肌内效贴联合等速肌力训练治疗乳腺癌术后淋巴水肿的疗效

目的探讨肌内效贴联合等速肌力训练治疗乳腺癌术后淋巴水肿的临床疗效。方法选取2016年1月至2018年1月间江苏省常州市妇幼保健院收治的60例乳腺癌术后并发淋巴水肿患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用在常规康复训练基础上引入肌内效贴联合等速肌力训练治疗,对照组患者采用常规康复训练治疗。观察并比较两组患者治疗前后的上肢功能评定量表(DASH)、双侧上臂周径差值、上肢淋巴流量及肩关节活动度。结果治疗后,观察组DASH评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组双侧上臂周径差值明显低于对照组,而观察组上肢淋巴流量则明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组前屈、后伸、内收及外展等肩关节活动度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论肌内效贴配合等速肌力训练可增加乳腺癌患者术后患侧上肢淋巴回流量,有效减少淋巴水肿,提高上肢功能及肩关节活动度,值得临床推荐。     

中药熏洗联合加味金黄膏穴位贴敷治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效观察

目的:探讨中药熏洗联合加味金黄膏穴位贴敷治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果及对中医症候积分的影响。方法:选取80例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,研究时间为2018年02月至2020年02月,按照随机抽样法分为对照组（给予物理疗法）与观察组（给予中药熏洗联合加味金黄膏穴位贴敷治疗）,各40例,且对两组患者的中医证候积分、患侧与健侧水肿周径差值、视觉模拟评分法(VAS)、卡氏功能状态评分(KPS)、上肢Constant-Murley评分进行观察及评估。结果:治疗4周后,观察组的上肢水肿、疼痛、肢体麻木、乏力、纳呆、心烦易燥等中医证候积分、患侧与健侧水肿周径差值、VAS评分低于对照组（P均＜0.05）。治疗4周后,观察组的KPS评分、上肢Constant-Murley评分高于对照组（P均＜0.05）。结论:中药熏洗联合加味金黄膏穴位贴敷治疗,能够有效减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿及改善上肢功能。     

益气活血通络法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效分析

目的观察益气活血通络法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效。方法乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者随机分为治疗组与对照组,观察两组的疗效。结果治疗组与对照组总有效率分别是90％和65％,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．01）。结论益气活血通络药物能明显改善乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿。     

黄芪桂枝五物汤合内消丸化裁外敷辅助中医外治手段治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效

目的 探讨黄芪桂枝五物汤合内消丸化裁外敷辅以中医外治手段治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法 选取我院2017年1月—2019年6月收治乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者共138例,以随机数字表法分为对照组（69例）和观察组（69例）;其中对照组给予西医对症干预;观察组则在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤合内消丸化裁外敷辅以中医外治手段治疗;比较两组上肢水肿改善率、生活质量改善率,治疗前后中医症候积分、上肢双侧周径差、不良反应发生情况及随访复发情况。结果 观察组上肢水肿改善效果显著优于对照组（P<0.05）;观察组生活质量改善率显著高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后14 d中医证候积分均显著低于对照组及治疗前（P<0.05）;观察组治疗后7d和14d双侧上肢周径差均显著低于对照组和治疗前（P<0.05）;两组治疗过程中均未见严重不良反应。结论 黄芪桂枝五物汤合内消丸化裁外敷辅以中医外治能够有效改善乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床症状,促进上肢水肿消退,提高生存质量,且安全性令人满意。     

生物电阻抗分析在乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察中的应用

目的 探讨生物电阻抗分析在乳腺癌术后上肢淋巴水肿诊断及疗效评估中的应用.方法 回顾性分析接受乳腺癌改良根治术、腋窝淋巴结清扫术及腋窝区放疗后继发患侧上肢淋巴水肿的22例患者的临床资料.针对上肢淋巴水肿,所有患者均接受物理康复治疗(保守治疗)或淋巴管静脉吻合术治疗(手术治疗).所有患者均于治疗前、治疗后3d及治疗后1年测量双侧肢体周径,并应用生物电阻抗仪对患肢进行体成分分析.结果22例患者中,保守治疗11例,手术治疗11例.治疗后1年两组患者的上肢周径均缩小,患侧肢体水含量下降.结论 生物电阻抗分析可以为乳腺癌术后淋巴水肿肢体的周径测量提供客观数据,可以作为单侧上肢淋巴水肿诊断及疗效评估的手段之一.     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危险因素分析

