高频彩超在乳腺癌腋窝淋巴结早期转移中的临床应用

目的 :探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移早期二维声像图及多普勒血流表现。方法 :分析 3 2例乳腺癌行清扫术后病理显示淋巴结受累病例的术前腋窝超声检查淋巴结情况 ,并与 2 0例乳腺纤维瘤的腋窝肿大淋巴结对照分析。结果 :乳腺癌组高频超声检出 3 0例共 5 1枚腋窝肿大淋巴结 ,其中 43 .1%表现为淋巴结皮质宽阔型 ,17.6%表现为缺乏淋巴门的低回声型 ,3 9.2 %表现为正常淋巴结型 ;淋巴门部点状或短条状彩色血流信号总检出率为 82 .4%。而在对照组共检出 18枚肿大淋巴结 ,其中 16.7%表现为淋巴结皮质宽阔型 ,83 .3 %表现为正常淋巴结型 ;淋巴门部点状或短条状彩色血流信号检出率为 3 8.9%。结论 :缺乏淋巴门的低回声型为乳腺癌腋窝淋巴结早期转移的特征性 ,皮质宽阔型肿大淋巴结是乳腺癌腋窝淋巴结转移的早期表现 ,其多普勒特征为淋巴门部测及点状或短条状彩色血流信号     

前哨淋巴结阳性个数与早期乳腺癌非前哨淋巴结转移的相关性分析

目的:前哨淋巴结（SLN）的状态明显影响腋窝淋巴结清扫（ALND）。该研究的目的是分析前哨淋巴结阳性个数与早期乳腺癌非前哨淋巴结转移（NSLN）的相关性。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2014年1月-2017年12月收治的符合Z0011试验纳入标准（cT1-2N0）的SLN阳性且行腋窝淋巴结清扫的早期浸润性乳腺癌,对与NSLN转移相关的变量进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:根据纳入和排除标准,495例患者纳入研究,174例（35.2%）发生NSLN转移;单因素分析显示SLN阳性个数≥ 3（P<0.000）、受体状态（P = 0.007）和淋巴血管侵犯（P =0.006）与NSLN转移相关;多因素分析显示SLN阳性个数≥ 3是NSLN转移的最重要的独立预测因子（OR=6.604;95 % CI3.451~12.638;P<0.000）。对于0、1、2或3个相关的危险因素的患者,NSLN转移率分别为16.4 %、23.1 %、39.1 %和60.7 %。结论:SLN阳性个数、受体状态和脉管浸润与NSLN转移相关。SLN阳性个数≥ 3是NSLN转移最重要的独立预测因素。当存在2或3个危险因素时,NSLN转移率高于ACOSOG Z0011试验的 27.3 %,强烈建议行ALND。     

前哨淋巴结阳性早期乳腺癌其腋窝淋巴结转移状况的研究

目的：探讨早期乳腺癌前哨淋巴结（ sentinel lymphnode ,SLN）阴性患者、1枚阳性SLN患者与2枚以上阳性SLN患者的非前哨淋巴结（ non-sentinel lymphnode,NSLN）转移状况。方法：对90例T1-2N0M0乳腺癌患者应用美蓝为示踪剂行前哨淋巴结活检术（ sentinel lymphnode biopsy,SLNB）,进再行常规腋窝淋巴结清扫术（ axillary lymph node dissection,ALND）,根据检查结果将患者分成SLN（-）组、SLN（＋）＝1组及SLN（＋）≥2组,并对各组的NSLN阳性率进行比较。结果：32例SLN （-）组检出NSLN阳性1例,阳性率3．1％,39例SLN（＋）＝1组检出NSLN阳性4例,阳性率为10．3％,19例SLN（＋）≥2组检出NSLN阳性9例,阳性率为47．4％,SLNB检查假阴性1例,准确率为96．9％;SLN（＋）＝1组的NSLN阳性率略高于SLN阴性组,但差异无统计学意义P＞0．05;SLN（＋）≥2组患者的NSLN阳性率显著高于SLN（-）组及SLN（＋）＝1组,差异均具有统计学意义P＜0．05。结论：研究结果提示1枚SLN阳性患者可仅行SLNB免行ALND,但≥2枚SLN阳性患者则需常规行ALND。     

