左旋肉碱对老年尿毒症腹膜透析患者营养状况的影响

目的研究静脉注射左旋肉碱(L-carnitine,L-CN)对老年尿毒症腹膜透析患者营养状况的改善作用。方法将老年尿毒症腹膜透析患者随机分为常规治疗组(对照组)20例和L-CN治疗组(观察组)16例,观察组每日静脉注射左旋肉碱1.0g(5ml),疗程3个月。治疗前后测定血浆L-CN浓度和营养状况的评价指标。结果观察组治疗3个月后血浆L-CN浓度明显升高,营养状况的评价指标有改善,与对照组相比较差异显著(P<0.01)。结论静脉注射L-CN可治疗老年尿毒症腹膜透析患者L-CN缺乏症,明显改善其营养状况。     

老年菌阴肺结核108例临床分析

目的分析住院老年菌阴肺结核患者的诊断、治疗情况,探讨老年菌阴肺结核诊治中的困难和解决办法。方法收集筛选了60-84岁的合格的老年菌阴肺结核住院患者108例,对其患者的临床症状、影像学检查、营养状况、实验室检查及治疗效果等临床资料进行统计学分析。结果发现108例老年菌阴肺结核住院患者中,病变超过4个肺野者66例(61.11%),PPD试验强阳性79例(85.87%),低蛋白血症患者57例(52.78%),初治36例中,坚持完成疗程29例(80.55%),复治69例中,有45例(65.22%)完成疗程,其余24例(34.78%)因各种原因中断治疗。结论老年菌阴肺结核患者多存在营养状况差、诊断困难、合并症多,复治和难治者多,抗结核药物不良反应大,治疗依从性和效果较差。     

老年人营养状况与关节置换术后切口愈合的关系研究

目的分析老年股骨颈骨折患者入院时营养状况与手术切口延迟愈合之间的关系,为老年患者临床营养护理提供理论依据。方法根据简易营养评价精法(MNA-SF)评分和糖尿病筛查,将226例股骨颈骨折患者分为营养良好组、营养良好+糖尿病组、营养不良组、营养不良+糖尿病组。研究各组MNA-SF评分与传统营养指标、血清营养学指标的相关性,并分析切口延迟愈合发生率与各指标间的关系。结果术前MNA-SF评分与血清营养学指标所反映的营养评价结果均有良好的相关性。共64例患者发生切口延迟愈合,发生率为28.32%,其中营养良好组切口延迟愈合发生率(3.57%)明显低于营养不良组(33.33%);切口延迟愈合组MNA-SF评分及其评估的营养不良发生率明显低于正常愈合组。结论 MNA-SF营养风险评估是老年人营养状况评价的可靠方法,老年患者营养不良和糖尿病与股骨颈骨折术后切口延迟愈合紧密相关,MNA-SF营养风险评估和血清营养学指标可作为判断患者预后的重要指标。     

老年心力衰竭患者营养状况及其影响因素

目的分析老年心力衰竭患者的营养状况及其影响因素。方法调查分析老年心力衰竭患者156例临床完整资料,采用微型营养评估量表(MNA)评价患者营养状况,将72例营养状况良好(MNA≥24分)患者纳入A组,将51例存在营养不良发生风险(17分≤MNA24分)患者纳入B组,将33例明确营养不良(MNA17分)患者纳入C组。设计一般情况调查表,记录3组一般资料、营养指标、心功能分级、吸烟史、生活质量、自我管理行为、社会支持及照顾者遵医行为等相关数据。经单因素与多因素分析找出老年心力衰竭患者营养状况的相关影响因素。结果经非条件多项Logistic回归分析,高龄、心功能分级高、生活质量差、自我管理行为、社会支持度低及照顾者遵医行为差均是影响老年心力衰竭患者营养状况的危险因素(OR1,P0.05)。结论高龄、心功能分级高、生活质量差、自我管理行为、社会支持度低及照顾者遵医行为差等可能临床应及时针对增加老年心力衰竭患者营养不良发生的危险因素进行早期干预,以维持患者营养状况。     

老年肺结核患者焦虑心理状况及影响因素

目的 了解老年肺结核患者焦虑心理的发生情况及其影响因素.方法 采取分层整群随机抽样方法抽取样本,利用自制肺结核患者相关情况调查表和焦虑自评量表(SAS)进行访谈式调查.结果 老年肺结核患者焦虑发生率为8.6%;影响焦虑发生的主要因素是是否将患肺结核告知他人、是否因患结核而产生轻生念头.结论 老年肺结核患者焦虑发生率较高,焦虑心理主要受其对疾病的行为反应所影响,在治疗老年肺结核患者时应同时进行心理疏导.     

