-3p联合超声对中央区淋巴结是否转移的诊断效能为0.872(CI:0.733~0.955),P<0.001)。结论:miR-1301-3p在PTC组织中表达降低,与中央区淋巴结转移相关;miR-1301-3p可提高超声对甲状腺肿瘤、中央区淋巴结是否转移的诊断效能,可能为PTC潜在的肿瘤标志物。  相似文献   

8.
张明  汪静  周详  李成  王喜青 《现代肿瘤医学》2021,(15):2612-2615
目的:研究甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)及结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)患者血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达情况及其对PTC淋巴结转移的诊断效能。方法:收集资料完整的PTC患者69例,选择20例NG患者作为良性对照,对两组患者血清VEGF水平进行比较,分析血清VEGF对PTC淋巴结转移的诊断效能,观察血清VEGF水平与BRAFV600E基因突变在PTC中的关系,采用MACIS评分系统对PTC患者进行预后评估,并分析血清VEGF水平与预后指数的相关性。结果:VEGF在PTC患者血清中的水平明显高于NG患者,差异具有统计学意义(P<0.001);淋巴结转移患者血清VEGF水平高于无淋巴结转移患者,差异具有统计学意义(P=0.023);血清VEGF水平对于淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUC)为0.689,灵敏度为0.698,特异性为0.750;血清VEGF水平与BRAFV600E基因突变情况无显著相关性(P=0.177);血清VEGF水平与预后指数间不具有相关关系(r=0.065,P=0.600)。结论:血清VEGF能够有效区分PTC及NG,对PTC淋巴结转移具有一定的预测价值。  相似文献   

9.
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)作为目前发病率上升最快、甲状腺外科最常见的内分泌恶性肿瘤而备受关注。通常选择甲状腺全切或近全切除术,术后配合甲状腺激素替代治疗以及131I消融治疗。甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)作为DTC术后随访的血清学标志物,易受到甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)的干扰。本文着重探讨Tg、TgAb在DTC诊治中的意义,以期为研究提供更多的临床依据。   相似文献   

10.
甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者治疗后随访的主要血清标志物,Tg的测定会受到甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)的影响,限制了Tg作为肿瘤标志物在DTC随访中的作用。因此,有关TgAb阳性患者的随访一直是临床工作中的难题,有研究指出TgAb可以作为替补肿瘤标志物用于DTC的监测,但有关TgAb与DTC治疗后疾病状态与预后间的关系尚存争议。主要就TgAb在DTC患者131I治疗中的临床意义进行综述,以期为TgAb阳性患者的临床决策提供更多依据。  相似文献   

11.
目的探讨细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNAB-WFTg)、细针穿刺细胞学(FNAB-C)以及二者联合检测在甲状腺乳头状癌(PTC)患者侧颈淋巴结转移中的诊断价值以及FNAB-WFTg切点值。方法对2021—2022年我院就诊的PTC患者70例, 以病理诊断结果为"金标准", 比较FNAB-WFTg、FNAB-C及二者联合诊断PTC患者侧颈淋巴结转移的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值以及与病理诊断结果的一致性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FNAB-WFTg的最佳切点值。结果以细胞病理学诊断结果为"金标准", 淋巴结转移阳性患者与阴性患者FNAB-WFTg值差异有统计学意义(U=71.000, P<0.001);ROC曲线分析得到FNAB-WFTg最佳切点值为4.205 ng/mL, 敏感性为84.4%, 特异性为92.0%, 约登指数0.764(ROC曲线下面积为0.937;95%CI为0.884~0.989, P<0.05)。以组织病理学诊断结果为"金标准", FNAB-WFTg、FNAB-C单独或联合诊断结果与组织病理学诊断结果的一致性好(Kappa...  相似文献   

12.
[目的]探讨甲状腺细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)对甲状腺相关指标的影响。[方法]使用SPSS 26.0软件进行非参数检验比较甲状腺FNA前后相关指标的变化。[结果]共纳入448例患者,男性患者甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)在穿刺后第1周增长0.63 IU/mL(P=0.013),促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)在第5周下降27.6%(P=0.043),BRAF V600E突变组甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)在第2周升高33%(P=0.023)。具有该突变的女性Tg在第1周内升高7.1%(P=0.029),甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)在穿刺后第2周内升高、第3周内降低(P<0.05),TgAb、TPOAb在5周后仍较穿刺前升高(P<0.05),无该突变的女性甲状腺相关指标不受FNA影响(P>0.05)。[结论]男性患者的甲状腺相关指标在行甲状腺FNA的5周后恢复至穿刺前水...  相似文献   

