富血小板纤维蛋白应用于牙髓再生的研究进展

对于年轻恒牙发生牙髓坏死或根尖周炎的治疗,传统治疗方法是行根尖诱导成形术,但术后发生根折的概率较大。近年来,通过成功的牙髓再生治疗病例发现,牙髓再生术可以促进牙根继续生长发育,牙根长度增加、根管壁增厚、根尖孔闭合,且临床检查和影像学检查结果均较理想。富血小板纤维蛋白(PRF)是第二代血小板浓聚物,富含血小板、白细胞及各种生长因子,可为参与组织再生的间充质干细胞提供良好的生长环境;同时,其纤维成分也可起到支架作用,能促进骨组织再生和软组织愈合。因此,PRF用于牙髓再生成为目前的研究热点,其将为揭示牙髓再生的作用机制和临床治疗提供新思路。     

可注射型富血小板纤维蛋白在年轻恒牙感染根管牙髓血管再生治疗中的临床应用

目的比较可注射型富血小板纤维蛋白(i-PRF)作为支架和血凝块作为支架在年轻恒牙感染根管牙髓血管再生治疗中的临床应用效果。方法选取2018年1月至2020年6月在我院口腔科就诊的患儿44例为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各22例。对照组将血凝块作为支架行牙髓血运重建术,观察组将i-PRF作为支架行牙髓血运重建术。所有患儿治疗后的第3、6、12个月进行复诊。评价临床疗效;根据X线片测量两组患牙术前术后根管长度、根管壁厚度、根尖孔直径,计算并比较根管长度、牙本质壁厚度及根尖孔直径的变化值;进行牙髓电活力测试。结果随访过程中,观察组失访4例,对照组失访1例,引血不足1例,最终纳入观察组18例,对照组20例,随访6～24个月。术后,两组临床疗效有效率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组根管长度增加比及根管壁厚度增加比高于对照组(P <0.05);观察组根尖孔直径缩小比与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组牙髓电活力测试阳性者与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论应用i-PRF及血凝块作为支架材料进行牙髓血运重建术对年轻恒牙感染根管的治疗效果均较好,但使用i-PRF较血凝块更能促进患儿年轻恒牙根管长度增加及根管壁增厚。     

Vitapex对年轻恒牙牙髓血运重建术疗效的影响

目的 对比Vitapex和三联抗生素糊剂(TAP)做根管消毒剂在牙髓血运重建术中的临床疗效。 方法 选取2017年1—7月于蚌埠医学院第一附属医院牙体牙髓科就诊的年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎患者40例,按随机数字表法分为实验组(20例)和对照组(20例),2组均行富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)增强的牙髓血运重建术。实验组根管消毒采用Vitapex糊剂,对照组根管消毒采用TAP,并且于术后3个月、6个月、9个月和12个月复诊,观察患牙临床症状和充填物情况,拍摄根尖片观察患牙牙根发育情况并测量患牙根管长度和根管壁厚度。对比2组临床有效率、根管长度、根管壁厚度及牙体变色率。 结果 实验组临床总有效率为90.0%,对照组为85.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗前牙根长度为(8.74±0.24)mm,治疗后为(9.12±0.18)mm,对照组治疗前牙根长度为(8.81±0.21)mm,治疗后为(9.21±0.24)mm,2组相比差异无统计学意义(均P>0.05);实验组治疗前根管壁厚度为(2.12±0.32)mm,治疗后为(2.66±0.24)mm,对照组治疗前根管壁厚度为(2.15±0.28)mm,治疗后为(2.71±0.28)mm,2组相比差异无统计学意义(均P>0.05);实验组牙体变色率为25.0%,对照组为100.0%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 Vitapex和TAP用于年轻恒牙牙髓血运重建术可以达到同样的临床疗效,但Vitapex作根管消毒剂能有效降低患牙牙体变色率。      

年轻恒牙牙髓血运重建的新进展

牙髓血运重建是针对年轻恒牙的牙髓病变或部分根尖周炎症的一种新的治疗方法。牙髓血运重建需要完善有效的根管消毒,同时又要尽可能保留干细胞的活性,利用根管内再生支架为干细胞增殖和分化提供良好的微环境,最终达到促使牙根继续发育的目的。本篇综述综合以往文献资料提出一种更为理想的实验方案。     

牙髓血运重建术应用于慢性根尖周炎年轻恒牙后牙的疗效分析

目的 探究牙髓血运重建术应用于慢性根尖周炎年轻恒牙后牙的疗效.方法 回顾性分析2018年7月至2019年7月本院收治的40例(45颗患牙)年轻恒牙慢性根尖周炎患者的临床资料,患者均采取牙髓血运重建术治疗,比较患者治疗效果、不良反应发生情况、治疗前后疼痛情况等.结果 治疗后,40例(45颗患牙)患者均痊愈,治疗总有效率为100.0％,不良反应发生率为5.0％;治疗后,患者疼痛评分明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 年轻恒牙慢性根尖周炎患者应用牙髓血运重建术效果显著,能有效改善患者疼痛情况,增强治疗效果,同时,可保证治疗的安全性,临床应用价值较高,值得临床推广运用.     

