儿童和青少年卵巢肿瘤的临床病理特点和治疗

目的研究儿童和青少年卵巢肿瘤的临床病理特点及其治疗方法和预后。方法回顾性分析1995年11月至2003年11月间收治的儿童和青少年卵巢肿瘤34例的临床表现、血清肿瘤标志物、病理类型、治疗方式和预后以及上述参数之间的关系。结果主要症状为腹部肿块(61．8％)和腹痛(29．4％)；34例中良性肿瘤22例，恶性肿瘤11例，交界性肿瘤1例；良性肿瘤预后好，仅1例复发；恶性肿瘤11例复发5例，复发病例挽救治疗成功3例；肿瘤标记物阳性7例(63．6％)，术后化疗后转阴性6例均无复发。结论儿童和青少年腹块和腹痛者应排除卵巢肿瘤的可能；良性肿瘤的治疗以保留生育的肿瘤切除或附件切除为主，生殖细胞恶性肿瘤可采取保留生育的手术切除 术后化疗的方法治疗；肿瘤标记物检测对诊断和病情监测有重要意义。     

血管内皮生长因子在常见恶性肿瘤诊治中的临床价值

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在常见恶性肿瘤诊断、治疗和预后中的临床意义。方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测544例恶性肿瘤患者及87例对照者血清中VEGF浓度和CEA、CA50等6种肿瘤标记物的水平。计算VEGF的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,分析患者治疗前血清VEGF水平对其近期疗效的影响以及VEGF和其他肿瘤标记物联合检测结果与患者疗效的关系。结果:①各种肿瘤患者血清VEGF平均水平均高于对照组,其中以胃癌、肝癌和肺癌患者较高;②VEGF以200.6(ng/L)为医学参考值上限,其灵敏度为54.2%,特异度为95.4%;有负荷组患者灵敏度可达到74.9%,而无负荷者仅为20.4%,其差别有统计学意义(P<0.01);③肿瘤患者随着血清VEGF平均水平的升高,其疗效逐渐降低(P<0.05)。五种肿瘤标记物联合分析显示,随着患者血清肿瘤标记物阳性数目的增多,无效患者的比例呈上升趋势,当患者血清肿瘤标记物阳性数目达到3种或以上时,约89%的患者显示无效。结论:血清VEGF是一种广谱的肿瘤标记物,对多种肿瘤的辅助诊断均有重要的临床价值,且对初诊肿瘤患者,VEGF是一个良好的检测指标,其鉴别诊断价值优于其他6种肿瘤标记物。VEGF与其他肿瘤标记物联合检测有助于临床疗效评价、预后评估和病情随访监测。     

肺癌肿瘤标记物研究进展

肿瘤标记物在临床上已被广泛应用于肿瘤的诊断、评估疗效、监测复发和推测预后。目前，比较成熟的肺癌肿瘤标记物有ＣＥＡ，ＬＤＨ，ＮＳＥ，ＴＰＡ等。本文就近５年来新发现的重要的１１种肺癌标记物的生物学特性、检测方法、临床应用价值及其联合检测作一综述。     

彩色多普勒超声Finkler评分联合血清糖类抗原125诊断卵巢肿瘤的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声Finkler评分联合血清糖类抗原125诊断卵巢肿瘤的临床价值。方法回顾性分析卵巢肿瘤患者124例的临床资料,其中恶性卵巢肿瘤49例,良性卵巢肿瘤75例,所有患者均有完整的彩色多普勒超声及肿瘤标志物CA125和病理检查资料,比较恶性卵巢肿瘤和良性卵巢肿瘤患者的彩色多普勒超声图像特点、Finkler评分及肿瘤标志物CA125水平,以病理结果为金标准,比较彩色多普勒超声Finkler评分、血清糖类抗原125单独检测及联合检测对恶性卵巢肿瘤和良性卵巢肿瘤的检出率。结果恶性卵巢肿瘤和良性卵巢肿瘤患者的彩色多普勒超声图像在形态、包膜、回声、血流信号方面差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性卵巢肿瘤的Finkler评分、阳性率以及CA125水平、阳性率均显著高于良性卵巢肿瘤(P<0.05)。彩色多普勒超声Finkler评分、血清糖类抗原125单独检测对恶性卵巢肿瘤和良性卵巢肿瘤的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),联合检测对恶性卵巢肿瘤和良性卵巢肿瘤的检出率显著高于单独检测(P<0.05)。结论彩色多普勒超声Finkler评分联合血清糖类抗原125对卵巢肿瘤具有较高的临床诊断价值,不仅提高了肿瘤检出率,还有利于良、恶性肿瘤的鉴别诊断。     

