结核病患者营养筛查和评估工具研究进展

我国是全球结核病负担第二大国家,营养不良对结核病的预后有着重大影响。当前,临床上有多种营养筛查和评估工具,为帮助临床工作人员选择合适的针对不同患者情况的营养评估工具,笔者就结核病常用的不同筛查评估工具的内容、适用范围、应用情况,以及各自的优点和限制进行综述。     

结核病患者营养素缺乏临床特征研究进展

营养不良是活动性结核病患者的常见结局之一,也是结核病患者早期死亡的危险因素。若不加以干预,结核病与营养不良间会形成一种恶性循环,导致结核病患者临床症状更为严重,治疗不良事件发生率更高,患者死亡风险更高。随着中国居民平均生活水平的提高及临床营养学的发展,对于结核病患者的营养管理,也逐渐开始重视起来。为更有针对性地设计营养补充方案,首先需要明确结核病患者各类营养素缺乏的具体情况。作者通过对国内外结核病营养研究现状进行分析,综合阐述了结核病患者宏量营养素、维生素和矿物质等各类营养素缺乏的临床特征,梳理了结核病患者的营养支持治疗思路,提出了各营养素的补充目标。     

脑卒中患者生活质量评价研究的思路与方法

生活质量(QOL)又称为生存质量,是指不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生活状况的体验[1],这是一个多维的概念,包括机体功能和心理上的健康状况.随着健康概念的提升以及生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,传统的医学评价体系已不能满足人们对QOL的要求和期望.     

结核病患者自我管理的研究进展

结核病作为一种慢性传染性疾病,是全球关注的重大公共卫生问题。随着目前治疗观念的改变,以患者为中心的治疗方法得到提倡,人们更多地开始关注患者的自我管理。笔者通过检索国内外结核病患者自我管理的相关研究,对结核病患者自我管理的定义、影响因素、测量工具及干预内容进行综述,以期为后续开展结核病患者自我管理的相关研究提供思路。     

老年妇女生命质量研究进展

<正>对于老人而言,健康的目标并不是摆脱疾病,而是在遭受疾病和身体功能下降的情况下怎样去提高生命质量(QOL)。老年妇女作为老年人中的特殊人群,其健康和生活质量问题备受关注。本文从老年女性的健康状况、经济状况、婚姻状况、社会支持度等多方面来分析老年妇女的QOL。1 QOL概念世界卫生组织(WHO)QOL研究组指出,QOL是不同文化和价值体系中的个体对于他们的目标、期望标准及所关心的事     

陕西省基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目实施效果评价

目的 对陕西省基本公共卫生结核病患者健康管理项目有关政策及实施效果进行评价,为进一步完善、落实基层医疗机构结核病防治工作模式提供借鉴。方法 通过收集陕西省卫生健康委员会下发的《陕西省基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目实施及考核方案(2017版)》、《陕西省基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目实施及考核方案(2018版)》等文件,提炼工作目标、工作任务、工作流程、经费预算及绩效考核等五部分内容。结合专项督导调研,以及收集2018年《基层医疗机构结核病防治工作季报表》、《全国结核病患者信息管理系统》数据,评价陕西省基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目的具体做法、组织实施情况及效果。2018年陕西省基层医疗机构向县级定点医院共推介到位43816例肺结核可疑症状者,其中确诊4183例活动性肺结核患者,落实管理普通肺结核患者21401例,管理利福平耐药患者318例。结果 基层医疗机构推介初诊患者数占全省定点医院2018年登记初诊者数的37.05%(43816/118266),各季度[分别为22.08%(6565/29729)、36.13%(10892/30150)、39.81%(11028/27702)、49.96%(15331/30685)]呈上升趋势( {\chi }_{\mathit{趋势}}^2 =4921.82,P=0.000);其中基层医疗机构推介到位的肺结核可疑症状者中确诊活动性肺结核患者占全省登记活动性肺结核患者的18.00%(4183/23237),低于其他来源(包括转诊、追踪、主动就诊等)确诊患者的比率(25.59%,19054/74450),差异有统计学意义(χ ²=4498.52,P=0.000)。2018年通知基层管理的普通肺结核患者通知率为93.81%(21798/23237),管理率为98.18%(21401/21798),签约率为92.49%(20161/21798),管理率和签约率均达到国家要求的90%的目标;利福平耐药患者通知率仅为60.98%(325/533),管理率为97.85%(318/325),签约率为88.62%(288/325),管理率达到国家要求的90%的目标,签约率略低于国家要求的90%的目标。结论 陕西省基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目加强了基层医疗机构可疑肺结核患者推介工作,促进了肺结核患者管理率、签约率目标的实现,值得其他地区借鉴;但可疑肺结核患者推介质量及利福平耐药肺结核患者签约服务有待进一步提高。     

