原发于喉部的脂肪肉瘤1例暨文献复习

目的：垂体无功能腺瘤是常见垂体肿瘤,放射外科已经成为其治疗的重要方法。但缺乏合理的疗效评估方法。方法：对2013-1018年间符合入组条件的138例患者回顾性进行影像学的疗效评估,使用半定量的肿瘤控制分类标准,同时引入肿瘤覆盖完整性分类标准,确定肿瘤放射外科治疗疗效后,寻找可能影响肿瘤控制疗效的因素。结果：无功能腺瘤治疗后的随访终点控制率为92.8%,36个月的控制率为90.1%。与肿瘤控制相关的因素主要有处方剂量、平均剂量和肿瘤覆盖完整性。结论：半定量评定符合临床实际,结论与现有研究接近,肿瘤覆盖完整和17Gy以上的处方剂量更有利于肿瘤控制     

伽玛刀治疗垂体腺瘤疗效分析

目的：评价伽玛刀治疗垂体腺瘤的疗效及并发症。方法：回顾性分析2005年9月至2008年9月间,在四川大学华西医院接受伽玛刀治疗的垂体腺瘤患者185例的临床资料。伽玛刀治疗边缘剂量11Gy-33Gy,平均剂量25．9Gy,以45％～75％等剂量曲线覆盖病灶。术后定期复查鞍区增强MRI和血液内分泌激素,并随访。结果：163例患者完成随访,随访病例肿瘤控制率为95．1％,肿瘤体积控制并明显缩小发生时间平均在伽玛刀治疗后15．6个月,新发垂体功能低下发生率为13．5％。结论：伽玛刀能有效地控制肿瘤生长,是安全有效的垂体腺瘤治疗手段。     

脑深部恶性胶质瘤直线加速器放射外科治疗预后影响因素分析

背景与目的：目前放射外科治疗恶性胶质瘤是否能提高疗效尚有争议,本文总结直线加速器放射外科治疗脑深部恶性胶质瘤的疗效及影响疗效的因素。方法：脑深部恶性胶质瘤58例,肿瘤平均体积12.08cm^3。放射外科治疗平均处方剂量19.42Gy,用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析病人生存期和影响预后的因素。结果：随访期间内44.8%患者肿瘤缩小,间变性星形细胞瘤中位控制时间15个月,胶质母细胞瘤9个月,1年肿瘤控制率37.9%,预期生存率79.3%。2年肿瘤控制率10.3%,预期生存率20.6%,Cox回归分析等中心数和肿瘤体积对肿瘤控制有显著影响,而适形指数对生存期有显著影响,如果考虑到肿瘤恶性程度,只有等中心数和肿瘤体积对肿瘤控制时间有显著影响。并发症发生率44.8%。脑水肿加重中位时间8个月。症状性脑水肿发生31.0%。结论：直线加速器放射外科治疗脑深部恶性胶质瘤,可提高肿瘤局部控制率,延长患者生存期,肿瘤体积对肿瘤控制时间有显著影响,适形指数对预后有显著影响。     

伽玛刀放射外科治疗垂体大腺瘤临床研究

背景与目的:垂体大腺瘤多数以手术治疗为主,但有部分患者不接受手术,是否可行伽玛刀治疗?本文回顾性分析96例垂体大腺瘤的伽玛刀放射外科临床资料,探讨其治疗策略。方法:1997年到2003年,本院行伽玛刀治疗的垂体瘤302例,其中96例为垂体大腺瘤,50%等剂量曲线包绕肿瘤体积1/2或2/3,肿瘤基底部周边剂量14～27Gy,中心剂量30～40Gy,视通路控制在8～10Gy以下。结果:伽玛刀放射外科治疗后随访平均34个月,临床症状、MRI检查肿瘤大小及形态的改变、内分泌检查相关激素的变化、视力视野均得到显著改善。结论:伽玛刀放射外科采用剂量-体积分割治疗垂体大腺瘤是一个可以选择的治疗手段。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤疗效分析

目的:评价伽玛刀治疗垂体腺瘤的疗效及并发症。方法:回顾性分析2005年9月至2008年9月间,在四川大学华西医院接受伽玛刀治疗的垂体腺瘤患者185例的临床资料。伽玛刀治疗边缘剂量11Gy～33Gy,平均剂量25.9Gy,以45%～75%等剂量曲线覆盖病灶。术后定期复查鞍区增强MRI和血液内分泌激素,并随访。结果:163例患者完成随访,随访病例肿瘤控制率为95.1%,肿瘤体积控制并明显缩小发生时间平均在伽玛刀治疗后15.6个月,新发垂体功能低下发生率为13.5%。结论:伽玛刀能有效地控制肿瘤生长,是安全有效的垂体腺瘤治疗手段。     

