产妇——心脏病——剖宫产术——麻醉

1 病例报告 1.1 一般资料 患者女,25岁,65 kg,孕31周,自诉孕前体健,否认心血管病史.患者于入院前一个月左右无明显诱因出现咳嗽,近5 d来咳嗽加重,伴心慌气短,遂急诊入院.     

产妇——心脏病——剖宫产术——麻醉

1 病例报告 1.1 一般资料 患者女,25岁,65 kg,孕31周,自诉孕前体健,否认心血管病史.患者于入院前一个月左右无明显诱因出现咳嗽,近5 d来咳嗽加重,伴心慌气短,遂急诊入院.     

产妇——心脏病——剖宫产术——麻醉

1 病例报告 1.1 一般资料 患者女,25岁,65 kg,孕31周,自诉孕前体健,否认心血管病史.患者于入院前一个月左右无明显诱因出现咳嗽,近5 d来咳嗽加重,伴心慌气短,遂急诊入院.     

美——丑——美容

中国字是从象形演变发展而来的,每个单体都是具有一定音义的方块字。现在就从美与丑(醜)这两个“字”谈起。据我国最早的字典——汉代许慎所著的《说文解字》上所说:美,甘(甜)也,从羊从大。羊在六畜主给膳也;美与善同义,羊大则美,故从羊大。这个说法并不对,虽然许老先生比我们早生了两千多年,但仍未曾见到比他更早千多年的“甲骨文”,所以未免有点偏向于贪吃了。更准确的说法应该是由视觉观点出发的,题头图一是古代的跳舞人形,头上装饰着飘动的羽毛,可     

肝部分切除——丙泊酚——苏醒延时

1临床资料 1.1术前情况 男性患者,55岁,体重75 kg,体检发现右肝占位入院.病程中患者无相关临床表现,既往有大量烟酒史,否认高血压、糖尿病、冠心病.入院检查:血压134/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa),心电图、胸片无特殊异常,血红蛋白140 g/L,肝功检查:ALT68.6 U/L,AST 78.8 U/L.入院后予以保肝治疗,术前ALT47 U/L,AST47 U/L.拟行右肝中叶切除.     

脓胸——术后——复张性肺水肿

此案报告63岁老年女性患左侧脓胸,实施脓胸扩清术发生复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)的诊疗过程.在给予患者限制液体入量、利尿及药物治疗后,患者病情得到稳定和改善.RPE是胸科手术少见的术后并发症,鉴于其突发性以及存在不同程度的低氧血症、低血压或休克,对其诊断和处理应引起麻醉医师的重视.     

脓胸——术后——复张性肺水肿

此案报告63岁老年女性患左侧脓胸,实施脓胸扩清术发生复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)的诊疗过程.在给予患者限制液体入量、利尿及药物治疗后,患者病情得到稳定和改善.RPE是胸科手术少见的术后并发症,鉴于其突发性以及存在不同程度的低氧血症、低血压或休克,对其诊断和处理应引起麻醉医师的重视.     

输尿管镜碎石术——腰麻——心跳骤停——心肺复苏

输尿管镜激光碎石术因为创伤小、治疗效果好,受到外科医生和患者的欢迎,临床开展日益增多[1].该手术通常在腰麻下进行,看起来似乎是非常安全的.我们在此报道1例在腰麻下接受输尿管镜激光碎石术的患者,术中突发呼吸心跳骤停.患者最终得到成功救治,我们希望通过这个案例帮助临床医生建立起对此类严重事件的警惕性.     

�������������س̶��µķּ�——������Ҫ�ٴ�Ӱ�����ص�ר�ҹ�ʶ

急性胰腺炎的严重程度分级对临床实践和研究具有重要的意义。国际胰腺病协会通过广泛的专家讨论,把对急性胰腺炎病情变化有决定性影响的因素分成局部和全身因素。局部影响因素指胰腺或胰腺周围组织的坏死,统称为围胰腺坏死;全身影响因素系指由急性胰腺炎引起的远处器官功能异常,即器官功能衰竭。通过将不同严重程度的局部和全身因素的组合,将急性胰腺炎分成轻度、中度、重度、危重四级。该分级系统的特点是依据临床现实的危险因素确定急性胰腺炎的严重程度,而不是一些生化和生理指标。本分级系统的基础是大量的回顾性分析,尚需前瞻性研究验证。     

骨科——脊柱

经口咽前路寰枢椎复位钢板内固定的外科解剖学研究；用Gallie术式治疗寰枢关节不稳定的临床问题研究；枢椎椎体骨折;颈椎前路手术并发食道瘘的诊断与治疗；颈部旋转与侧屈活动对椎动脉血供的影响；颈脊柱姿势及预负荷史对压缩强度影响的生物力学研究；颈椎前路带锁钢板内固定治疗颈椎骨折并四肢瘫痪；前路螺钉固定治疗齿状突骨折脱位合并颈髓不全损伤27例；经寰椎后弓侧块螺钉固定治疗上颈椎损伤；短节段内固定、ACPC椎体成形治疗胸腰椎骨折的围手术期观察；颈椎疾病前后路手术的选择与并发症的防治(附512例报告)；     

骨科——脊柱

寰椎侧块置钉安全区域的建立及其应用；三维固定技术治疗寰枢关节不稳；保留颈半棘肌肌止的椎板成形术的临床应用；应用Solis融合器治疗双节段脊髓型颈椎病；前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的分析；脊髓型颈椎病前路手术的神经学评价和疗效影响因素；大Z形开门椎管扩大成形术治疗27例脊髓型颈椎病[编者按]     