13.
陈伟超  姚繁  杨安奎 《中国肿瘤临床》2019,46(20):1040-1045
  目的  探究术前彩超对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中央区淋巴结转移的评估现状及其诊断效能。  方法  收集2017年1月至2017年12月全国13家三甲医院PTC患者的术前彩超报告及手术病理报告资料,回顾性分析术前彩超对中央区淋巴结转移的评估现状。以术后病理诊断为金标准,分为中央区淋巴结转移组和无转移组。通过两种淋巴结判定方式评估术前彩超对中央区淋巴结转移的诊断效能:1)假设以超声报告发现/描述中央区淋巴结作为转移性淋巴结的诊断标准;2)以超声报告判断/考虑典型的中央区淋巴结转移作为诊断标准。  结果  除去资料不符者,共收集1 016例患者资料,其中925例术前彩超对中央区淋巴结进行评估。925例中有825例行中央区淋巴结清扫,术后中央区淋巴结转移组384例,无转移组441例。以发现中央区淋巴结为诊断标准,中央区淋巴结的检出率为18.9%(3.0%~50.0%),中央区淋巴结转移的敏感度、特异度和准确度分别为33.59%、89.11%和63.27%。以典型的中央区淋巴结转移征象作为诊断标准,中央区淋巴结的检出率为8.2%(0~33.0%),中央区淋巴结转移的敏感度、特异度和准确度分别为17.97%、97.96%和60.73%。  结论  彩超对PTC中央区淋巴结转移诊断的检出率和敏感度较低,说明2012年国内指南推荐cN0的PTC在保护功能前提下进行预防性清扫符合目前的评估现状。   相似文献   

14.
目的:探讨血清TgAb(抗甲状腺球蛋白抗体)水平对预测DTC(分化型甲状腺癌)术后转移/复发的临床价值。方法:选择50例血清Tg(甲状腺球蛋白)阴性、TgAb阳性的DTC术后患者,将其分为转移/复发组(M组)35例和无转移/复发组(N组)15例,观察其TgAb水平;根据TgAb水平分为低水平组(100-2000IU/ml)和高水平组(>2000IU/ml),研究TgAb不同水平组DTC患者的转移率、转移部位。结果:转移/复发组TgAb值明显高于无转移/复发组,两组TgAb值分布差别显著(U=120.500,P=0.002)。血清TgAb高水平组转移率明显高于低水平组,两组转移率差别显著(P=0.011),进一步分析,高水平组发生淋巴结、肺转移高于低水平组,有明显统计学差异(P<0.05)。结论:血清Tg阴性时,TgAb可作为DTC术后转移/复发的监测指标。TgAb值越高,发生转移/复发可能性越大。  相似文献   

15.
目的:分析弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma,DSVPTC)的临床病理学特点,总结DSVPTC超声及超声引导下细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)检查的术前诊断特征。方法:回顾性分析9例DSVPTC的临床、超声资料、细针穿刺细胞学及组织病理学特征。结果:9例DSVPTC 中女性7例,男性2例;7例(77.8%)可见被膜侵犯,8例(88.9%)可见脉管内瘤栓,9例(100%)出现淋巴结转移。超声表现为4例(44.4%)在单侧或双侧甲状腺内见弥散分布的砂粒样钙化,呈“暴风雪”样改变,5例(55.6%)在单侧腺体内呈结节样的不均质区,边界不清。9例术前均行超声引导下FNAC检查,细胞学主要特征为:较多砂砾体、大量淋巴细胞浸润,排列紧密的三维立体细胞簇及排列松散的鳞状化生细胞。结合超声及FNAC检查,DSVPTC术前诊断率为77.8%。结论:DSVPTC侵袭性较强,超声及FNAC 检查对于DSVPTC的术前诊断具有较高的准确率,有利于患者早期诊断及手术方案的制定。  相似文献   

16.
背景与目的:术前影像学检查指导甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)手术方式选择。该研究探讨双能量CT成像在术前诊断PTC颈部淋巴结转移中的临床应用价值。方法:前瞻性收集2016年8月—2017年5月55例临床可疑甲状腺癌拟手术治疗的患者,进行颈部双能量增强CT扫描及定量分析,并与常规CT征象对比。测量及计算短径≥5 mm的淋巴结感兴趣区动脉期、静脉期标准化碘浓度(normalized iodine concentration,NIC)及能谱曲线斜率(λHU)。对比分析经手术病理证实的转移组及未转移组淋巴结的常规CT表现和双能量CT中动脉期、静脉期NIC及λHU差异是否有统计学意义。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NIC及λHU的最佳诊断阈值,评价诊断效能。结果:以术后病理学检查结果为金标准,与术前CT准确配对淋巴结212枚,包括转移淋巴结124枚(58.5%)和未转移淋巴结88枚(41.5%)。通过常规CT形态学征象包括淋巴结短径(>10 mm)、明显强化、不均匀强化、淋巴结坏死(囊变)、淋巴结内钙化及侵犯周围组织等对PTC转移淋巴结进行诊断的灵敏度为4.0%~79.0%,特异度为63.6%~100.0%。PTC颈部淋巴结转移组和未转移组的动脉期NIC、静脉期NIC、动脉期λHU及静脉期λHU差异均有统计学意义(P<0.001)。其中动脉期NIC对PTC颈部转移淋巴结诊断效能最高,以25.8%为最佳诊断阈值,其灵敏度为90.3%,特异度为96.6%,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.986。动脉期NIC及λHU的诊断效能均高于静脉期(P<0.001)。结论:双能量CT成像的定量参数NIC及λHU较常规CT形态学征象在诊断PTC颈部淋巴结转移中具有更高的准确性。  相似文献   