老年慢性肺源性心脏病患者胃生长素水平和营养状况关联性的研究

目的探讨老年慢性肺源性心脏病患者胃生长素水平和营养状况之间的关联性。方法选取2014年3月~2015年3月我院收治的老年慢性肺源性心脏病患者72例作为研究对象,以营养状态评价结果为标准分为营养不良组40例和营养正常组32例;另取同期来我院进行健康体检的老年人36名作为参照对象;对各组入选者的胃生长素水平进行测量,并对胃生长素水平和各营养状况指标之间的相关性进行探讨。结果老年慢性肺源性心脏病患者胃生长素水平和体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中部臂围(MAC)以及血清白蛋白(ALB)四大营养指标呈正相关性。结论老年慢性肺源性心脏病患者胃生长素水平和患者自身营养不良有所关联;因此,在筛选老年慢性肺源性心脏病患者营养状况时,需对胃生长素水平这一指标加以重视。     

老年住院肺结核患者衰弱现状及影响因素分析

目的 调查老年住院肺结核患者衰弱现状及影响因素。方法 选取2020年9月—2021年2月期间我院结核病区收治的200例老年肺结核患者为研究对象，采用Fried衰弱表型问卷、Berg平衡量表、画钟实验评估其衰弱、平衡能力、认知状况。结果 老年住院肺结核患者衰弱率为(103例，51.5%),其中发生最多的3个衰弱指标分别是自诉疲乏(190例，95.0%)、躯体活动量低(112例，56.0%)、步行速度慢(89例，44.5%)。不同年龄、文化程度、参加体育锻炼、平衡能力、认知能力、BMI在老年肺结核患者是否发生衰弱上差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示，高BMI、平衡功能强是老年住院肺结核患者衰弱的保护因素(P<0.05),体育锻炼频率低是老年住院肺结核患者衰弱的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年住院肺结核患者衰弱发生率高，医护人员应综合评估老年住院肺结核患者衰弱及影响因素，及时采取干预策略对其进行预防或延缓。     

个体化营养干预对老年消化道恶性肿瘤患者围术期的影响

目的评价个体化营养干预对老年消化道恶性肿瘤患者围术期营养状况的影响。方法选择67例老年消化道恶性肿瘤患者,通过随机数表法分为干预组及对照组,干预组在围术期采用营养评估、建立档案、实施个体化营养干预模式,对照组实施常规饮食指导,干预前后对两组患者的营养状况、体格测量指标、实验室指标进行比较与评价。结果干预后,干预组主观综合营养评价评分显著优于对照组(P<0.01),体重、体质指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MUAC)和上臂肌围(MACM)与对照组比较差异显著(P<0.01),血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数等实验室指标均优于对照组(P<0.01)。结论对老年消化道恶性肿瘤患者实施个体化营养干预,可有效改善患者营养状况,降低围术期营养不良风险。     

老年恶性肿瘤患者营养状况及其与生活质量相关性

目的探讨老年恶性肿瘤患者营养状况和生活质量(QOL)及二者相关性。方法应用微型营养评价(MNA)和SF-36健康调查量表(SF-36)评价108例老年恶性肿瘤患者营养状况和QOL,并分析二者相关性。结果恶性肿瘤患者营养不良发生率为61.1%,营养不良者体质指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(ACMC)、腓肠肌围(CC)均显著低于营养正常者(P<0.05或0.01);不同营养状态老年恶性肿瘤患者QOL各个维度得分差异显著(P<0.05或0.01),老年恶性肿瘤患者营养状况与其QOL呈直线正相关,营养状况越好,QOL越好。结论老年恶性肿瘤患者营养不良发生率高,QOL明显下降,营养状况与QOL密切相关,因此临床上应及时改善患者营养状况,提高其QOL。     

老年血透患者营养状况

目的分析老年血透患者的营养状况。方法采用主观综合营养评估法对73例老年血透患者的营养状况进行评估,并进行人体测量学、生化、血常规指标测定及血透充分性分析。另设非老年对照组68例。结果老年血透患者营养不良发生率高于非老年对照组(P<0. 05),无内瘘侧肱三头肌皮褶厚度、同侧上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、尿素清除指数、尿素下降率均低于非老年对照组(P<0. 05);老年组各亚组前述指标比较差异有统计学意义(P<0. 05)。结论老年血透患者营养不良发生率高,需采用综合措施改善其营养状况,以提高生存率。     

肺结核并呼吸衰竭患者营养状况与T淋巴细胞亚群的关系

目的 探讨营养状况对肺结核合并呼吸衰竭患者T淋巴细胞亚群分布的影响.方法 随机选取82例肺结核合并呼吸衰竭患者,依据营养不良评分分为A组（营养不良评分≥3）和B组（营养不良评分〈3）,利用流式细胞仪进行CD＋3、CD＋4、CD＋4/CD＋8、CD＋8测定,分析两组患者T淋巴细胞亚群分布的区别.结果 A组CD＋3、CD＋4、CD＋4/CD＋8比值均低于B组（P〈0.05）,而CD＋8无明显变化（P〉0.05）.结论 肺结核合并呼吸衰竭患者的营养状况影响其T淋巴细胞亚群的分布,营养不良导致患者细胞免疫功能受损.     