伽玛刀治疗高泌乳血症性垂体腺瘤不孕症

目的:初步探讨伽玛刀治疗高泌乳素血症性垂体腺瘤不孕症女性患者的疗效。方法:33例患有不孕症的高泌乳素血症性垂体腺瘤女性患者经过伽玛刀治疗,肿瘤体积平均值(1.09±1.05)cm3。给予治疗剂量:平均中心剂量(43.9±8.7)Gy,平均周边剂量(20.9±2.6)Gy。结果:31例患者经过16～71个月的随访,7例患者未能怀孕(2例由于子宫发育异常、3例人工避孕),1例因出现宫外孕人工流产,23例患者正常怀孕,所生育的15个婴儿发育正常。从MR影像上,肿瘤控制率为95.2%。虽然血清泌乳素水平因怀孕和哺乳而有波动,但有85.7%的患者高泌乳素血症减轻或消失。结论:立体定向放射外科伽玛刀并非是泌乳素分泌性垂体腺瘤患者的禁忌证,其能改善患者生育能力。     

X-刀治疗垂体腺瘤47例报告

目的　探讨X 刀治疗垂体腺瘤的临床效果及经验。方法　 1997年 11月至 2 0 0 0年 8月应用X 刀治疗垂体腺瘤 47例 ,根据肿瘤大小及形态采用多次或多等中心分隔治疗 ,中心剂量 2 0～ 3 0GY ,边缘剂量 8～ 13GY。结果　经6个月～ 3年随访依激素水平测定 (无功能腺瘤除外 ) :治愈率 69% ,好转率 2 3 % ,复发率 7% ,CT显示 :6例瘤体消失 ,3 0例体积缩小或密度减低 ,8例无变化 ,3例增大 ,肿瘤生长控制率 93 % (4 4 /4 7)。结论　临床应用及近期随访 ,结果满意 ,X 刀治疗垂体腺瘤是一种安全有效的手段。     

垂体腺瘤不同治疗方法的疗效对比分析

目的：探讨各种类型垂体腺瘤合理有效的治疗方法。方法：对采用口服溴隐亭、伽玛刀、经鼻－蝶入路和经颅入路手术治疗的129例垂体瘤的疗效进行对比分析。结果：伽玛刀组23．2％的患者和经鼻－蝶组10．0％的患者治疗后肿瘤完全消失，经鼻－蝶组和经颅手术组肿瘤的次全切除率分别为90．0％和94．9％，术后复发率为5．1％。结论：育龄妇女的垂体PRL微、小腺瘤可先试用口服溴隐亭治疗并随访；伽玛刀可作为各类垂体微、小腺瘤和部分大型腺瘤首选的治疗手段；采用经颅入路显微手术和术后辅助放射外科治疗是提高垂体巨型腺瘤全切除率、降低复发率的重要手段。     

等效生物剂量换算的放射生物基础

著名放射生物学家Withers曾在“分次放疗的生物学基础”一文中指出:临床放疗医生在设计分割治疗方案时,应注意把握两个原则,即生物学的合理性和处方剂量的设定(包括时间、剂量两方面因素)。也就是说,临床放射生物剂量学主要包括两方面的涵义,(1)肿瘤放射治疗的生物学原理,(2)辐射剂量——生物效应的量效关系。1 影响肿瘤放射反应性的生物学因素 更好地分类和设计放疗方案,逐步使放射治疗方案个体化是提高肿瘤的局部控制率的重要方向。     

632例垂体腺瘤放射治疗的回顾性分析

背景与目的：放射治疗作为垂体腺瘤的辅助治疗，常用于不适宜手术或者手术未彻底切尽的患者。尽管各类腺瘤所用放射治疗的剂量在文献报告中无大区别，但是放射治疗对各类腺瘤的疗效不全一致，本文回顾性分析632例垂体腺瘤放射治疗的结果，探讨放射治疗剂量在垂体腺瘤治疗中与疗效、并发症以及复发之间的关系。方法：回顾性分析我院放射治疗科1954～1989年间收治的632例垂体腺瘤病例，其中男性302例，女性330例，中位年龄41岁。手术后病理证实的垂体生长激素腺瘤158例，垂体泌乳素腺瘤130例，垂体促肾上腺皮质细胞腺瘤93例。手术后加放疗381例，单纯放疗251例。放射治疗中位剂量49．24 Gy。结果：随访5年后接受放射治疗的垂体生长激素腺瘤、垂体泌乳素腺瘤和垂体促肾上腺皮质细胞腺瘤的总有效率分别为95．5％、86．6％和83-3％，放疗剂量在垂体腺瘤治疗中与疗效、并发症以及复发之间均有相关性。结论：垂体腺瘤放疗剂量控制在45～50 Gy，既可以取得较好的疗效，又能够避免并发症的发生。     

