126例结核性腹膜炎临床分析

目的分析结核性腹膜炎的临床特点,探讨其诊断和治疗方法。方法分析2002年3月~2009年1月我院确诊126例结核性腹膜炎患者的临床特点。结果各项检查的阳性率分别为血沉增快79.3%（100/126）,PPD阳性62.2%（74/119）,血结核抗体39.7（50/126）,腹部B超78.6%（99/126）,腹部CT 48.7（38/78）,胸部X线片40.5%（51/126）,腹水腺苷酸脱氨酶（ADA）活性增高73.9（34/46）,腹腔镜检查阳性88.9%（16/18）,腹膜活检100%（6/6）,通过各项诊断方法及时诊断,合理用药,治疗总有效率达80.15%。结论联合不同诊断方法,正确诊断,联合长期用药,必要时配以手术治疗,可提高结核性腹膜炎的临床诊治水平。     

结核性腹膜炎临床治疗研究

目的探讨结核性腹膜炎诊断和治疗方法。方法对我院收治的42例结核性结核病患者结合血液学指标、腹水常规检查、腹水结核菌检查、影像学检查给予明确诊断,采用内科常规药物治疗和外科手术治疗。结果通过各项诊断方法及时诊断,合理用药,治疗总有效率达80．95％。结论联合不同诊断方法,正确诊断,联合长期用药,必要配以手术治疗,可提高结核性腹膜炎临床诊治水平。     

老年人结核性腹膜炎26例临床分析

本文收集了我院20年来60岁以上的结核性腹膜炎26例进行临床分析,结果表明老年结核性腹膜炎有一定的发病率,病程长,结核中毒症状不明显,应引起高度重视.1 临床资料1.1 一般资料:我院1976年～1996年共收治结核性腹膜炎116例,其中60岁以上老年人26例,占总     

54例结核性腹膜炎临床分析

目前医疗条件普遍较好，但结核性腹膜炎的误诊率仍较高。目的：通过分析结核性腹膜炎的临床特点，探讨其实用诊断方法。方法：回顾性分析2002年1月-2007年8月安徽省计划生育学校附属医院确诊的54例结核性腹膜炎患者的临床特点。结果：结核性腹膜炎的误诊率为27．8％，各项辅助检查的阳性率分别为血常规异常37．0％（20／54），血细胞沉降率增快75．9％（41／54），结核菌素试验阳性63．0％（34／54），抗结核抗体阳性48．1％（26／54），血清转铁蛋白下降85．2％（46／54）．腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性增高59．1％（13／22），胃镜检查阳性56．2％（9／16），腹腔镜检查阳性87．5％（7／8）。结论：腹腔镜检查和血清转铁蛋白对结核性腹膜炎的诊断阳性率最高，但前者有创伤性，后者缺乏特异性。血清转铁蛋白检测可能为结核性腹膜炎的临床诊断提供了一种新方法。应结合患者的临床表现、各项辅助检查和抗结核治疗的疗效诊断结核性腹膜炎。     

结核性腹膜炎伴胃壁结核性脓肿一例

患者女,30岁。因反复剑突下疼痛2年余,加重伴呕吐2个月,门诊发现腹水收入院。疼痛为隐痛或钝痛,反复发作,偶伴反酸、打呃,劳累、饥饿及夜间易发,进食后可缓解。2个月前疼痛加重,持续时间延长,并出现恶心呕吐,病后曾呕吐暗红色液体1次,解柏油样大便多次,体重明显减轻,饮食减少,曾有数次停经数月史,现已停经1年余。胃镜示慢性浅表性胃炎及十二指肠溃疡。诊断性刮宫,病理报告为“炎性坏死物”。入院体检:消瘦,左下腹扪及6cm×5cm包块。白细胞4 .2×10 9/L ,中性0 .6 5 ,淋巴0 .33,单核细胞0 .0 2 ,红细胞4 .18×10 12 /L ,血红蛋白12 3g/L,肝…     

结核性腹膜炎的诊断与治疗

结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis,TBP)可发生于任何年龄,但以20～40岁为最多,占61.5%～78.5%。女性多于男性,男女之比为1:1.4～1.8。生活贫困、酗酒、使用激素或免疫抑制剂、慢性肾功能衰竭行移动性腹膜透析患者和爱滋病感染者易患本病。由于结核病防治工作的广泛开展,TB     

结核性腹膜炎漏诊一例

患者,女性,19岁。就诊前3周摔伤后出现腹胀、腹痛,症状加重3天,于2012年5月26日入院。体格检查：体温37．4℃,腹膨隆,剑突下压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音（＋）,肠鸣音正常,余无明显异常。患者否认肝炎、结核等传染病史。既往无发热、盗汗和腹痛,近期体重无变化。     

