喉鳞状细胞癌及癌前病变RO切除术后复发危险因素研究

目的 分析中国医学科学院肿瘤医院95例喉癌及癌前病变患者病例资料，结合肿瘤分子标志物（p53、c-Myc、PTEN、survivin、p21和p27等）蛋白表达情况及临床病理因素，对喉癌的复发进行分析，探讨与之相关的危险因素。方法 收集1999年1月至2015年12月R0切除术后的喉鳞状细胞癌或声带鳞状上皮不典型增生病例95例，包括复发41例，未复发54例。应用免疫组化方法进行p53、c-Myc、PTEN、survivin、p21和p27蛋白的表达检测。结果 喉癌术后复发组与未复发组c-Myc、survivin及PTEN的表达差异有统计学意义（P＜0.05），T1分期的复发与未复发的肿瘤c-Myc、survivin表达差异亦有统计学意义（P＜0.05）。喉癌术后复发组与未复发组p21、p27及p53的表达差异无统计学意义（P＞0.05）。喉癌术后复发与肿瘤病理分化程度相关；与年龄、性别及是否饮酒、吸烟的相关性无统计学意义。肿瘤病理分化程度越差术后复发可能性越大。结论 影响喉癌术后复发的因素复杂。除外切缘阳性这高危因素外，本研究提示分化程度和c-Myc、survivin及PTEN等蛋白表达与喉癌术后复发有一定相关性，或可作为喉癌R0切除后复发的预警指标。     

T3声门型喉鳞状细胞癌手术治疗效果及影响因素分析北大核心

目的:探讨T_(3)声门型喉癌患者行全喉切除术或部分喉切除术的临床效果及影响因素。方法:回顾性分析手术治疗的84例T_(3)声门型喉鳞状细胞癌患者的临床资料,包括性别、年龄、病理学分级、N分期、手术方式、手术切缘、术后放疗、术后咽喉部复发、术后颈部淋巴结复发,评估与喉癌预后的相关性;生存分析采用Kaplan-Meier法计算,单因素分析采用Log-rank检验或者χ^(2)检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果:T_(3)声门型喉癌患者5年总体生存率为75.0%,10年总体生存率为64.7%;部分喉切除术患者5年生存率79.6%,全喉切除术患者5年生存率68.6%;单因素分析显示年龄、病理学分级、手术切缘、N分期、术后咽喉部复发、术后颈部淋巴结复发与T_(3)声门型喉癌的预后相关(P<0.05);多因素分析显示年龄、N分期、手术切缘、肿瘤复发是影响T_(3)声门型喉癌患者生存的独立危险因素(P<0.05)。结论:对于选择的T_(3)声门型喉癌患者,部分喉切除术在保留喉功能的同时可获得较好的肿瘤学效果;精确评估肿瘤范围,保证安全切缘,合理的颈清扫术及术后及时放疗可以提高患者的生存率。     

胰腺癌术后复发的相关危险因素分析

目的:探讨胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)患者术后复发的相关危险因素。方法:回顾性分析2016年12月至2019年12月在兰州大学第一医院普外科因PDAC行手术治疗的89例患者临床资料。根据术后是否复发分为复发组(n=57）和未复发组(n=32）。通过Logistic回归分析,评估PDAC患者术后复发的相关危险因素及可能的独立影响因素。结果:分析发现复发组的男性患者和合并高血压病史的例数明显高于未复发组,差异有统计学意义（P＜0.05）。复发组和未复发组患者的单核细胞计数(monocyte count,MO)、嗜碱性粒细胞计数(basophil count,BA)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-glutamyl transferase,GGT)差异有统计学意义（P＜0.05）,且两组在肿瘤切缘、肿瘤分化程度、淋巴结转移数目、临床分期方面的比较存在统计学差异(P＜0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示,影响PDAC患者术后复发的独立危险因素有高血压、MO、BA、GGT、肿瘤分化程度、淋巴结转移数目、临床分期(P＜0.05）。结论:影响PDAC患者术后复发的独立危险因素有高血压、MO、BA、GGT、肿瘤分化程度、淋巴结转移数目、临床分期,对高危患者尽可能地控制血压、改善机体免疫功能等,可降低术后的复发率,改善患者的长期预后。     