牙髓血运重建术治疗年轻恒牙慢性根尖周炎的临床效果

目的观察牙髓血运重建术对年轻恒牙根尖周炎的治疗效果。方法选取7～14岁13例单根管年轻恒牙慢性根尖周炎患者,共13颗患牙,常规根管消炎后行牙髓血运重建术,以后定期复诊。结果经过18个月以上的复诊观察,13例患者临床症状全部消失。13颗患牙牙根均得到不同程度的发育,其中9颗牙根尖孔闭合,牙齿基本发育完成,4颗牙根尖孔较前缩小但未闭合;13例患者中有4例出现根管钙化,3例患者冷诊有反应。结论年轻恒牙慢性根尖周炎患者行牙髓血运重建术有效且成功率高。     

年轻恒牙牙髓血运重建术的临床应用进展

年轻恒牙牙髓根尖周疾病传统治疗方案通常采用根尖诱导成形术。近年来,随着牙髓血运重建术逐步推广和应用,年轻恒牙牙髓血运重建术不仅可以消除根尖炎症,还可促进牙根继续发育,包括根尖孔闭合、牙根长度和根管壁厚度增加。本文就牙髓血运重建术适应证、操作要点及其在临床上的应用进展作一综述。     

评价牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的疗效

目的 探讨采用牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果.方法 选取2019年6月至2020年5月本院收治的年轻恒牙牙髓坏死患者78例作为研究对象,根据治疗方案分为A组和B组,每组39例.A组患者实施根尖诱导成形术治疗,B组患者实施牙髓血运重建术治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后牙冠根比例及牙根管壁厚度.结果 治疗前,两组牙冠根比例及牙根管壁厚度比较差异无统计学意义;治疗后,与A组比较,B组治疗总有效率和牙根管壁厚度较高,牙冠根比例较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 牙髓血运重建术在年轻恒牙牙髓坏死临床治疗中疗效显著,可有效促进牙根发育、增加管壁厚度,值得临床推广应用.     

牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果观察

目的:观察牙髓血运重建术与根尖诱导成形术治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果。方法:选取86例年轻恒牙牙髓坏死患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组予以根尖诱导成形术治疗,观察组予以牙髓血运重建术治疗。比较两组患者术后1周的疼痛程度,以及治疗后的效果及不良事件发生率。结果:术后1周,观察组患者疼痛程度分级明显低于对照组,且观察组疼痛程度0级患者明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者治疗总有效率为90.70%(39/43),明显高于对照组的74.42%(32/43);观察组的不良事件发生率为13.95%(6/43),明显低于对照组的32.56%(14/43),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死具有较好的疗效,且术后1周的疼痛程度较轻,有助于降低术后不良事件的发生率。     

牙髓血运重建术中应用BP-RRM治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果

目的 探讨在牙髓血运重建术中采用BP-RRM治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果.方法 选取48例年轻恒牙牙髓坏死患者,随机分为研究组与对照组,每组24例.两组均行牙髓血运重建术,研究组及对照组在术中分别采用BP-RRM、MTA封闭根管上段.治疗6个月后,比较两组治疗的有效率,并于治疗6个月、12个月后比较两组的牙本质表面牙骨质样组织沉积率.结果 治疗6个月后研究组的临床有效率高于对照组(P<0.05);在治疗6个月及12个月后,研究组牙本质表面牙骨质样组织的沉积率均高于对照组(P<0.05).结论 在牙髓血运重建术中采用BP-RRM治疗年轻恒牙牙髓坏死可获得更好的临床效果,BP-RRM可作为牙髓血运重建术根管充填材料的新选择.     

牙髓血运重建术和氢氧化钙用于年轻恒牙活髓切断的临床观察

目的牙髓血运重建术、氢氧化钙治疗行活髓切断术的年轻恒牙的临床疗效并进行对比分析。方法选取98例（98颗患牙）7~16岁行下颌前磨牙活髓切断术的患儿作为研究对象,按照随机数字表法平均分为观察组（49例,行牙髓血运重建术）和对照组（49例,行氢氧化钙根尖诱导成形术治疗）,完全治疗6个月后, 对比分析两组的临床疗效。结果观察组总有效率（95.92%）高于对照组（69.39%）,不良反应发生率（8.16%）低于对照组（34.68%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患牙根管壁厚度（ 2.54±0.32） mm及牙体长度（21.50±1.70） mm分别高于对照组牙根管壁厚度（2.21±0.31） mm及牙体长度（20.80±3.50） mm, 差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论牙髓血运重建术比氢氧化钙糊剂在年轻恒牙活髓切断术治疗中更具优势,操作简便,可有效提高治疗的成功率、降低并发症发生率。     