56例腹水型结核性腹膜炎的临床分析

近年来结核病有抬头趋势 ,我院收治的结核性腹膜炎较前亦有所增加。结核性腹膜炎一般分为腹水、黏连、干酪三型 ,而以腹水型多见。以下总结我院 1994～ 2 0 0 0年收治的5 6例腹水型结核性腹膜炎 ,探讨其临床诊断、治疗和转归。临床资料一、一般资料本组 5 6例 ,男 16例 ,女 40例 ;年龄为 2 2～ 6 8岁 ,平均30岁。城市居民 15例 (工人 11例 ,学生 3例 ,干部 1例 ) ,农民 41例。二、临床表现发热 5 2例 ,占 92 .8% ;恶心、呕吐 32例 ,占 5 7.1% ;盗汗36例 ,占 6 4.3 % ;腹痛 46例 ,占 82 .1% ;合并胸水 6例 ,占10 .7% ;合并心包积液 4例 ,占 7…     

肝硬化腹水合并结核性胸膜炎腹膜炎1例

患者,女,39岁,因乏力、盗汗、胸胀痛、腹胀、尿少、月经过多伴低热一月于1995年7月16日入院。患者在半年前确诊为肝硬化门脉高压、食道胃底静脉曲张破裂出血并腹水,住我院治疗,好转出院。此次入院查体:T37.5℃,P87次/min,R26次/min,BP12.5/9kPa,慢性贫血貌,形体消瘦,颈胸部有蜘蛛痣23个,双手明显肝掌,背部叩诊右下肺     

中药疗法改善中度氟骨症患者肢体关节功能的随机对照研究

目的 观察中药疗法(主要成分中药马钱子)对改善中度氟骨症患者关节功能的疗效.方法 2007年12月至2009年7月,在忻州市氟骨症专科医院对符合纳入标准的120例中度氟骨症患者分为治疗组和对照组,每组60例.治疗组给予基础治疗和中药疗法治疗,对照组给予基础治疗和安慰剂治疗,疗程12周,随访24周,分别于治疗前(O周)、第4、8、12、36周时进行上肢综合功能、下肢综合功能、关节功能障碍指标评估.结果 对于上肢前臂经枕后中指尖触及对侧耳廓功能评分、上肢前臂经后背中指尖触及对侧肩胛下角功能评分、下肢功能评分、单关节功能障碍评分,药物的主效应均有统计学意义(F值分别为4.08、14.32、35.81、13.02,P均<0.05),时间的主效应也均有统计学意义(F值分别为82.63、72.82、277.33、328.16,P均<0.05).①上肢前臂经枕后中指尖触及对侧耳廓功能:治疗组第8、12周的评分均低于治疗前和对照组(P均<0.05);第36周的评分低于12周(P均<0.05);对照组的第8、12、36周的评分均低于治疗前(P均<0.05);②上肢前臂经后背中指尖触及对侧肩胛下角功能:治疗组的第4、8、12周的评分均低于治疗前(P均<0.05),第36周的评分低于12周(P均<0.05);第8、12、36周时治疗组的评分低于对照组(P均<0.05);③下肢功能:治疗组的第8、12周的评分均低于治疗前和对照组(P均<0.05),第36周的评分低于12周(P均<0.05),对照组的第8、12、36周的评分均低于治疗前(P均<0.05);④单关节功能:治疗组的第4、8、12周的评分均低于治疗前(P均<0.05),第36周的评分低于12周(P均<0.05);对照组的第8、12、36周的评分均低于治疗前(P均<0.05);第4、8、12、36周时治疗组的评分低于对照组(P均<0.05);⑤治疗结束及随访结束肢体关节功能改善率治疗组分别为88.33%(53/60),93.33%(56/60),对照组分别为28.07%(16/57),40.35%(23/57),组间比较(fisher检验,P<0.01,X2=56.21,P<0.01).结论 以马钱子为主的中药疗法对中度氟骨症患者肢体的关节功能障碍改善疗效确切,是治疗氟骨症的一种简便易行的有效方法.     

