乳腺癌术后化疗致重度骨髓抑制的护理

随着医学的不断进展，乳腺癌不再是不治之症，许多中晚期乳腺癌经化疗后生存得以延长。然而，化疗药物引起的重度骨髓抑制，严重影响患者的生活质量，甚至危及患者生命。本科自2003年至今，化疗所致重度骨髓抑制（白细胞≤1．0×10^9／L）者16例，经积极治疗和精心护理，除1例因感染治疗无效死亡外，其余15例白细胞均恢复至4×10^9／L以上。现将护理体会报告如下。     

38例恶性肿瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理

目的：探讨恶性肿瘤化疗后引起的Ⅳ度骨髓抑制的护理方法。方法：总结38例恶性肿瘤化疗后出现重度骨髓抑制的护理过程。结果：本组37例康复出院,1例并发感染性休克、呼吸或循环衰竭死亡。结论：对化疗后致重度骨髓抑制患者及时采取综合治疗,多数患者能安全地度过骨髓抑制期。     

38例恶性肿瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理

目的:探讨恶性肿瘤化疗后引起的Ⅳ度骨髓抑制的护理方法。方法:总结38例恶性肿瘤化疗后出现重度骨髓抑制的护理过程。结果:本组37例康复出院,1例并发感染性休克、呼吸或循环衰竭死亡。结论:对化疗后致重度骨髓抑制患者及时采取综合治疗,多数患者能安全地度过骨髓抑制期。     

不同病区急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的感染

随着单采血小板输液的广泛应用,出血已经不再是急性白血病患者死亡的重要原因,疾病本身或化疗引起粒细胞缺乏,患者极易发生严重的感染,近年来,多种广谱而有效抗生素以及G－CSF和GM－CSF的应用,使感染的发生及其严重程度都有所降低,但感染仍是急性白血病患者的主要死因,所以,如何进一步降低感染率,减轻感染的严重性是值得化疗科医师重视的问题之一,我们对我院两个病房的急性白血病患者化疗后骨髓抑制期感染进行了回顾性分析,希望对上述问题的逐步解决提供一些线索。     

强烈化疗后致Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制患者的护理

肿瘤患者经过强烈化疗后 ,骨髓抑制是化学药物最常见的剂量限制性毒性 ,作为机体重要防御功能的粒细胞减少是患者并发感染、发热的最主要因素。当粒细胞降至 0 5× 10 9/Ｌ以下时 ,需对患者采取严密的保护性隔离措施 ,使之有效地减少感染机会 ,安全渡过危险期。为此 ,我们自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 9月对38例患者进行精心护理观察 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料本组 38例中 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 2 5～ 6 8岁。其中 ,肺癌患者 10例 ,非霍奇金淋巴瘤 8例 ,乳腺癌患者 8例 ,食管癌 8例 ,结肠癌 4例。2　护理措施2 1　心理护理…     

宫颈癌同步放化疗中骨髓抑制的防治进展

摘 要：中晚期宫颈癌标准治疗方案为同步放化疗,但该疗法在提高疗效同时,副反应也不容小觑,其中骨髓抑制是最常见、对患者影响最大的副反应,严重者中断治疗,影响疗效。全文就宫颈癌同步放化疗中导致骨髓抑制的因素及其预防、治疗方面进行综述,为今后骨髓抑制防治提供理论依据。     

强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制的治疗研究

目的　研究探讨强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的救治方法。方法　化疗后当绝对粒细胞计数 (ANC)≤ 0 .5× 10 9/L时 ,对患者采取保护性隔离 ,应用粒细胞刺激因子 (G CSF)、抗菌素等直至血象恢复至ANC≥ 2 .0× 10 9/L。当出现感染性发热时抗菌素应用至感染控制。结果　共救治 72例患者 ,ANC≤ 0 .5× 10 9/L的中位持续天数为 3天 ,保护性隔离的中位天数为 6天。抗菌素应用的中位天数为 6天 ,G CSF应用的中位天数为 5天。 7例接受了血小板输注。 2 8例出现感染性发热 ,1例死于感染性休克。结论　对于强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者 ,及时采取保护性隔离 ,应用G CSF、抗菌素、输注血小板等综合处理 ,患者可安全、快速渡过危险阶段。     

