2016—2018年河南某医院临床分离菌分布及耐药性分析

目的 了解河南省胸科医院2016—2018年临床常见标本细菌分布及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集该院2016年1月—2018年12月临床分离细菌,采用全自动细菌鉴定药敏仪或纸片扩散法进行抗菌药物的敏感性试验,按照2018年CLSI M100标准判断结果,数据统计分析采用WHONET 5.6软件。结果 3年间共检出临床分离菌4421株,其中革兰阳性细菌702株(15.9%),革兰阴性菌3719株(84.1%)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林株(MRSA和MRCNS)平均检出率分别为59.1%和85.9%,葡萄球菌属中尚未检出对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株。粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药性低于屎肠球菌,未发现对万古霉素的耐药的粪肠球菌,但是发现1株耐万古霉素的屎肠球菌。3年间检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌平均检出率为16.5%(281/1703);碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌平均检出率分别为24.9%(221/889)和2.2%(4/181);耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌平均检出率为15.7%(110/700);耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌平均检出率为57.1%(237/415)。ICU分离出的肠杆菌科细菌和非发酵细菌的耐药率普遍高于非ICU分离细菌。结论 该院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率较高,细菌耐药性形势已十分严峻,应加强抗菌药物的合理使用和感控措施,同时应做好细菌耐药监测工作。     

2016—2018年河南某医院临床分离菌分布及耐药性分析

目的 了解河南省胸科医院2016—2018年临床常见标本细菌分布及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集该院2016年1月—2018年12月临床分离细菌,采用全自动细菌鉴定药敏仪或纸片扩散法进行抗菌药物的敏感性试验,按照2018年CLSI M100标准判断结果,数据统计分析采用WHONET 5.6软件。结果 3年间共检出临床分离菌4421株,其中革兰阳性细菌702株(15.9%),革兰阴性菌3719株(84.1%)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林株(MRSA和MRCNS)平均检出率分别为59.1%和85.9%,葡萄球菌属中尚未检出对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株。粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药性低于屎肠球菌,未发现对万古霉素的耐药的粪肠球菌,但是发现1株耐万古霉素的屎肠球菌。3年间检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌平均检出率为16.5%(281/1703);碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌平均检出率分别为24.9%(221/889)和2.2%(4/181);耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌平均检出率为15.7%(110/700);耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌平均检出率为57.1%(237/415)。ICU分离出的肠杆菌科细菌和非发酵细菌的耐药率普遍高于非ICU分离细菌。结论     

2016年福建省晋江市医院细菌耐药性监测

目的 了解福建省晋江市医院2016年临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法 收集本院2016年1-12月的临床分离菌株,采用自动化仪器法或纸片扩散法(K-B法)进行细菌药物敏感性试验,按美国临床实验室标准化研究协会(CLSI)2016年版标准判断结果,WHONET 5.6软件统计分析。结果 共分离临床菌1,744株,其中革兰阳性菌590株,占33.8%,革兰阴性菌1,154株,占66.2%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)检出率分别为29.6%和72.9%,MRSA和MRCNS对常用抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS),未发现替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物(利奈唑胺除外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,发现利奈唑胺耐药粪肠球菌2株,未发现替考拉宁和万古霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌。肺炎链球菌非脑膜炎分离株对青霉素均高度敏感。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)、奇异变形菌中ESBLs检出率分别为50.4%、22.5%和16.7%,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,但有2.8%的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为29.7%和21.2%。不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占94.2%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为60.5%和62.9%。流感嗜血菌和卡他莫拉菌β-内酰胺酶产酶率分别为46.9%和99.3%。结论 县级医院临床分离菌的构成和耐药性均有别于大型综合性医院。     

2535株临床分离细菌耐药性监测

目的调查我院2011年临床分离病原菌对抗菌药物的耐药性。方法用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,参照CLSI 2011标准,用WHONET 5.5软件进行数据分析。结果临床分离的2535株病原菌中,革兰阳性菌占27.5%,革兰阴性菌占72.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌株检出率分别为43.5%和77.6%;发现2株耐利奈唑胺的粪肠球菌,未发现对万古霉素或替考拉宁耐药的葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌。肠杆菌对碳青霉烯类仍然敏感率高,总耐药率<1%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率在65%以上,未发现泛耐药菌株。结论细菌的耐药对临床构成严重威胁,需规范临床合理使用抗菌药物。     

