基层医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌成人与儿童感染现状与耐药性分析

目的调查基层医院临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)成人与儿童感染现状及耐药谱,为临床医生合理使用抗生素,提供试验依据。方法对本院2011年1月至2012年10月间临床标本中检出的金黄色葡萄球菌鉴定和药敏试验结果进行回顾性分析。结果 123株金黄色葡萄球菌中检出MRSA67株,MRSA检出率为54.5%。成人与儿童MRSA感染率分别为58.7%与50.0%。MRSA耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),未检出对万古霉素、替考拉宁及呋喃妥因耐药菌株。结论临床分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物呈多药耐药,尤其是MRSA耐药更严重,应根据分离菌株耐药特点选用不同的治疗方案,加强抗菌药物的合理使用,减少MRSA耐药性的发生。     

儿童社区获得性肺炎耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及定植危险因素分析

目的:探讨我院儿童社区获得性肺炎(CAP)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性,分析呼吸道定植危险因素。方法:采用回顾性研究方法,从2012-2014年在我院住院的CAP患儿中选取痰培养检出金黄色葡萄球菌(SA)的患儿692例,根据药敏试验结果将692株SA分为社区获得性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(CA-MSSA)和社区获得性MRSA(CA-MRSA)两组,检测分析SA对常用抗菌药物的耐药率,并采用Logistic回归分析方法从性别、年龄、发病地点、抗菌药物使用时间等方面分析MRSA呼吸道定植的危险因素。结果:2012-2014年我院SA检出率为7.23% (692/9569), 692株SA中MRSA 226株(32.66%)。CA-MSSA对红霉素、阿奇霉素耐药率较高;CA-MRSA对青霉素类、头孢菌素类基本耐药,对亚胺培南、阿奇霉素及克林霉素部分耐药,对利福平、复方磺胺甲唑及左氧氟沙星的耐药率较低,对万古霉素未产生耐药。CA-MRSA对常用抗菌药物的耐药率均高于CA-MSSA(P均<0.05)。低龄(<3岁)、在农村发病、长时间使用抗生素(≥7 d) 是CA-MRSA定植的危险因素。结论:基层医疗机构规范使用抗生素对控制CA-MRSA定植与感染有重要意义。我们在临床工作中应加强具有高危因素患儿的管理,及时完善细菌学检查,合理选用抗菌药物。     

金黄色葡萄球菌110株临床分布及耐药性分析

目的 了解临床分离的金黄色葡萄球菌(SA)菌株的临床分布情况及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对临床分离的110株SA菌株采用纸片扩散法(K-B法)检测12种抗菌药物的敏感性,并对药敏结果进行统计分析.结果 110株SA中,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)59株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)51株,MRSA的分离率为46.4％,MRSA对常用抗菌药物的耐药率明显高于MSSA(P＜0.05),未发现耐万古霉素的SA.结论 SA对多种抗菌药物的敏感率均较低,尤其是MRSA耐药株更为严重,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物.     

金黄色葡萄球菌感染的临床分析

目的探讨金黄色葡萄球菌所致感染的临床特点及耐药情况,为临床治疗金黄色葡萄球菌感染提供指导。方法收集确诊为金黄色葡萄球菌感染病例的临床资料,分析临床特点,对分离到的菌株进行药物敏感性测定。结果共66例金黄色葡萄球菌感染患者,感染部位以肺部最多见,共分离出68株金黄色葡萄球菌,包括其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)20株,占29.85%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)56株,占69.14%。金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物呈普遍耐药,未发现耐万古霉素MRSA菌株。结论金黄色葡萄球菌感染以肺部感染最多见,MRSA表现为多药高度耐药,但糖肽类药物敏感性高。     

临床标本中金黄色葡萄球菌的分布情况及其耐药性分析

目的 了解金黄色葡萄球菌感染及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 对106株自临床标本分离的金黄色葡萄球菌进行分析,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司提供的VITEK32全自动微生物鉴定仪,药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 106株金黄色葡萄球菌中有60株(56.60％)来自呼吸道分泌物,25株(23.58％)来自伤口分泌物;从科室分布来看,以ICU为主,占48例(45.28％);金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物呈普遍耐药,而对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺的敏感率为100％,对复方新诺明的耐药率为10.38％(耐药菌株为11株);检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 82株,检出率为77.36％,MRSA对抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌.结论 金黄色葡萄球菌对多种抗菌药耐药率高,应规范临床用药,加强MRSA耐药性检测,隔离MRSA感染者,防止医源性传播.     