磁共振成像在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的研究进展

乳腺癌作为世界上常见的女性恶性肿瘤,其中腋窝淋巴结转移与否是预后和复发的关键因素,并影响患者的临床治疗方案。磁共振成像技术包括磁共振波谱、动态对比增强、弥散加权成像及其衍生序列等,广泛应用于诊断及鉴别乳腺癌腋窝淋巴结转移。本文对磁共振成像在乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关研究进展予以综述。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的高危临床因素预测

目的 :探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的高危因素。 方法 :对 6 8例乳腺癌根治术后患者按腋窝淋巴结转移 (ALNM)情况分为两组 ,进行多因素Logistic回归分析。 结果 :多因素分析显示 ,病理类型、肿瘤的大小、肿瘤的部位、妊娠次数等 4项指标进入Logistic回归方程 ,P 值分别为 0 .0 19、0 .0 31、0 .0 0 1和 0 .0 38。 结论 :肿瘤的大小、病理类型、肿瘤的部位、妊娠次数等为乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的高危因素。了解这些因素有助于临床医生判断腋窝淋巴结转移情况 ,对决定手术方式、估计预后、选择辅助治疗等方面有一定指导意义。     

激素受体阳性乳腺癌术后局部复发治疗策略

1 病历摘要 患者女性,50岁,因"乳癌单切术后5年伴胸部结节转移1月余"入院.已婚,G2P1,绝经前((157/28) 2021-08-03),E263 pg/mL,FSH 1.84 mIU/mL,BRCA基因:未突变,无乳腺癌家族史. 2016年7月在外院行"右乳癌乳房单纯切除术+前哨淋巴结活检术".术后病理类型:...     

乳腺癌患者腋窝淋巴结转移规律的回顾性分析

目的 探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移规律及腋窝淋巴结转移高危因素.方法 回顾性分析281例经手术、病理确诊的乳腺癌患者资料,按腋窝淋巴结转移与否分为2组,进行χ2检验及多因素Logistic回归分析.结果 2组间(腋窝淋巴结转移与否)检验提示哺乳史、肿瘤家族史、肿瘤大小、病理类型与腋窝淋巴结转移与否间差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析显示肿瘤家族史、肿瘤大小、病理类型是影响腋窝淋巴结转移的因素(P＜0.05).结论 哺乳史、肿瘤家族史、肿瘤大小、病理类型与乳腺癌腋窝淋巴结的转移与否有统计学意义上的相关性,肿瘤大小、病理类型、肿瘤家族史是影响乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的高危因素.     

动态增强 MRI影像组学分析在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的预测分析

目的:探讨动态增强MRI影像组学分析在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的预测价值.方法:回顾性分析2017年4月-2019年4月濮阳市油田总医院进行乳腺动态增强MRI影像检查以及多层螺旋CT(MSCT)检查的患者50例临床资料,以临床手术或淋巴结穿刺病理结果为金标准,分析动态增强MRI影像组学及多层螺旋CT对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能.结果:手术或淋巴结穿刺病理结果显示,50例患者中确诊腋窝淋巴结转移的32例(64.00％),腋窝淋巴结未转移18例(36.00％);以临床手术或淋巴结穿刺病理结果为金标准,动态增强MRI检测准确度、灵敏度、特异度分别为88.00％、93.75％、83.33％,MSCT检测准确度、灵敏度、特异度分别为70.00％、75.00％、55.56％,动态增强MRI明显高于MSCT检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论:动态增强MRI影像组学分析应用于乳腺癌腋窝淋巴节转移的诊断中具有较高的诊断效能及准确率,可为临床诊治提供参考,值得推广应用.     