胃神经内分泌肿瘤预后相关因素的临床分析（附71例）

目的:分析71例胃神经内分泌肿瘤（G-NEN）的临床特征及预后相关因素。方法:回顾性分析2009年7月至2018年10月西京医院收治的71例G-NEN患者的临床病理资料及随访资料,分析其临床病理学特征及预后相关因素。结果:单因素生存分析结果显示:5年生存率与年龄、肿瘤分级、TNM分期、肿瘤转移方面差异具有统计学意义（P<0.05）;3年生存率与肿瘤分级、TNM分期、肿瘤转移方面差异具有统计学意义（P<0.05）;1年生存率与TNM分期、肿瘤转移方面差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素 Cox风险生存模型统计结果表明TNM分期和复发转移是影响胃神经内分泌癌预后的独立因素（P<0.05）,性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤分类、肿瘤分级、化疗与否、手术方式等与其预后无关（P>0.05）。复发转移在性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤分级、肿瘤分类、脉管/神经侵犯、淋巴结转移数目、淋巴结转移、手术方式、辅助化疗上均不存在显著差异（P>0.05）;是否复发转移在TNM分期上存在显著差异（P<0.05）。结论:年龄、肿瘤分级、肿瘤分期、是否复发转移是影响胃神经内分泌癌患者术后生存时间的因素,肿瘤分期、是否复发转移是影响患者预后的独立危险因素。     

喉癌切缘组织中p53 p21及PCNA表达及其与肿瘤复发的关系

目的:研究早期喉癌手术切缘阴性组织中p53、p21及PCNA表达的相关性及其与肿瘤复发的关系。方法:选取唐山市协和医院2004年1月至2010年12月间92例早期喉癌患者为研究对象,采用免疫组织化学法联合检测肿瘤及其切缘组织中p53、p21及PCNA的表达情况。电话随访2年以上,对患者生存及肿瘤复发情况进行观察。结果:p53、p21及PCNA蛋白在喉癌组织中的表达与肿瘤的分级及分期无关。92例喉癌患者术后2年内有16例出现复发,复发率为17.39%。喉癌阴性切缘复发和未复发标本中p53、p21及PCNA蛋白表达阳性的切缘复发率分别为50.00%、34.21%和33.33%,明显高于p53、p21及PCNA蛋白表达阴性的切缘（8.33%、5.56%和9.68%）。经统计学分析,喉癌复发标本3种蛋白切缘阳性率明显高于未复发标本,均有显著性差异（P＜0.01）。此外,喉癌阴性切缘组织中p53与p21蛋白的表达有明显的相关性,PCNA的表达与p21的表达亦有明显的相关性。结论:早期喉癌手术病理阴性切缘组织中的p53、p21及PCNA是患者预后的重要生物学标志,联合检测喉癌切缘组织中p53、p21及PC? NA的表达有望作为预测喉癌复发的指标。      

手术切缘对晚期声门型喉癌患者生存预后的影响

目的 探讨手术切缘对晚期声门型喉癌患者生存预后的影响.方法 选择接受手术治疗的140例晚期声门型喉癌患者,根据切缘情况分为阴性切缘与阳性切缘,比较二者局部复发率、区域性转移率;根据切缘范围分为≤3mm、4～5 mm、≥5 mm,比较三者局部复发情况;根据有无局部复发比较3年、5年生存率.结果 140例喉癌患者中28例患者的切缘为阳性,112例切缘阴性.阳性切缘患者中局部复发或淋巴结转移16例(57.14％),阴性切缘患者中局部复发或淋巴结转移19例(16.96％),差异具有统计学意义(P＜0.05).手术切缘≤3 mm的局部复发率为57.14％ (8/14),手术切缘4～5 mm的局部复发率为21.87％ (7/32),手术切缘≥5 mm的局部复发率为l0.64％(10/94),手术切缘≤3 mm的局部复发率显著高于手术切缘4～5 mm与≥≥5 mm的患者,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).无局部复发患者3年、5年生存率分别为50.00％、36.61％,显著高于局部复发患者的17.86％、7.14％,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 手术切缘与晚期声门型喉癌患者的局部复发率及淋巴结转移率密切相关,切缘阳性患者复发率、转移率较高,预后较差,3年、5年生存率较低.术中可将切缘组织送快速冰冻病理检查,根据检查结果再实施手术,以降低切缘阳性率,减少复发,提高预后生存.     