二十一世纪的放射治疗——调强适形放疗

放射治疗是重要的局部治疗手段,提高肿瘤的放射剂量能够增加肿瘤的局部控制率,并进一步改善生存率,但是严重的正常组织损伤限制了放射剂量的进一步提高。调强适形放疗具有高剂量区剂量分布的三维形状与靶区形状一致,靶区内剂量能够按照处方要求分布的优点,能够在不增加正常组织损伤的前提下,提高肿瘤的放射剂量,具有重要的临床意义,并已经在头颈癌、前列腺癌等的治疗中取得了较好的疗效。     

143例功能性垂体微腺瘤的X-刀治疗分析

背景与目的：长期以来神经外科经蝶入路手术切除是治疗功能性垂体微腺瘤的主要方法之一,近年来由于放射外科技术的发展,给神经外科医生们提供了新的治疗功能性垂体微腺瘤的方法。本研究旨在探讨X—刀放射外科技术治疗功能性垂体微腺瘤效果。方法：1996年6月至2001年6月我们应用X—刀治疗垂体微腺瘤143例,其中泌乳素(Prolactin,PRL)腺瘤73例、生长激素(grouth hormone,GH)腺瘤54例、促肾上腺皮质激素(adrenal conticotropin hormone,ACTH)腺瘤13例、混合性(GH PRL)腺瘤3例。所有病例均为单个等中心单次治疗。结果：X—刀治疗后,随访3—60个月,中位随访时间38．4月。除失访的31例外,随访到的112例患者中,显效78例(69．7％),有效10例(8．9％),无变化19例(16．8％),进展5例(4．6％)。结论：使用X—刀放射外科治疗功能性垂体微腺瘤是一种安全和有效的方法。     

垂体腺瘤不同治疗方法的疗效对比分析

目的 :探讨各种类型垂体腺瘤合理有效的治疗方式。方法 :对采用口服溴隐亭、伽玛刀、经鼻 -蝶入路和经颅入路手术治疗的 12 9例垂体瘤的疗效进行对比分析。结果 :伽玛刀组 2 3 2 %的患者和经鼻 -蝶组 10 0 %的患者治疗后肿瘤完全消失 ,经鼻 -蝶组和经颅手术组肿瘤的次全切除率分别为90 0 %和 94 9% ,术后复发率为 5 1%。结论 :育龄妇女的垂体PRL微、小腺瘤可先试用口服溴隐亭治疗并随访 ;伽玛刀可作为各类垂体微、小腺瘤和部分大型腺瘤首选的治疗手段 ;采用经颅入路显微手术和术后辅助放射外科治疗是提高垂体巨型腺瘤全切除率、降低复发率的重要手段     

垂体大腺瘤的放射治疗

目的　回顾性分析放疗在垂体大腺瘤治疗中的作用和后期反应。　方法　法国波尔多第二大学ＳａｉｎｔＡｎｄｒé医院自１９８１ 年１ 月到１９９１ 年６ 月收治９０ 例垂体大腺瘤,其中８４ 例术后放疗,６ 例单纯放疗。照射剂量为４５～５６Ｇｙ,分次量１－８～２Ｇｙ。　结果　８６ 例肿瘤控制,局控率９５－６％ 。放射后接受甲状腺素、肾上腺皮质激素和性腺激素作为替代治疗的患者分别增加１９％ 、１８％ 和１０ ％ 。４ 例患者因脑血管意外死亡。　结论　对垂体大腺瘤给予４５Ｇｙ 照射疗效好,后期反应少     

原发性肝癌伽玛刀立体定向放疗的疗效分析

摘 要：［目的］ 分析伽玛刀立体定向放射治疗原发性肝癌的疗效及预后因素。［方法］ 对66例原发性肝癌患者行伽玛刀治疗,以50%～70%的等剂量曲线覆盖95%的计划靶区,处方剂量3.8～6.0Gy/次,照射次数6～10次,肿瘤剂量30～60Gy,照射3次/周,隔日1次,总疗程2～3周。［结果］ 近期疗效总有效率（CR+PR）为80.3%(53/66),1、2、3年生存率分别为48.5%、24.2%、18.2%。Cox多因素分析显示肿瘤分期和肿瘤最大径是独立预后影响因素。［结论］ 伽玛刀治疗能有效改善原发性肝癌的肿瘤局部控制率和预后。     