金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药谱分析

目的了解金黄色葡萄球菌的临床分布,分析其耐药性,为临床治疗金黄色葡萄球菌引起的感染提供依据。方法收集2014年1月至2014年12月临床分离的312株金黄色葡萄球菌,对其临床分布和药敏试验(K-B法)结果进行统计并分析。结果共检出金黄色葡萄球菌312株,主要来自痰液(63.78%),呼吸内科的分离率最高(35.25%),其次是神经外科(16.03%)。其中MRSA213株,MSSA99株。结论在金黄色葡萄球菌对15种抗菌药物的药敏试验结果中,MRSA对药物分子的耐药率远高于MSSA,且对大多数抗菌药物呈现出多重耐药。     

420株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的临床分布特点及耐药性分析

目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株的临床分布特点及耐药趋势,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对我院2008年1月至2012年12月分离出的420株MRSA菌株进行标本来源、科室分布、患者年龄/性别及耐药性的统计分析,并进行年度间的比较.结果 420株MRSA主要分离自痰标本,占62.9％.MRSA的平均检出率为27.4％,科室分布主要以神经外科、呼吸内科、重症监护室（ICU）为主,MRSA培养阳性在50岁以上的患者中占较大的比例,约占总数的3/4,且男性MRSA检出率高于女性.MRSA对复方新诺明的耐药率基本低于10％,对利奈唑胺耐药率保持较低水平,对万古霉素敏感,对其他抗菌药物呈多重耐药.不同年份检出率比较显示,我院金黄色葡萄球菌耐药情况从2008-2009年下降后一直保持稳定.结论 金黄色葡萄球菌是医院感染的重要病原菌,临床分布广,耐药性强.加强医院感染控制工作,遵循抗菌药物使用原则,合理应用敏感抗菌药物,是控制MRSA感染及减缓MRSA对糖肽类抗生素耐药性发展的有效措施.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药分析

目的了解全院临床科室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药情况,为呼吸科临床治疗提供抗菌药选用依据。方法对临床分离的28株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的药物敏感报告单进行耐药分析。结果 28株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为53.57%,MRSA对18种抗菌药物中种耐药率>63.24%,对青霉素类、头孢菌素类以及红霉素100.0%耐药,MRSA对替考拉宁、利奈唑胺100.0%敏感,检测到1株耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论本研究中我院呼吸科MRSA发生率低于国内平均水平,复方新诺明和氯霉素对其仍较敏感,万古霉素出现耐药菌株,替考拉宁、利奈唑胺仍为首选。     

郴州地区3380株金葡菌感染的临床分布及耐药性分析

目的:分析郴州地区二级以上综合性医院金黄色葡萄球菌感染的临床分布与耐药情况,为临床控制金黄色葡萄球菌感染提供参考。方法:收集各医院细菌室临床感染患者标本,按《全国临床检验操作规程》要求分离、鉴定细菌以及按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)更新的标准判别药敏结果。结果:标本中分离出3380株金黄色葡萄球菌中,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)2031株,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)1349株;其耐药率青霉素为92.51%,大环内酯类药物>70%,利福霉素和氯霉素<30%,未检出耐万古霉素和中介菌株;MRSA耐药率高于MSSA,且呈现多重耐药状态。结论:郴州地区MRSA感染率高,其耐药性严重,应加强细菌学培养与药敏试验,合理选用药物,延缓耐药菌的产生。     

山西临汾地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性分析

目的了解山西临汾地区临床标本分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理应用抗生素提供参考依据。方法 API系统鉴定细菌,用MIC法ATBSTAPH5板条进行药物敏感分析,MRSA用头孢西丁纸片扩散法(K-B法)筛选,用WHONET 5.4软件进行统计学分析。结果共检出金黄色葡萄球菌137株,其中MRSA 59株,MRSA的平均检出率为30.1%。MRSA主要分布在重症监护病房(35.6%)和神经外科(18.6%)。感染标本以痰(59.3%)、伤口分泌物(32.2%)为主。MRSA对β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类、林可霉素、四环素的耐药率均>80%,但对复方磺胺甲(口恶)唑敏感率高(84.8%)。未发现对万古霉素、替考拉宁、达福普汀和呋喃妥因耐药的菌株。结论临汾地区金黄色葡萄球菌中MRSA分离率低,MRSA耐药严重且呈多重耐药。     