喉鳞癌治疗后原发灶复发的相关因素分析

背景与目的:分析与喉鳞癌治疗后原发灶复发相关的因素。方法:回顾1990年～1995年于原中山医科大学肿瘤防治中心住院治疗的喉鳞癌病例166例。治疗后随访满6个月以上病理活检证实原发灶出现复发者定为喉癌治疗后复发病例。分析与喉癌治疗后原发灶复发可能相关的因素,包括年龄、病理分化、病变部位、分期、治疗方式、手术术式、切缘、放疗等。结果:本组病例治疗后原发灶复发率为16.3%(27/166)。治疗方式中原发灶行单纯放疗、单纯手术和综合治疗的原发灶复发率分别为50%、8.9%和14.1%,存在显著差异(P<0.05)。原发灶行手术治疗和非手术治疗(包括放疗以及放疗加化疗)的复发率分别为11.3%和44%,存在显著差别(P<0.05)。对比不同治疗方式间T分期显示单纯放疗较单纯手术和综合治疗原发灶的T分期相对较早(P<0.05)。术后切缘阳性和阴性的原发灶复发率分别为34.8%和6.1%,具有显著性差别(P<0.05)。结论:原发灶的处理方式直接影响治疗后原发灶的复发,原发灶手术治疗相对非手术治疗对原发灶的控制较好,喉鳞癌原发灶单纯放疗后复发的机会较大。手术切除的干净程度直接影响对原发灶的控制。     

喉癌手术切缘p53和c-myc基因蛋白表达与局部复发的关系

目的 :检测p5 3和c myc基因蛋白在喉癌手术切缘中的表达情况及其与肿瘤局部复发的关系。方法 :选择常规病理学检查手术切缘为阴性但术后肿瘤局部复发的 34例喉癌为复发组 ,选年龄、性别、临床分型、TNM分期 ,肿瘤分化程度等与复发组相匹配 ,且随诊至少 5年以上无局部复发喉癌 36例为无复发组。免疫组化法检测 2组手术切缘p5 3和c myc基因蛋白表达情况。结果 :喉癌组织中p5 3和c myc基因蛋白表达阳性率在复发组和无复发组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;手术切缘中p5 3蛋白表达阳性率复发组明显高于无复发组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;c myc基因蛋白在 2组之间表达差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :喉癌手术切缘中p5 3蛋白表达与术后局部复发明显相关 ,可预测喉癌术后局部复发高危患者及指导术后辅助治疗。     

原发性肝癌患者手术治疗远期疗效的影响因素

目的探讨原发性肝癌患者手术治疗远期疗效的影响因素.方法413例原发性肝癌并行肝部分切除术患者,剔除失访的41例后,对其余372例患者的远期生存状况进行观察,并对其相关影响因素进行分析.结果5年生存率为14.78%（55/372）,余317例死亡患者,根据术后是否存在复发转移分为复发转移组（n=194）与非复发转移组（n=123）.两组患者在有无乙肝及肝硬化、肿瘤大小、包膜完整与否、分化程度、是否存在血管癌栓及多结节融合等方面相对比,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在术中出血量、输血情况、手术时间及肝门阻断时间、手术切缘、是否存在血管侵犯及肿瘤破裂等方面比较,差异并无统计学意义（P〉0.05）.经Logistic回归分析发现,乙肝、肝硬化、肿瘤大小、包膜完整与否、分化程度、多结节融合及血管癌栓是否存在,为影响原发性肝癌患者术后复发转移的独立危险因素（P〈0.05）.结论复发转移是影响患者远期生存状况的重要因素,而乙肝、肝硬化、肿瘤大小、包膜完整与否、分化程度、多结节融合及血管癌栓是否存在,为影响原发性肝癌患者术后复发转移的独立危险因素.     

非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术治疗后复发的影响因素

目的 探究非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗后复发的影响因素。方法 选择行TURBt的NMIBC患者200例,对所有患者术后进行2年随访,分析影响NMIBC患者行TURBt术后复发的因素。结果 术后无复发平均生存时间为(22.15±1.38)个月。随访结束后依据是否复发将患者分为复发组(38例)及未复发组(162例);复发组T1分期、多发肿瘤、低分化肿瘤、疾病再发率均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);TNM分期、肿瘤数目、肿瘤分级、发病状况是NMIBC患者TURBt术后复发的独立影响因素(OR值≥1,且P<0.05)。结论 NMIBC患者经TURBt治疗后存在一定的复发率,其中TNM分期、多发性肿瘤、低分化及再发性等是导致复发的独立危险因素,在临床干预中需予以重视。     

