两种实时定量ＰＣＲ 技术检测肺泡灌洗液中

摘要：目的　比较结核分枝杆菌及利福平耐药快速检测技术（简称ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ）和达安实时定量ＰＣＲ 检测肺泡灌洗液中的结核杆菌ＤＮＡ 对肺结核的诊断和卫生经济学价值。方法　招募２０１４年３月～２０１５年 １１月进入第四军医大学西京医院就诊的疑似肺结核的连续病例１１２例，收集肺泡灌洗液样本同时进行抗酸 染色、ＭＧＩＴ９６０液体培养和药敏试验、ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ 和达安实时定量ＰＣＲ 检测。结果　１１２例纳入的 研究对象中经培养确诊的肺结核患者有５３例，疑似的肺结核患者１５例，非结核患者４４例。以ＭＧＩＴ９６０ 液体培养为金标准，Ｘｐｅｒｔ ＭＴＢ／ＲＩＦ 与达安实时定量ＰＣＲ 的灵敏度差异无统计学意义（９８．１１％ 狏狊 ９０．５７％，犘＝０．２０５），两者的灵敏度均高于抗酸染色灵敏度５８．４９％ （犘＜０．００１）；而若以临床诊断为参考 标准，ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ的灵敏度则高于达安实时定量ＰＣＲ，且差异有统计学意义（犘＝０．０４５）。而抗酸染 色、达安实时定量ＰＣＲ 和ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ 的特异性分别为９９．７３％、８８．６４％ 和９５．４５％，差异无统计学 意义（犘＝０．１８４）。进行成本 效果分析，每检出１例肺结核行１次ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ 的费用为１０３３．８５元， 远远高于达安实时定量ＰＣＲ 费用１９６．４９元。结论　ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ灵敏度高，操作更加简便快速且易于 开展，并能同时检测利福平耐药性，可作为检测肺泡灌洗液中结核分枝杆菌ＤＮＡ 的首选方法。但达安实 时定量ＰＣＲ 的检测成本较低，更加适用于低收入人群。 关键词：肺泡灌洗液；ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ；实时定量ＰＣＲ；灵敏度；特异性；成本 中图分类号：Ｒ３３０．２４　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）０６ ０４３７ ０５     

全自动实时荧光定量ＰＣＲ 系统在肺结核 诊断和药敏试验检测中的应用价值

摘要：为了评估全自动实时荧光定量聚合酶链反应（ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ,ＰＣＲ） （ＧｅｎｅＸｐｅｒｔＭＴＢ／ ＲＩＦ）系统在肺结核诊断和药敏试验检测中的应用价值。本研究收集２０１５年１～１２月在鹤壁市传染病医院 就诊的２４５例疑似肺结核患者的合格痰样本２１５份,每份样本同时进行痰涂片镜检、培养和药敏试验以及 ＧｅｎｅＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ系统检测结核菌核酸和药敏试验检测。采用ＳＰＳＳ１７．０软件对数据进行统计分析,率的 比较采用χ ２ 检验,犘＜０．０５ 为差异有统计学意义。结果显示,ＧｅｎｅＸｐｅｒｔ ＭＴＢ／ＲＩＦ 系统阳性检出率为 ３４．８８％,以培养为“金标准”,ＧｅｎｅＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ系统的敏感性为８８．０６％,特异性为９０．４４％。ＧｅｎｅＸｐｅｒｔ ＭＴＢ／ＲＩＦ系统结果报告时间平均为２．５ｈ,ＧｅｎｅＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ 检测出６ 例利福平耐药。ＧｅｎｅＸｐｅｒｔＭＴＢ／ ＲＩＦ系统是一种简单、快速和准确的肺结核快速诊断检测方法,具有较高的临床应用价值。 关键词：结核,肺;ＧｅｎｅＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ;利福平;抗药性 中图分类号：Ｒ５２１．９　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０４ ０３０７ ０４     

