肺肿瘤99mTc-MDP显像研究

目的探讨99mTc-羟基亚甲基二磷酸(MDP)显像鉴别诊断肺肿瘤的机制和临床价值.方法对63例经病理证实的肺肿瘤患者和10例正常对照进行早期10min99mTc-MDP显像,用感兴趣区分析法计算肿瘤和正常肺组织的放射性比(T/NT),探讨肺肿瘤病灶早期摄取99mTc-MDP的机制.结果肺癌的T/NT值(2.36±0.56)明显高于良性病灶(1.44±0.47)和正常对照(0.98±0.12)(t=5.26,7.70,P＜0.01);以摄取比值＞1.8为判断标准,99mTc-MDP显像诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率分别为88.2%、86.3%和86.7%;肺癌组织内残留的宿主血管、大量的新生血管和病变周围的血管集束为高水平99mTc-MDP血流灌注的特征性病理结构,肺癌的局部浸润转移促进了99mTc-MDP的摄取.结论99mTc-MDP的早期摄取与肺肿瘤的血供和局部浸润转移密切相关,对肺肿瘤的鉴别诊断有一定的临床价值.     

原因不明骨痛患者99mTc-MDP全身骨显像分析

目的 探讨99mTc-MDP全身骨显像在原因不明骨痛患者诊断中的价值.方法 对 143例原因不明的骨痛患者进行99mTc-MDP全身骨显像,分析其影像表现特点.结果 143例全身骨显像中阳性118例(82.5%),除原发恶性骨肿瘤、骨结核外,病灶以多发为主.77例骨转移瘤病人中全身骨显像阳性70例(90.9%),病灶表现为非对称性、不规则放射性核素异常浓聚,分布以中轴骨受累最常见.原发恶性骨肿瘤病灶主要分布于四肢及胸、腰椎,多呈团块状放射性核素异常浓聚,偶见放射性稀疏、缺损.多发性骨髓瘤病灶多分布于肋骨、椎体,大部分表现为放射性核素异常浓聚,少数表现为核素稀疏或缺损合并浓聚,呈"面圈样"改变,颅骨较少累及.骨结核病灶主要分布于脊柱及骨盆,四肢、肋骨及颅骨均未累及,放射性核素异常浓聚及缺损并存.骨良性病变病人可见胸椎、腰椎及骨盆多发病灶,放射性分布不均匀,形态不规则.结论 99mTc-MDP全身骨显像可较早期发现骨骼异常,尤其对转移瘤的早期诊断有较高的临床价值,应作为原因不明骨痛患者常规首选检查手段.     

99mTc-MDP全身骨显像异常骨外软组织摄取分析

目的 探索全身骨显像中异常骨外摄取的原因及意义.方法 回顾性分析43例在行全身骨显像中出现骨骼以外异常摄取组织影像的患者,并与病理、影像结果及随访对照,分析骨骼外组织摄取临床意义.结果 在43例骨外软组织摄取中,其中有28例经病理或随访证实为恶性病灶(65.1％);异常骨外摄取部位主要集中在胸(48.8％)、腹部(39.5％).肺、肝、乳腺为胸腹部显影摄取的主要器官,且多为原发或继发性恶性肿瘤.结论 在排除生理性摄取及技术因素引起的骨外软组织摄取后,异常脏器结节状及弥漫性摄取都具有不同的临床意义,主要见于原发及继发性恶性病变.     

99mTc-MIBI显像与99mTc-MDP骨显像诊断转移性骨肿瘤的对比研究

①目的 探讨99mTc-MIBI显像与99mTc-MDP骨显像在转移性骨肿瘤诊断价值上的差异.②方法 对68例经病理证实为恶性肿瘤并怀疑有骨转移的患者均进行99mTc-MIBI显像与99mTc-MDP全身骨显像(两项检查时间不超过1周),对比分析两种显像结果.③结果 68例患者中经临床证实骨转移32例,则99mTc-MIBI显像诊断转移性骨肿瘤总的灵敏度为80.2%,特异性为85.0%,准确性为82.4%;99mTc-MDP骨显像诊断转移性骨肿瘤总的灵敏度为70.8%,特异性为63.3%,准确性为67.6%.对于原发灶为乳腺癌、多发性骨髓瘤的患者所发生的骨转移,99mTc-MIBI显像比99mTc-MDP骨显像有优势;而对于原发灶为前列腺癌的患者所发生的骨转移,99mTc-MIBI显像探测能力则不及99mTc-MDP骨显像.④结论 99mTc-MIBI显像在评价肿瘤骨转移方面比传统的骨显像具有更好的敏感性、特异性和准确性.     