目的探讨乳腺癌术后患者发生上肢淋巴水肿的危险因素。 方法回顾性分析2014年1月至2016年6月在武警四川省总队医院接受保留乳房手术或改良根治术的305例乳腺癌患者的临床资料。所有患者均接受腋窝淋巴结清扫。通过臂围测量的方法,诊断患者的上肢淋巴水肿情况。从术后1个月开始由患者自测臂围,每月2次,再通过门诊或电话随访收集患者双上肢臂围数据。所有患者随访时间为1～36个月,中位随访时间为27个月。随访截止日期为2019年6月30日。采用χ²检验或非参数检验(Kruskal-Wallis H检验)比较上肢淋巴水肿患者和非上肢淋巴水肿患者的临床病理特征,采用非条件Logistic回归分析上肢淋巴水肿的危险因素。 结果在随访期内,18例发生同侧上肢淋巴水肿(上肢淋巴水肿组),287例未发生上肢淋巴水肿(非上肢淋巴水肿组),术后上肢淋巴水肿的发生率是5.9%(18/305)。上肢淋巴水肿组和非上肢淋巴水肿组患者在腋窝淋巴结清扫、腋窝放射治疗、BMI、糖尿病方面比较,差异均有统计学意义(Z＝－3.532,P<0.001;χ²＝66.391、4.935、8.196,P均<0.050)。Logistic回归分析结果显示,Ⅲ水平腋窝淋巴结清扫、腋窝放射治疗、BMI≥25和糖尿病是乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的危险因素(OR＝4.661,95%CI：1.359～15.990, P＝0.014;OR＝3.548,95%CI：1.311～9.794, P＝0.013;OR＝4.580,95%CI：1.795～11.628, P＝0.001;OR＝4.404,95%CI：1.663～11.660, P＝0.003)。 结论接受Ⅲ水平腋窝淋巴结清扫及腋窝放射治疗、BMI≥25及糖尿病的患者发生术后上肢淋巴水肿的风险较高,应尽早干预,积极预防。     

乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿原因及防治探讨

目的探索乳腺癌根治术后患侧上肢淋巴水肿的原因及防治。方法对340例乳腺癌术后86例上肢淋巴水肿进行回顾性分析。结果340例乳癌根治术患者中,179例行Halsted根治术,发生患侧上肢淋巴水肿病例56例,发生率31.28%(56/179),其中Ⅰ级28例、Ⅱ级19例、Ⅲ级9例;161例行Patey改良根治术,30例发生淋巴上肢水肿,发生率为18.63%(30/161),其中Ⅰ级15例、Ⅱ级11例、Ⅲ级4例。根治组术后放疗121例,发生上肢淋巴水肿37例。改良根治组放疗59例,发生上肢淋巴水肿17例。结论乳腺癌术后上肢淋巴水肿主要与手术方式和术后放疗有关,术后上肢淋巴水肿重在预防和早期治疗。     

乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的超声诊断

目的:探讨超声显像在乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法:对18例上肢淋巴水肿患者的声像图特征进行回顾性分析。结果:18例乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿声像图表现为:皮肤、皮下组织及深筋膜均增厚,增厚的皮下组织内可见裂隙样无回声,筋膜下肌肉组织回声模糊,纹理不清。结论:超声在乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的诊断中具有重要意义,其声像图具有特征性。     

乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术后患侧肢体功能的评价

目的评价腔镜腋窝淋巴结清扫术对乳腺癌患者患侧上肢功能的影响。方法 2005年10月至2009年10月在我院住院的乳腺癌患者,按腋窝淋巴结处理方式不同分为腔镜腋窝淋巴结清扫组（A组,123例）和常规腋窝淋巴结清扫组（B组,115例）,随访两组患者术后6、12、24及≥36个月以上患侧上肢活动受限、感觉障碍、疼痛、淋巴水肿以及腋窝部肿瘤复发的发病情况。结果腔镜腋窝淋巴结清扫组（A组）患者术后6、12、24及≥36个月以上其肩关节活动受限、感觉障碍、疼痛的发病情况与常规腋窝淋巴结清扫组（B组）比较,差异无显著性（P〉0.05）,但是,患侧上肢淋巴水肿的发生率则分别为13.5%比34.6%,17.6%比36.5%和18.2%比35.0%,差异有显著性（P〈0.05）。7～55个月的随访中两组患者均未发现腋窝部肿瘤复发。结论乳腺癌患者行腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规腋淋巴结清扫术比较可降低患侧上肢淋巴水肿的发生率,而在肩关节活动、感觉障碍、疼痛及腋窝部肿瘤复发方面无差异。     

染料法腋窝反向淋巴作图300例临床研究

  目的  研究腋窝反向淋巴作图（axillary reverse mapping,ARM）对上肢淋巴回流管网的辨别和保护作用及对减少腋窝淋巴结清扫术后上肢水肿的作用。  方法  选取2009年6月至2011年5月蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外三科300例单侧乳腺癌患者,在进行腋窝淋巴结清扫前,经上臂内侧肌间沟皮下注射亚甲蓝2~3 mL,对上肢来源的淋巴管和淋巴结进行染色,术中加以辨别和保护。术后2个月测量双上臂周径差异（患侧臂周径-健侧臂周径≥2 cm为淋巴水肿）,记录淋巴水肿的发生情况。  结果  300例患者中有195例作图成功,成功率65%。分别于术后6、12、18、24个月进行随访,发现和同期作图失败患者相比较,作图成功患者淋巴水肿的发生率明显降低,差异具有显著性统计学意义。  结论  通过腋窝反向淋巴作图（ARM）可以辨别保护上肢回流的淋巴管道,对预防乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢水肿具有临床意义。      

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的压力泵治疗研究

目的　观察压力泵对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗效果 ,并以双侧上肢放射性核素扫描检查评估治疗效果。方法　 5 0例患者进行压力泵治疗 ,治疗前已随机抽选 14人在治疗前后分别行双侧上肢放射性核素扫描检查 ,观察淋巴流量的变化。结果　治疗后患侧肢体周径较治疗前明显减少 (P <0 0 5 ) ,肢体水肿程度明显减轻 ,经双侧上肢放射性核素扫描检查证实 ,治疗后健侧淋巴流量与患测淋巴流量的差值明显低于治疗前 (P <0 0 5 ) ,患侧肢体淋巴流量较治疗前明显增加。结论　对于乳腺癌术后的上肢淋巴水肿 ,压力泵治疗是一种十分有效的方法。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌临床疗效的比较

目的探讨保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选取2011年12月至2013年11月间江苏省徐州市肿瘤医院收治的90例早期乳腺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者采用保乳手术,对照组患者采用改良根治术。对比两组患者围手术期指标、术后上肢淋巴水肿发生率、术侧上肢功能受限率、术后疼痛率及随访3年的并发症发生率、局部复发率、远处转移率、死亡率、乳腺癌生活质量量表(QLQ-BR23)评价结果。结果观察组患者手术时间及住院时间缩短,术中出血量较少,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后上肢淋巴水肿发生率、术侧上肢功能受限率及术后疼痛率较低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率较低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者局部复发率、远处转移率降低,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者社会、情绪、角色、躯体功能评分较高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保乳手术的临床疗效显著,缩短了手术时间,对周围组织创伤小,随访期间并发症发生率较低。     