乳腺癌前哨淋巴结的定位活检和免疫组织化学检测

目的　对应用HE染色和不同角蛋白免疫组化染色检测乳腺癌前哨淋巴结 (sentinellymphnode ,SLN)转移进行评价。方法　 71例女性乳腺癌患者 ,腋窝均未扪及肿大腋淋巴结 ,分别采用染料、核素及联合应用染料与核素的方法进行淋巴示踪 ,其中 6 0例找到SLN ,切除SLN后行腋淋巴结切除术。对SLN和其它腋淋巴结的病理组织学特点进行分析比较 ,并对SLN分别以抗CKAE1/AE3 、抗CK7、抗CK2 0 用Envision法进行免疫组化染色。结果　在腋淋巴结阳性病人中SLN的转移率为 72 % ( 2 6 / 36 ) ,非SLN的转移率为 16 % ( 39/ 2 4 8) (P <0 .0 0 1)。对SLN进行角蛋白免疫组化染色 ,可使 5 .0 %的病人的病理分期提高。应用抗CK7、抗CK2 0 、抗CKAE1/AE3 染色的灵敏度分别为 10 0 %、3.9%、10 0 % ,特异度分别为 10 0 %、10 0 %、10 0 % ,阳性预测值分别为10 0 %、10 0 %、10 0 % ,阴性预测值分别为 10 0 %、74 .5 %、10 0 %。结论　抗CK7和抗CKAE1/AE3 用于检测乳腺癌前哨淋巴结肿瘤转移是敏感的指标 ,而抗CK2 0 对乳腺癌上皮细胞的敏感度差 ,不宜用于乳腺癌微转移的检测。对SLN应用免疫组化染色 ,可提高病理分期的准确性。     

乳腺癌全乳切除加低位腋窝淋巴结清除术的远期疗效

目的：探讨全乳切除加低腋淋巴结清除术对乳腺癌预后的影响。方法：随访1988一1992年本院98例乳腺癌行全乳切除加低腋淋巴结清除术患者，并以同期156例乳腺癌行根治术患者做对照。结果：两组5年生存率分别为68．4％(67／98)和72、4％(113／156)，两组无显著差异(P＞0．05)，l0年生存率分别为26．5％(26／98)和55．1％(86／156)，总复发率分别为61．2％(60／98)和l7．3％(27／56)，平均淋巴结检出数6一15个，有显著性差异(P＜0．05)。结论：滥用全乳切除加低腋窝淋巴结清除术对乳腺癌预后有影响，尤其l0年生存率、锁骨上淋巴结转移率。     

45例早期胃癌术后病理及预后分析

Background  Assessment of lymph node metastasis (LNM) is important in early gastric cancer (EGC) and affects treatment decisions. However, the relationship between clinicopathological characteristics and LNM in EGC remains unclear. This study therefore explored favorable predictors of LNM in EGC.

Methods  A total of 716 specimens from gastric cancer patients who underwent curative gastrectomy between 1996 and 2003 at Zhejiang Provincial People’s Hospital were reviewed. Forty-five　cases　were　EGC, and clinicopathological characteristics such as gender, age, tumor size, location, gross type, differentiation, invasion depth, and vessel involvement were assessed to identify predictive factors for LNM and survival time.

Results  The overall cumulative 5-year survival rate of EGC patients was 88.92%. Among these, 22.4% developed LNM, which was associated with a poor 5-year survival rate of only 72.7%. Patients with tumors larger than 2 cm in diameters, with depth of tumor invasion to the submucosa, and with positive lymphatic or nerve involvement were also inclined to have poorer survival performances. EGC limited to the mucosa but poorly differentiated also had a high risk for LNM. Multivariate analysis identified lymphatic invasion and tumor size as independent prognosis factors related to survival in EGC patients.

Conclusions  Careful planning is required in EGC patients at high risk of lymph node metastases. Endoscopic mucosal resection or endoscopic submucosal dissection and laparoscopic partial gastrectomy should be cautiously used in EGC, and curative gastrectomy including lymphatic dissection and postoperative adjuvant therapy might be considered to improve the prognosis.

     

21基因复发风险评分与淋巴结阴性、激素受体阳性乳腺癌局部复发的关系

1文献来源 Mamounas EP,Tang G,Fisher B,et al.Association between the 21-gene recurrence score assay and risk of locoregional recurrence in node-negative,estrogen receptor-positive breast cancer：Results from NSABP B-14 and NSABP B-20[J].J Clin Oncol,2010,28（10）：1677-1683.     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的应用评价

目的：探讨对早期乳腺癌患者应用前哨淋巴结活检术的意义及价值。方法该研究选取在该院接受治疗的60例早期乳腺癌患者,所选患者均为淋巴结阴性,不予以腋窝清扫,对所有患者使用腋窝前哨淋巴结活检术,具体可应用浓度为1%的亚甲蓝溶液进行操作。结果对60例患者进行随访3年,术后发现患者无上肢麻木感、上肢肿胀以及运动障碍等并发症,全部患者检查未见腋窝肿大淋巴结,更无局部复发情况。结论对早期乳腺癌患者使用腋窝前哨淋巴结活检术,可以减少并发症,能够替代腋窝清扫术,在临床可建议应用与推广。     