82例肺结核患者的营养状况调查分析

目的通过对肺结核患者的营养状况调查和对照分析,探讨该类患者合理的营养支持建议。方法将本院2006-2008年住院的82例肺结核患者设为试验组,将本院体检的正常人群78例作为对照组。监测两组患者的身体质量指数(BMI)、血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(TLC)等生化指标。结果试验组的体质指数、血红蛋白、血清白蛋白、总淋巴细胞计数明显低于对照组;试验组的营养不良发生率显著高于对照组,具有统计学显著性差异(P0.05)。结论肺结核患者营养不良的发生率较高,应尽早对患者进行营养支持治疗,促进患者康复。     

228例老年肺结核临床特征分析

目的 了解老年肺结核的临床特征.方法 选择我所2010年收治的288例老年肺结核与同期288例中青年肺结核进行对比.结果 老年肺结核在临床症状、X线表现、痰菌、PPD和结核抗体检查、合并症、复治率和药物毒副作用等诸多方面与中青年肺结核有统计学差异.结论 老年肺结核的临床特征为;临床症状不典型,肺部病变广泛,涂阳率高,免疫功能低下,合并症多,复治率高,更易出现肝损伤.     

农村与城镇肺结核患者心理健康状况及影响因素的对照研究

目的 研究农村与城镇肺结核患者心理健康状况及影响因素,为完善肺结核患者的综合治疗提供社会心理学依据。 方法 病例按1:1配对,随机抽取农村和城镇肺结核患者300例,采用自编基本情况问卷、症状自评量表（SCL-90）、社会支持评定量表（SSRS）进行问卷调查。用Epidata3.02建立数据库、SPSS13.0统计软件进行t检验、方差分析和stepwise（逐步法）多元线性逐步回归分析。 结果肺结核患者SCL-90量表评定9项结果与国内常模比较,差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）;农村肺结核患者SCL-90量表各因子分、总分、阳性项目数与城镇肺结核患者比较,差异均有统计学意义（P<0.05或<0.01）。多元线性逐步回归分析影响农村肺结核患者心理健康状况的因素是年龄、性别、经济收入、居住面积、生活满意度,结核病知识知晓度;影响城镇肺结核患者的是年龄、生活满意度。SSRS评定农村肺结核患者客观支持、主观支持、支持利用度和社会支持总分都低于城镇肺结核患者(P<0.01)。 结论 肺结核患者的心理健康状况差,社会支持低。农村肺结核患者心理健康状况更差且受多因素影响、在进行治疗时应有针对性的心理干预、心理支持治疗和健康教育,以提高肺结核患者的心理健康水平和对疾病治愈的信心。     

70例肺结核合并真菌感染临床分析

目的探讨肺结核合并真菌感染的临床特点，以提高对两病并存的临床表现和合理处理。方法回顾近10年来我院住院的肺结核合并肺部真菌感染的资料并进行分析。结果合并真菌感染的肺结核主要特点为结核病史长，年龄偏大，以浸润型和慢性纤维空洞型肺结核为主，肺部病变广泛，空洞多，病情较重，多有继发真菌感染的诱因可寻，确诊有赖于病原学检查。结论肺结核合并肺部真菌感染有增多趋势，了解其临床特点可提高对两病并存的认识。     

老年人涂阳肺结核临床特征

目的探讨老年人涂阳肺结核的临床特征。方法对108老年人涂阳肺结核病例进行分析。结果老年人以咳嗽、咳痰、气急、消瘦为主,病程迁延,合并症多,临床症状不典型。结论早期诊断和治疗是改善预后的关键,老年组治疗效果欠佳。对因呼吸道症状就诊的老年人,积极查痰及胸部X线检查,以便及早发现,及早治疗。在治疗时辅以营养和免疫支持治疗,可提高其临床治愈率。     