^99mTc-MDP对肢体高压电损伤的诊断价值

目的研究应用^99mTc-亚甲基二磷酸盐（MDP）评估高压电烧伤患者肢体受损程度。方法46例肢体高压电烧伤患者,分别于术前进行^99mTc-MDP显影、彩色多普勒检测,术中观察组织大体改变,出现血管栓塞或组织坏死者予以切除并进行组织病理学检查。结果轻度损伤肢体血池相及血流相均显示局部放射性浓聚,重度损伤肢体远端影像暗淡,近端影像明显增强,毁损性电击伤肢体血流灌注中断,各种组织均不显影,与未受损影像界限清晰,与彩色多普勒检测、临床表现和组织病理学检查相符。结论^99mTc-MDP三相动态显像可直观显示深度电烧伤后局部血供及组织受损情况。是判断电烧伤患者组织损伤情况的理想方法。     

99mTc-MDP骨显像诊断骨转移瘤的临床价值

目的观察不同脏器肿瘤骨转移的特点、发生率及转移部位.方法对276例肺癌、乳腺癌、前列腺癌进行放射性核素骨显像,部分病例增加断层或特殊体位显像,显像剂为99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP).结果①276例癌症患者核素骨显像示骨转移者131例,阳性率47.46%,其中肺癌83例,骨转移34例,阳性率41%;乳腺癌118例,骨转移60例,阳性率50.8%;前列腺癌75例,骨转移37例,阳性率49.3%.②肺癌、乳腺癌骨转移部位以胸部为最多见,其次为脊柱,前列腺癌骨转移以骨盆为最多见,其次为脊柱.③肺癌骨转移在1年内发生率为43%以上,1年后则有所下降,而乳腺、前列腺癌在6个月后仍呈上升趋势.结论肺、乳腺、前列腺癌患者核素骨显像对病程分期、治疗方案选择及预后评估均有重要的临床参考价值.     

核素骨显像在肿瘤患者随诊中的应用

目的 :评价核素骨显像在恶性肿瘤患者随诊中的意义。方法 :1 0 0例恶性肿瘤患者行 2 75次常规99mTc 亚甲基二磷酸盐 (MDP)全身骨显像。观察分析全身骨骼放射性分布情况。结果 :首次骨显像诊断骨转移瘤 1 8例 ,第 2次骨显像发现骨转移瘤 1 4例 ,第 3次及第 4次骨显像分别诊断骨转移瘤 1例与 2例。首次骨显像到发生骨转移的时间为 2～ 2 4个月 ,平均 7个月。结论 :定期复查骨显像能及时发现骨转移瘤 ,有利于制定治疗方案及评估疗效。     

四肢骨肿瘤及肿瘤样病变螺旋CT三维影像图像质量控制及应用研究

目的：探讨螺旋CT三维影像（SSD）和MPR）在四股骨肿瘤和肿瘤样病变中的应用价值和技术要点。方法：研究53例经手术病理证实的四肢骨肿瘤和肿瘤样病变患者的螺旋CT横轴位及三维影像。统计重建图像质量优劣。结果：SSD图像质量优秀41例（77．4％），良好8例（15．1％），较差4例（7．5％），MPR图像质量优秀40例（75．5％），良好9例（17．0％），较差4例（7．5％），结论：螺旋CT横轴位结合SSD和MPR图像能提供肢体骨肿瘤样病变非常有价值空间结构信息，其表现接近病理解剖，临床应用价值大，利于临床医生选择治疗方案和制定手术计划。     