2009年重庆医科大学附属第一医院细菌耐药监测

目的 调查我院2009年临床分离病原菌对抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,采用WHONET5.4软件及SPSS13.0软件进行数据分析.结果 临床分类的1608株病原菌中,革兰阳性菌占25.1%,革兰阴性菌占74.9%:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌株检出率分别为63.7%和93.7%:未发现对万古霉素或替考拉宁中介或耐药的葡萄球菌和肠球菌菌株.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为57.2%、56.8%,肺炎克雷伯菌ESBLs的菌株高于2008年监测比例,且差别具有统计学意义(P<0.05).鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在55%以上.结论 革兰阳性细菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感;肠杆菌对碳青霉烯类敏感性高;铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感、头孢哌酮/舒巴坦相对敏感,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率高,对头孢哌酮/舒巴坦敏感性高.未发现泛耐药菌株.     

2016年大理白族自治州人民医院细菌耐药性监测

目的了解2016年大理白族自治州人民医院临床分离细菌分布特征及主要病原菌的耐药现状。方法采用Vitek-2细菌鉴定药敏分析仪,ATB手工药敏条和纸片扩散法进行菌株鉴定或药敏试验,并用WHONET5.6统计软件进行数据统计。结果共收集菌株2496株,革兰阴性菌1543株(61.8%),革兰阳性菌953株(38.2%)。分离率排列前5位的依次是大肠埃希菌(26.5%)、肺炎克雷伯菌(8.1%)、金黄色葡萄球菌(7.7%)、铜绿假单胞菌(6.5%)和肺炎链球菌(5.7%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为38.7%和78.2%,未发现对万古霉素、利奈唑胺及替加环素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌检出率高于粪肠球菌,屎肠球菌对青霉素G及氨苄西林高度耐药,粪肠球菌对青霉素G及氨苄西林高度敏感,检出两株耐万古霉素的屎肠球菌(2.1%)。肺炎链球菌非脑膜炎分离株儿童组及成年组对青霉素耐药率分别为3.8%、9.4%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌ESBL阳性检出率分别为59.2%、58.9%和28.1%,肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌中检出少量碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE),检出率分别为1.0%和9.8%。铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率分别为21.7%、67.0%。结论大理地区细菌耐药性监测结果较其它地区存在差异,应做好本地区细菌耐药性监测,利用本地区监测结果指导临床合理使用抗生素。     

2020年蚌埠医学院第一附属医院细菌耐药性监测

摘要：目的 通过对2020年蚌埠医学院第一附属医院临床分离菌分布及对抗菌药物的耐药性分析,为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法 采用自动化仪器法、纸片扩散法(K-B法)或E-test方法对我院2020年临床分离的菌株进行药敏试验,按CLSI 2020版标准判断结果,WHONET5.6软件统计分析数据。结果 2020年我院临床共分离4209株细菌,其中革兰阳性菌1121株(26.6%,1121/4209),革兰阴性菌3088株(73.4%,3088/4209)株,前10位分离菌分别为：大肠埃希菌1093株(26.0%)、肺炎克雷伯菌565株(13.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌402株(9.6%)、鲍曼不动杆菌354株(8.4%)、铜绿假单胞菌345株(8.2%)、金黄色葡萄球菌313株(7.4%)、奇异变形杆菌132株(3.1%)、屎肠球菌122株(2.9%)、粪肠球菌94株(2.2%)和阴沟肠杆菌63株(1.5%)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株的检出率分别为43.1%和66.2%,未检出耐万古霉素和利奈唑胺菌株。肠球菌属细菌中以屎肠球菌和粪肠球菌为主,屎肠球菌对大多数测试抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,检出少数耐万古霉素和利奈唑胺药的肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株占各自菌的63.1%和31.2%,肺炎克雷伯菌亚胺培南和厄他培南耐药率分别为26.7%和26.4%,较我院2017年有所下降(P<0.01),其余肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素耐药率均小于10%。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为34.2%,对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、左氧氟沙星和阿米卡星的耐药率均小于30%。鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率为31.0%,亚胺培南耐药率为89.5%。流感嗜血杆菌产β-内酰酶检出率为60.7%。结论 临床分离菌对常见抗菌药物耐药情况较严重,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率有所下降,但仍值得警惕,应重视细菌耐药监测,继续加强医院感染的防控,合理使用抗菌药物。     