宁波地区耐多药结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药 犲犿犫犅基因突变研究

摘要：目的　分析宁波地区耐多药结核分枝杆菌（ｍｕｌｔｉｐｌｅｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ,ＭＤＲ ＴＢ）临床分离 株的犲犿犫犅基因突变特征,探讨ＭＤＲ ＴＢ 对乙胺丁醇（ｅｔｈａｍｂｕｔｏｌ,ＥＭＢ） 耐药的产生与犲犿犫犅基因突变 的关系。方法　采用比例法对ＭＤＲ ＴＢ 临床分离株进行ＥＭＢ 敏感性检测, 应用ＤＮＡ 直接测序法检测 ＭＤＲ ＴＢ的犲犿犫犅基因突变情况。结果　１０６株ＭＤＲ ＴＢ 临床分离株中有４９株（４６．２３％） 对ＥＭＢ 耐药, ５７株（５３．７７％）对ＥＭＢ 敏感,５９ 株（５５．６６％） 发生了犲犿犫犅基因突变。在４９ 株ＥＭＢ 耐药菌株中, 犲犿犫犅基因突变的菌株为３４ 株（６９．３９％）, 在５７ 株ＥＭＢ 敏感菌株中,犲犿犫犅基因突变的菌株为２５ 株 （４３．８６％）,ＥＭＢ耐药菌株中的犲犿犫犅基因突变率高于敏感菌株（χ ２＝６．９５８,犘＜０．０５）。犲犿犫犅基因突变 类型有犲犿犫犅３０６,犲犿犫犅３５４,犲犿犫犅４０６,以犲犿犫犅３０６突变最多。犲犿犫犅３０６在ＥＭＢ耐药菌株中的突变率高于 ＥＭＢ敏感菌株（χ ２＝６．２７５,犘＜０．０５）。犲犿犫犅基因和犲犿犫犅３０６位点检测ＥＭＢ耐药的敏感度、特异度和准 确度分别为６９．３９％、５６．１４％、６２．２６％ 和６１．２２％、６３．１６％、６２．２６％。结论　宁波地区ＭＤＲ ＴＢ 对 ＥＭＢ耐药形势较为严峻,犲犿犫犅基因突变与ＭＤＲ ＴＢ对ＥＭＢ耐药相关。 关键词：耐多药结核分枝杆菌;乙胺丁醇;耐药;突变;犲犿犫犅基因 中图分类号：Ｒ３７８．９１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０７ ０５０５ ０４     

浙江省衢州市分枝杆菌菌种鉴定和耐药现状研究

摘要：目的　了解衢州市分枝杆菌菌种分布和耐药情况,为结核病防治提供参考依据。方法　选取２０１４－ ２０１７年衢州市各结核病定点医院上送衢州市人民医院的２３８４株分枝杆菌菌株,采用ＰＮＢ／ＴＣＨ （Ｐ Ｎｉｔｒｏ ｂｅｎｚｏｉｃａｃｉｄ／ｔｈｉｏｐｈｅｎｅ ２ ｃａｒｂｏｘｙｌｉｃａｃｉｄ）生长试验进行菌种鉴定,对四种一线抗结核药物：异烟肼（ｉｓｏｎｉ ａｚｉｄ,ＩＮＨ）、利福平（ｒｉｆａｍｐｉｃｉｎ,ＲＦＰ）、乙胺丁醇（ｅｔｈａｍｂｕｔｏｌ,ＥＭＢ）、链霉素（ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｉｎ,ＳＭ） 进行耐药性监测。结果　２３８４株分枝杆菌经过鉴定,结核分枝杆菌２２７０株（９５．２２％）,非结核分枝杆菌 （ｎｏｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａｌ,ＮＴＭ）１１４株（４．７８％）;２２７０ 株结核分枝杆菌总耐多药率为５．５１％ ; 复治患者的总耐药率、耐多药率以及对ＩＮＨ 、ＲＦＰ、ＥＭＢ、ＳＭ 任一药物的耐药率均高于初治患者,差异 有统计学意义（均犘＜０．０１）;单一耐药的前３位为ＳＭ＞ＩＮＨ＞ＲＦＰ;多耐药和耐多药的前３位为ＩＮＨ＋ ＲＦＰ ＋ ＳＭ＞ＩＮＨ ＋ ＳＭ＞ＩＮＨ ＋ＲＦＰ。结论　衢州市的复治患者的耐药情况较为严重,需进一步改善结 核病的预防控制工作。 关键词：肺结核;分枝杆菌;ＰＮＢ／ＴＣＨ 生长试验;药敏;耐药率;耐多药 中图分类号：Ｒ１８３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０１９１ ０４     