17.
张杰  刘媛超  谭建 《中国肿瘤临床》2018,45(16):868-872
近年来,甲状腺结节的发病率逐年上升,高分辨率超声和超声引导下细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration biopsy,FNAB)是甲状腺结节术前诊断的最佳手段。但是仍然有一部分结节诊断不明确,于是FNAB结合甲状腺结节细针穿刺分子标志物的研究迅速发展。目前研究较多的分子标志物主要为BRAF基因突变、RAS基因突变、RET/PTC基因重排和PAX8/PPARγ基因重排等;以及使用免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)检测的半乳糖凝集素3(galectin-3,Gal-3)、细胞角蛋白19(cytokera? tin-19,CK-19)、人类骨髓内皮细胞(human bone marrow endothelial cell-1,HBME-1)等。本文对目前甲状腺结节细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)分子标志物的一些研究进展进行综述。   相似文献   

18.
康斗  赵长久 《现代肿瘤医学》2023,(17):3330-3334
甲状腺癌是内分泌系统最为常见的恶性肿瘤,近年来甲状腺癌的患病率持续增长,已成为全世界女性发病率增长最快的恶性肿瘤。分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma, DTC)是甲状腺癌中最常见的类型。甲状腺球蛋白(thyroglobulin, Tg)是监测DTC手术和碘-131(131I)治疗后转移或者复发的血清肿瘤标志物。甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody, TgAb)是甲状腺自身免疫的常规标志物,常见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎,也有学者认为TgAb水平升高与甲状腺结节的恶性风险增加密切相关,是DTC的独立危险因素。DTC患者的TgAb阳性干扰了Tg的检测,从而限制了Tg在DTC患者监测中的作用。目前国际上大多数学者认为当血清Tg测定因TgAb出现而受干扰的情况下,TgAb水平可以当做DTC的替补肿瘤标志物。DTC患者术后TgAb水平的变化,不但在DTC转移有一定的预测价值,而且可以评估服用131I后的清甲疗效。此外,DTC术后随访时TgAb水平增高与DTC复发风险有所关联。因此本文...  相似文献   

19.
目的 探讨术前血清甲状腺球蛋白(Preoperative serum thyroglobulin,PS-Tg)与甲状腺乳头状癌(Papillary carcinoma of thyroid,PTC)淋巴结转移(Lymph node metastasis,LNM)的关系。方法 本研究纳入2021年10月—2022年10月行甲状腺切除术并经术后病理证实的PTC患者,并收集其临床及病理资料283份。单因素、多因素logistic回归分析PS-Tg与PTC LNM的关系,绘制列线图将两者关系量化,通过ROC曲线确定最佳截断值。结果 PTC合并LNM组PS-Tg水平高于单纯PTC组(P<0.05),单因素与多因素logistic回归分析发现PS-Tg水平升高可能是PTC发生LNM的独立危险因素,且PS-Tg水平升高可解释约15%的PTC LNM风险。结论 PS-Tg水平升高可能是PTC患者颈部LNM的危险因素,对术前LNM诊断有一定的预测价值。  相似文献   

20.
目的:探讨超声联合肿瘤标志物检测对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的诊断价值。方法:选择PTC患者62例并定义为观察组,结节性甲状腺肿45例并定义为对照组。分析超声诊断及肿瘤标志物单独诊断PTC的敏感度和特异度。分析肿瘤标志物单独诊断PTC特异度最高的标志物联合超声诊断PTC的敏感性和特异性。结果:超声诊断PTC的敏感性为98.39%,特异性为77.78%;CK19单独诊断的敏感性为70.97%,特异性为95.56%,Galectin-3的敏感性为79.03%,特异性为86.67%;超声联合CK19诊断的敏感性为93.55%,特异性为91.11%。结论:超声诊断联合CK19在PTC疾病诊断中具有一定的价值,可作为诊断PTC疾病的指标之一。  相似文献   

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