肿瘤患者的骨痛与骨转移分析

目的　分析骨痛与肿瘤骨转移的关系 ,并探讨骨转移骨痛的可能机理。方法　对 2 5 2例主诉骨痛的肿瘤患者的骨显像结果与其骨痛部位、数目及发生时间进行分析。结果　①有骨痛的各类型肿瘤患者骨转移率平均为64 .7%,其中以前列腺癌为最高 ;骨转移阴性和阳性患者平均骨痛部位数目分别为 1.0 5和 1.73个 ;主诉骨盆骨痛的患者骨转移率最高 ,达到 10 0 %;②骨痛出现的病程时间相对集中在半年至 5年 ,各时间段均可发生转移 ;骨转移病灶数平均为 7.5 7个 ,有随时间段的后移而增加的趋势。结论　①有骨痛主诉时 ,患者骨转移率已高达 64 .7%,而且常为多灶转移 ,已基本失去肿瘤骨转移的早期治疗机会。②对高发骨转移的肿瘤患者应及早进行骨显像检查 ,同时 ,要根据不同类型的肿瘤骨转移特点 ,确定适宜的骨显像随访期 ,这对于肿瘤治疗方案的确定及疗效评估、预后判定均有重要意义     

99mTc一MDP骨显像中双肺弥漫显影2例

99mTc-MDP骨显像中双肺弥漫显像者较为少见,笔者遇到2例,报道如下.     

儿童胃肿瘤和肿瘤样病变的影像学诊断和鉴别诊断

目的分析儿童原发性胃肿瘤和肿瘤样病变的超声（US）、胃肠道造影检查（GI）、计算机断层成像（CT）和磁共振成像（MRI）的影像学表现,提高对儿童原发性胃肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析2008年1月-2013年5月经手术证实的17例儿童胃肿瘤和肿瘤样病变的临床和影像资料,包括胃重复畸形7例,胃异位胰腺2例,炎症性肌纤维母细胞瘤2例,未成熟畸胎瘤2例,间质瘤2例,胃憩室和低分化腺癌各1例。其中行US检查11例次,行GI检查9例次,行CT检查15例次,行MRI检查6例次,分析儿童原发性胃肿瘤和肿瘤样病变在影像学上的表现特征。结果17例患儿共发生20处病变,其中发生在胃窦部5例,胃底4例,胃体9例（胃大弯5侧,胃小弯侧4例）,贲门2例。肿块平均长径为5．5cm,形态多样。囊性肿块7例均为重复畸形;1例气囊为胃憩室;1例含钙化的囊实性肿块为畸胎瘤;实性肿块8例,包括畸胎瘤、间质瘤、炎症性肌纤维母细胞瘤、腺癌和异位胰腺等。结论儿童原发性胃肿瘤和肿瘤样病变主要分为囊性和实性肿块,囊性或囊实性肿块（胃重复畸形、胃憩室和典型畸胎瘤）在影像学上有特征性,而胃实性肿块表现缺乏特征性。     

99Tcm-MIBI放射性核素闪烁显像鉴别骨良恶性病变的临床评估

目的：初步评价９９ Ｔｃｍ 甲氧异丁基异腈（ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ）闪烁显像对骨良恶性疾病的鉴别诊断的临床价值． 方法：对６１ 例临床拟诊的骨良恶性病变患者,分别给予静脉“弹丸”注射９９ Ｔｃｍ  Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ７４０ Ｍ Ｂｑ,即刻行早期血流显像和３０ ｍ ｉｎ～６０ ｍ ｉｎ病灶局部平面扫描． 结果分析用肉眼判断和 Ｒ Ｏ Ｉ技术计算病变部位与对侧相应部位计数比值． 所有患者２ ｗ ｋ～４ ｗ ｋ 后行手术治疗,并做病理检查对比． 结果：肉眼分析发现,大部分恶性骨肿瘤病灶（７３％ ,３０／４１ 例）在动脉血流灌注相和３０ ｍ ｉｎ～６０ ｍ ｉｎ 平面相中显示了９９ Ｔｃｍ  Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ中高度浓集． 小部分患者显示了轻度９９ Ｔｃｍ  Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ聚集． 仅有３ 例和２ 例患者病灶组织分别在动脉血流相和 ３０ ｍ ｉｎ ～６０ ｍ ｉｎ 平面相时未明确显示９９ Ｔｃｍ  Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ浓聚影． 大部分良性骨及软组织病灶（６０％ ,１２／２０ 例）,在血流灌注相或３０ ｍ ｉｎ～ ６０ ｍ ｉｎ 平面像均未见９９ Ｔｃｍ  Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ浓聚影,但有 ３０％ （６／２０ 例）显示中度放射性浓聚,１０％ （２／２０ 例）显示轻度放射性浓聚． 定量分析表明：在早期血流灌注相,恶     