T1和T2期直肠癌患者临床病理特征与预后的关系

目的探讨T1和T2期直肠癌患者的临床病理特征与预后的关系。方法选取2007年1月至2010年10月间南华大学第二附属医院外科收治的289例直肠癌患者,所有患者均经术前活检和(或)术后病理检查确诊。采用人访、电话和信件相结合的方式进行随访,术后第1年内每3个月随访1次,第2年始每6个月随访1次,建立完整的个人记录档案。采用单因素分析方法,比较不同年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤组织学分型、肿瘤形态、肿瘤分化程度及肿瘤-淋巴结-转移(TNM)分期患者间生存率是否存在统计学意义,将有意义的变量引入Cox回归模型,筛选出影响生存预后的独立因素。结果不同年龄、肿瘤形态、肿瘤分化程度及TNM分期的患者间生存率的差异有统计学意义(P<0.05),而患者性别、肿瘤直径与肿瘤的组织学分型对患者手术后生存率差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤分化程度与TNM分期为影响生存预后的独立性因素(P<0.05)。结论直肠癌的肿瘤分化程度与TNM分期为影响直肠癌预后的独立危险因素,而患者年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤形态和肿瘤的组织学分型等因素与患者预后无关,差异无统计学意义(P>0.05)。     

跨膜蛋白97表达与肝癌患者术后复发的关系

目的 探讨跨膜蛋白97(TMEM97)表达与肝癌患者术后复发的关系。方法 将100例肝癌患者按照术后肿瘤是否复发分为复发组（n=37）和未复发组（n=63）,检测肿瘤组织中TMEM97的表达情况,分析TMEM97与肝癌术后复发的关系。结果 复发组患者TMEM97表达水平高于未复发组患者,差异有统计学意义（P﹤0.05）。Spearman相关性分析显示,TMEM97表达与肝癌术后复发呈正相关（P﹤0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示,TMEM97表达预测肝癌术后复发的曲线下面积为0.808(95%CI:0.717～0.898),最佳截断值为1.770,灵敏度为0.676,特异度为0.841。多因素分析显示,低分化、TNM分期为Ⅲ期、TMEM97表达≥1.770均是肝癌术后复发的危险因素（P﹤0.05）。分化程度、TNM分期、TMEM97表达情况联合检测预测肝癌术后复发的灵敏度高于各指标单独检测,而特异度和准确度也较高,均在0.800以上。结论 TMEM97在肝癌患者肿瘤组织中呈高表达,其表达水平越高术后复发风险也越高,是肝癌患者术后复发的危险因素。     

初治颈淋巴结转移喉癌颈清除术后的预后相关因素

目的：探讨颈淋巴结转移（cN＋）喉癌颈清除术后颈部复发相关因素、治疗及预后情况。方法：回顾性研究1992～1999年我院收治的cN＋喉癌行颈清除术53例，对其颈部复发率、复发时间、淋巴结分布、局部治疗、复发影响因素及预后进行探讨。结果：cN＋喉癌颈清除术后颈部复发率为24．53％（13／53）；3和5年生存率为39．62％和35．52％，颈部复发组生存率与无复发组相比，差异无统计学意义，P=0．6717；复发主要位于清除侧颈部（9／13），复发淋巴结位于Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区84．62%（11/13）；颈部复发多在18个月内（12／13）；颈部复发行挽救手术者治疗效果好。病理分化程度（P=0．6717）、病变部位（P=0．966）、临床分期（P=0．244）、初治颈清除术式（P=0．579）、颈清除术后颈部是否放疗（P=0．457）不影响颈部复发率，N分期（P=0．042）影响颈部复发。结论：cN＋喉癌颈清除术后颈部有无复发与生存率无关；复发多位于行颈清除术侧颈部（Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区）；N分期影响颈部复发；出现颈部复发者行挽救手术治疗效果好。     

早期声门型喉癌患者放疗的临床疗效观察与预后影响因素分析

目的 分析早期声门型喉癌患者放疗的临床疗效与预后影响因素。方法 选取早期声门型喉癌患者102例，均行常规放疗，统计疗效、复发率，采用自制调查问卷收集患者性别、年龄、分化程度、临床分期、淋巴结转移信息，分析预后影响因素。结果 放疗总有效率为88.24%(90/102),复发率为17.65%(18/102)。性别、年龄、临床分期、淋巴结转移是影响声门型喉癌患者预后的单因素(P<0.05);logistic回归分析显示，男性、≥60岁、Ⅱ期、存在淋巴结转移是声门型喉癌预后的危险因素(P<0.05)。结论 早期声门型喉癌患者应用放疗治疗效果确切，但仍存在复发风险，且老年、男性、临床分期Ⅱ期、淋巴结转移是声门型喉癌患者预后危险因素，临床可据此实施防控措施。     

