下颌骨舌侧松解进路与传统下唇裂开进路治疗口腔癌疗效的比较

目的比较下颌骨舌侧松解进路与传统下唇裂开进路治疗口腔癌的临床疗效。方法选取2010年6月至2015年6月间收治的60例口腔癌患者,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者接受下颌骨舌侧松解进路治疗,对照组患者接受传统下唇裂开进路治疗,比较两组患者并发症发生率、肿瘤局部控制率、生存率、进食及语言功能恢复情况。结果两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的3、5年肿瘤控制率和3、5年生存率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者的进食功能中,善食、半流食、流食和鼻饲所占比例差异均无统计学意义(均P>0.05);语言功能中,能听清楚、基本能听清楚及听不清楚所占比例的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论下颌骨舌侧松解进路治疗口腔癌的疗效与下唇裂开进路比较,临床疗效相似,但未增加并发症发生率,进食及语言功能得到缓解,值得推广。     

口底及部分下颌骨切除在舌癌根治术中的应用价值

目的比较2种方式的舌癌根治术后患者的转移率和生存率,探讨口底和部分下颌骨切除在舌癌根治术中的地位及临床意义。方法将原发灶T2、T3颈部为N0舌癌33例(UICC标准)分为2组。连续性手术组16例,在根治性颈清扫同时于颏孔前离断下颌骨,原发灶、口底及下颌管以上的下颌体与颈清组织一并切除。非连续性手术组17例,将颈清扫和舌癌切除分块完成,不处理口底及下颌骨。结果术后3年连续性手术组转移率为12.50%,非连续性手术组52.94%。3年生存率分别为93.75%和58.82%。均有显著性差异(P=0.029和P=0.043)。结论传统的非连续性舌癌根治术对T2/3期舌癌缺乏彻底性,存在较高的转移或复发风险。口底下颌区确实存在与舌体的淋巴回流关系,连续性舌癌手术暴露清晰并能避免亚临床转移的遗漏,能提高患者术后生存率,该术式值得临床推广应用。     

保留下颌骨及牙列术在舌癌根治术后患者中的应用研究

目的 探讨舌癌根治术后应用保留下颌骨及牙列术治疗的效果。方法 选取86例舌癌根治术后患者,采用随机数字表法分为2组,各43例。对照组术后行下颌骨矩形切除术,观察组术后行保留下颌骨及牙列术治疗,术后随访36个月。对2组临床效果、生活质量、复发率及死亡率进行比较。结果 与对照组比较,观察组吞咽、发音、咬合正常及颜面外形良好率较高,华盛顿大学生活质量量表(UW-QOL)评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组复发率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在舌癌根治术后患者中应用保留下颌骨及牙列术治疗效果较佳,既可有效根除肿瘤,又可保留患者良好的面部外形及吞咽、咬合、发音功能,有利于生活质量的提高,是一种理想的治疗方案。     

舌癌联合根治同期皮瓣移植修复的围术期护理

目的探讨舌癌联合根治术后, 皮瓣移植修复缺损的临床护理经验。方法 总结17例(其中胸大肌肌皮瓣转移修复12例, 前臂游离皮瓣转移修复5例)皮瓣转移修复舌癌术后缺损患者的围手术期临床护理要点。结果 经过全面、精心、细致的围手术期护理, 17例患者皮瓣移植全部成活。无感染、坏死等并发症出现。结论 术前积极的护理干预及术后的细心观察, 精心护理不仅是围手术期的护理要点, 更是该手术成功的重要条件。     

食管癌患者手术前后血清T3,T4变化的临床意义

食管癌患者手术前后血清Ｔ_３、Ｔ_４变化的临床意义寇仁业，孙桂武，罗楠萍，刘桂兰，杨道理济南军区总医院（济南２５００３１）甲状腺激素的基本作用是维持机体的正常代谢。近年来发现某些恶性肿瘤，如胃癌、肺癌、乳腺癌等患者血清甲状腺澈素有明显的改变［１，２］。...     

肺癌血清T3,T4及TSH含量测定的临床意义

作者报告了50例肺癌患者血清T_3、T_4及TSH含量的变化,观察到T_3明显低于正常人及肺部感染患者(P<0.001)、T_4氏于正常人(P<0.001)与肺部感染者无差异(P>0.05),而TSH含量则在正常范围内。此外血清T_3、T_4随着病情加重而下降;13例肺癌治疗前后血清T_3、T_4无改变。本文对T_3、T_4变化特点及临床意义进行了讨论。     