中西医结合治疗肺结核的临床疗效研究

目的:评价常规化疗方案联合中成药“抗痨合剂”及中医适宜技术治疗肺结核的临床疗效。方法:采用前瞻性研究的方法,连续纳入2017年1月至2019年12月浙江中医药大学附属丽水中医院结核科诊治的300例初治肺结核患者,采用随机数字表法将患者均等分成3组,即常规西药抗结核治疗组(A组)、常规西药抗结核治疗联合中成药抗痨合剂组(B组)、常规西药抗结核治疗联合中成药抗痨合剂及中医适宜技术组(C组)。剔除24例因诊断变更、中断治疗、发生药物不良反应患者后最终纳入276例患者,其中A组97例、B组93例、C组86例。观察并比较三组患者疗程末的中医症状改善情况、肺部病灶吸收情况、T淋巴细胞亚群变化及治疗转归情况。结果:治疗6个月后,B组和C组中医证状改善有效率[92.5%(86/93)和94.2%(81/86)]、肺部病灶吸收有效率[92.5%(86/93)和94.2%(81/86)]、CD3⁺T淋巴细胞百分比[(65.76±5.42)%和(67.06±5.95)%]、CD4⁺T淋巴细胞百分比[(44.97±5.35)%和(46.51±5.26)%]、治疗成功率[94.6%(88/93)和97.7%(84/86)]均明显优于A组[分别为82.5%(80/97)、76.3%(74/97)、(63.80±4.57)%、(42.72±4.82)%、80.4%(78/97)],差异均有统计学意义(χ²=2.000,P=0.046;χ²=2.999,P=0.003;χ²=2.427,P=0.015;χ²=2.886,P=0.004;t=2.699,P=0.008;t=4.186,P=0.005;t=3.048,P=0.003;t=6.428,P<0.001;χ²=2.069,P=0.039;χ²=2.192,P=0.028)。而B组和C组治疗后外周血CD8⁺T淋巴细胞百分比[(27.12±2.32)%和(26.35±3.17)%]均明显低于A组[(29.12±2.21)%],差异有统计学意义(t=5.051,P<0.001;t=9.231,P<0.001)。结论:中西药联合抗结核治疗可明显减轻肺结核患者的临床症状,促进肺部病灶吸收,提高肺结核患者免疫力,有效提高临床疗效,但中医适宜技术的应用效果未得到证实。     

56例结核性腹膜炎患者CT影像分析

目的 探讨结核性腹膜炎（TBP）特征性CT影像表现及治疗中影像动态变化的特点。方法 回顾性分析56例临床及病理确诊的TBP患者,观察分析CT影像特征,包括腹腔积液、腹膜（壁腹膜、肝包膜、大网膜及肠系膜）及腹腔淋巴结。56例均行CT平扫+增强扫描。治疗过程中收集动态复查CT影像。结果 腹腔积液45例,大量1例,中少量44例,限制性38例,CT值>20 HU者34例。壁腹膜增厚46例,肝脏边缘部腹膜均有受累,均匀增厚17例,扁丘状凸起或腹膜结核瘤29例,增强扫描结核瘤边缘强化,肝包膜或肝脏受累15例;网膜增厚35例,结节及斑片34例,网膜饼1例,增强扫描网膜饼呈轻度不均匀强化;肠系膜增厚41例,表现为斑片、结节及线状、星芒状条索状高密度影,与肠袢粘连,增强扫描肠系膜血管包埋其内,走形扭曲。腹腔及腹膜后淋巴结增大19例,伴钙化5例,簇集状排列,增强扫描环状或蜂窝状强化。17例完整的动态CT图像,腹腔积液吸收最快,网膜及肠系膜病变吸收稍慢,腹膜结核瘤缩小速度最慢。结论 TBP的CT诊断为多种征象的综合,中少量腹腔积液伴壁腹膜、网膜及肠系膜的增厚粘连是最为常见的影像表现;CT影像动态变化对临床评价疗效具有重要意义。     

中西医联合与单纯西医治疗结核病所致药物性肝损伤的对比分析(2000-2019年文献复习)

目的通过搜集文献分析中西医联合治疗结核病所致药物性肝损伤的发生情况,为临床合理用药提供参考。方法通过计算机检索2000年1月至2019年7月国内外数据库(中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed)公开发表的中西医联合治疗结核病的相关文献,纳入原发病为结核病,试验组为中西医联合抗结核药物治疗方案,对照组为西医抗结核药物治疗方案,文献中有肝损伤病例报告,肝损伤患者原发疾病、用药方法与剂量等资料的文献。通过阅读摘要和全文剔除不符合要求(非临床试验研究、文献回顾性研究、综述等)的文献、文献信息提供不完整或出现错误,以及质量较低或数据可信度差的文献,最终纳入22篇文献。采用SPSS 23.0软件对数据进行统计学分析,计数资料的比较采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果纳入的22篇文献中,结核病患者2561例。试验组的肝损伤发生率[12.05%(156/1295)]明显低于对照组[24.33%(308/1266)](χ²=65.096,P<0.001)。其中试验组的初治方案、复治方案、耐药结核病方案患者肝损伤的发生率...     