生活质量评价与功能性胃肠病

功能性胃肠病作为一组无结构或生化异常可解释的胃肠道症状群 ,临床非常常见。这类疾病常常有慢性化的倾向 ,却无相关的生物学诊断和评价标志 ,也无特异性的功能障碍评价指标和这类疾病相关的死亡率[1] 。目前采用的以症状为基础的诊断标准与患者自己评价的健康状态的相关性差。尽管功能性胃肠病是非致命性的疾病 ,但对患者的日常活动、健康、社会行为和心理状态有明显的影响[2 ] 。因此 ,对功能性胃肠病的评价主要依赖患者的主观体验的表述 ,这种表述实质是健康相关生活质量所研究的内容[3 ] 。所以 ,重视功能性胃肠病相关的生活质量研究已…     

延伸护理对耐多药肺结核患者生命质量和治疗依从性的影响研究

目的探讨延伸护理对耐多药结核病患者治疗依从性和生命质量的影响。方法山东省胸科医院2015年1月至2016年3月期间收入院治疗的110例耐多药结核病患者,在收住院时按住院号的单双号分为常规护理组和延伸护理组,两组各55例。常规护理组患者在出院后采用常规随访,延伸护理组患者在出院后进行延伸护理;研究通过山东省胸科医院伦理委员会批准。统计分析两组患者在出院后6个月的漏服药情况、按时复诊情况和生命质量（采用《SF-36健康调查量表》中的活力、社会功能、心理健康和总体健康4项指标进行评价）改善情况。结果两组患者出院后前6个月的治疗中,延伸护理组死亡、迁往外地、失访各1例,最终纳入52例;常规护理组失访2例,最终纳入53例。延伸护理组未漏服药患者的比率（84．6％,44／52）明显高于常规护理组（58．5％,31／53）,差异有统计学意义（χ2=8．13,P=0．004）。延伸护理组94．2％（49／52）的患者能按要求回院复诊,明显高于延伸护理组的77．4％（41／53）,差异有统计学意义（χ2=6．10,P=0．023）;延伸护理组《SF-36健康调查量表》中的活力、社会功能、心理健康和总体健康4项指标在出院3个月时的评分[（37．05±1．05）、（38．98±1．23）、（40．05±1．07）、（51．08±2．08）分和6个月时的评分[（40．23±L57）、（40．29±2．03）、（41．95±1．27）、（53．04±2．09）分]均高于常规护理组[3个月时分别为（34．01±1．05）、（35．12±1．06）、（39．23±2．02）、（43．01±1．08）分,6个月时分别为（32．89±2．02）、（36．07±1．99）、（38．85±1．68）、（45．04±2．17）分],差异均有统计学意义（3个月时,t值分别为14．83、17．24、2．59、25．02,P值分别为0．005、0．005、0．042、0．006;6个月时,t值分别为20．76、10．76、10．65、19．24,P值分别为0．007、0．006、0．003、0．006）。结论延伸护理能够提高耐多药结核病患者的治疗依从性,改善患者生命质量;有必要就延伸护理的标准化服务进行深入研究。     

结核病患者受歧视及产生病耻感的现状及研究进展

结核病是严重危害人类健康的慢性传染性疾病,病耻感在结核病患者中广泛存在,导致治疗延误,对个人和社会都造成严重后果。结核病患者遭受的歧视主要有家庭歧视、社会歧视、医疗机构歧视,以此产生的病耻感使患者进一步承受了心理上的痛苦,从而采取消极态度应对治疗和生活,造成不良的预后。结核病患者的病耻感在不同人口学特征的人群中程度不一。目前,中国乃至全球范围内缺乏有代表性的与结核病患者受歧视相关的调查报告,作者从结核病患者受歧视的现状、影响因素、产生原因及消除方法等多个方面梳理了目前国内外的相关研究工作,希望为改良对结核病患者的治疗和管理策略提供更多依据。     