宫颈癌同步放化疗期间骨髓抑制的特点及影响因素分析

目的:分析宫颈癌同步放化疗期间骨髓抑制的特点及影响因素,为临床提供参考数据。方法:回顾性分析2015年1月至2018年6月期间行同步放化疗的FIGO Ib1-IVa期宫颈癌患者,均接受外照射+腔内放疗+顺铂同期化疗。根据CTCAE 4.03评价骨髓抑制。结果:60例患者,III-IV度白细胞、中性粒细胞、血红蛋白及II-IV度血小板减少比例分别为53.3%、35.0%、20.0%及33.3%。严重骨髓抑制最早出现在放疗开始的第3周,最低值平均出现在放疗开始的第6周。骨盆椎体剂量体积参数与骨髓抑制无关。治疗前的血红蛋白及血小板水平与治疗期间的骨髓抑制相关。ROC曲线确定治疗前血红蛋白低于119.5 g/L或血小板低于351×109/L更可能发生严重骨髓抑制。治疗期间的骨髓抑制不影响放疗但减少同期化疗剂量（P=0.009）。结论:宫颈癌同期放化疗期间的骨髓抑制与基线血红蛋白及血小板水平相关,与骨盆椎体剂量体积参数无关。骨髓抑制不影响放疗但减少同期化疗剂量。基于患者临床特征及骨髓抑制特点制定的个体化监测方案将有助于患者顺利完成治疗。     

升白方治疗化疗后患者骨髓抑制的疗效观察

目的探讨升白方治疗化疗后骨髓抑制的临床疗效。方法选取2016年2月至2018年8月间重庆三峡中心医院收治的118例恶性肿瘤患者,采用随机数表法分为中药组和对照组,每组59例。所有患者均采用常规化疗,同时,中药组患者在化疗当天开始采用升白方治疗,对照组患者采用鲨肝醇和利血生治疗。对所有患者化疗前后的血细胞四项和白细胞降低分度标准进行比较。结果对照组患者治疗后白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)和血小板(PLT)显著低于治疗前,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。中药组患者上述指标治疗前与治疗后比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),中药组患者上述指标治疗后显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗一个疗程后中药组无Ⅱ度以上的骨髓抑制,治疗效果显著优于对照组。结论升白方能够明显提升恶性肿瘤患者化疗后的血细胞四项值(WBC、RBC、Hb和PLT),具有明显的抗骨髓抑制作用,值得临床推广及应用。     

苁蓉益肾颗粒治疗肿瘤化疗后骨髓抑制的疗效

目的:观察苁蓉益肾颗粒治疗肿瘤化疗所致骨髓抑制的疗效。方法:将60例肿瘤患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予利血生片治疗,治疗组在此基础上加用苁蓉益肾颗粒治疗;治疗2个月后进行评价分析。结果:治疗组在白细胞、血红蛋白Ⅱ度以上降低率,临床症状改善率,生活质量提高率方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:苁蓉益肾颗粒能减轻化疗对骨髓抑制的作用,改善患者临床症状,并提高其生活质量。     

GM-CSF和G-CSF治疗化疗后骨髓抑制的疗效比较

目的:比较GM-CSF和G-CSF治疗化疗后骨髓抑制的疗效.方法:对48例化疗后出现Ⅲ级以上骨髓抑制的患者,根据使用不同的升血药分为GM-CSF组和G-CSF组,观察造血刺激因子对中性粒细胞和血小板减少的治疗作用及毒副作用.结果:G-CSF组中性粒细胞恢复较快,但停药后GM-CSF组中性粒细胞数更稳定,GM-CSF可促进血小板回升,中性粒细胞减少性发热及持续天数两组无差异.副作用总发生率无差异.结论:GM-GSF和G-CSF均能有效治疗化疗后骨髓抑制,G-CSF作用较迅速,而GM-CSF作用更稳定.     

bcl-2表达载体转染保护移植骨髓免受化疗引起的骨髓抑制

集落刺激因子(CSFs)能促使化疗引起的骨髓抑制尽早恢复正常。但最近研究发现,G-CSF、GM-CSF等不仅能恢复放疗、化疗导致的造血功能抑制,还能促使带有CSF受体的白血病细胞和非造血系统肿瘤细胞的增殖。因此,CSF并不是用于化疗中恢复造血功能的最佳方案。本文研究发现rhG-CSF能促使鼠白血病细胞L1210增殖,减轻体内、体外阿霉素和VP-16对L1210的抗肿瘤及诱导细胞凋亡作用。用~(125)I-rhG-CSF进行放射配基结合试验发现L1210细胞上有特异性rhG-CSF受体(398/细胞)。作者以MPZen Neo(bcl-2)逆转录病毒为载体,将人的原癌基因bcl-2基因转入BALB/C×     

同步放化疗致中晚期宫颈癌患者骨髓抑制发生的危险因素分析

目的 观察并分析中晚期宫颈癌患者同步放化疗后骨髓抑制的发生情况及其影响因素.方法 选取100例中晚期宫颈癌患者,对其采用15MV X线外放射治疗联合192Ir高剂量率腔内后装治疗,同步根据患者病情选用博来霉素+顺铂方案、顺铂单药、多西他赛+顺铂、紫杉醇+顺铂方案化疗,观察患者骨髓抑制的发生率.结果 中晚期宫颈癌患者同步放化疗后骨髓抑制发生率与其年龄、有无合并症、临床分期、分型均无相关性(P＞0.05),与放疗方式、化疗方案、治疗时间具有相关性(P＜0.05);骨髓抑制发生率与化疗周期数无相关性(P＞0.05);放疗方式、化疗方案、治疗时间均是中晚期宫颈癌发生骨髓抑制的独立危险因素(P＜0.05).结论 对中晚期宫颈癌患者采用同步放化疗,放疗方式、化疗方案、治疗时间均是骨髓抑制发生的独立危险因素.采用全盆+四野+腔内放疗,同步选择低毒性的化疗药物,进行较短时间的治疗,骨髓抑制的发生率较低.     