腺苷脱氨酶检测对结核性腹膜炎的诊断价值

目的 评价腹腔积液腺苷脱氨酶(ADA)检测对结核性腹膜炎(TBP)的诊断价值。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月陕西省结核病防治院和北京胸科医院收治的203例疑似TBP患者腹腔积液标本的实验室检测资料,纳入同时采用抗酸杆菌(AFB)涂片镜检(简称“AFB涂片”)、BACTEC MGIT 960液体培养(简称“MGIT 960培养”)、GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)和ADA检测的119例疑似TBP患者,其中确诊TBP患者73例、非TBP患者46例。以临床确诊TBP患者为参考标准,评价AFB涂片、MGIT 960培养、GeneXpert和ADA检测对TBP的诊断效能,并以ROC曲线分析ADA检测的最佳临界值和曲线下面积(AUC)。结果 在119例疑似TBP患者中,AFB涂片、MGIT 960培养、GeneXpert和ADA检测的敏感度分别为4.1% (3/73)、11.0% (8/73)、12.3% (9/73)和86.3% (63/73),特异度分别为100.0% (46/46)、100.0%(46/46)、100.0% (46/46)和84.8%(39/46),符合率分别为41.2% (49/119)、45.4% (54/119)、46.2% (55/119)和85.7% (102/119)。ROC曲线分析显示,当区分TBP与非TBP的ADA检测最佳临界值为31.45U/L时,AUC为0.836。结论 AFB涂片、MGIT 960培养、GeneXpert检测腹腔积液结核分枝杆菌敏感度均很低,而ADA检测在早期诊断TBP时有较高的敏感度和特异度,检测效能良好,可作为临床诊断TBP的参考。     

正确认识中药的肝毒性

周光德等^[1]收集了解放军第三二医院确诊为药物性肝损伤患者100例的临床资料，中药类占24％，为各种导致肝损伤药物种类之首。林爱型^[2]综合了国内1998年至2002年发表的9篇有关药物性肝炎的报道，中药引起的肝损害占30．00％～74．14％不等，而且有逐年上升的趋势。     

结核性阑尾炎的诊断与治疗

目的探讨结核性阑尾炎的诊断和治疗方法。方法对１９６８～１９９７年收治的４６５２例阑尾炎中，经病理确诊的１２例（占０２６％）结核性阑尾炎作回顾性分析。结果本组病例的平均发病年龄为３５岁，女性多见，男女比为１∶２，多为继发（７例）。１２例中增殖型７例，溃疡型３例，混合型２例。术前均误诊，术中确诊２例。１２例均手术治疗，单纯阑尾切除７例，盲肠部分切除２例，右半结肠切除１例，合并回盲部淋巴结切除２例，术后抗结核治疗９例。１２例均顺利痊愈，无并发症。结论结核性阑尾炎发病率低，临床表现无特异性，术前确诊困难，要注意术中观察并重视病理检查。应早期手术和术后抗结核治疗，防止并发症产生。     

局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析

目的 探讨局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析.方法 采用局麻下胸腔镜（胸腔镜组,n=40）或胸膜腔内注入尿激酶（对照组,n=40）治疗的80例结核性包裹性胸膜炎患者的临床资料进行分析.结果 治疗前两组患者之间的病程、胸膜厚度、FVC和ERV都没有显著差异.治疗后2个月胸腔镜组患者的胸闷气短症状消失率、胸液消失率、胸膜厚度、FVC和ERV都显著优于对照组患者,胸腔镜组患者的治疗总有效率显著地大于对照组.结论 局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎疗效确切、安全、损伤小,并发症少,可以作为治疗结核性包裹性胸膜炎的首选方法.     