T3-T4期鼻窦腺癌不同治疗模式的长期预后分析

目的探讨不同治疗模式在T3-T4期鼻窦腺癌中的预后及影响因素。方法回顾性分析2006—2018年确诊的93例T3-T4期鼻窦腺癌患者资料。根据治疗方式分为手术组、未手术组, 对其治疗后的生存状况和失败模式进行分析。计数资料行χ2检验或Fisher精确概率法检验, Kaplan-Meier法进行生存分析, log-rank检验行单因素分析, Cox模型行多因素预后分析。结果全组平均随访时间为81.3(18～156)个月。至随访结束, 共有38.7%(36/93)的患者局部失败, 14.0%(13/93)的患者远处转移, 17.2%(16/93)的患者局部失败并远处转移, 28.0%(26/93)的患者稳定。全组患者2、5、10年的总生存(OS)率和无进展生存(PFS)率分别为83.5%、59.3%、31.8%和73.6%、40.7%、25.3%。单因素分析中46～64岁(P值均<0.001)、男性(P=0.022、P=0.001)、病变位于上颌窦(P=0.001、P<0.001)、病理类型为腺样囊性癌(P=0.001、P<0.001)、未侵犯眶内/斜坡(P=0.041、...     

侵犯膈肌T4期贲门癌的预后分析

目的分析侵犯膈肌T4期贲门癌患者的预后情况。方法回顾性分析654例贲门腺癌患者的临床病理资料。按照胃癌分期系统进行分期,选取Ⅳ期（T4N1～2M0,T1～4N3M0,任何T任何NM1）贲门癌患者,分析并对比T4N1～2M0贲门癌患者与其余Ⅳ期贲门癌患者的生存情况,分析并对比T4N1～2M0贵门癌患者中侵犯膈肌患者与非侵犯膈肌患者的生存情况．结果Ⅳ期贲门癌患者197例,其中T4N1～2M0患者34例（17．3％）。T4N1～2M0患者与其余Ⅳ期患者生存率存在显著性差异（P=0．010）,3年生存率分别为25．0％、7．9％。T4N1-2M0患者中仅侵犯膈肌患者与非侵犯膈肌患者生存率存在显著性差异（P=0．001）,3年生存率分别为46．2％,10．5％。T4N1～2M0患者中非侵犯膈肌患者与Ⅳ期患者生存率不存在显著性差异（P=0．723）。结论T4N1-2M0贲门癌患者预后优于其余Ⅳ期贲门癌患者,其中以仅侵犯膈肌患者的预后较佳．     

非转移性T4期鼻咽癌的预后影响因素分析

目的探讨非转移性ⅣA期鼻咽癌的预后影响因子。方法初治的T4N0~3M0 (UICC 1997版分期)鼻咽癌患者145例纳入临床研究,分析患者的复发、转移、生存情况及预后影响因素。结果145例患者的5年OS、CCS、PFS、DLRFS、DMFS分别为59.2％、61.3％、53.0％、71.6％、62.6％。多因素分析显示：颈动脉鞘区受侵是影响DLRFS、DMFS的不良预后因素,UICC N分期是影响DLRFS、 DMFS的独立预后因素;颈动脉鞘区受侵是影响CCS的独立不良预后因素,年龄、颈部照射剂量、UICC N分期是影响CCS的独立预后因素。单因素分析显示: 颈动脉鞘区受侵、UICC N分期是影响CCS、PFS的预后因素,同期化疗或放疗联合化疗虽提示有提高DMFS及提高CCS的趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论颈动脉鞘区受侵、UICC N分期是影响非转移性T4期鼻咽癌的重要预后因子。     

T4期结肠癌腹腔镜手术肿瘤学预后的研究进展

T4期结肠癌分为肿瘤穿透脏层腹膜（T4a）和肿瘤直接侵犯或附着于邻近器官或结构（T4b）2类。T4期结肠癌的治疗需要技术要求严格的外科手术,包括对邻近浸润器官或结构的整体切除,并且存在术后并发症发生率高以及手术切缘镜检阳性率高的特点。研究发现,采取腹腔镜手术治疗T4期结肠癌可能会降低长期生存率和增加腹膜转移率,但采取腹腔镜手术治疗结肠癌也具有增加围手术期益处和改善患者预后的潜在优势。随着腹腔镜设备的升级和术者手术技术的提升,越来越多的外科医师采取腹腔镜手术治疗T4期结肠癌。目前,尚未对T4期结肠癌腹腔镜手术的肿瘤学预后进行过有效评估。因此,本文结合国内外研究现状及进展,对T4期结肠癌腹腔镜手术的优势、风险以及治疗策略的选择进行综述。     