多层螺旋ＣＴ 在肺结核鉴别诊断中的应用价值

摘要：探究应用多层螺旋ＣＴ 鉴别诊断肺结核应用价值。选取２０１６－２０１７年,杭州市红十字会医院经病理 活检确诊为肺结核患者１３８例,随机分为对照组（７５例） 与观察组（６３例）。对照组应用Ｘ 线胸片检查, 观察组患者联合应用增强ＣＴ 检查。比较两组患者肺结核病类型分布,ＣＴ 活动性征象,治疗前诊断准确率 和治疗后有效率。结果显示,两组患者ＣＴ 图像中出现的磨玻璃密度影（χ ２＝７．２９５,犘＜０．０５）、腺泡结节 （χ ２＝５．７６９,犘＜０．０５）和空洞征象（χ ２＝５．６７２,犘＜０．０５） 差异有统计学意义。对照组患者治疗前准确 率７２．００％ （５４／７５）,低于观察组８７．３０％ （５５／６３）, 差异有统计学意义（χ ２ ＝７．２５１,犘＜０．０５）。治疗 ６ 个月后,对照组有效率８５．３３％ （６４／７５）, 低于观察组９６．８３％ （６１／６３）, 差异有统计学意义（χ ２ ＝ ６．３５０,犘＜０．０５）。多层螺旋ＣＴ 能够提高肺结核诊断准确率。 关键词：肺结核;多层螺旋ＣＴ;诊断;鉴别诊断;病理活检 中图分类号：Ｒ５２１,Ｒ８１６．４１　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）１０ ０７９２ ０３     

北京市怀柔区２０１３－２０１５年流感住院患者 严重急性呼吸道感染流行病学与临床特征分析

摘要：目的　探讨北京市怀柔区流感确诊住院患者严重急性呼吸道感染（ＳＡＲＩ） 流行病学特征和临床特 征。方法　分析２０１３年１２月至２０１５年４月北京怀柔医院内流感实验室确诊患者,描述并比较其和非流感 ＳＡＲＩ病例在人口学、慢性疾病、临床症状和体征、病程等方面差异。采用ＳＰＳＳ１６．０ 软件,运用χ ２ 检验 和Ｍａｎｎ Ｗｈｉｔｎｅｙ犝检验,犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果　监测ＳＡＲＩ患者７９８例,其中流感确诊患 者１８９例（２３．６８％）。流感确诊患者中,男性１０９ 例（５７．６７％）,人群以＜５ 岁年龄组（２３．２８％） 和≥ ６０ 岁（３５．４５％）为主;８２例（４３．３９％）至少有１种慢性基础性疾病;咳嗽１８７例（９８．９４％）、发热１８３ 例（９６．８３％）、Ｘ 线或ＣＴ 表现为肺部异常１６８例（８８．８９％）;出现并发症７５例（３９．６８％）,肺炎最常见, ４９ 例（２５．９３％）;流感组和非流感组在年龄分布（犣＝ －２．８２,犘＝０．００５）; 慢性阻塞性肺疾病（χ ２ ＝ ４．２５,犘＝０．０３９）;咳嗽（χ ２＝１５．９２,犘＜０．００１）;Ｘ 线或ＣＴ 表现为肺部异常（χ ２＝１０．１２,犘＝０．００１）; 咳痰（χ ２＝９．１７,犘＝０．００２）;咽痛（χ ２＝８．４９,犘＝０．００４）;心功能不全（χ ２＝８．５８,犘＝０．００３）;呼吸 衰竭（χ ２＝８．４８,犘＝０．００４）发生率差异均有统计学意义。结论　＜５岁儿童,≥６０岁老年人以及患有某 些慢性疾病患者是流感的高危人群。流感住院患者并发呼吸衰竭和心功能不全概率高于非流感患者。 关键词：住院患者;实验室确诊流感;严重急性呼吸道感染;流行病学特征;临床特征 中图分类号：Ｒ１８１．３,Ｒ５１１．７　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０２ ０１２４ ０５     