���������ٴ��������——�Բ���Ϊ���ĵ�������

??New concept of measuring outcomes in oncology treatment-patient-centered outcomes ZHAN Wen-hua. Department of Surgery, the First Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China Abstract Traditional clinical outcomes indexes are mortality??morbidity??survival and recurrence. It must develop concepts and measurement tools that more broadly and reliably capture factors that influence outcome and define a health from the patient perspective. Familiarity with patient centered outcomes is imperative. Most surgical oncologists are familiar with the concept of quality of life; however, there are other types of patient-centered outcomes that can be addressed such as patient preference, decision regret and patient satisfaction. The regret is seen as an emotional state of disappointment or sorrow. The measurement of patient preference often is linked tightly to patient education, decisionmaking analysis. Satisfaction is an outcome measure that is gaining importance as a measure of quality health care. It is currently used by some health organizations to help calculate a physicians income.     

����Ӫ��——����ٴ�Ӫ��֧�ֵ���ѡ;��

营养的重要性早为人们所熟知 ,无论在传统医学与现代医学中都很强调营养的作用 ,但住院病人中仍有 30 %～5 0 %属营养不良。在 2 0世纪 70年代以前 ,当胃肠功能有障碍时 ,常因无有效的方法提供必需的营养 ,而出现许多病人在富裕中饥饿。近 30年来 ,临床营养支持的方法 (包括肠内与肠外途径 )有了迅速的发展 ,有关机体正常或疾病时代谢的研究也为之增多 ,了解更为深入 ,有的已达分子生物学水平。对营养支持的要求也不再停留在维持机体的氮平衡 ,保持病人的瘦体物质 (ｌｅａｎｂｏｄｙｍａｓｓ) ,而是要维持细胞的代谢 ,保持组织器官的结构与…     

似曾相识——隔离霜

化妆品出售给女人的是安慰和信心。每当社会上出现一种普遍的皮肤忧虑时,化妆品厂商就迎合推出新的产品,掀起一股新的潮流。隔离霜可以说是解决最近几年流行之问题的集大成者。隔离霜的功能,首先在于它提出了能隔离被污染的空气,把环保文章做到皮肤上来,其次是它提出了隔离彩妆的主张,再次是它紧扣现代化妆品的永恒主题——防晒,把防晒概念引入到日常皮肤护理中来。它还具有一些特殊功能,如美白、祛     

骨科——脊柱

经后路寰椎椎弓根螺钉系统内固定融合术治疗颈椎疾患；双侧寰椎椎板挂钩及寰枢椎关节间隙螺钉固定术治疗创伤性寰枢椎不稳；两种下颈椎经关节固定技术的静力学比较；前路单枚空心螺钉内固定术治疗齿状突骨折12例临床报道;椎动脉损伤后颈椎前路减压的疗效评价;前后路联合减压植骨带锁钢板内固定治疗复杂颈椎损伤的分析;[编者按]     

ֱ���������������——ǿ����ǰ��ѧ������

??Multidisciplinary assessment: a new concept for treatment of rectal cancer YAO Hong-wei*, LIU Yin-hua. *Peking University Third Hospital, Beijing 100191, China Corresponding author: LIU Yin-hua, E-mail: liuyinhua@medmail.com.cn Abstract NCCN Clinical Practice Guideline in Rectal Cancer (Version 2009) covers 14 updates, ranging from diagnosis, multidisciplinary assessment, adjuvant chemoradiotherapy, neoadjuvant chemoradiotherapy, late-stage salvage treatment and targeted drugs, etc. It emphasizes the fact for the first time that the preoperative assessment of resectability for rectal cancer should choose rigid proctoscopy instead of proctoscopy, and ascertains that wide type KRAS gene is the only clinical indication of the targeted drug cetuximab for patients with rectal cancer, and proposes the relation between microsatellite instability (MSI) and prognosis and sensitivity of chemotherapy. The annual meeting of American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2009 took the concept of “personalizing cancer care”as the subject, which evokes great resonance in oncological field. Besides personalized therapy, it includes personalized cancer risk evaluation, survival planning, palliative treatment for late-stage patients and personalized nursing, as well. Understanding the updates in oncology exactly and emphasizing a scientific multidisciplinary assessment will provide a solid foundation for promoting the level of clinical practice in rectal cancer.     

保健食品——黑豆

黑豆亦称乌豆、黑大豆、冬豆子等,原产我国,若以1973年在浙江余姚河姆渡文化遗址发现的黑豆为依据,至今已有近7000年的历史。黑豆既是粮食和油料作物,亦可用来加工成豆制品。黑豆的食用方法如同黄豆,可以整粒煮食、炒食。油炸食,也可以磨豆浆、豆粉等。中医认为,黑豆性味甘平,具有活血利水、祛风解毒、清热消肿、调中强身、补益止汗、滋阴润肤、补肝明目的功效;可用于水肿胀满、风毒脚气、黄疸浮肿、风痹筋挛、产后风痛、口噤、痈肿疮毒、气虚自汗、体虚盗汗、血虚目暗,耳聋耳鸣、消渴病、小儿丹毒、头癣等。豆卷是晒干的黑豆芽,具有解表清热利湿的功效,可治