2019年重庆某三甲教学医院细菌耐药性监测

目的 了解2019年重庆医科大学附属第一医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法 采用自动化仪器法、纸片扩散法和E试验法测定抗菌药物敏感性,根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2019标准进行结果判读,使用WHONET 5.6软件对药敏数据进行统计分析。结果 6757株非重复临床分离菌中革兰阴性菌(4471)占66.2%,革兰阳性菌(2286)占33.8%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为23.8%和69.9%,粪肠球菌对利奈唑的耐药率为7.6%,检出3株耐万古霉素的肠球菌(VRE)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌的检出率分别为54.8%、22.9%和29.9%,耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(CRPA)和鲍曼不动杆菌(CRAB)的检出率分别为6.7%(183/2726)、24.5%(145/593)、68.2%(305/447),肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为12.8%和13.2%、18.2%和13.8%、66.1%和66.0%。流感嗜血菌β-内酰胺酶阳性率为53.4%。结论 临床分离菌仍以革兰阴性菌为主,CRE有增加的趋势,耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌(CRKP)增加尤为明显。     

2016年临床分离菌的分布及耐药性分析

目的 了解2016年本单位临床分离菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法 收集本院所有初次分离的菌株,药敏试验采用纸片扩散法或全自动仪器法检测,E-test法检测肺炎链球菌对青霉素不敏感的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration, MIC)。采用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果 共分离临床菌株4201株,革兰阳性菌34.8%(1461/4201),革兰阴性菌65.2%(2740/4201)。革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌11.1%(463/4201),凝固酶阴性葡萄球菌12.1%(507/4201),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin resistant coagulase-negative staphylococci, MRCNS)的检出率为(25.3%和70.2%),未发现万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属以粪肠球菌和屎肠球菌为主,屎肠球菌对所检测抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,二者未检测出万古霉素和利奈唑胺耐药株。革兰阴性菌位列前5位依次是大肠埃希菌17.7%、克雷伯菌属14.1%、铜绿假单胞菌8.7%、鲍曼不动杆菌7.1%和阴沟肠杆菌2.8%。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株的检出率分别占55.7%和25.4%。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为22.5%、20.6%和61.5%。肠杆菌科细菌中耐替加环素菌株检出率为4.4%。结论 临床常见细菌耐药性仍较严重,尤其是肠杆菌科细菌对替加环素以及克雷伯菌对亚胺培南耐药率上升明显,感染控制部门应采取有效防范措施,避免耐药菌株的进一步传播。     

我院临床常见细菌的耐药性分析及抗菌药物应用合理性调查

目的调查海门市中医院2012年9月-2013年5月临床分离细菌的构成及耐药性的动态变化。方法收集海门市中医院2012年9月-2013年5月临床送检标本中分离的菌株,K-B法进行药敏试验,LIS软件进行耐药性数据分析。结果铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌和屎肠球菌等为最常见菌。各类G＋球菌对万古霉素仍保持高度敏感性。G-杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对碳青霉烯类高度敏感,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率有所下降,产超广谱β-内酰胺酶的菌株检出率有所上升。结论细菌耐药呈上升趋势,多药耐药日趋严重,掌握细菌耐药谱的变化,对促进抗菌药物的合理应用是非常必要的。     