外周血样本不同存放温度和时间对结核感染 Ｔ 细胞检测结果的影响

摘要：目的　探讨在结核病诊断和护理过程中外周血（全血）样本,采集后存放温度和时间的不同对结核 感染Ｔ 细胞检测（Ｔｃｅｌｌｓｐｏｔｔｅｓｔｆｏｒｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ,Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ）结果影响,为临床提高检测结果 的准确性提供依据。方法　选取２０１６年１～９月保定市传染病医院诊治的１１８例疑似结核病患者的外周血 （全血）样本,分成室温组和冷藏组,每组５９例。室温组全血样本存放在室温（１８～２５）℃ ２、４、８、１２ｈ, 冷藏组全血样本存放在冰箱冷藏（２～８）℃ ２、４ｈ,在每个时段内执行Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ。结果　冷藏组２、４ｈ 检测有反应性例数分别为２３、１０ 例,阳性检出率分别为３８．９８％、１６．９５％,比较差异均有统计学意义 （χ ２＝５．１２０,犘＝０．０２４）。室温组２、４ｈ阳性检出率高于冷藏组,比较差异均有统计学意义（χ ２＝１１．２１０、 ２４．９００,犘＝０．００１、０．０００）。室温存放８ｈ阳性检出率低于室温存放２ｈ和４ｈ,比较差异均有统计学意义 （χ ２＝６．３８６、４．０５１,犘均＜０．０５）。室温存放１２ｈ阳性检出率低于室温存放２、４、８ｈ,比较差异均有统 计学意义（χ ２＝２６．００４、２１．２８１、７．１９９,犘均＜０．０１）。结论　外周血（全血） 样本采集后存放温度和时 间是影响Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ结果的重要影响因素,基层医院实验室在临检工作中应重视这两个环节,积极与护 理人员进行有效沟通,可避免漏检、误检、假阴性的发生。 关键词：结核感染Ｔ 细胞检测;结核病诊断;疑似结核病;全血样本;存放温度和时间;准确性 中图分类号：Ｒ４４６．１１＋１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）１２ ０９０６ ０４     

Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ、痰涂片和ＴＢ ＤＮＡ 平行检测在结核病中的诊断评价

摘要：目的　评价Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ、痰涂片及ＴＢ ＤＮＡ３种检测方法在结核病中的诊断价值。方法　选取１０３
例结核病患者,同时选取４５例非结核患者作为对照,应用３种方法平行检测,比较其对结核病的诊断效
果。结果　无论结核总体组、肺结核组, 还是肺外结核组,Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ 的阳性率和敏感度（８８．３５％、
９１．４３％和８１．８２％）以及ＡＵＣ 均为最高（０．８７５、０．８９０和０．８４２）,痰ＴＢ ＤＮＡ 次之,痰涂片最低;特异
度比较,痰涂片最高（１００％）、Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ 次之（８６．６７％）、痰ＴＢ ＤＮＡ 最低（７７．７８％）;３ 组中Ｔ
ＳＰＯＴ．ＴＢ与痰ＴＢ ＤＮＡ 阳性率比较,χ
２＝１５．６４６、６．２９５、１０．８８２,犘＝０．０００、０．０１２、０．００１;胸水ＴＢ
ＤＮＡ 的阳性率（９３．９４％）显著高于痰ＴＢ ＤＮＡ 的阳性率（４２．４２％） （χ
２＝２０．１８４,犘＝０．０００）。结论　
Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ有较好的敏感度和特异度,对结核病的诊断具有较高的价值;胸水ＴＢ ＤＮＡ 检测对于结核性
胸膜炎不失为可选择的诊断方法。
关键词：分枝杆菌,结核;Ｔ 细胞斑点试验;痰涂片;聚合酶链反应;诊断性试验
中图分类号：Ｒ５２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０５ ０４７３ ０４     

TCD测定脑出血患者脑血流量

目的：研究ＴＣＤ评估脑出血患者脑血流量的价值。方法：随机选择１１０例发病３天内，头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实的脑出血患者同时做ＴＣＤ与１３３Ｘｅ吸入法测定脑血流量（ｒＣＢＦ）。结果：８３例患者ＴＣＤ表现为病灶供血区脑动脉收缩期峰值（Ｖｓ）和平均血流速度（Ｖｍ）增加，占７５５％，血肿≤２５ｍｌ者Ｖｓ、Ｖｍ与ｒＣＢＦ下降呈负相关（ｒ＝０７１和０６５，Ｐ＜００１）。１２例患者ＴＣＤ正常，ｒＣＢＦ下降９例，占７５％。１５例患者Ｖｓ及Ｖｍ降低，ｒＣＢＦ下降１４例，占９３３％，Ｖｓ、Ｖｍ与ｒＣＢＦ下降无相关性。脑出血量大者ＴＣＤ、ｒＣＢＦ异常率高。结论：ＴＣＤ可作为评价脑出血患者ｒＣＢＦ的有效手段，对血肿≤２５ｍｌ者意义更大。     

