早期子宫内膜癌腹腔镜手术面临的挑战

随着妇科手术微创技术的不断发展,以腹腔镜为主的微创治疗已经普遍开展.从传统的开腹手术到腹腔镜手术,以及目前已经稳步成熟的机器人手术,微创治疗也已经成为早期子宫内膜癌的主要治疗术式.既往的前瞻性随机对照研究表明,腹腔镜对于早期内膜癌是安全有效的手术方式.但近年来在无瘤观念上也提出了一些质疑,需要科学客观地分析.本文参阅分...     

腹腔镜手术与腹式手术治疗子宫内膜癌Ⅰ～Ⅱ期患者的临床疗效分析

目的比较腹腔镜手术与腹式手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果。方法回顾分析了自2004至2006年间我院行腹腔镜手术治疗的20例早期子宫内膜癌患者的临床资料,同时以传统腹式手术治疗的64例早期子宫内膜癌患者的临床资料作为对照。结果两组手术时间、出血量、淋巴结切除数目、术后合并症及复发率比较差异无显著性。而腹腔镜组在术后胃肠恢复时间、住院时间明显低于开腹组,且术后切口并发症少。结论腹腔镜治疗子宫内膜癌不影响预后。在围手术期并发症上,腹腔镜手术术后恢复更快,缩短了住院时间。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果比较

目的分析并对比腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果。方法选取绵阳市协和医院2013年1月至2014年8月治疗的早期子宫内膜癌患者共100例为研究对象,在患者知情并同意的情况下将其分为腹腔镜组与开腹组,每组各50例。腹腔镜组采取腹腔镜治疗的方法,开腹组则采取传统开腹手术治疗,观察两组患者出血量情况和手术需要的时间,比较治疗效果的总有效率。结果腹腔镜组的术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、术后并发症、术后住院时间均显著低于开腹组(P<0.05),具有统计学意义;而两组的手术时间、盆腔淋巴结切除数目和腹主动脉旁淋巴结切除数目均无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜治疗早期子宫内膜癌安全性高、创伤小、出血量少、术后恢复快,治疗效果显著,值得在临床推广应用。     

493例子宫内膜癌的手术途径、分期及卫生经济学初步分析

目的探讨、分析腹腔镜子宫内膜癌分期术和开腹子宫内膜癌分期术的卫生经济学指标。方法对2009年1月至2012年12月在北京协和医院初次手术治疗的493例子宫内膜癌患者进行分析。根据手术方式分为腹腔镜子宫内膜癌分期术和开腹子宫内膜癌分期术两组。分析两组患者的年龄、体重指数、分期、总住院天数、术后住院天数、手术费用、护理费用、药费、麻醉费及总医疗费用。结果腹腔镜手术方式在治疗子宫内膜癌方面,所占比例逐年增多。腹腔镜子宫内膜癌分期术总住院费用、药费、总住院天数和术后住院天数均明显少于开腹子宫内膜癌分期组。结论腹腔镜子宫内膜癌分期术较开腹手术有更好的卫生经济效益,值得推广。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌疗效对比的Meta分析

目的:运用Meta分析对比腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、Medline、Cochrane Library、Databases、Embase、CNKI、万方等数据库,检索时间从建库到2020年1月止,收集比较腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的随机对照试验,由2名研究员独立筛选文献、提取数据和进行文献质量评估后,利用Review Manager 5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终共纳入中英文文献20篇,涉及5 371例子宫内膜癌患者,其中早期子宫内膜癌患者占比88.6%。Meta分析结果显示:在早期子宫内膜癌的治疗中,与开腹组相比,腹腔镜组可明显缩短住院时间［MD=-3.65,95%CI（-4.18,-3.11）,P<0.001］,降低术后并发症发生率［OR=0.55,95%CI（0.48,0.64）,P<0.001］,但手术时间延长［MD=17.86,95%CI（14.76,20.95）,P<0.001］,并且会增加术中并发症［OR=1.37,95%CI（1.08,1.73）,P=0.009］;在术后5年生存率、5年复发率、无瘤生存率及术中盆腔淋巴结切除数、腹主动脉旁淋巴结切除数上两组无明显差异（P>0.05）。结论:两种手术方式的生存预后相当。腹腔镜手术损伤小,住院时间、术后并发症均减少,且恢复较快,但要更长的手术时间,增加了术中并发症。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的疗效比较

目的:探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗子宫内膜癌的临床效果差异。方法:回顾性分析陕西省人民医院2013年10月至2018年3月114例确诊为子宫内膜癌并以腹腔镜治疗的患者为研究对象（腹腔镜组），以同期62例开腹手术治疗的子宫内膜癌病例为对照组，两组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后膀胱功能恢复时间、排气时间、体温恢复时间、住院时间及并发症等各方面指标进行比较。结果:腹腔镜组术中失血量、输血率、术后体温恢复时间、肠道功能恢复时间、膀胱功能恢复时间、术后住院天数及手术并发症发生率显著低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组与开腹组在手术时间、术中清扫淋巴结数目、复发率及总生存率差异无统计学意义。结论:与传统方法相比，腹腔镜手术短期效果良好，生存率相当，在具备丰富的腹腔镜手术经验、完善的腹腔镜设备的条件下，可以广泛应用于子宫内膜癌患者的治疗。     