乳房再造和胸壁修复同时应用血管化的淋巴移植修复治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的 探讨腹部皮瓣携带血管化淋巴游离移植的要点,评价乳腺癌术后胸壁修复、乳房再造同时行淋巴移植治疗上肢淋巴水肿的手术效果。方法 对2008年1月至2011年3月收治的10例乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者进行回顾性分析。所有患者均为单侧上肢淋巴水肿。在乳腺癌术后行胸壁修复、乳房再造的同时采用腹部皮瓣携带血管化淋巴游离移植治疗上肢淋巴水肿。结果 所有患者的皮瓣成活良好,1例患者出现了胸壁切口延迟愈合。所有患者均自觉患肢疼痛及肿胀程度缓解。结论 应用腹部皮瓣携带血管化淋巴游离移植行乳腺癌术后胸壁修复、乳房再造的同时治疗上肢淋巴水肿,术后配合弹力绷带等辅助治疗,是对乳腺癌术后乳房形态及上肢功能双重修复的有效方法。     

地奥司明及氢氯噻嗪治疗乳腺癌术后淋巴水肿的疗效分析

目的:对比分析地奥司明、氢氯噻嗪单用及联用对乳腺癌术后淋巴水肿的治疗效果。方法:将2018年10月至2020年04月在我院治疗的乳腺癌术后淋巴水肿的患者共104例,随机分为3组,分别使用氢氯噻嗪单药、地奥司明单药及地奥司明联合氢氯噻嗪进行治疗,观察疗效和生活质量改变情况。结果:和氢氯噻嗪组相比,地奥司明组对乳腺癌术后淋巴水肿的有效率及QOL评分显著提高（P＜0.05）;和地奥司明组相比,地奥司明+氢氯噻嗪组对乳腺癌术后淋巴水肿的有效率及QOL评分显著提高（P＜0.05）。结论:地奥司明联合氢氯噻嗪治疗乳腺癌术后淋巴水肿效果显著。     

乳腺癌相关淋巴水肿的治疗进展

上肢淋巴水肿是乳腺癌手术治疗后常见的淋巴系统并发症,引起患肢功能障碍、外形改变,给患者的身心健康带来负面影响。有效评估并合理治疗乳腺癌相关淋巴水肿能改善患者术后生活质量,缓解疾病进展。目前,上肢淋巴水肿主要的治疗方式为保守治疗和手术治疗,笔者就近年来乳腺癌相关淋巴水肿的治疗进行简要综述。     

显微镜下淋巴管静脉吻合术治疗乳腺癌术后上肢2期淋巴水肿的近期疗效观察

目的：通过对比手术结合术后加压疗法和单纯保守疗法治疗乳腺癌术后2期淋巴水肿的效果,观察显微镜下淋巴管静脉吻合术（MLVI）结合术后加压法治疗乳腺癌术后2期淋巴水肿的近期效果。方法选取乳腺癌术后2期淋巴水肿在我科治疗的患者46人,随机分为两组：观察组（n=23）行MLVI结合后加压疗法;对照组（n=23）行单纯保守治疗。通过记录分析患者治疗前及术后相关数据,比较两组患者近期疗效。结果观察组患者MLVI手术均成功,术后恢复均良好,切口处无淋巴瘘、感染、血肿等并发症,术后给予相应加压治疗。对照组所有保守治疗过程均顺利进行;采用t检验分析两组患者患肢近端和远端%REC值,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 MLVI结合术后加压疗法治疗乳腺癌术后2期淋巴水肿的近期疗效满意,与单纯保守治疗相比具有更高的肢体消肿率,远期效果有待进一步观察。     

微创负压抽吸术联合完全性降压疗法治疗乳腺癌相关性淋巴水肿的疗效观察

目的:探讨微创负压抽吸术联合完全性降压疗法（CDT）对乳腺癌相关性淋巴水肿的临床效果。方法:通过我院医学伦理委员会批准,采用随机、双盲法进行对照研究,选取2014年9月至2016年9月在我院行乳腺癌改良根治术后引起相关性淋巴水肿的患者60例作为研究对象。随机分为两组,对照组30例常规CDT处理;治疗组30例,给予微创负压抽吸术联合CDT治疗。观察两组患者淋巴水肿缓解情况、水肿部位感染情况、肢体外形满意情况等指标。结果:治疗前后患肢周径变化通过统计学分析,治疗组与对照组相比有显著性差异（P＜0.05）;治疗后患肢疼痛消失时间治疗组与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）;水肿部位感染率治疗组为6.7%,对照组为20.0%,治疗组感染率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后肢体外形满意率对照组为40.0%,治疗组为63.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:微创负压抽吸术联合CDT可明显改善乳腺癌术后相关性淋巴水肿程度,疗效肯定、方法易行,不会对患肢淋巴系统造成进一步破坏,具有一定临床推广价值。     