327例临床T4期食管癌放疗患者的疗效及预后因素分析

摘 要： ［目的］ 分析临床T4期食管癌患者放疗的疗效及预后影响因素,探讨指导该患者人群治疗的最佳方式。［方法］ 回顾性分析接受放疗和同期放化疗的T4期食管癌患者327例,采用Kaplan-Meier法计算生存率,分析远期疗效,并采用单因素和COX多因素分析影响患者预后的因素。［结果］ 全组中位随访时间12.43个月,全组1、2、3和5年生存率分别为51.6%、22.0%、14.9%和10.3%。单因素分析显示是否行辅助化疗(P=0.004)及N分期(P=0.026)与患者预后相关;COX多因素分析显示,是否行辅助化疗(P=0.006)及N分期(P=0.029)是影响患者的独立预后因素。［结论］ 在临床T4期食管癌中,同期放化疗并不影响患者预后,是否行辅助化疗及N分期可为局部晚期T4期食管癌预后判断提供依据,指导临床实践。     

CD4+CD25+调节性T细胞与CD4+T、CD8+T细胞在结直肠癌组织中的分布

 目的 分析CD4+CD25+ FOXP3+调节性T细胞（Treg）与CD4+T、CD8+T在结直肠癌（colorectal carcinoma, CRC）组织中的分布及其与临床病理特征之间的关系。方法 收集42例CRC新鲜手术标本,应用冰冻切片、免疫组织化学SP法检测肿瘤组织和癌旁组织中FOXP3+、CD4+T和CD8+T阳性细胞数。结果 CRC患者肿瘤组织中FOXP3表达水平显著升高,与癌旁组织相比差异有统计学意义（P<0.01）;中低分化组Treg细胞数明显高于高分化组（P<0.01）;淋巴结转移组Treg细胞数明显高于无淋巴结转移组（P<0.05）;癌巢内CD4+、CD8+T细胞数及CD4+/CD8+值显著低于间质（P<0.01）;Ⅲ+Ⅳ期、淋巴结转移组癌巢内CD4+/CD8+比值显著低于Ⅰ+Ⅱ期及无淋巴结转移组（P<0.05）;CRC中Treg数量与癌巢内CD4+/CD8+比值显著负相关（r=-0.605, P<0.01）。结论 CRC的发生发展可能与其癌组织局部微环境中Treg数量变化相关,肿瘤局部Treg数量的增多与T淋巴细胞亚群比例失调可能成为肿瘤免疫逃逸的机制之一。     

围手术期护理干预在3D电视胸腔镜肺癌根治术中的作用

目的探讨围手术期护理干预在3D电视胸腔镜肺癌根治术中的作用。方法选取2013年7月至2016年4月间在中国医科大学附属盛京医院行3D电视胸腔镜肺癌根治术治疗的55例肺癌患者,所有患者均采用全方位围手术期护理,分析患者的治疗和护理效果。结果 55例患者中,52例患者顺利完成3D电视胸腔镜肺癌根治术,手术成功率为94.6%。52例患者平均手术时间为(177±59)min,术中出血量为(113±48)ml。术后自觉切口痛感均较轻,术后12h的VAS疼痛评分为(3.5±2.7)分,术后1d内均可下床活动,术后4d内胸腔引流管均拔除且恢复生活自理能力,术后住院时间(5.2±2.6)d,出院时手术侧肩关节活动范围与手术前一致。所有患者均顺利恢复,无肺不张、肺部感染和出血等严重并发症发生。护理服务满意度为96.2%。结论围手术期护理干预3D电视胸腔镜肺癌根治术患者,治疗效果确切,值得临床推广应用。     

33例进展期胃癌D4手术的应用分析

目的探讨进展期胃癌D4手术的指征、应用价值和手术方法.方法回顾性分析我院1998年8月到2001年8月33例进展期胃癌D4手术的病例.结果全组无手术死亡,28例随访半年～3年,生活质量较好.结论进展期胃癌D4手术疗效确切,有助于改善病人的预后.     