柱状对比传统经腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌的疗效观察

目的探讨柱状经腹会阴联合切除术(CAPR)和传统腹会阴联合切除术(APR)治疗低位进展期直肠癌的临床疗效。方法选取低位局部进展期直肠癌患者80例,分为柱状经腹会阴联合切除术组即CAPR组,44例;传统腹会阴联合切除术组即APR组,36例。根据2组患者的随访资料及临床病理,比较分析2组患者的性别、年龄、肿瘤在肠壁的位置、肿瘤下缘距离肛门的长度、术前是否化疗、TNM分期、手术时间以及术中出血量和术后并发症出现几率、术后生存率、环周切缘阳性率、肿瘤的转移和复发率等数据。结果 CAPR组的手术时间、术后出血量、骶前引流时间及住院时间等与APR组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但直肠穿孔、CRM阳性、骶尾骨不适及性功能障碍发生率2组差异有统计学意义(P<0.05)。CAPR组手术后并发炎症发生率为20.45%,APR组为16.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。CAPR组术后转移率为9.68%,APR组术后转移率为22.22%,2组对比差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术后复发及总体生存率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与APR相比较,CAPR治疗低位进展期直肠癌能够更好地降低环周切缘阳性率和局部复发率、减少术中穿孔,但CAPR术后出现男性性功能障碍、骶尾骨不适发生率高于APR,还需要继续进行观察研究。     

宫颈癌周围神经侵犯与复发高危因素的关联研究

背景与目的：宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤。分析宫颈癌周围神经侵犯（peripheral nerve invasion,PNI）与复发高危因素之间的关联性。方法：收集安徽省铜陵市妇幼保健院2010年3月—2018年3月按照国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）分期为ⅠA2~ⅡA期宫颈癌手术的65例患者的全部临床资料,研究宫颈癌周围神经侵犯与其他临床病理特征的关系以及其对宫颈癌患者预后的影响,并分析宫颈癌周围神经侵犯与复发高危因素的关联。结果：神经侵犯阳性与淋巴结阳性、手术切缘阳性以及脉管侵犯具有相关性,且差异有统计学意义（P<0.05）。神经侵犯阳性与临床分期、分化程度、病理学类型、肿瘤大小、肿瘤浸润深度无相关性,且差异无统计学意义（P>0.05）。通过随访发现,神经侵犯阳性患者的5年无复发生存率明显低于阴性的患者（P＜0.05）。神经侵犯阳性组与阴性组的5年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。全部的Cox多因素分析结果表明,癌细胞分化程度低、深肌层癌细胞浸润以及盆腔淋巴结转移属于影响复发的主要危险因素（P<0.05）,神经侵犯不属于影响宫颈癌术后患者生存的独立预后因素（P＞0.05）。结论：宫颈癌周围神经侵犯能够明显降低患者的5年无复发生存率,属于宫颈癌发生转移的其中一种途径,能够作为术后的复发高危因素,对早期宫颈癌术后辅助放化疗有指导意义。     

直肠癌根治术后复发转移特点及危险因素分析

目的 研究直肠癌根治术后复发转移特点及其相关危险因素,为术后随访监测、防治复发转移提供依据.方法 回顾性研究中国医学科学院肿瘤医院1999年1月至2004年12月内初次根治手术治疗的1039例直肠癌病例资料,分析术后复发转移的特点及危险因素.结果 随访期间发生复发344例,占33.2％;常见的复发形式依次是局部复发（13.6％）、肝转移（6.9％）、肺转移（6.0％）.单因素分析显示：围手术期输血、病理大体类型、肿瘤大小、肿瘤位置、脉管瘤栓、癌结节、分化程度、T分期、N分期、M分期是复发转移的相关因素（P＜0.05）.多因素分析显示：术前CEA、肿瘤位置、脉管瘤栓、瘤结节、T分期、N分期是复发转移的独立危险因素（P＜0.05）.结论 直肠癌术后存在好发复发转移部位和与复发转移相关的独立危险因素;术后辅助放化疗等多学科综合治疗是降低直肠癌术后复发转移、延长生存期的有效手段.     