33例老年急性血行播散性肺结核临床分析

目的 探讨老年急性血行播散性肺结核临床特点。 方法 回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2007年1月至2013年3月间收治的33例老年急性血行播散性肺结核患者的临床资料。 结果 33例患者以发热及咳嗽、咯痰、倦怠乏力、纳差为主要临床表现;涂阳患者7例,痰结核分枝杆菌罗氏培养阳性患者4例;影像学检查表现为双肺大小、密度、分布“三均匀”的粟粒结节影32例;营养风险评估≥3分32例,30例合并低蛋白血症,29例患者全血总淋巴细胞计数≤1.2×10⁹/L;32例患者合并高危或慢性基础疾病,并发结核性脑膜炎8例,骨关节结核6例;有16例患者出现误诊;30例患者接受个体化抗结核治疗,25例患者病情好转。 结论 老年急性血行播散性肺结核患者多病情危重,合并症多,临床表现不典型,误诊率高,营养不良多见,但经积极个体化治疗后,大多数患者病情可以好转。     

Relation between malnutrition and cell-mediated immunity in pulmonary tuberculosis

Although epidemiological studies have shown that malnutrition is associated with the reactivation and development of pulmonary tuberculosis, little is known about their nutritional status. We studied comprehensive profile of their nutritional status. We also studied the effects of malnutrition on cell-mediated immunity in tuberculosis patients. Nutritional status was assessed by anthropometric measurements and biochemical examinations, and cell-mediated immunity was evaluated by delayed-type hypersensitivity (DTH) reaction, lymphocyte transformation and natural killer (NK) activity in 47 patients with active pulmonary tuberculosis and 47 healthy controls. Cytokine production including IL-2, IL-1 was also examined. Anthropometrics and visceral proteins were significantly lower in tuberculosis patients. Fischer ratio (BCAA/AAA), an index of plasma amino acids imbalance, was significantly (p less than 0.01) lower in the patients. DTH to 2, 4-dinitrochlorobenzene and lymphocytes transformation were attenuated in the patients. NK activity was reduced in patients with severe pulmonary tuberculosis. The patient subgroup with reduced DTH was more malnourished than another one with normal DTH. The Fischer ratio correlated significantly with lymphocyte transformation response and visceral proteins and BCAA correlated with NK activity. IL-2 production was remarkably reduced in the patient subgroup whose serum albumin was less than 3.5 g/dl. IL-1 production was remarkably reduced in the patient subgroup whose serum albumin was less than 2.5 g/dl. Patient subgroup whose serum albumin level was more than 2.5 g/dl and less than 3.5 g/dl, produced remarkably more IL-1 than those whose serum albumin was more than 3.5 g/dl. These results suggested that malnutrition characterized by the reduction of the Fischer ratio was associated with impairment of cell-mediated immunity and cytokine production in pulmonary tuberculosis.     

Current status of patients discharging Mycobacterium tuberculosis after admission to Kawasaki Medical School Hospital

OBJECTIVES: To investigate the current status of patients with tuberculosis in Kawasaki Medical School Hospital which has closed tuberculosis isolation ward and review the nosocomial tuberculosis infection control. MATERIALS AND METHODS: Clinical analysis was performed and nosocomial tuberculosis infection control were examined in 39 patients from whom Mycobacterium tuberculosis was isolated in Kawasaki Medical School Hospital between January 2001 and August 2004. RESULTS: Mycobacterium tuberculosis was isolated in 16 patients in the Respiratory Division of the Department of Internal Medicine and in 23 patients in non-respiratory divisions. Thirty-four patients had underlying diseases and of these 14 patients had malignant diseases. The final diagnosis was pulmonary tuberculosis in 23 patients, and pulmonary tuberculosis was suspected in 13 patients on admission. The remaining 10 patients were treated for pneumonia on admission. M. tuberculosis was isolated most frequently from the sputum in 21 patients and 13 of them were smear positive who needs nosocomial infection control measures. Health examinations of the families and hospital staff in contact with these 13 patients with smear positive sputum after the diagnosis of tuberculosis revealed no active case of tuberculosis. CONCLUSIONS: This study has shown that there are many cases with an atypical pattern for pulmonary tuberculosis among patients with underlying diseases, especially malignant diseases. There are still many tuberculosis patients who were diagnosed pneumonia after the admission and were administered antibiotics. We believe that more educational guidance regarding tuberculosis is needed for the hospital staff.     

肺结核合并真菌感染58例临床观察

目的通过对58例肺结核合并真菌感染的认识与处理。方法从2004年1月～2006年12月三年间收治的肺结核病例中58例合并真菌感染的资料并进行回顾分析。结果58例真菌感染中自色念珠菌20例（34．5％）;热带念珠菌10例（17．2％）;光滑念珠菌8例（13．8％）;克柔念珠菌7例（12．1％）;曲霉菌12例（20．7％）,季也蒙念珠菌1例（1．7％）。感染的诱发因素多与应用抗生素和激素有关。结论临床医师应加强对结核病合并真菌感染的警惕性;合理应用抗结核药物,加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及耐药的发生,有利于结核病控制及减少死亡。