垂体腺瘤诊断和治疗现状

垂体腺瘤是一种比较特殊的颅内肿瘤，既有肿瘤的性质，同时也有内分泌学特性。垂体腺瘤的危害主要有：垂体激素过量分泌，产生一系列代谢紊乱和脏器损害；肿瘤压迫使其它垂体激素低下，引起相应的靶腺功能低下：肿瘤压迫鞍区结构，导致相应功能严重障碍。其诊断和治疗也应从以上三方面考虑。核磁共振检查及内分泌激素测定是垂体腺瘤诊断的重要手段。近些年来，越来越多的人们认识到经蝶入路优于经颅入路。本文从垂体腺瘤诊断和治疗方面需要明确的几个问题予以概述：垂体腺瘤的早期诊断和治疗，垂体腺瘤诊断和治疗的规范化，疗效的评价，侵袭性垂体腺瘤以及垂体腺瘤放疗应注意的几个方面。     

垂体腺瘤放疗的放射损伤与相关因素

目的分析超高压放射治疗垂体瘤后中枢神经系统放射损伤与相关因素。材料与方法１９７５～１９９０年间采用６０Ｃｏ或直线加速器放疗的垂体腺瘤６３１例，单纯放疗或术后放疗。放疗剂量范围３９～５８Ｇｙ，每次分割量１８０～２５０ｃＧｙ。结果所有病人随访皆超过５年，垂体瘤控制率是７９．７％，其中６例有视神经损伤，８例有颞叶及鞍旁坏死。中枢神经系统放射损伤与下述因素相关：总剂量大于４８Ｇｙ，每次分割量大于２Ｇｙ，３年内多程放疗，糖尿病和高血压（Ｐ＜０．０５）。结论垂体放疗４５～４８Ｇｙ，分割数大于２５次在治疗垂体瘤中是一种有效而安全的疗法。     

垂体腺瘤的立体定向放射治疗

目的评估伽玛刀立体定向放射治疗对垂体腺瘤的治疗效果。方法对２９２例垂体腺瘤患者,用１．５Ｔ磁共振和γｐｌａｎ计算机联网定位,Ｌｅｋｓｅｌ伽玛刀实施放射外科手术。肿瘤直径３．８～５１．１ｍｍ,平均１６．３ｍｍ,照射剂量９～３５Ｇｙ,平均２１．６Ｇｙ。结果本组病例随访１２～３４个月,平均２１个月,获随访２０４例。肿瘤消失３９例（１９．１％）,缩小１５６例（７６．４％）;激素值恢复正常１４例（１１．８％）,较术前下降９４例（７９．６％）;临床症状改善１９０例（９３．１％）,９例症状加重,３例肿瘤增大,２例开颅手术,１例死亡。结论伽玛刀是治疗垂体腺瘤安全、有效的一种方法,但要严格掌握适应证,对Ⅲ级以上肿瘤应首选手术治疗,γ刀治疗后有可能加重垂体低功能状态,诱发垂体危象。     

4565例良性颅内脑膜瘤放射外科治疗后的长期疗效研究

背景与目的自Leksell发明伽玛刀以来,放射外科应用于临床已有30余年,因其可避免繁杂的开颅术及感染、颅内出血等危险因素而广泛应用于颅内肿瘤。目前,颅内良性脑膜瘤放射外科治疗的长期疗效与安全性评估主要侧重于肿瘤生长及恶变的控制,有关的报道亦不少见,但还未有多中心、大样本的报道。研究纳入了多个中心的4 565例良性颅内脑膜瘤经放射外科治疗后的临床资料,评估放射外科在颅内脑膜瘤治疗中的应用。方法对来自于15个临床中心的4565例良性颅内脑膜瘤患者(选自5300例)经放射外科治疗后的临床资料进行     

内分泌肿瘤的组织学类型

世界卫生组织国际肿瘤组织学分类第 2版 (2 0 0 0年 ,Ｓｐｒｉｎｇｅｒ出版社出版 ) ,对内分泌肿瘤的组织学分类进行了修订 ,介绍如下。1　腺性垂体肿瘤的组织学分类1.1　腺瘤1 .1 .1　典型腺瘤1 .1 .2　非典型腺瘤1.2　癌1.3　软组织肿瘤1 .3 .1　放射后肉瘤1 .3 .2　良性软组织肿瘤1.4　继发肿瘤 (转移性肿瘤 )1.5　瘤样病变1 .5 .1　垂体增生1 .5 .2　Ｒａｔｈｋｅ裂囊肿1 .5 .3　淋巴细胞性垂体炎1 .5 .4　巨细胞性肉芽肿2　肾上腺皮质肿瘤的组织学分类2 .1　肾上腺皮质肿瘤2 .1 .1　良性2 .1 .1 .1　肾上腺皮质腺瘤2 .1 .1 .2　色素性 …