复方中药对慢性氟中毒大鼠氟骨症治疗效果的显微CT观察

目的 采用显微CT技术评价复方中药方剂对慢性氟中毒大鼠氟骨症的治疗效果.方法 断乳2周的纯系Wistar大鼠88只,体质量(91.1±10.0)g,按体质量采用随机数字表法分为对照组、中氟组、高氟组、高氟低钙低蛋白组,分别为16、24、24、24只大鼠.中氟组、高氟组、高氟低钙低蛋白组染氟剂量分别为50、100、100 mg/kg,高氟低钙低蛋白组饲料中蛋白质与钙的含量为中氟组和高氟组的1/2.染氟6个月后,每组采用股动脉放血法处死8只大鼠;3个染氟组剩余16只大鼠又分为两小组,一组为持续染氟对照组,另一组模拟氟中毒病区实际情况在持续染氟的基础上用复方中药进行治疗,每天每只大鼠按100 g体质量给药194 mg,每周灌服6d;分别于治疗前和治疗后30、60d收集大鼠24h尿样.大鼠连续灌服90 d,股动脉放血法处死大鼠,分离四肢骨.氟离子选择电极法检测大鼠尿氟;高温灰化-氟离子选择电极法检测骨氟;显微CT技术检测大鼠四肢骨的骨矿物质密度(BMD)、组织骨密度(TMD)、结构模型指数(SMI)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁分离度(Tb.Sp)、各向异性(a1/a3)、骨小梁连接密度(Conn.D)、骨小梁与全部骨组织体积比(BV/TV)、骨表面积与体积比(BS/BV)、骨小梁数目(Tb.N).结果 复方中药治疗后60d,高氟低钙低蛋白治疗组尿氟[(11.01±3.67)mg/L]低于高氟低钙低蛋白对照组[(34.32±9.50)mg/L,t=3.13,P＜ 0.05].复方中药治疗后90d,高氟治疗组骨氟[(275.38±171.65) mg/kg]低于高氟对照组[(701.67±178.16)mg/kg,t=5.42,P＜ 0.05],高氟低钙低蛋白治疗组骨氟[(313.26±124.51)mg/kg]低于高氟低钙低蛋白对照组[(794.66±261.35) mg/kg,t=3.25,P＜0.05].复方中药治疗后90d,各组大鼠Tb.Th、Tb.Sp、a1/a3、Conn.D、BV/TV、BS/BV、Tb.N组间比较差异有统计学意义(F值分别为2.785、2.681、3.039、27.231、2.595、2.854、5.050,P均＜0.05).其中中氟治疗组大鼠Tb.Th、Tb.Sp[(0.04±0.01)、(0.03±0.01)mm]高于中氟对照组[(0.02±0.00)、(0.02±0.00)mm,P均＜0.05],a1/a3、Conn.D、BV/TV、Tb.N[(0.77±0.61),(510.91±304.99)mm-3,(0.42±0.06),(13.58±2.48) mm-1]低于中氟对照组[(1.11±0.01),(2 403.69±124.02)mm-3,(0.46±0.03),(18.12±0.69)mm-1,P均＜0.05];高氟治疗组大鼠BV/TV(0.44±0.04)低于高氟对照组(0.49±0.00,P＜0.05),Tb.Th[(0.04±0.01)mm]高于高氟对照组[(0.03±0.00)mm,P＜ 0.05].结论 复方中药对大鼠氟骨症存在一定的治疗效果.     

电视辅助胸腔镜手术在慢性结核性脓胸治疗中的应用价值

目的 探讨电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在慢性结核性脓胸治疗中的应用效果和安全性。方法 回顾性搜集2015年1月至2017年12月西安市胸科医院胸外科治疗的82例慢性结核性脓胸患者的年龄、性别、病程、病变部位等临床资料,并根据患者施行的手术方式分为VATS组(42例)和开胸手术组(40例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、拔管时间及并发症发生情况,肺功能恢复状况[主要指标包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力肺活量(forced expiratory volume in one second,FEV₁)、肺总量(total lung capacity,TLC)],随访2年后的复发情况。结果 VATS组的术中出血量[(284.70±40.47)ml]、术后引流量[(687.40±78.58)ml],均明显低于开胸手术组[分别为(309.90±58.82)ml和(748.00±65.22)ml],差异均有统计学意义(t值分别为2.27和3.79,P值分别为0.03和0.00);VATS组和开胸手术组的手术时间[(130.54±14.95)min vs (135.30±13.09)min]、住院时间[(12.30±2.54)d vs (11.70±2.06)d] 及拔管时间[(6.80±1.32)d vs (6.56±1.03)d]差异均无统计学意义(t值分别为1.53、1.17、0.92,P值分别为0.13、0.25、0.36)。VATS组术后肺功能指标中FVC[(3.41±0.64)L]、FEV₁[(3.45±0.56)L]、TLC[(5.82±0.87)L]与开胸手术组比较[分别为(3.26±0.89)L、(3.34±0.73)L、(5.78±0.35)L],差异均无统计学意义(t值分别为0.79、0.50、0.26,P值分别为0.43、0.60、0.81)。VATS组术后并发症发生率为11.9%(5/42),明显低于开胸手术组的30.0%(12/40),差异有统计学意义(χ²=4.08,P<0.05)。随访2年后,开胸手术组复发率为5.0%(2/40),VATS组无复发,两组比较差异无统计学意义(χ²=2.15,P=0.14)。结论 对慢性结核性脓胸患者实施VATS,术中出血量、术后引流量及术后并发症发生率低,值得临床推应用。