手术室细节护理应用效果研究

摘要：探究手术室细节护理的应用价值。选取２０１４年３月至２０１５年３月,宁波市第二医院收拾行手术治 疗患者９０例,依据手术时间分为对照组和观察组,每组４５例。对照组实施常规护理,观察组实施手术室 细节护理。分析两组患者治疗效果及相关指标。结果显示, 观察组仪器设备管理（χ ２ ＝６．３５４,犘＝ ０．０４９）;护士配合技能（χ ２ ＝６．３１４,犘＝０．０４９）; 消毒隔离（χ ２ ＝６．３２５,犘＝０．０４９）; 护理质量安全 （χ ２＝６．３４１,犘＝０．０４９）均高于对照组,差异有统计学意义。观察组不良事件发生率２．２２％ （１／４５）,对 照组不良事件发生率１３．３３％ （６／４５）,差异有统计学意义（χ ２＝３．８７３,犘＝０．０４９）。观察组护理满意度 ９７．７８％ （４４／４５）,对照组护理满意度８４．４５％ （３８／４５）,差异有统计学意义（χ ２＝４．９３９,犘＝０．０２６）。观 察组显效率８８．８９％ （４０／４５）, 对照组显效率７１．１１ （３２／４５）, 差异有统计学意义（χ ２ ＝４．４４４,犘＝ ０．０３５）。手术室细节化护理模式,有助于辅助提升手术效果,控制护理不良事件发生,提升患者护理服务 评价。 关键词：手术室;细节护理;护理满意度 中图分类号：Ｒ４７２．４　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０２ ０１５８ ０３     

７７例复治肺结核患者耐药的危险因素研究

摘要：目的　探讨复治肺结核患者耐药情况及相关危险因素,为制定肺结核防治策略提供相关参考依据。 方法　统一设计的调查问卷,选择全国２２家医疗机构２００９－２０１２年确诊的复治肺结核患者３７７例,按是 否耐药分为耐药组和敏感组,比较两组在基本情况,首次治疗情况及既往史方面的差异,分析复治肺结核 患者耐药的相关危险因素。结果　复治肺结核患者中共１４８ 例耐药患者,耐药率为３９．２６％ （１４８／３７７）, 经单因素分析结果表明结核病接触史（χ ２＝６．３７５,犘＝０．０１２）;治疗前症状及体征评分（χ ２＝１１．８９９,犘＝ ０．００５）;既往治疗次数（χ ２＝１０．２０９,犘＝０．００１）;既往用药个数（χ ２＝３．９８６,犘＝０．０４６）及既往用药不良 反应（χ ２＝４．４６８,犘＝０．０３５）差异有统计学意义。多因素非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明治疗前症状及体征 评分≥６分和既往治疗＞２次是耐药发生的独立危险因素,犗犚（９５％犆犐）分别为１．８９４ （１．２２８～２．９２２） 和 ２．１６６ （１．０７４～４．３７０）。结论　复治肺结核患者耐药率较高,服药不规律及既往治疗次数增多增加了复治 肺结核患者耐药风险。 关键词：肺结核;复治;耐药;危险因素 中图分类号：Ｒ５２１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０９ ０６４１ ０６     

上皮性卵巢癌组织趋化因子ＣＸＣＬ１４与 金属基质蛋白酶２表达相关性研究

摘要：目的　观察上皮性卵巢癌组织趋化因子ＣＸＣＬ１４与基质金属蛋白酶２ （ＭＭＰ ２）表达。方法　选取 ２０１５年５月至２０１７年１２月,陕西省宁强县天津医院收治的上皮性卵巢癌患者７８例,均手术留取其肿瘤组 织（卵巢癌组）,另外选取卵巢交界性肿瘤组织３０例份（交界性肿瘤组）,卵巢良性肿瘤组织２０例份（良 性肿瘤组）,其中畸胎瘤７例,浆液性囊腺瘤５例,黏液性囊腺瘤４例,纤维瘤４例。采用免疫组化ＳＰ 法 检测三组ＣＸＣＬ１４、ＭＭＰ ２表达,分析卵巢癌ＣＸＣＬ１４、ＭＭＰ ２ 表达与患者临床病理参数的关系及ＣＸ ＣＬ１４、ＭＭＰ ２之间的关系。结果　卵巢癌组ＣＸＣＬ１４阳性表达率均低于交界性肿瘤组及良性肿瘤组,差 异有统计学意义（χ ２＝２８．１４６、３２．３８８,犘＜０．０５）,ＭＭＰ ２ 阳性表达率均高于交界性肿瘤组及良性肿瘤 组,差异有统计学意义（χ ２＝５．５２４、９．５６８,犘＜０．０５）。卵巢癌组织ＣＸＣＬ１４表达与肿瘤ＴＮＭ 分期、淋 巴结转移及腹水有关（χ ２＝５．４３５、４．７８０、４．９６７,犘＜０．０５）,ＭＭＰ ２ 表达与卵巢癌分化程度、ＴＮＭ 分 期、淋巴结转移及腹水均有关（χ ２＝８．９６９、２２．７７２、１９．８５５、１８．３３２,犘＜０．０５）。卵巢癌组织ＣＸＣＬ１４、 ＭＭＰ ２表达呈负相关（狉＝－０．４３８,犘＜０．０５）。结论　卵巢癌组织趋化因子ＣＸＣＬ１４低表达、ＭＭＰ ２高 表达,二者的表达变化参与卵巢癌的发生发展。 关键词：卵巢癌;趋化因子ＣＸＣＬ１４;基质金属蛋白酶２ 中图分类号：Ｒ７１１．７５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）１０ ０７５７ ０４     