专项干预对乳腺癌根治术老年患者术后凝血功能与上肢淋巴水肿的影响

目的 探讨专项干预对乳腺癌根治术老年患者术后凝血功能与上肢淋巴水肿的影响.方法 将102例乳腺癌老年患者根据干预方式的不同分为常规组与专项组,每组51例.常规组采用常规干预,专项组采用专项干预.比较两组患者干预前后的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)],血清炎性因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],统计两组患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)、上肢淋巴水肿发生率.结果 干预后,两组患者PT、APTT、TT均明显延长,FIB、D-D水平均明显降低,专项组PT、APTT、TT均明显长于常规组,FIB、D-D水平均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).干预后,两组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均明显降低,且专项组均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).专项组术后上肢淋巴水肿、DVT发生率均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 专项干预可改善患者术后的凝血功能指标及血清炎性因子水平,降低乳腺癌根治术老年患者术后下肢DVT、上肢淋巴水肿发生率.     

一期静脉淋巴管吻合预防乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的临床研究

目的 观察乳腺癌根治术中一期行静脉淋巴管吻合术在预防术后患侧上肢淋巴水肿中的价值.方法 收集2010年3月-2013年5月华北理工大学附属唐山市肿瘤医院收治的90例乳腺癌需行根治术患者作为研究对象,应用区组随机化分组法将其均分为对照组与治疗组各45例,随机分配方案隐藏.两组均接受乳腺癌根治手术治疗,治疗组在此基础上一期行静脉淋巴管吻合术,对比两组患者手术时间、出血量、住院时间、术后并发症及腋窝淋巴结清扫数目上的差异,比较两组患者术后上肢淋巴水肿的发生率.结果 治疗组和对照组手术时间分别为(152.82±18.76) min、(78.92±10.33) min,出血量分别为(416.64±94.65)ml、(250.84±63.17) ml,差异均有统计学意义(t=-20.39,P=0.00,t=-4.48,P=0.00).治疗组和对照组平均住院时间分别为(14.91±5.44)d、(13.45 ±2.36)d,腋窝淋巴结清扫个数分别为(14.63±3.37)个、(14.37 ±3.18)个,发生术后并发症患者分别为9例(20.00％)和5例(11.11％),差异均无统计学意义(t=-0.47,P=0.64;t =0.75,P=0.46;x2 =1.35,P=0.38).与对照组相比,治疗组上肢淋巴水肿发生率更低(13.95％:40.91％),肿胀程度减轻,组间差异具有统计学意义(x2 =8.48,P =0.03).结论 乳腺癌根治术中一期行静脉淋巴管吻合术可以有效地转移淋巴分流至静脉循环,降低患侧上肢淋巴水肿的发生率,具有显著的预防作用.     

渐进式康复护理对改善乳腺癌患者术后上肢功能的影响

目的探讨渐进式康复护理对乳腺癌患者术后上肢功能的改善效果。方法选取2012年3月至2014年3月在武汉市中心医院行乳腺癌切除术68例乳腺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。术后所有患者接受常规治疗,观察组患者自术后第3天开始给予渐进式康复护理,对照组患者给予常规护理。随访3个月,比较两组患者患肢功能的恢复情况。结果观察组患者日常生活能力评定量表(ADL)评分明显高于对照组患者,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者患侧肩关节活动度大于对照组患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论渐进式康复护理可有效改善乳腺癌患者术后的上肢功能,值得临床推广应用。