胰头癌根治术后患者预后相关因素分析

目的:探讨影响胰头癌根治性切除病人术后生存的相关因素。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月中国医科大学附属盛京医院111例行根治性手术切除的胰头癌患者的临床病理资料和随访资料。结果:111例患者术后中位生存时间12.1个月,1、3、5 年生存率分别为52.3%、20.6%、10.8%。单因素分析显示,年龄、术前CA19-9水平、被膜外浸润、肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤分化程度、肿瘤分期、胰腺切缘、术后是否化疗为影响胰头癌预后的因素（P＜0.05）。COX多因素分析显示,术前CA19-9水平、肿瘤分化程度、淋巴结转移、被膜外浸润、肿瘤大小、术后是否化疗及胰腺切缘为胰头癌患者预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论:肿瘤分化水平差、淋巴结转移、肿瘤直径大于等于4 cm、未达到R0切除的胰头癌患者预后较差,根治性手术术后联合化疗可明显延长胰头癌病人的生存时间。     

声门型喉癌CO2激光手术治疗后局部复发与前联合受侵犯的关系

  目的   分析CO₂激光手术治疗声门型喉癌局部复发与前联合受侵犯的关系。   方法  回顾性分析2008年1月至2010年12月中山大学肿瘤防治中心中133例激光手术治疗的早期声门型喉癌患者资料。其中包括侵犯前联合患者48例和前联合未受侵85例。133例中原位癌（T_is）40例,T_1a 58例,T_1b 19例,T₂ 5例,T₃ 1例。术后随诊6~42个月。比较前联合受累组与前联合未受累组的局部复发率。   结果  133例支撑喉镜下CO₂激光手术后21例局部复发,局部复发率为15.79%（21/133）。其中T_is复发率为17.50%（7/40）、T_1a为8.62%（5/58）、T_1b为36.84%（7/19）、T₂为13.33%（2/15）,T₃ 1例无复发,各组间复发率无显著性差异（P>0.05）。病变侵犯前联合复发率为25.00%（12/48）,病变未侵犯前联合复发率为10.59%（9/85）,两组间有显著性差异（P < 0.05）。133例激光手术治疗患者中死亡4例。   结论  激光手术治疗侵犯前联合的早期声门型喉癌复发率高,其治疗价值值得进一步研究。      

喉鳞癌患者外周血T淋巴细胞AgNORs表达与临床相关因素的分析

背景与目的：T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(argyrophilic nucleoar organizer regions, AgNORs)检测已在恶性肿瘤诊断、预后判断中得到广泛的研究和应用,检测T淋巴细胞的AgNORs含量可用于反映恶性肿瘤的预后及复发。研究发现AgNORs定量分析是咽癌、多发性骨髓瘤、男性乳腺癌和前列腺癌独立的预后因素。本研究检测喉鳞癌患者外周血AgNORs的表达,分析其与年龄、性别、临床分期、T分期、N分期、解剖分区、病理分级、切缘和复发等的相关性。方法：收集中山大学肿瘤防治中心头颈科2001年2月—2004年6月初治的喉鳞癌患者的临床资料,利用KL型图像分析系统测定喉鳞癌患者外周血T淋巴细胞AgNORs的含量;统计学分析采用SPSS 16.0软件,采用Kaplan-Meier法进行生存分析并进行Log-rank检验,因素间的相关关系采用χ2检验,多因素分析采用Cox模型。结果：AgNORs表达阳性组5年生存率(58%)较阴性组(76%)低,差异有统计学意义(P=0.048)。年龄、解剖分区、临床病理分期、T分期、N分期、切缘、复发和AgNORs阳性表达是影响喉癌预后的重要因素(P<0.05);AgNORs阳性表达与临床病理分期、T分期、复发和切缘相关(P<0.05);声门上型喉鳞癌AgNORs阳性表达与淋巴结转移相关(P=0.038),切缘阴性患者中AgNORs阳性表达与复发相关(P=0.046);年龄和复发是影响喉癌预后的独立因素。结论：术后切缘阴性的喉鳞癌患者AgNORs表达阳性推荐术后行积极治疗,声门上型喉癌中AgNORs表达阳性提示淋巴结转移的可能性大,可考虑行选择性淋巴结清扫术。