河北邢台市人民医院2017年细菌耐药性监测#br#

目的 了解2017年河北邢台市人民医院临床所有分离细菌的分布情况及耐药性监测。方法 采用自动化仪器法或纸片扩散法(Kirby-Bauer法)对河北邢台市人民医院在2017年临床分离菌株进行药物敏感实验,参照2016版CLSI标准判定结果,并采用WHONET 5.6软件统计分析。结果 2017年共收集细菌4413株,其中革兰阴性菌3368株,占76.3%。革兰阳性菌1045株,占23.7%。革兰阴性菌数量居前5位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和流感嗜血菌;革兰阳性菌数量居前5位是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和溶血葡萄球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别是74.9%(716/956)和44.7%(246/550),产ESBL株对测试药物的耐药率均比非产ESBL株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐碳青霉烯类大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别是0.8%(8/956)和4.9%(27/550)。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的检出率是27.7%(146/528)。鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类的检出率是63.2%(275/435)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的甲氧西林耐药株的检出率分别是43.5%和85.0%,甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)对多数测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS),MRSA中有90.7%的菌株对复方磺胺甲噁唑敏感,MRCNS中有93.2%的菌株对阿米卡星敏感,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)检出率为12.9%。结论 定期进行细菌耐药性监测有助于了解医院细菌耐药性变迁,为临床合理规范使用抗菌药物提供依据,指导院感管理防控措施的制定和避免耐药菌株的传播流行。     

2014-2016年邯郸市中心医院细菌耐药性监测结果分析

目的 了解2014-2016年邯郸市中心医院临床所分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法 收集2014年1月1日-2016年12月31日邯郸市中心医院临床所分离的细菌,只分析同一患者同一部位的第一株菌。采用Vitek2-Compact和珠海美华MA120进行鉴定,药敏试验方法采用MIC和KB法,并采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 邯郸市中心医院2014-2016年分离的菌株分别为3237、4484和4778株,共12499株细菌,其中革兰阴性菌8780株,占70.2%,革兰阳性菌3719株占29.8%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为38.38%和65.07%。屎肠球菌对绝大多数所测抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,葡萄球菌属和肠球菌属中均未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。肺炎链球菌以非脑脊液来源为主,成人多于儿童,且儿童分离株对青霉素均敏感,成人分离株青霉素耐药率为1.2%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为49.4%和28.3%,对碳青霉烯类药物耐药率分别为1.8%和4.4%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为20.3%和13.6%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.8%和63.7%。结论 3年间细菌耐药性发生了变化,医生应该依据药敏监测结果合理选择抗菌药物。     

2016-2018年安徽省铜陵市细菌耐药性监测

摘要：目的 了解2016-2018年安徽省铜陵市临床分离菌株分布特点及对抗菌药物的耐药性变迁。方法 按照统一标准 方案,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器法对2016-2018年临床分离的细菌进行药物敏感性试验,依据2018年CLSI标准 判读结果;采用WHONET5.6软件统计分析。结果 2016-2018年铜陵市共收集非重复菌株12216株,其中革兰阴性菌9147株 (74.9%),革兰阳性菌3069株(25.1%)。前5位的细菌依次是大肠埃希菌(20.2%),克雷伯菌属(17.6%)、不动杆菌属(12.8%)、铜绿 假单胞菌(11.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌(8.5%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(MRSA和MRCNS)的平均检 出率为25.5%和66.2%;未发现万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属。万古霉素耐药屎肠球菌检出率为2.5%,未检出万古霉素 耐药的粪肠球菌。2016-2018年耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌检出率呈逐年上升趋势。其中,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP) 的历年检出率分别为25.5%、34.6%和41.1%;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)分别为74.7%、84.5%、85.3%;耐碳青霉烯类 铜绿假单胞菌(CRPA)分别为25.3%、27.6%和30.1%。结论 细菌耐药状况日趋严重,多重耐药菌株尤其是耐碳青霉烯类革兰阴 性菌的检出率持续上升,应引起感染控制部门的重视。     