达芬奇机器人手术系统在肥胖或高龄合并子宫内膜癌患者治疗中的应用

子宫内膜癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,肥胖和年龄是子宫内膜癌的危险因素。肥胖对患者的生理尤其是呼吸循环系统产生影响,腹壁较厚的脂肪层也给手术带来挑战。高龄患者的器官功能衰弱、代偿能力差、常常不可耐受创伤较大的手术。近年来,达芬奇机器人手术系统（Da Vinci surgical system,DVSS）在肥胖或高龄合并子宫内膜癌患者的微创治疗中得到广泛地应用,并获得良好的临床疗效。与传统腹腔镜相比,DVSS显示出较明显的优势。本文就DVSS在肥胖或高龄合并子宫内膜癌患者治疗中的应用进行综述。      

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床对照研究

目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜癌的疗效.方法 选取65例子宫内膜癌患者,入院后随机分为两组,开腹组(33例)采用开腹手术治疗,腹腔镜组(32例)采用腹腔镜手术治疗,根据手术指标、术前术后血清Hs-CRP水平及随访1个月期间并发症发生情况,评价腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜癌的疗效.结果 腹腔镜组患者术后留置引流管时间、术后住院时间、抗生素使用时间均短于开腹组患者(P<0.05),腹腔镜组术中出血量也要少于开腹组患者(P<0.05),但两种手术方法 清扫淋巴结数目相比,无统计学差异(P>0.05),腹腔镜组手术时间长于开腹组(P<0.05);术前两组Hs-CRP水平相比,无统计学差异(P>0.05),术后24h,两组血清Hs-CRP水平明显下降(P<0.05),但两组血清Hs-CRP水平相比,无统计学差异(P>0.05),腹腔镜并发症的总发生率低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜手术对子宫内膜癌手术创伤小,患者恢复快,与开腹手术具有相当淋巴结清扫能力,手术完成后能显著降低患者体内Hs-CRP水平,预后良好,是治疗早期子宫内膜癌的理想手术方式.     

妇科恶性肿瘤腹腔镜手术的研究现状

 腹腔镜手术被广泛应用于妇科恶性肿瘤的治疗,早期宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的根治性手术或分期手术几乎均可在腹腔镜下完成。其可行性和安全性在妇科恶性肿瘤临床实践中得到认可,术后随访发现腹腔镜手术与开腹手术疗效相似。腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤尚有争议。气腹对肿瘤细胞恶性生物学行为的影响、穿刺孔部位种植转移的机制将是未来的研究热点。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的对比分析

目的探讨腹腔镜手术用于治疗早期子宫内膜癌的价值。方法回顾性分析18例经腹腔镜手术和20例开腹手术治疗的临床I期子宫内膜癌患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症和术后恢复情况等。结果两组的手术成功率、手术时间、并发症、淋巴结切除数及术后恢复情况差异无显著性（P〉0．05）。术后随访均未有复发,无术后并发症。腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组（P〈0．05）,肛门排气时间及住院时间均显著短于开腹组（1．8±0．3对2．8±1．9;7．4±2．8对10．1±3．4）。结论从短期疗效看,腹腔镜手术可以完成广泛全子宫切除和淋巴结清扫,且术中出血少,术后恢复快,可作为早期子宫内膜癌手术治疗的方法之一。     

单孔腹腔镜技术在宫颈癌手术治疗中的应用价值

宫颈癌是最常见的三大妇科恶性肿瘤之一，目前早期宫颈癌患者多以手术治疗为主。单孔腹腔镜手术（laparoendoscopic single-site surgery，LESS）作为微创手术的一种创新术式已开始应用于各类妇科疾病的治疗，但因宫颈癌根治术难度大、手术技巧要求高，目前单孔腹腔镜宫颈癌根治术尚处于探索发展阶段，本文就单孔腹腔镜技术在宫颈癌手术治疗中的研究进展作一综述。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效分析

目的：探讨腹腔镜治疗早期子宫内膜癌的临床疗效及安全性。方法：将56例Ⅰ期子宫内膜癌患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组（30例）采用腹腔镜手术,对照组（26例）采用常规开腹术。对两组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后疼痛评分、术后留置导尿时间、淋巴结清除数进行对比分析。结果：观察组在手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后疼痛评分均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患者在淋巴结清除数、术后留置导尿时间方面相比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：腹腔镜手术在治疗早期子宫内膜癌具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛程度轻、切口愈合时间短等优势,值得临床推广应用。     