HCl—NaBH4—K3Fe（CN）6体系气态原子吸收光谱法测定饮料中铅

采用ＶＡ－９０气态原子化装置与ＷＦＸ－１Ｄ原子吸收分光光度计联用测定饮料中铅，采用ＨＣｌ－ＮａＢＨ４－Ｋ３Ｆｅ（ＣＮ）６体系，经Ｌ９（３４）正交试验选择最佳实验条件为：ＮａＢＨ４２０ｇ／Ｌ，Ｋ３Ｆｅ（ＣＮ）６１００ｇ／Ｌ，ＨＣｌ１．５ｍｌ，氩气流量为０．８Ｌ／ｍｉｎ。在０～１００μｇ／Ｌ范围内，相关系数ｒ＝０．９９９６，回收率为９４．１％～１０７．５％，Ｒ·Ｓ·Ｄ％＝３．３～５．２特征浓度和检出限分别为１．２９μｇ／Ｌ／１％和０．０４９μｇ／Ｌ。干扰试验表明，Ｓｎ、Ｈｇ、Ｃｒ、Ｃｕ、Ｍｎ在５００μｇ／Ｌ以下，Ｚｎ、Ａｓ、Ｆｅ、Ｎｉ、Ａｇ在１０００μｇ／Ｌ以下，不干扰测定     

减压性骨坏死的影像学早期诊断研究

目的 探讨影像学方法断层扫描（ＣＴ）与核磁共振（ＭＲＩ）对减压性骨坏死（ＤＯＮ）的早期诊断价值。方法 选择５０例工龄超过１年的潜水员,分别进行双肩、双髋、双膝关节Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ检查,分析３种检查方法间的符合率、早期诊断率。结果 Ｘ线、ＣＴ和ＭＲＩ的检出率分别为３０．０％、７３．５％和６７．７％;Ｘ线与ＣＴ和ＭＲＩ间诊断符合率分别为９２．８％、１００．０％;ＣＴ和ＭＲＩ的早期诊断差别为６５．７％、５６．５％,与Ｘ线平片比较,差异均有显著性（Ｐ＜０．００１）。结论 CT和（或）MRI比X线具有更高的检出率,有早期诊断价值。     

２０１５年辽阳市结核病耐药现状分析

摘要：分析辽阳市耐药结核病的现状和特点,为制定和完善耐药结核病防控规划提供科学依据。收集辽阳 市２０１５年１月１日～１２月３１日新登记涂阳肺结核患者痰样本,培养阳性结核分枝杆菌菌株２８２例,采用 比例法对利福平（Ｒ）、异烟肼（Ｈ）、链霉素（Ｓ）、乙胺丁醇（Ｅ）、对氨基水杨酸钠（Ｐ）５种药物进行药 物敏感性试验。采用ＳＰＳＳ１８．０进行统计学分析,率的比较采用χ ２ 检验,犘＜０．０５为差异有统计学意义。 结果显示,辽阳市２０１５年涂阳肺结核患者的总耐药率为２６．６０％,初治患者耐药率为９．６５％,复治患者耐 药率为９８．１５％;总耐多药率为４．９６％,初治患者耐多药率为０．４４％,复治患者耐多药率为２４．０７％。辽 阳市复治结核病患者耐药结核病疫情较为严重,面临新的问题,需采用更全面的干预措施遏制耐药结核病 疫情。 关键词：肺结核;结核分枝杆菌;耐药性;辽阳市 中图分类号：Ｒ５２１．５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０１ ００７６ ０３     

