2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》解读之六:静脉血栓栓塞症预防策略

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE),是住院患者的常见并发症,也是造成住院患者医疗费用增加、住院时间延长的主要原因,已成为医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题。2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》强调院内VTE预防的重要性,在对患者进行血栓风险、出血风险评估的基础上,结合既往循证医学证据、中国国情及相关临床实践,针对VTE的科学预防提出专家推荐意见。推荐意见为临床上VTE的预防提供了更多依据和指导,以期减少住院相关VTE事件的发生,为患者创造一个更加安全的医疗环境。     

2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》解读之一:指南概述

肺血栓栓塞症(PTE)具有高发病率、高病死率和高致残率的特点,是严重威胁人类健康的重大医疗问题。2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》结合近5年发表的系列指南,系统评价了国内外近年来发表的PTE相关循证医学研究资料,增加了基于中国人循证医学研究的数据,将有助于进一步规范中国PTE的诊断、治疗与预防。文章将对2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》的概述进行详尽解读。     

2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》解读之四:特殊情况下肺血栓栓塞症的处理

肺血栓栓塞症(PTE)作为一种多学科疾病,由于其症状缺乏特异度易被漏诊及误诊。急性PTE的处理所需面对的情况复杂多样。新版指南针对6种常见的特殊情况进行了详细的论述,包括妊娠合并PTE、恶性肿瘤合并PTE、PTE合并活动性出血、围手术期PTE、PTE合并右心血栓、血小板减少合并PTE等。尽管这6种情况无法覆盖所有特殊情况,但相信能在临床中将给广大医务工作者带来启示。     

2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》解读之三:治疗策略

近年来,肺血栓栓塞症(PTE)的治疗取得了巨大进展。2018版《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》在2001版指南的基础上,结合最新的循证医学证据,针对目前PTE治疗领域诸多备受关注的问题,基于更新的证据,提出了明确的推荐意见,如抗凝疗程、抗凝药物选择、溶栓方案及特殊问题的处理等,文章将对其重点内容和更新要点进行解读。     

2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》解读之二:诊断策略

2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》(以下简称"新版指南")在2001版《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》的基础之上,结合国内外肺血栓栓塞症(PTE)相关指南与最新的循证医学证据制定而成。在诊断部分,新版指南提出了符合中国特点的PTE诊断策略推荐意见。文章将对此核心内容进行重点解读,希望有助于广大医师深入理解并更好地运用于临床。     

慢性肺血栓栓塞症与慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性肺血栓栓塞症（简称慢性肺栓塞）与慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）被认为是急性肺栓塞的远期并 发症。近年来,随着对慢性血栓认识的深入以及介入、手术等治疗技术的发展,慢性肺栓塞和CTEPH患者的诊治进 展迅速,患者预后显著改善。但另一方面,慢性肺栓塞和CTEPH的诊治相对复杂,而国内医师对其认识相对不足,临 床不规范诊治的情况并不少见。文章重点阐述慢性肺栓塞和CTEPH的基本概念及诊治思路。     

《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)》解读：慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种急性肺血栓栓塞症的远期并发症。2021年1月,《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)》发布,将CTEPH作为单独章节,从CTEPH早期识别、诊断及治疗三个方面出发,明确了如何利用影像学检查早期识别CTEPH,提出了肺动脉血栓内膜剥脱术、靶向药物治疗、球囊肺动脉成形术的适...     

急性肺血栓栓塞症与慢性血栓栓塞性肺动脉高压的自然病程

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,其主要临床及病理生理特征为肺循环和呼吸功能障碍.血栓的主要来源是深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT).     

急性肺动脉栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压症

介绍急性肺动脉栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压症的发病率、临床诊断要点、治疗以及预后,并讨论急性肺动脉栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压症之间的关系。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊治进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)属于肺源性高血压中的一种特殊类型,由于临床缺乏特异性表现,CTEPH的诊断存在一定的挑战性。尽管CTEPH患者的预后较差,但是CTEPH是一种可能完全治愈的肺高血压。目前CTEPH主要疗法包括肺动脉血栓内膜剥脱术、介入治疗、药物治疗等。本文就CTEPH的诊疗进展作一综述。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是肺动脉高压的一大类,是一种自然预后极差的疾病,目前认为机化血栓与肺血管重塑是其发病的重要组成部分。近年来随着基础和临床研究的发展,对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的认知有所提高。随着外科手术治疗、介入治疗和新型靶向药物的临床应用,其预后有了明显的改善。现对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发病机制、病理、诊断和治疗等方面进行综述。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pul-monary hypertension, CTEPH ）是急性肺栓塞或肺动脉原位血栓形成的长期后果,由于种种原因血栓未溶解而持续存在,通过机化、纤维化形成^[1]。国外文献报道急性肺栓塞发作后存活的患者中0．1％～0．5％发展为CTEPH,该疾病发生率虽然很低,但预后差,若无有效的干预,大多数CTEPH患者多逐渐死于难治性右心衰竭。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种继发性肺动脉高压，它有自身的病因及发病机制，因而是可治疗的。针对其肺动脉高压及右心衰竭的表现，可以采取药物治疗以缓解症状；针对肺动脉内的残留机化血栓，可采取肺血栓动脉内膜切除术及球囊肺血管成形术；而且肺移植亦可用于该病的治疗。有资料显示，CTEPH发病率及死亡率均高。本文就流行病学、发病机制、诊断及治疗等进行综述。     