肺结核患者生存质量测量与评价

测量并评价活动性肺结核患的生存质量。方法采用ＳＦ－３６、生存质量指数，ＫＰＳ等量表，对２２８例活动性肺结核患和２２８例正常对照进行ＱｏＬ测量与评价，并与ＱｏＬ的影响因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析。     

肺结核患者生存质量量表应用现状及建议

肺结核病是一种严重影响患者生存质量的慢性传染病。真实、准确反映肺结核患者的生存质量是评价肺结核临床疗效的重要手段。通过查阅相关文献,目前肺结核患者生存质量量表分为二大类,包括普适性量表和肺结核患者特异性量表。其中,普适性量表主要有简明健康状况调查表(SF-36),世界卫生组织生存质量测定量表,症状自评表,Kamofsky功能状态(Karnofsky performance status,KPS)量表,欧洲五维健康量表(EuroQol,EQ-5D),凯斯勒心理疾患量表(Kessler-10,K-10);肺结核患者特异性量表主要包括肺结核患者健康行为量表(HBSOT),结核病患者生存质量测评工具(QLI-TB)、DR-12量表、慢性疾病生活质量指标体系肺结核量表(QLICD-PT)。作者就肺结核患者常用的生存质量量表研究现状加以介绍,并且提出一些意见和建议,以更好地实现临床应用与评价。     

结核病疾病负担研究进展

随着我国结核病防治形式的不断进展和演变,结核病疾病负担的概念和评价方法也需不断改进。本综述回顾了近年来国际国内结核病疾病负担的研究进展,讨论了各研究方法和研究结果成果的利弊,为制定结核病防控政策提供依据。     

心理弹性在肺结核患者照顾者负担与生活质量间的中介效应

目的:探讨肺结核患者照顾者照顾负担、心理弹性及生活质量间的关系。方法:以2021年5—6月在河北省胸科医院住院的肺结核患者照顾者为研究对象。按本次调查最大条目数25计算,样本量为最大条目数的5～10倍,考虑20%的无效问卷,样本量估算为150～300名。最终通过整群随机抽样的方法,抽取肺结核患者照顾者200名,作为研究对象。采用一般资料问卷、照顾者负担量表、心理弹性量表、家庭照顾者生活质量量表进行调查。结果:研究最终获得200份问卷,剔除22份无效问卷后,回收有效问卷178份,有效回收率为89.0%。178名肺结核患者照顾者照顾负担得分为(36.50±12.77)分,生活质量得分为(52.74±9.46)分,心理弹性得分为(57.51±15.91)分;Pearson相关分析结果显示,照顾负担与生活质量、心理弹性呈现负相关关系(r=-0.463,P<0.001;r=-0.400,P<0.001);生活质量与心理弹性呈现正相关关系(r=0.522,P<0.001)。心理弹性在照顾负担与生活质量间发挥部分中介效应[β(95%CI)=-0.119(-0.176～-0.069)...     

耐多药肺结核患者生命质量及其影响因素分析

目的 了解耐多药肺结核(MDR-TB)患者的生命质量,并分析其影响因素。方法 收集云南省2012—2015年在《结核病管理信息系统》中登记治疗管理的46例MDR-TB患者(MDR-TB组),采用1∶1配比病例对照研究,选取在这期间该系统登记治疗管理的对抗结核药物治疗敏感的肺结核患者46例作为对照组。采用横断面调查的方法,用《慢性病患者生命质量测定量表》中的《肺结核患者生命质量测定量表》(Quality of Life Instruments for Chronic Disease-Pulmonary Tuberculosis)测量并比较两组患者的生命质量,用多重线性回归分析法分析影响MDR-TB患者生命质量的因素。结果 MDR-TB组患者生命质量总得分、生理功能得分、心理功能得分、社会功能得分分别为(152.11±17.04)分、(35.85±5.53)分、(39.65±6.84)分、(29.52±4.92)分,低于对照组患者的(169.28±24.05)分、(41.39±5.53)分、(44.59±6.24)分、(32.91±5.66)分,差异均有统计学意义(t值分别为3.95、4.81、3.62、3.07,P值均<0.05);多重线性回归分析显示,MDR-TB患者生命质量的影响因素为治疗持续时间(β=15.17,t=2.28,P=0.028);46例MDR-TB患者治疗前生命质量得分为(139.33±12.86)分,治疗中得分为(151.75±16.56)分,治疗后得分为(169.67±17.67)分,MDR-TB患者生命质量随着治疗时间的延长而提高。结论 MDR-TB患者生命质量低于对抗结核药物治疗敏感的肺结核患者,治疗持续时间是MDR-TB患者生命质量可能的影响因素。     