淋巴结转移率在T3期胃癌预后中的临床意义（附347例）

目的:探讨T3期胃癌患者淋巴结转移率的影响因素及淋巴结转移率对于预后生存的临床意义。方法:回顾性分析2007年1月至2010年12月期间哈尔滨医科大学肿瘤医院347例接受手术治疗的T3期胃癌患者的临床病理资料,通过χ2检验分析淋巴结转移率与相关临床病理因素之间的关系;Logistic回归分析淋巴结转移率的影响因素;利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线图以及Log-rank检验比较不同组间患者生存率的差异;采用Cox比例风险回归模型对患者预后进行分析。结果:与淋巴结转移率≤28.66%组相比,淋巴结转移率>28.66%组患者肿瘤病理分型较差［93.3%(127/136) vs 76.8%(162/211),P=0.000］,肿瘤位于全胃的比例较高［12.5%(17/136) vs 3.8%(8/211),P=0.002］,肿瘤直径较大［49.3%(67/136) vs 27.5%(58/211),P=0.000］,血清CEA浓度较高［33.1%(45/136) vs 22.7%(48/211),P=0.034］,远处器官发生转移的几率较大［11.0%(15/136) vs 2.4%(5/211),P=0.001］。Logistic回归分析表明:肿瘤位置(全胃)、肿瘤直径(>6.1 cm)、病理分化类型(分化较差)、血清CEA水平(>5 ng/ml)、血清白蛋白浓度(≤40 g/L)是导致淋巴结转移率较高的危险因素(均P<0.05)。随访期间内有233例(67.1%)患者因肿瘤进展死亡;术后5年生存率为33.1%。单因素分析表明:年龄≤60岁、根治性手术、肿瘤单发、淋巴结转移率≤28.66%、M0、肿瘤直径≤6.1 cm、血清CA19-9≤37 U/ml的T3期胃癌患者预后较好(均P<0.05),而淋巴结的清扫数目并不影响患者的预后生存(P=0.089);多因素分析显示:年龄［HR(95%CI):1.487(1.139~1.941),P=0.004］、手术［HR(95%CI):1.741(1.205~2.515),P=0.003］、淋巴结转移率［HR(95%CI):3.053(2.293~4.065),P=0.000］、是否发生远处转移［HR(95%CI):1.766(1.043~2.991),P=0.034］是T3期胃癌患者的预后独立危险因素。结论:淋巴结转移率是影响T3期胃癌患者预后的独立危险因素,而肿瘤位置、病理分化类型、肿瘤直径、血清CEA浓度、远处器官发生转移是淋巴结转移率的影响因素。因此,对于T3期的胃癌患者,术前可以通过相关血液、影像检查,对患者的淋巴结转移率及预后进行准确而有效的评估。     

T4期胃癌手术方法的比较及其预后因素

Objective  

In advanced gastric carcinomas that have invaded adjacent organs, the prognosis is poor. When combined resections are performed in T4 gastric cancers, it is inconclusive as to whether or not there is an improvement in the survival rate. We compared with gastrectomy alone to analyze the prognostic factors in T4 gastric cancers.     

胞浆CD_3检测在早期T淋巴细胞白血病诊断中的应用

本文应用特异性识别T细胞抗原CD_3分子的单克隆抗体UCHT—1,和碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标技术,通过检测胞浆CD_3分子,对胞膜尚缺乏特异性抗原和临床及表型标记技术难以诊断的早期幼稚T细胞白血病诊断进行可行性研究。结果显示胞浆CD_3是T细胞特异标志,结合胞浆CD_3检测和表型分析,将为诊断幼稚T细胞白血病提供可靠的依据。     

根治术后病理T3期或切缘阳性前列腺癌的辅助放疗的系统综述和荟萃分析

研究背景:前列腺癌是西方国家男性最常见的非皮肤来源恶性肿瘤,病死率排第二位.根治性前列腺切除(RP)是临床局限性前列腺癌标准的外科治疗手段.     

Fibulin-3在T1期非肌层浸润性膀胱癌组织中的表达及其与肿瘤复发和进展的相关性

目的:检测Fibulin-3在T1期非肌层浸润性膀胱癌组织中的表达,探讨其与膀胱癌复发和进展的相关性。方法:收集我院泌尿外科2013年1月至2014年12月期间确诊为T1期非肌层浸润性膀胱癌的患者34例,免疫组织化学法检测膀胱癌组织中Fibulin-3的表达水平,分析Fibulin-3表达与患者临床病理特征的关系,进行Fibulin-3表达水平与膀胱癌复发和进展的相关性分析。结果:34例患者中有22例Fibulin-3高表达,12例Fibulin-3低表达;Fibulin-3表达水平与肿瘤分级相关,高级别癌组织中Fibulin-3表达水平显著增高,差异有统计学意义（P<0.05）;随访结果显示,8例患者出现了复发,5例患者出现了进展;肿瘤分级和Fibulin-3高表达与复发和进展相关,为肿瘤复发和进展的影响因素（P<0.05）;8例复发患者的中位复发时间为15（4~48）个月,5例进展患者的中位进展时间为21（8~32）个月。Fibulin-3表达的Kaplan-Meier曲线显示,Fibulin-3低表达患者具有较高无进展生存率（P<0.05）。将单因素有意义的指标纳入Cox回归分析,回归方程差异具有统计学意义（P<0.05）;Fibulin-3高表达和肿瘤分级是膀胱癌患者复发和进展的独立危险因素（P<0.05）。结论:Fibulin-3高表达是T1期非肌层浸润性膀胱癌复发和进展的独立预后因素,对Fibulin-3水平进行检测可以预测膀胱癌复发和进展,为膀胱癌术后及时治疗提供指导。