蛋白质组学在卵巢癌研究中的应用

蛋白质组学具有高通量、全面和动态地研究蛋白质变化的特点，尤其在筛选早期诊断卵巢癌的肿瘤标记物方面更具有优越性，并且利用不同肿瘤标记物的数目重新对卵巢肿瘤进行更为有利于治疗的分型。还可根据变化的蛋白质，分析卵巢癌的信号转导、凋亡、浸润和化疗耐药性机制。现将近年来蛋白质组学在卵巢癌研究中的应用综述如下。     

肿瘤标记物联合检测对卵巢癌的诊断价值

[目的]为提高肿瘤标记物对卵巢癌早期的诊断性能而筛选较敏感的肿瘤标记物及联合检测方案。[方法]20例卵巢癌患者作为研究组与20例良性肿瘤患者及20例正常妇女进行对比。采集血清、尿二种标本进行CAl25，铁蛋白(SF），脂链唾液酸(LSA)，恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF）四种肿瘤标记物的单项及联合检测。[结果]二种标本四种肿瘤标记物共8种检测指标中的6项，有较好的诊断性能。血清CAl25 TSGF诊断准确率最高，临床I-Ⅱ期患者血清CAl25 TSGF的敏感性及特异性较血清CAl25单项检测明显提高。[结论]血清CAl25和TSGF的联合检测对卵巢恶性肿瘤的早期诊断及病情的有效监测有一定价值。     

超声联合血清肿瘤标记物CA125、B7同源体4(B7-H4)对卵巢癌的诊断价值

目的 探讨超声检查联合血清肿瘤标记物CA125、B7同源体 4(B7-H4)在卵巢癌诊断中的价值.方法 选择80例卵巢癌患者作为观察组,另选80例良性卵巢肿瘤患者作为对照组.比较两组3种单项检查方法和联合检查的敏感性、特异性、准确性、阴阳性预测值.结果 观察组患者的肿瘤标记物B7-H4、CA125的血清水平 、TV-CDFI评分均明显优于对照组(良性卵巢肿瘤患者),统计学有意义(P＜0.05),肿瘤标记物B7-H4、CA125、超声检查TV-CDFI单项检测以及3者联合检测的敏感性分别为83.8%、75.9%、76.1%、92.1%;特异性分别为94.9%、85.2%、92.5%、96.2%,准确性分别为83.7%、82.5%、85.1%、92.5%;阳性预测值87.5%、82.5%、85.2%、92.5%;阴性预测值87.5%、88.7%、88.7%、96.2%,联合检测的结果均优于单项检测结果,统计学有意义(P＜0.05).结论 超声检查联合检测血清肿瘤标记物CA125、B7同源体4(B7-H4),有助于卵巢癌的诊断,值得临床推广.     