构建急性肺血栓栓塞症继发慢性血栓栓塞性肺动脉高压的临床预测模型

目的收集急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary thromboembolism,APTE)患者的相关临床指标,构建临床模型以评判该类患者继发慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)的预测价值。方法纳入我院收治的APTE患者为观察队列,收集相关临床资料,对其为期12个月的随访以确认预后转归,观察随访进程中是否出现继发性CTEPH。依据随访结果分析与继发CTEPH风险存在影响的相关临床指标,及其对继发CTEPH的评判效能。结果 211例APTE患者中9例失访,最终202例受试者中,42例于随访期内继发CTEPH,160例未见相关异常。(1)Cox回归分析显示,APTE继发CTEPH的风险模型由年龄(HR=1.18,P0.05)、踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)指数(HR=0.36,P0.05)、Wells评分(HR=1.52,P0.05)、Qanadli栓塞评分(HR=1.22,P0.05)组成,其中ABI为保护性因素,其余指标为危险性因素;(2)通过ROC曲线以进一步量化各项影响因素(连续性变量)对于APTE继发CTEPH的预测效能:年龄临界值取57.25岁、Wells评分临界值取5.28分、Qanadli栓塞评分临界值取26.43分均可获取最佳预测敏感度及特异度。结论年龄、ABI、改良Wells评分、PSAP压力为APTE继发CTEPH的独立影响因素,其中年龄≥57.25岁、Wells评分≥5.28分、Qanadli栓塞评分≥26.43分对于该患者群体继发相关不良预后具有显著评判效能。     

2018年新版《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》的解读与思考——以循证医学指南指导临床实践

［摘要］　肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）具有高发病率、高病死率和高致残率的特点,是严重威胁人类健康的重大医疗问题。近年来PTE领域相关研究发展迅速,已有的指南不能完全满足中国临床医师的诊治需要。鉴此,为更好地指导我国医师的临床实践,中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组、中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会基于当前的循证医学证据,制订了《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》。该文将对新版指南进行详尽解读。     

球囊肺动脉成形术治疗慢性血栓栓塞性肺高压

虽然肺动脉血栓内膜切除术治疗慢性血栓栓塞性肺高压 (ＣＴＥＰＨ)的成功率渐高 ,但并非所有病人都宜于手术治疗 ,还有些病人因为同时患有其他疾病也不宜手术 ,因此作者探索球囊肺动脉成形术 (ＢＰＡ)。方法及结果　 18例病人 (平均 5 1 8岁 ,14～ 75岁不等 )因ＣＴＥＰＨ行ＢＰＡ手术。平均 2 6次 (1～ 5次 )和 6次扩张(1～ 12次 )。扩张肺动脉的节段选择如下 :①完全闭塞 ;②充填缺损 ;③有血管内蛛网状物的表现。平均随访 36个月 (0 5～ 6 6个月 ) ,ＮＹＨＡ平均从 3 3改善为 1 8(Ｐ <0 0 0 1) ,6ｍｉｎ步行距离人 2 0 9码增至 497码 …     

重视慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊治和研究

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的治疗技术进展迅速。随着手术、介入、靶向药物的开发以及综合治疗策略的观念更新,CTEPH患者的预后已有显著改善。但CTEPH的诊断和治疗仍面临很大挑战,如何正确应用影像学检查方法早期识别和诊断CTEPH？如何根据不同患者的表型选择个体化治疗方案？如何以研究推动CTEPH患者的规范化...     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的处理

肺动脉血栓内膜切除术能使大部分慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者术后血液动力学和活动耐量恢复正常,部分达到治愈,而成为治疗的首选.靶向药物治疗仅用于谨慎选择的少数不能手术或术后残留肺动脉高压的患者.     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的介入治疗

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是肺栓塞的潜在致命结果。目前肺动脉内膜剥脱术(PEA是首选的治疗方法,但多种因素限制了其临床应用和开展。对于不能行PEA治疗的CTEPH患者,经皮球囊肺动脉成形术是近年来发展迅速的一种能够改善患者临床症状、降低肺动脉压力和肺血管阻力并改善患者预后的新的介入治疗方法。