中晚期宫颈癌患者同步放化疗期间发生骨髓抑制的影响因素

目的 研究中晚期宫颈癌患者同步放化疗期间骨髓抑制发生率及其影响因素.方法 对85例宫颈癌患者的相关资料进行归纳、分析,记录同步放化疗治疗期间骨髓抑制发生情况,并统计骨髓抑制发生率;采用Logistic回归模型分析发生骨髓抑制的相关危险因素.结果 85例中晚期宫颈癌患者同步放化疗期间,共发生骨髓抑制56例(65.88％)...     

浅谈肿瘤化疗骨髓抑制期的护理干预

化疗是临床肿瘤治疗的主要方法之一,目前约60%的肿瘤患者综合治疗期间需要化疗。化疗可起到全身预防及治疗的作用,但化疗期间常并发骨髓抑制,白细胞急剧减少,血小板数量降低,伴有贫血,很容易并发多系统感染而危及患者生命。为使病人安全度过骨髓抑制期,化疗期间采取积极     

G-CSF 与GM-CSF 联合用药治疗化疗后骨髓抑制的比较

 目的 了解联合应用G-CSF和GM-CSF治疗Ⅱ度及以上化疗后骨髓抑制的可行性和安全性以及不良反应。方法84例确诊的恶性肿瘤化疗后出现Ⅱ度及以上骨髓抑制的患者，随机单盲分为GCSF组（G组：n=28，G-CSF150μg／d皮下注射），GM-CSF组（GM组：n=28，GM-CSF150μg／d皮下注射），联合用药组（G／GM组：n=28，G-CSF75μg／d和GM-CSF75μg／d皮下注射）。观察：（1）用CSF后WBC恢复正常所需天数；（2）停用CSF48h后WBC计数；（3）停用CSF48h后PLT计数；（4）不良反应发生率。结果 三组患者用药后均能有效提升白细胞。在WBC恢复正常天数上GM组明显长于G组和G／GM组（P〈0．05）；停药48h后WBC计数GM组和G／GM组明显高于G组（P〈0．05）；停用CSF48h后PLT计数GM组和G／GM组明显高于G组（P〈0．05）。三组不良反应发生率接近，组间比较无显著性差异。结论 GCSF和GM-CSF联合用药能安全、有效地治疗化疗后骨髓抑制，可避免单独用药的弊端，是化疗后骨髓抑制的有效治疗方法。     

非小细胞肺癌骨转移化疗后的骨髓抑制分析

目的：观察晚期非小细胞肺癌骨转移患者化疗后的骨髓抑制程度.方法：将247例晚期非小细胞肺癌患者分为两组,研究组为伴骨转移的患者132例,对照组为无骨转移的患者115例,化疗1周期,进行骨髓抑制和其他不良反应的比较.结果：研究组中化疗后Ⅲ-Ⅳ度白细胞、血小板、红细胞下降的患者比例分别是28.8％、31.1％和20.5％,对照组为15.7％、14.8％和13.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组出现骨髓抑制最严重的平均时间为9天,对照组12天,差异有统计学意义（P＜0.05）.Ⅲ-Ⅳ度恶心、呕吐和流感样症状恶心、呕吐研究组为31.8％、8.3％,对照组为19.1％、1.7％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：晚期非小细胞肺癌骨转移化疗后更易发生严重的骨髓抑制,且时间提前;恶心、呕吐及流感样症状程度较严重,应注意化疗剂量的调整.     

惠尔血治疗白血病化疗后骨髓抑制患者的临床观察

重组人类粒细胞 /巨噬细胞集落刺激因子 (惠尔血 )能够特异性地刺激粒细胞和巨噬细胞的分化、增殖和成熟 ,可以有效地防止高剂量化疗引起的重度粒细胞减少 ,对造血功能的恢复有明显的促进作用。我们收集了 1999年 2月～ 1999年 12月用惠尔血治疗的 18例化疗后严重骨髓抑制的白血病患者 ,现将临床观察结果总结如下 :病例选择 :18例患者均系住院病人 ,诊断按ＦＡＢ分类标准 ,确诊为急性白血病。其中急性淋巴细胞白血病 10例 ,急性非淋巴细胞白血病 8例。男性 10例 ,女性 9例 ,年龄 15～ 67岁 ,中位年龄 43岁。 18例患者用惠尔血治疗前心电图、…