应用Logistic回归模型评价超声在鉴别卵巢肿瘤良恶性中的价值

目的:探讨Logistic回归模型在鉴别卵巢肿瘤良恶性中的应用价值。方法:选择169例经手术病理证实的卵巢肿瘤患者,术前收集患者的一般资料、肿瘤标记物、二维灰阶超声、彩色多普勒超声各项指标,以病理诊断为金标准建立Logistic回归模型。绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的预报能力。结果:运用前进法二分类Logistic回归分析,筛选出对卵巢肿瘤的良恶性鉴别诊断中有统计学意义的特征变量包括肿瘤标记物水平、内部回声、阻力指数及腹水。Logistic回归模型对卵巢肿瘤良恶性预报的正确率为90.53%,敏感性为91.53%,特异性为90.00%。结论:所建立的Logistic回归模型对鉴别卵巢肿瘤的良恶性有较高的价值。     

CYFRA21-1在肿瘤诊治方面的研究

 随着分子生物学技术的不断发展，近年来在肿瘤标记物方面的研究相当活跃。在临床上已被广泛地应用于肿瘤的诊断、评估疗效、监测复发和推测预后。CYFRA21|1是近几年来研究较多的肿瘤标记物。本文就此标记物的生物学特性、检测方法、临床应用价值及与其他标记物联合检测作一综述。     

妊娠期卵巢肿瘤诊治分析

卵巢肿瘤可发生于任何年龄，但多见于20－50岁，即生育年龄段。妊娠期卵巢肿瘤在诊断及治疗上不同于非妊娠期，要兼顾胎儿及肿瘤两方面，在治疗上使临床医生感到棘手。现将我院1991年7月至1997年12月收治的32例妊娠期卵巢肿瘤分析如下。临床资料一、一般资料：32例均经手术和病理证实。占同期孕产妇的0．19％。年龄21－46岁，平均31．5岁。初产妇23例，经产妇9例。二、临床表现：32例中无自觉症状24例。腹痛、腰痛6例，伴恶心呕吐2例。急腹症11例，蒂扭转9例，破裂2例，感染0例。三、发现情况：妊娠8－12周14例，妊娠13－20周8例，妊娠30－3…     

经阴道彩色多普勒超声与多项血清肿瘤标志物联合诊断卵巢肿瘤的价值

背景与目的:本研究探讨经阴道彩色多普勒超声(trasvaginal colorDopplerflow imaging,TV-CDFI)与多项血清肿瘤标志物联合应用对卵巢肿瘤的诊断价值.方法:对74例盆腔肿块患者(其中卵巢良性肿瘤30例、恶性肿瘤44例)进行TV-CDFI检查,同时检测7项血清肿瘤标志物进行诊断,并将诊断结果与病理诊断结果进行对照.结果:单独应用TV-CDFI、血清肿瘤标志物检测对卵巢肿瘤的诊断符合率分别为90.5%、59.5%.将TV-CDFI检查与血清肿瘤标志物检测结合,诊断符合率可达98.6%,其中恶性肿瘤诊断符合率为97.7%.结论:TV-CDFI可对多数卵巢肿瘤作出诊断和鉴别诊断,并可检出部分早期卵巢癌;与多项血清肿瘤标志物检测联合应用,能够进一步改善诊断的敏感性和特异性,提高早期诊断和鉴别诊断水平.     

肿瘤特异性生长因子测定在肝癌诊断中的应用及AFP的比较

恶性肿瘤特异性生长因子（tumor specific growth factor,TSGF）是近年来研究发现的一种与恶性肿瘤血管增殖有关的因子。在肿瘤的发生中起重要作用^[1]。因此，TSGF可作为一种肿瘤标记物而为临床应用。为了解肝癌、肝硬化病人血清中TSGF水平及肝癌标记物AFP的相关性，我们检测了肝癌和肝硬化患者血清中TSGF的水平。现报告如下。     