抗着丝点蛋白Ｂ抗体阳性的原发性干燥 综合征的实验室特征分析

摘要：目的　分析原发性干燥综合征（ｐｒｉｍａｒｙＳｊｇｒｅｎ′ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ｐＳＳ） 抗着丝点蛋白Ｂ （ＣＥＮＰＢ）, ＣＥＮＰＢ抗体阳性与抗ＣＥＮＰＢ抗体阴性的ｐＳＳ病例实验室检查特点,为ｐＳＳ的诊治提供更好的帮助。方 法　选取２０１３—２０１７ 年在北京大学口腔医院就诊的２９８ 例ｐＳＳ 患者的临床和实验室检查资料,分为抗 ＣＥＮＰＢ抗体阳性组（８７例）和抗ＣＥＮＰＢ抗体阴性组（２１１例） 进行回顾性分析。结果　抗ＣＥＮＰＢ 抗 体阳性的ｐＳＳ患者发病年龄大于阴性组（６４．２０±１０．６７）岁狏狊（５５．３５±１３．７２）岁,差异有统计学意义（狋 ＝５．９６４,犘＜０．０１）。血清ＡＬＰ （９５．３２±５６．７８）Ｕ／Ｌ狏狊（７４．１６±２２．７８）Ｕ／Ｌ、ＧＧＴ （７４．０５±１５７．３３） Ｕ／Ｌ狏狊（２７．４３±４０．９８）Ｕ／Ｌ 和ＩｇＭ （２．０４±１．８５）ｇ／Ｌ狏狊（１．５０±１．１７）ｇ／Ｌ 水平高于阴性组,ＡＭＡ Ｍ２的检出率较高１６．０９％ 狏狊８．０６％, 差异均有统计学意义（ＡＬＰ：狋＝３．２６２,犘＜０．０５;ＧＧＴ：狋＝ ２．６４５,犘＜０．０５;ＩｇＭ：狋＝２．５１５,犘＜０．０５;ＡＭＡ Ｍ２：χ ２＝４．２７,犘＜０．０５）。结论　抗ＣＥＮＰＢ抗体阳 性的ｐＳＳ患者实验室检查特点与抗ＣＥＮＰＢ抗体阴性患者有差异,部分患者肝脏受累明显,可能是ｐＳＳ中 的一个类型。 关键词：抗着丝点蛋白Ｂ;干燥综合征;ＡＭＡ Ｍ２;自身抗体;实验室检测 中图分类号：Ｒ４４６．６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０３ ０２３４ ０４     

头孢哌酮／舒巴坦对医院感染细菌的抗菌活性

评价ＣＰＺ／ＳＢＴ对３４８株医院感染细菌的抗菌活性，并与ＣＰＺ等其他抗生素进行对比。３４８菌株的产β－内酰胺酶率为６０．３％。纸片法药敏试验结果表明，细菌对ＣＰＺ／ＳＢＴ的敏感率（８８．８％）明显高于ＣＰＺ（７１．６％）、ＣＴＸ（６１．８％）和ＣＡＺ（７１．０％）（Ｐ＜０．０５或０．０１），而略低于ＩＭＰ（９２．５％）（Ｐ＞０．０５）。又在革兰阴性肠杆菌科细菌、革兰阴性不发酵杆菌和革兰阳性球菌中分别比较各抗生素的抗菌活性，亦都以对ＣＰＺ／ＳＢＴ和ＩＭＰ的敏感率高于其他各药而ＣＰＺ／ＳＢＴ和ＩＭＰ之间无明显差异。从而提示ＣＰＺ／ＳＢＴ作为一种新型广谱抗生素，对治疗产β－内酰胺酶耐药菌株引起的严重感染将具有良好的前景。     