脑卒中患者生活质量量表的制订及其评价

目的　制订适合中国人群脑卒中患者的生活质量量表。方法　借鉴国外量表制订的标准程序 ,结合国内的实际情况进行。结果　量表包括生理功能、心理功能、社会生活、症状和总体健康感受 5个领域共 2 2个条目。量表完成时间为 (12 .2 6± 3.31)min ,量表的接受率和完成率分别为 10 0 %和 97.6 %;量表各个领域得分及总分复测信度系数均大于 0 .7,量表生理、心理、社会生活、症状 4个领域的Chronbach’α系数均大于 0 .6 0 ,量表具有可靠结构效度 ,标准关联效度不理想。结论　该量表可以作为意识清楚、病情稳定的脑卒中患者生活质量的测量工具。     

生命质量测定量表在我国的应用

生命质量量表是卫生领域一项重要的测量工具和健康标准。作为一种普适性生命质量量表,世界卫生组织生命质量量表的中文版自问世以来,引起了国内广大研究者和医务人员的关注。生命质量量表在一般人群和患病人群的生命质量评价以及临床治疗方案的选择与评价方面得到了比较广泛的应用,有效地提高了我国对疾病和健康的认识。     

重庆市巫溪县和山东省莘县对肺结核患者实施交通补助措施探索及效果评价

目的 探索对肺结核患者实施发放交通补助的必要性和发放标准及方式,为中国制定肺结核患者交通补助相关政策提供参考。 方法 采用现场试验研究方法：对取2008年4月1日至12月28日巫溪县和莘县结核病防治所门诊425例新发涂阳肺结核患者实施交通补助,两县根据实际情况制定不同的发放标准和发放方式;选择2007年同时期患者410例作为对照组;通过比较干预组和对照组的2、5、6个月末查痰率和按时取药率来评价交通补助措施效果。分别采用EpiData 3.0软件和SPSS 11.5软件录入和分析数据。对研究对象的社会人口学特征的分析采用统计描述方法,对干预组和对照组的治疗依从情况的比较分析采用卡方检验。 结果 巫溪县、莘县干预组患者从居住地到结核病防治机构（简称“结防机构”）往返一次所需交通费平均分别为（30.6±20.0）元、（22.2±10.1）元。55.5%（231/416）的患者自述不能承担肺结核治疗复查所需的交通费用。巫溪县、莘县平均向每名患者发放交通补助分别为（86.8±46.6）元、（59.2±23.3）元。两县干预组按时取药率［（巫溪县χ²=413.172, P<0.05）,（莘县χ²=88.615,P<0.05）］和2个月末查痰率［（巫溪县χ²=67.523,P<0.05）,（莘县χ²=5.776,P<0.05）］,莘县5个月末查痰率（χ²=5.136, P<0.05）、6个月末查痰率（莘县χ²=14.479, P<0.05）也高于对照组;绝大部分现场工作人员认为实施交通补助帮助患者解决了实际困难,有利于激励患者提高其治疗依从性。 结论 实施交通补助有助于患者提高治疗依从性,应根据患者住址与结防机构距离制定交通补助标准,并在启动疗程和完成疗程后分两次发放较为合理。     

慢性心力衰竭患者健康相关生存质量量表开发及测评方法

<正>生存质量(quality of life,QOL),又称生命质量、生活质量。20世纪80年代,有关QOL的研究被引进我国,并逐渐引起国内医学界的重视。目前在理论上尚无统一的QOL定义,比较公认的是1993年世界卫生组织QOL研讨会上的定义:不同的文化和价值体系中的个体,由他生存的标准、理