多种血清肿瘤标记物联合检测在原发性肝癌临床诊断中的价值

目的:探讨血清中甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（α-L-fucosidase,AFU）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、癌抗原199（cancer antigen 199,CA199）的联合检测在原发性肝癌临床诊断中的价值。方法:选取97例原发性肝癌患者作为肝癌组,同期收治的65例肝良性疾病患者作为良性组,50例体检健康者作为健康组,采用电化学发光法对三组受检者血清中的AFP、AFU、CEA、CA199的水平进行检测,并比较三组血清肿瘤标记物的检测结果,血清肿瘤标记物单独检测和联合检测的敏感性与准确性。结果:肝癌组血清中AFP、AFU、CEA、CA199的水平显著高于良性组和健康组,差异有统计学意义（P＜0.05）。与高分化和中分化的原发性肝癌患者相比,未分化和低分化患者血清肿瘤标记物水平显著提高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与未发生肿瘤转移组相比,出现原发性肝癌转移组的血清标记物水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;HBV感染组与HBV未感染组的血清肿瘤标记物水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。四项血清肿瘤标记物联合检测诊断原发性肝癌的敏感性达90.72%,准确性达87.65%,与单项肿瘤标记物检测相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:血清中上述四项肿瘤标记物的检测均可作为原发性肝癌诊断的指标,四项肿瘤标记物联合检测有助于提高原发性肝癌诊断的敏感性和准确性。     

血清糖类抗原125和糖类抗原199在卵巢肿瘤诊断中的意义

目的探讨血清糖类抗原125（CA125）和糖类抗原199（CA199）在卵巢肿瘤诊断中的意义。方法采用化学发光法检测2010年1月至2011年12月收治的196例卵巢肿瘤患者（良性肿瘤组140例、交界性肿瘤组13例、恶性肿瘤组43例）和50例健康体检者（对照组）的血清CA125和CA199。比较两种肿瘤标记物单检及联检在卵巢肿瘤诊断中的敏感度和特异度。结果 （1）CA125在卵巢良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤的表达水平分别为（19.80±13.57）U/ml、（94.59±53.41）U/ml和（759.00±677.26）U/ml,均高于对照组水平（9.94±5.64）U/ml,各组之间差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）CA199在卵巢良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤的表达水平分别为（69.13±72.08）U/ml、（167.70±19.22）U/ml和（184.00±93.26）U/ml,均高于对照组水平（13.42±11.16）U/ml,但各组之间差异无显著意义（P〉0.05）;（3）CA125在卵巢恶性肿瘤诊断中敏感度、特异度为76.7%和90.0%,均高于CA199,两者联合检测并没有明显提高敏感度,反而降低了特异度。结论 CA125可作为卵巢肿瘤诊断的生物指标,而CA199的敏感度和特异度均较低,临床意义不大,两者联合检测并没有比CA125单项检测更具优势。     

血管生成标记物水平与卵巢肿瘤恶性程度及上皮卵巢癌不良预后的关系

目的:探讨良性、交界性或恶性卵巢上皮肿瘤患者血清中8种血管生成标记物水平并将其与健康对照组进行比较,分析这些标记物在卵巢上皮肿瘤患者临床过程及预测生存中的作用.方法:纳入118例卵巢癌患者和28例健康志愿者,术前诊断时收集血清标本并通过ELISA测定血管标记物水平.结果:卵巢癌患者中Ang-2/sVEGFR-2比率显著性高于健康者和良性卵巢肿瘤患者(P＜0.01和P＜0.01);采用ROC曲线区分卵巢癌与良性或交界性卵巢肿瘤分析显示,血清中Ang-2/sVEGFR-2比率的AUC值(0.77)高于Ang-2(0.75)和VEGF (0.67),但是低于CA125(0.91);对于区分交界性卵巢肿瘤和卵巢癌Ang-2/sVEGFR-2比率联和CA125与CA125具有相似的AUC值;单因素生存分析表明高Ang-2和VEGF水平、低sVEG-FR-2水平、高VEGF/sVEGFR-2比率、高Ang-2/VEGF比率和高Ang-2/sVEGFR-2比率可以显著性地预测卵巢癌患者不良OS和RFS.结论:卵巢癌患者中血管生成相关因子升高会增加肿瘤的血管生成进而导致患者的不良预后;血清中Ang-2水平和Ang-2/sVEGFR-2比率可以预测恶性卵巢肿瘤不良OS和RFS.     