机器人手术治疗子宫内膜癌的研究进展

机器人手术是优于传统腹腔镜而发展起来的一门新技术,它帮助手术医生完成手术操作,并给患者带来了很多微创治疗的好处。近年来,有很多关于它的成功运用报道,随着此技术的扩展,它被应用于妇科肿瘤领域并取得了满意的效果。本综述将对机器人辅助腹腔镜技术治疗子宫内膜癌的应用进展、优势与不足及展望作一介绍。      

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌疗效和安全性的比较

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效和安全性。方法选取2014年1月至2016年9月间辽宁省葫芦岛市中心医院连山院区收治的120例早期子宫内膜癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例,观察组患者采用腹腔镜手术,对照组患者采用开腹手术。比较两组患者术中基本情况和术后恢复情况。结果与对照组比较,观察组患者淋巴结清扫总数明显增多,术中出血量显著减少,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者术后排气时间、尿管拔除时间和住院时间均显著缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术应用于早期子宫内膜癌治疗有较好的临床疗效和安全性,值得临床推广。     

早期子宫内膜癌复发的风险因素

子宫内膜癌因其疾病特点，易于早期发现。对于 Ｉ～ＩＩ期的早期子宫内膜癌，预后通常较好，但临床中仍有 许多治疗后复发的早期病例，预后较差。本文参阅分析文献，综述了早期子宫内膜癌患者复发的特点，包括临床病 理特征、肌层浸润类型、肿瘤分子分型及手术路径等，以期对临床工作有参考和指导意义。     

子宫内膜癌术后辅助放射治疗进展

全球每年约新增15万子宫内膜癌患者，发病率呈不断上升趋势，在一些欧美国家已居生殖系统恶性肿瘤的首位，虽然大多数为早期病变，经手术治疗达到治愈，然而因子宫内膜癌死亡者仍占妇女死亡的第八位。放疗在子宫内膜癌的治疗地位早被公认，与手术综合治疗可降低阴道复发率，而且单纯放疗的5年生存率也已达到509／6～70％。     

腹腔镜胃癌手术的临床研究进展

1994年日本Kitano[1]首次报道腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌,由于其相对于传统的胃癌根治术,具有明显的微创优势,固而在国内外逐步得到了开展.早期胃癌腹腔镜手术经过10余年的发展,已被日本胃癌处理规约接受为标准治疗方案之一[2].随着腹腔镜胃癌手术技术的不断成熟,设备及器械的更新,早期胃癌腹腔镜手术良好的疗效促使了腹腔镜胃癌手术的指征从早期胃癌扩大到较早期的进展期胃癌.     

单孔腹腔镜胃癌手术的发展历程与未来展望

胃癌是一种全世界高发的恶性肿瘤,其发病率及病死率均居我国前3位,对人民群众的生命健康造成了极大的危害。当前,胃癌治疗的主要策略仍然是以根治性手术为主的综合疗法。日本学者Kitano等于1994年报道了全球第1例腹腔镜胃癌根治术,自此腹腔镜下的胃癌根治术在临床上经历了近30年的探索和发展。随着外科手术治疗日益微创化和规范化,外科医生微创理念的提升以及患者对创口美容效果要求的提高,单孔腹腔镜胃切除术因其潜在的更加微创优势而备受关注。单孔腹腔镜是比传统多孔腹腔镜技术更加微创、更加美容的手术技术,具有创伤更小、术后疼痛更轻、消化道功能恢复更快及美容效果更令人满意等优点,近年来已经广泛应用于胆囊切除术和结肠切除术等手术。在胃癌治疗领域,国内外研究已经证实了单孔腹腔镜胃切除术的安全性及可行性,但目前仍然缺乏多中心、前瞻性、大样本临床研究证据,并且仍没有统一的指南推荐。笔者通过查阅国内外相关研究文献并结合临床实践经验,旨在对单孔腹腔镜胃癌手术的发展历程、应用现状及发展前景进行探讨。     

腹腔镜下微创手术在胃癌治疗中的临床价值

目的探讨腹腔镜下微创手术在胃癌治疗中的临床应用价值。方法将80例胃癌患者根据手术方式不同随机分为传统开腹组和腹腔镜组,观察并比较2组患者的手术治疗效果。结果腹腔镜组的手术切口、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、肠道功能恢复时间和住院时间明显少于传统开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);传统开腹组清扫淋巴结数量和腹腔镜组无明显差异(P>0.05);同时腹腔镜组的并发症情况也较少。结论腹腔镜下微创切除术治疗胃癌的疗效与开腹手术相近,而且创口小,术后恢复较快。     

微创结肠癌手术同样有效

微创手术又称锁孔手术,是通过腔镜完成的手术,体现以人为本,对人的关怀,是近年新兴的治疗方法,微创手术不单在生理上创伤小,心理上所受的创伤也小.微创是与传统的切开手术比较而言,用锁孔切口通过腹腔镜完成腹部手术,在普通外科已经率先应用于胆囊切除,阑尾切除和溃疡穿孔等手术.实践证明这种手术创伤小恢复快.近年有些手术不再限于体腔,有可能在封闭的腔隙进行操作,如颈部和腋窝.