89SrCl2联合99mTc-MDP治疗转移性骨癌临床疗效的系统评价

目的评价氯化锶联合99mTc-亚甲基二膦酸盐（联合组）治疗我国转移性骨癌临床疗效。方法计算机检索学术期刊网络出版总库、中国知网数据库（1994～2016 年）、中国万方数据库（1999～2016 年）、重庆维普中文科技期刊全文数据库（1989～2016 年）及中国生物医学文献数据库（1994～2016 年）数据库中关于联合组治疗我国转移性骨癌疗效的临床随机对照试验（RCT）,对符合标准的RCT 进行Meta分析。结果共纳入16 篇RCT,1 366 例患者符合纳入标准。Meta分析结果,联合组治疗转移性骨癌的骨痛疗效、控制骨转移灶疗效、生存质量与单用氯化锶（对照组）治疗比较,差异有统计学意义（p <0.05）,联合组优于对照组。两组不良反应比较,差异无统计学意义（p >0.05）。结论在常规对症支持治疗的基础上,联合组治疗转移性骨癌临床疗效确切,且优于对照组。     

^99mTc-MDP核素显像在乳腺癌早期诊断中的临床价值

目的评价^99mTc-MDP核素显像在乳腺肿癌早期诊断中的临床价值。方法对93例乳腺肿块进行^99mTc-MDP核素乳腺显像及全身骨骼显像,并与手术后的病理结果进行对比分析。结果 42例乳腺癌中有39例核素显像阳性,51例良性肿瘤中有5例核素显像阳性,灵敏度为92.86%,特异性为90.20%,准确性为91.40%。结论^ 99mTc-MDP核素显像对于鉴别乳腺肿块的良恶性诊断准确率高,具有重要的临床应用价值。     

新疆地区骨与关节肿瘤及瘤样病变1586例统计分析

目的探讨新疆地区骨与关节肿瘤及瘤样病变的发病情况及构成比率。方法对我院1995～2009年经病理检查证实的1586例骨与关节肿瘤及瘤样病变住院病历进行统计分析。结果良性骨肿瘤633例（39.91%）,骨巨细胞瘤76例（4.79%）,原发恶性骨肿瘤289例（18.22%）,骨转移瘤327例（20.62%）,骨瘤样病变261例（16.46%）。良性骨肿瘤以骨软骨瘤最多见（160例,25.28%）,软骨瘤（114例,18.01%）与骨瘤（78例,12.32%）次之。原发恶性骨肿瘤以骨肉瘤（98例,33.91%）与软骨肉瘤（65例,22.49%）多见,脊索瘤（38例,13.15%）次之。骨瘤样病变以骨纤维异样增殖症（98例,37.55%）与动脉瘤样骨囊肿（71例,27.20%）多见。多种骨肿瘤患者男性多于女性,好发年龄11～30岁,好发部位为股骨与胫骨。结论骨肿瘤发病率男性高于女性,汉族人群发病率较高。     

多发性骨髓瘤42例99mTc—MDP骨显像表现特征

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）99mTc-MD骨显像表现特征及其在MM诊断中的价值。方法对42例MM患者进行99mTc-MD骨显像检查,分析其病灶分布、形态等特点。结果42例MM患者99mTc-MD骨显像异常34例（80．5％）,病灶均为多发,大部分表现为放射性浓聚区,少部分表现为浓聚合并缺损。受累部位依次为肋骨、胸椎、腰椎、骨盆和四肢肩带,胸骨、颈椎较少见。肋骨大部分表现为圆点状、串珠状放射性浓聚,多条肋骨受累,在腰椎、胸椎上则以扁平横条状放射性浓聚多见,骨盆、脊柱可见“面圈样”改变,颅骨可见“帽状”放射性浓聚。结论99mTc-MD骨显像在MM中有某些表现特征,可作为探测MM骨损害的常规检查方法。     

^99mTc—MDP核素显像在乳腺肿块中的临床价值

目的评价^99mTc-MDP核素显像在鉴别乳腺肿块良恶性中的临床价值。方法回顾性分析77例乳腺肿瘤患者^99mTc-MDP核素早期平面、断层显像及延迟全身骨骼显像。结果36例乳腺癌中有33例阳性,41例良性肿瘤中有36例阴性,灵敏度为91．67％,特异性为87．80％,准确性为89．61％。结论^99mTc-MDP乳腺亲肿瘤显像对于鉴别乳腺肿块良恶性是一种无创、准确性高的方法。