某教学医院2015—2018年神经外科病房细菌耐药性监测

目的 了解神经外科病房临床分离菌的耐药性变迁,为临床合理用药提供依据。方法 收集2015—2018年间我院 神经外科住院患者送检标本的细菌培养及体外药敏试验结果,使用WHONET 5.6软件对药敏数据进行统计分析。结果 2015— 2018年共分离非重复临床分离菌2123株,其中革兰阴性菌1563株(73.6%)、革兰阳性菌560株(26.4%);标本类型以痰液(62.6%)、 尿液(12.8%)、脑脊液(8.9%)和血液(8.6%)为主;分离居前5位的细菌是鲍曼不动杆菌(20.3%)、肺炎克雷伯菌(16.4%)、铜绿假单 胞菌(14.5%)、大肠埃希菌(8.9%)和金黄色葡萄球菌(7.7%);鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均>65%,铜绿假单胞 菌对碳青霉烯类药物的耐药率在30%左右,肺炎克雷伯菌2015—2016年对碳青霉烯类的药物耐药率均<30%,2017年对碳青霉 烯类药物耐药性明显升高(亚胺培南41.3%、美罗培南41.9%),2018年对碳青霉烯类药物的耐药性有较大幅度的下降(亚胺培南 3.4%、美罗培南3.4%),大肠埃希菌对碳青霉烯类的药物耐药率仍较低(<3%),金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率由57.9%降 至15.8%,未发现对利奈唑胺和万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)是血液和脑脊液标本中分离居首 位的细菌,二者耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)的检出率均>80%,在脑脊液中还分离到2株对利奈唑胺耐药的科 氏葡萄球菌。结论 神经外科病房临床分离菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,近年来肺炎克雷伯菌的分 离率有明显增高的趋势,非发酵菌和肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药率也呈上升的趋势,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 的检出率呈逐年下降的趋势,加强医院内感染防控措施及细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。     

某教学医院2015—2018年神经外科病房细菌耐药性监测

目的 了解神经外科病房临床分离菌的耐药性变迁,为临床合理用药提供依据。方法 收集2015—2018年间我院 神经外科住院患者送检标本的细菌培养及体外药敏试验结果,使用WHONET 5.6软件对药敏数据进行统计分析。结果 2015— 2018年共分离非重复临床分离菌2123株,其中革兰阴性菌1563株(73.6%)、革兰阳性菌560株(26.4%);标本类型以痰液(62.6%)、 尿液(12.8%)、脑脊液(8.9%)和血液(8.6%)为主;分离居前5位的细菌是鲍曼不动杆菌(20.3%)、肺炎克雷伯菌(16.4%)、铜绿假单 胞菌(14.5%)、大肠埃希菌(8.9%)和金黄色葡萄球菌(7.7%);鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均>65%,铜绿假单胞 菌对碳青霉烯类药物的耐药率在30%左右,肺炎克雷伯菌2015—2016年对碳青霉烯类的药物耐药率均<30%,2017年对碳青霉 烯类药物耐药性明显升高(亚胺培南41.3%、美罗培南41.9%),2018年对碳青霉烯类药物的耐药性有较大幅度的下降(亚胺培南 3.4%、美罗培南3.4%),大肠埃希菌对碳青霉烯类的药物耐药率仍较低(<3%),金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率由57.9%降 至15.8%,未发现对利奈唑胺和万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)是血液和脑脊液标本中分离居首 位的细菌,二者耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)的检出率均>80%,在脑脊液中还分离到2株对利奈唑胺耐药的科 氏葡萄球菌。结论 神经外科病房临床分离菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,近年来肺炎克雷伯菌的分 离率有明显增高的趋势,非发酵菌和肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药率也呈上升的趋势,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌     

中国西部地区老年患者临床分离菌的耐药及分布特点

目的 了解中国西部地区10所医院2016—2017年老年患者临床分离菌的分布特点及其对抗菌药物的耐药性。方法 按统一方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行细菌药敏试验,按照美国临床和实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)2017年标准判读结果。结果 共收集临床分离菌121374株,其中老年患者41448株,占34.1%。其中革 兰阳性菌9499株,占22.9%;革兰阴性菌31949株,占77.1%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄 球菌(MRCNS)的检出率分别为37.1%和79.3%。未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药葡萄球菌。除四环素、克林霉素和利 奈唑胺外,屎肠球菌对其他抗菌药物耐药率均高于粪肠球菌;两者中均有少数万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株,耐药率 均＜3%。碳青霉烯类抗生素依然对肠杆菌科细菌保持良好的抗菌活性,耐药率均＜10%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南 的耐药率分别为7.1%和9.9%,比2011年明显升高。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为18.9%和17.8%。鲍曼不 动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均＞60%,高于全国平均水平(60.0%,2016年)。结论 老年患者临床分离菌的耐药及分 布特点不同于全国平均水平。经验用药应参考老年人群耐药监测数据,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。