多肿瘤标记物蛋白芯片在消化系统肿瘤诊断中的应用

多肿瘤标记物蛋白芯片(C-12)可同时定量检测血清中常见的12种肿瘤标记物,为肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌和胆管癌的诊断提供参考依据.与现有的几种实验诊断方法相比较,C-12具有.快速高效、标本用量少、检测范围广、准确度高等优点,在消化系统肿瘤的诊断方面发挥着重要作用.     

血清CYFRA21-1免疫放射检测对肺癌的诊断价值

肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,其肿瘤标记物研究和应用较多,寻找可靠且具有组织学特异性的肺癌标记物具有重要意义。Bodenmuller等1992年首次检测了患者血清中细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)。本研究采用免疫放射法检测肺癌患者血清CYFRA21-1水平,旨在探讨该肿瘤标记物对肺癌的诊断价值。     

原发性肺癌患者外周血肿瘤标记物联合检测的临床意义

目的探讨外周血CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测对原发性肺癌的诊断、病理分型、分期和疗效判断的临床应用价值。方法采用放射免疫技术,检测72例原发性肺癌患者化学治疗前后、38例良性肺部疾病患者及30例健康人血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平。结果肺癌组治疗前CEA、CYFRA21-1、NSE水平显著高于良性肺部疾病组及正常对照组(P均<0.01),且不同病理类型肺癌3种肿瘤标记物的水平有显著性差异。3种肿瘤标记物联合检测与各单项指标检测比较,对肺癌诊断的敏感性显著增高(P<0.01),肺癌NSE检出阳性率最高(63.9%),但特异性有所下降。肺癌组化疗有效者3种肿瘤标记物水平显著下降,病情稳定和进展者三者水平无变化或升高。结论血清CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测用于肺癌的诊断有较好的临床参考价值,并有助于肺癌病理类型的评估,亦可作为肺癌病情监测和疗效判断方面有价值的指标。     

CA125联合 CA19－9、CEA、CA72－4检测在上皮性卵巢癌诊断中的意义

目的：阐明联合检测糖类抗原（CA125、CA19－9、CA72－4）与癌胚抗原（CEA）在上皮性卵巢癌中的诊断意义。方法：对81例上皮性卵巢癌患者,81例良性卵巢肿瘤患者以及作为对照的80例健康体检者血清中的 CA125、CA19－9、CA72－4与 CEA 进行检测。采用 ROC 曲线及 AUC、Logistic 回归分析评估上述血清标记物对上皮性卵巢癌的诊断意义。结果：卵巢癌患者血清肿瘤标记物 CA125、CA19－9、CA72－4的水平与阳性率明显高于良性卵巢肿瘤以及对照组健康体检者（P ＜0．05）。ROC 曲线显示 CA125、CA19－9、CEA 与CA72－4曲线下面积分别为0．904±0．025、0．670±0．042、0．497±0．046 and 0．821±0．033。联合检测上述肿瘤标记物显示最高的敏感性（91．4％）与较好的特异性（83．9％）。与其他单一肿瘤标记物相比,CA125显示最高的敏感性与较好的特异性。结论：联合检测 CA125、CA19－9、CEA 与 CA72－4可以提高上皮性卵巢癌早期诊断的敏感性与准确性。     

蛋白质组学在卵巢癌研究中的应用

蛋白质组学具有高通量、全面和动态地研究蛋白质变化的特点,尤其在筛选早期诊断卵巢癌的肿瘤标记物方面更具有优越性,并且利用不同肿瘤标记物的数目重新对卵巢肿瘤进行更为有利于治疗的分型.还可根据变化的蛋白质,分析卵巢癌的信号转导、凋亡、浸润和化疗耐药性机制.现将近年来蛋白质组学在卵巢癌研究中的应用综述如下.