MBL２基因Ｐ５４位点多态性与结核易感性 相关性的Ｍｅｔａ分析

摘要：目的　应用Ｍｅｔａ的分析方法探讨甘露聚糖结合凝集素２ （ｍａｎｎｏｓｅ ｂｉｎｄｉｎｇｌｅｃｔｉｎ２，ＭＢＬ２） 基因 Ｐ５４位点多态性与结核易感性的关系。方法　用计算机检索万方、ＣＮＫＩ、ＰｕｂＭｅｄ、ＣＢＭ、ＥＭｂａｓｅ等数据 库，查找国内外从建库至２０１６年５月２０日公开发表的所有关于研究犕犅犔２基因多态性与肺结核易感性关 系的相关文献。由两名评价者根据其纳入与排除标准筛选文献，提取并评价文献资料，最后采用ＲｅｖＭａｎ ５．２软件及ＳＴＡＴＡ１０．０软件进行Ｍｅｔａ分析。结果　最终共纳入２１ 个病例对照研究，其中包括结核组 ４７４５ 例，对照组５３７９例，经异质性检验，各研究之间存在统计学异质性（犘＜０．１），故总体分析采用随 机效应模型Ｍｅｔａ分析结果显示：对于总体人群而言，犕犅犔２ 基因犘５４ 位点与结核易感性关联差异无统计 学意义（犗犚＝１．０８，９５％犆犐＝０．９２～１．２６，犘＝０．３５）；同时，在亚洲人群中犕犅犔２ 基因犘５４ 位点与结核 易感性关联差异无统计学意义（犗犚＝１．１８，９５％犆犐＝０．９９～１．４１，犘＝０．０７）；在高加索人群中犕犅犔２基 因犘５４位点与结核易感性关联差异无统计学意义（犗犚＝０．８３，９５％犆犐＝０．６３～１．０９，犘＝０．１８）；在非洲 人群中犕犅犔２基因犘５４位点与结核易感性关联差异无统计学意义（犗犚＝０．８０，９５％犆犐＝０．５５～１．１８，犘＝ ０．２６）。结论　犕犅犔２基因犘５４位点多态性与结核的发病风险可能不存在相关性。 关键词：结核；易感性；基因多态性；病例对照；甘露聚糖结合凝集素２；犘５４；Ｍｅｔａ分析 中图分类号：Ｒ１８３．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０５ ０３２６ ０７     

高分辨率熔解曲线检测结核分枝杆菌 对利福平耐药性研究

摘要：目的　评价高分辨率熔解曲线（ｈｉｇｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｍｅｌｔ,ＨＲＭ） 技术检测结核分枝杆菌对利福平耐药 性的临床应用价值。方法　用传统结核分枝杆菌药敏试验对新疆石河子大学人畜共患病实验室保存的５０株 临床分离菌进行耐药性检测。以狉狆狅犅基因的利福平耐药决定区为靶标设计引物进行高分辨率熔解曲线分 析,判断分离出的结核分枝杆菌是否对利福平耐药。应用ＳＰＳＳ１７．０分析,以传统结核分枝杆菌药敏试验 结果为标准,计算两种方法的符合率。用χ ２ 检测分析比例法药敏结果与高分辨率熔解曲线检测结果的差异 性。用Ｋａｐｐａ检测分析两种结果的一致性。结果　药敏试验结果显示,５０ 株菌中有１ 株为非结核分枝杆 菌;４９株中有２０株同时对利福平和异烟肼耐药、１株仅对利福平耐药;ＨＲＭ 检测结果显示,２１株对利福 平耐药,２８株为敏感株。以传统药敏试验为参考,ＨＲＭ 检测利福平耐药性的敏感性为８６．３６％,特异性 为９２．５９％,经Ｋａｐｐａ检验显示,两种方法检测结果具有高度一致性。结论　ＨＲＭ 可快速检测结核分枝杆 菌对利福平的耐药性,具有较高灵敏度,在耐药结核病的早期诊断上有一定的应用价值。 关键词：高分辨率熔解曲线（ＨＲＭ）;结核分枝杆菌;利福平;耐药性;药敏试验;狉狆狅犅基因;分子诊断 中图分类号：Ｒ４４６．５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０１６１ ０４     

22种抗生素对肺炎克雷伯菌肺炎亚种抑菌浓度的研究

用ＡＭＳ法测定２２种抗生素对１０５株ＫＰＰ的抑菌浓度，结果显示ＣＩＰ的抑菌浓度为０．６４ｍｇ／Ｌ，ＧＥＮ、ＴＯＢ、ＡＭＩ、ＣＦＸ、ＩＭＩ、ＣＦＴ、ＣＦＳ、ＣＦＵ、ＣＥＴ、ＴＥＰ、ＣＦＺ、ＣＦＰ为１．０８～９．９５ｍｇ／Ｌ，ＡＺＴ、ＣＦＡ、ＰＩＰ、ＴＩＡ、ＡＭＰ、ＭＥＺ为１０．１７～３７．０５ｍｇ／Ｌ，ＮＩＴ为９０．９６ｍｇ／Ｌ，ＴＩＣ为１５８．１９ｍｇ／Ｌ，ＣＡＲ为３５５．８６ｍｇ／Ｌ。在痰液与粪便分离的ＫＰＰ中，ＭＥＺ、ＮＩＴ、ＴＩＣ对痰液分离菌的抑菌浓度明显高于粪便分离菌（Ｐ＜０．０５），其他１９种抗生素无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。