某院新生儿科6 年间金黄色葡萄球菌临床分离株的分布及耐药情况

目的 了解该院新生儿科2012-2017 年间分离出金黄色葡萄球菌(SA) 临床分布情况及耐药性分析，为临床经验治 疗SA 相关感染和新生儿院内感染控制提供科学依据。方法 回顾性分析2012 年1 月-2017 年12 月宜宾市第一人民医院新生 儿科住院患者分离的SA 的标本分布并采用WHONET 5.6 软件进行耐药性分析。结果 6 年间该科共送检细菌培养标本25543 份， 共分离出不重复SA 509 株检出率为1.99%。SA 标本来源首位是呼吸道标本占86.25%，其次为脓液占5.11%，全血与分泌物标本 各占3.54%；509 株SA 中甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)407 株(79.96%)，检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)102 株，MRSA 检出率为0.4%，占比为20.04%；MSSA 除对庆大霉素耐药性高于MRSA 外，其余抗生素耐药性均较MRSA 低，差 异具有统计学意义(P<0.05)。MRSA 对红霉素、克林霉素耐药率分别为77.5% 和62.7%，对四环素耐药率为45.1%，对复方磺胺 甲噁唑耐药率为20.6%，对喹诺酮类、氨基糖苷类、利福平的耐药率均在10% 以下。未发现万古霉素、利奈唑胺非敏感菌株。 结论 该院新生儿SA 感染以呼吸道感染为主，新生儿MRSA 的检出率及占比与国内已有报道存在较大差异，这可能与年龄段 及地区差异有关。由于新生儿感染SA 尤其MRSA 感染的经验治疗可选抗菌药物非常有限。因此，一旦发生疑似感染应参考本 院耐药检测数据及有关诊疗指南积极治疗并进一步采取有效感控措施，减少SA 尤其是MRSA 传播感染。     

216株血培养分离的金黄色葡萄球菌临床分布特点及耐药性分析

目的分析我院2012—2018年从血培养中分离出的金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法药敏实验采用MIC法,使用WHONET5.6软件和SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果分离出216株金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)34株(15.74%),甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)182株(84.26%),以内科病房(79.63%)尤其肾病内科病房检出率最高(19.44%)。金黄色葡萄球菌对呋喃妥因(97.69%)、利奈唑胺(96.76%)、利福平(95.83%)、万古霉素(95.37%)高度敏感,对复方磺胺甲噁唑(93.52%)、阿莫西林/克拉维酸(92.59%)、奎奴普丁/达福普汀(89.81%)及氨苄西林/舒巴坦(85.19%)的敏感性好,但对青霉素G耐药率最高(93.52%),其次为氨苄西林(81.94%)和红霉素(58.33%)。金黄色葡萄球菌对其它β-内酰胺类、大环内酯类、喹若酮类等药物敏感性较好(大于50%)。MRSA对多种抗菌药物的耐药率大于MSSA。结论金黄色葡萄球菌对不同抗菌药物的耐药性不同,但对万古霉素、利奈唑胺及呋喃妥因依然高度敏感。     

Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) should no longer be regarded as a strictly nosocomial pathogen. During the past decade, community-acquired MRSA (CA-MRSA) infections among young persons without healthcare-associated (HCA) risk factors have emerged in several areas worldwide. These infections are caused by strains that almost exclusively carry the staphylococcal cassette chromosome mec type IV element and the Panton-Valentine leukocidin genes and, unlike HCA-MRSA strains, are not multiresistant. Although the majority of CA-MRSA infections are mild skin and soft tissue infections, severe life-threatening cases of necrotizing pneumonia, necrotizing fasciitis, myonecrosis and sepsis have been reported. Clindamycin is an effective agent for skin and soft tissue infections, however attention should be paid to the possibility of the emergence of resistance during treatment in strains with the macrolide, lincosamide and group B streptogramin (MLS(B))-inducible resistance phenotype. For patients with invasive infections that may be caused be CA-MRSA, vancomycin, teicoplanin and linezolid represent appropriate empirical therapeutic options.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药研究

目的了解本地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的多重耐药情况。方法收集经头孢西丁纸片扩散试验和青霉素结合蛋白2a胶乳凝集实验分离出的51株MRSA,用β-内酰胺酶实验、D试验、Kirby-Bauer法检测MRSA产β-内酰胺酶以及对红霉素、克林霉素、4种氟喹诺酮类药物（氧氟沙星、诺氟沙星、左旋氧氟沙星、加替沙星）和万古霉素耐药性。结果51株MRSA头孢西丁纸片抑菌圈直径介于6～20mm,产β-内酰胺酶率为84.3%,对红霉素、克林霉素、氟喹诺酮类、万古霉素耐药率分别为98.0%、86.3%、88.2%、0,红霉素诱导克林霉素耐药率为50.0%（3/6）。结论MRSA呈多重耐药,轻度感染可根据药敏结果选万古霉素与氟喹诺酮类？生素联合用药。     

Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus: a review

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is a common bacterial pathogen responsible for a variety of infections in both children and adults. Treatment of infections caused by this organism is problematic due to its resistance to many drugs. Recent reports of community-associated MRSA (CA-MRSA) infections in patients with no known risk factors have serious public health implications. Therapeutic options for these infections are untested; therefore, the potential exists for high morbidity and mortality. Recently, clinical definitions have been established, and new molecular approaches have allowed investigators to distinguish CA-MRSA more easily from traditional nosocomial-derived MRSA strains. Identifying potential risk factors for CA-MRSA acquisition and fully characterizing the epidemiologic, clinical, and molecular properties of these strains are necessary to provide effective therapeutic guidelines.     

健康儿童鼻携带MRSA SCCmec分型及耐药性分析

目的:了解健康儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)染色体mec基因盒(SCCmec)基因分型及其对抗生素的耐药性。方法:自2011年3-5月收集广州荔湾区463名幼儿园儿童及1 012名小学生鼻拭子进行金黄色葡萄球菌分离鉴定,用头孢西丁药敏纸片鉴定MRSA,并对阳性菌株进行药敏检测;采用多重聚合酶链反应(M-PCR)对MRSA进行SCCmec基因分型。结果:1 475名儿童中共检出28株MRSA,SCCmecⅢ型1株(3.6%)、SCCmecⅣa型24株(85.7%)、SCCmecⅤ型3株(10.7%)。39.3%的MRSA菌株(11株)呈多药耐药状态,最常见的耐药模式是青霉素-红霉素-克林霉素-四环素。28株MRSA对利福平、复方磺胺甲唑、利奈唑胺及万古霉素均敏感。结论:在健康儿童鼻前庭中既携带有社区相关MRSA(CA-MRSA)菌株,亦携带医院相关MRSA(HA-MRSA)。MRSA呈多药耐药状态,青霉素、红霉素、克林霉素、四环素不宜作为经验用药之首选。     

In vitro exposure of community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) strains to vancomycin: does vancomycin resistance occur?

Vancomycin is the preferred parenteral antibiotic for the treatment of all methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections, including the newly emerging community-associated MRSA (CA-MRSA) infections. Vancomycin-intermediate nosocomial MRSA strains have developed in vitro and in vivo after exposure to vancomycin. The aim of this study was to determine whether daily serial passage of CA-MRSA strains onto vancomycin-supplemented agar selects for the development of vancomycin resistance. Twelve clinical isolates of the six commonest Australian and US strains of CA-MRSA were serially passaged daily for 25 days onto brain-heart infusion agar plates supplemented with 4 microg/mL vancomycin and then subcultured for a further 15 days onto antibiotic-free agar to assess the stability of the resistance phenotype. Minimum inhibitory concentrations (MICs) were determined by standard Etest every 5 days from day 0 to day 40. Serial passaging resulted in increased MICs in all strains but the rises were modest, with an increase of < 2 doubling dilutions. All strains remained vancomycin susceptible throughout the experiment according to Clinical Laboratory Standards Institute criteria.     

Measurement of MICs on 16 antimicrobial agents for freshly isolated methicillin-resistant Staphylococcus aureus strains

MICs of 16 antimicrobial agents including a newly synthesized aminoglycoside antibiotic, arbekacin (HBK), were determined against methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) strains which had been isolated since 1988 from patients with refractory infections. 1. The proportion of highly methicillin-resistant strains was large, especially among those isolated from blood and respiratory tract. 2. All the MRSA strains were resistant to all the beta-lactam antibiotics tested. 3. Most of the strains were also resistant to aminoglycosides. However, HBK inhibited the growth of 95% of the strains at 3.13 micrograms/ml or less, showing potent activities even against highly resistant MRSA strains. 4. The MIC distribution of HBK against MRSA strains showed no change since 1986 when year to year data were compared. Based on our studies on the drug resistance pattern of MRSA since 1986, a large proportion of MRSA strains isolated from blood and respiratory tract appeared to be coagulase type II. 5. Netilmicin-resistant MRSAs have increased since 1986, and MRSA resistant to fosfomycin, minocycline, ofloxacin and norfloxacin have also increased in 1989 compared to 1988. 6. The drug resistance pattern of MRSA has been changing every year and they are acquiring multi-drug resistance. Thus, in the treatment of MRSA infections, it is very important to identify the drug susceptibility of MRSA quickly and accurately.