Nm23基因表达与乳腺癌淋巴结转移的相关性研究

应用ＳＰ免疫组化染色法检测５０例乳腺癌和１７例乳腺纤维腺瘤ｎｍ２３基因的表达，结果显示，１７例乳腺纤维腺瘤全部阳性，２７例无淋巴结转移的乳腺癌中２５例（９２．６％）阳性，有淋巴结转移的乳腺癌２３例中１０例（４３．５％）阳性，２３例乳腺癌的转移淋巴结中有５例（２１．７％）为阳性。ｎｍ２３蛋白表达与乳腺癌的淋巴结转移呈非常显著的负相关（Ｐ＜０．００５）。认为ｎｍ２３蛋白表达与乳腺癌转移有关，检测ｎｍ２３蛋白表达可作为临床预测乳腺癌淋巴结转移的重要参考指标。     

探讨依维莫司联合他莫昔芬对激素受体阳性及HER2阴性转移性乳腺癌患者的作用

1文献来源Bachelot T,Bourgier C,Cropet C,et al.Randomized phase Ⅱ trial of Everolimus in combination with Tamoxifen in patients with hormone receptor-positive,human epidermal growth factor receptor2-negative metastatic breast cancer with prior exposure to aromatase inhibitors:A GINECO study[J].J Clin Oncol,2012,30(22):2718-2724.2证据水平1b。     

早期乳腺癌保乳根治术中前哨淋巴结活检术的临床意义

目的：探究早期乳腺癌保乳根治术中前哨淋巴结活检术的临床意义。方法整群选取2012年4月—2015年4月该院收治的早期乳腺癌患者297例,根据入院时间分为观察组和对照组,分别为148例和149例,对照组采用传统乳腺癌手术治疗,观察组采用前哨淋巴结活检术治疗,比较两组治疗效果。结果对照组手术出血量、手术时间和拔管时间分别为(166.6±23.5)mL、(99.7±20.5)min、(28.8±11.4)d,高于观察组的(62.5±15.6)mL、(66.6±21.4)min、(5.1±1.3)d;观察组乳腺美容效果优良率为99.32%,明显高于对照组的83.22%,以上差异有统计学意义,P﹤0.05。结论早期乳腺癌在保乳根治术中,采取前哨淋巴活检术,临床效果显著。     

乳腺癌复发转移的相关因素分析

目的 :分析乳腺癌复发转移的相关因素。方法 :对 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的 5 6 3例乳腺癌患者进行回顾性总结分析。结果 :6 9例发生复发转移 ,占 12 3%。乳腺癌原发肿块大于 5cm ,位于外上、内上象限及乳晕区 ,未做腋淋巴结清扫及腋下淋巴结转移大于 4个 ,术后未放疗 ,未化疗及化疗少于 6周期 ,未服三苯胺及服药时间不足 2a者 ,复发转移率明显高于原发肿块小于 5cm ,位于其他部位 ,腋下淋巴结 (- )及腋下淋巴结转移小于等于 4个 ,术后放疗 ,化疗 6周以上 ,口服三苯氧胺 2a以上者 (P <0 0 0 5 )。浸润性癌复发转移率高于非浸润性癌 (P <0 0 2 5 )。结论 :乳腺癌复发转移与原发肿块的大小、位置、病理类型、腋窝淋巴结转移情况、术后放疗、化疗及内分泌治疗等因素密切相关     

Risk factors for non-sentinel lymph node metastases in breast cancer patients with positive sentinel lymph nodes

The presence or absence of metastases in the axillary lymph nodes has remained the most powerful prognostic factor in breast carcinoma. Axillary lymph node dissection （ALND） is the standard procedure for obtaining this information. However, postoperative complications are common. Sentinel lymph node （SLN） biopsy has been proposed as a potential alternative to ALND for staging breast carcinoma. This technique has been shown to be sensitive and specific for predicting the status of the axillary lymph nodes. Furthermore, it has the potential advantage of decreasing the morbidity associated with ALND.