112例隐裂牙的临床分析

目的 探讨牙隐裂的临床特征与疗效.方法 观察记录112例确诊为隐裂牙患者的年龄、性别、牙位、隐裂特征等,进行综合诊治,调整咬颌后,根据牙髓活力状态采用复合树脂充填、根管治疗加全冠修复,随访6个月后.结果 40～60岁患者牙隐裂发生率最高,以上颌第一磨牙发生率最高,隐裂纹走向主要为近远中向.对牙髓活力正常组治疗成功率68.1％,好转率14.9％,失败率17％,有效率83％;对牙髓炎组治疗成功率86.2％,好转率9.2％,失败率5.6％,有效率为93.8％.结论 对隐裂牙进行准确诊断,按牙髓活力状态选择合理的治疗方案能有效保留患牙,恢复咬合功能.     

Effect of platelet-rich fibrin membrane on gingival crevicular fluid alkaline phosphatase levels in patients undergoing periodontally accelerated osteogenic orthodontics

BackgroundThe present study is aimed to compare the osteoblastic activity in periodontally accelerated osteogenic orthodontics (PAOO) with and without the platelet-rich fibrin (PRF) membrane by evaluating the gingival crevicular fluid (GCF), alkaline phosphate (ALP) levels and also to explore the efficiency of PRF membrane in terms of healing.MethodsA split-mouth randomized controlled trial, which comprised 16 sites, was randomly treated with PAOO + PRF membrane and PAOO alone. The primary outcome was to analyze the GCF ALP levels at baseline, 3rd^, week, 5th week (2 weeks after surgery, 1 h before and after activation), 7th week (4 weeks after surgery), and 9th week (6 weeks after surgery). The clinical parameters (plaque index [PI], gingival index [GI], bleeding index [BI]) were assessed at baseline, 3rd week, 15th week, and 27th week. Healing index was recorded at 4th week (1 week after surgery), 5th week (2 weeks after surgery), and 7th week (4 weeks after surgery).ResultsThere was a statistically significant increase in GCF ALP levels (p < 0.05) in the test site (PAOO with PRF membrane) 2 weeks post-surgically compared to the control site. Improvement in the clinical measures (PI, GI, BI) was statistically significant at all time intervals. Adjunctive use of PRF resulted in statistically significant early healing in the first postoperative week compared to the control site (p < 0.05).ConclusionsWithin the limitations of this split-mouth study, PRF membrane showed significant osteoblastic activity in the 5th week (2 weeks after PAOO) with the increased GCF ALP levels and accelerated healing in the 1st week after PAOO. They also maintained post-orthodontic stability until 18 months.     

促红细胞生成素对大鼠即刻再植牙牙髓血运重建的促进作用

目的：探讨血管内皮细胞生长因子（VEGF）在大鼠即刻再植牙牙髓愈合过程中的表达,阐明促红细胞生成素（EPO）对大鼠即刻再植牙牙髓血运重建的作用及机制。方法：80只4周龄健康雄性Wistar大鼠随机分为未拔牙组、阴性对照（生理盐水）组、阳性药对照（庆大霉素）组和EPO组,每组20只,各组大鼠拔除的牙齿在其相对应的溶液中浸泡4min后再植,于再植术后3、7、14、21和28 d分别处死4只大鼠,制作术区标本,行HE染色观察各组大鼠在不同时间段内再植牙牙髓血运重建的情况,免疫组织化学染色观察不同时间段各组大鼠再植牙牙体组织中VEGF蛋白表达水平。结果：HE染色,与未拔牙组比较,生理盐水组大鼠再植牙牙髓组织中炎症较重,牙根发育情况较差,修复性牙本质和牙骨质沉积较少,根尖孔较宽;庆大霉素组和EPO组大鼠再植牙牙髓组织中炎症较轻,牙根发育情况相对较好,修复性牙本质和牙骨质沉积较多,根尖孔缩窄。免疫组织化学染色,与未拔牙组比较,3、7和14 d时生理盐水组、庆大霉素组和EPO组大鼠再植牙牙体组织中VEGF呈强阳性表达,随着时间的延长,VEGF阳性表达强度逐渐减弱;VEGF阳性表达区的平均吸光度（AOD）值,EPO组 > 庆大霉素组 > 生理盐水组 > 未拔牙组。与未拔牙组比较,3、7、14和21 d时生理盐水组、庆大霉素组和EPO组大鼠牙体组织中VEGF蛋白表达水平明显升高（P<0.05）,而在28 d时各组大鼠牙体组织中VEGF蛋白表达水平差异无统计学意义（P>0.05）;与生理盐水组比较,3、7、14和21d时庆大霉素组和EPO组大鼠牙体组织中VEGF蛋白表达水平明显升高（P<0.05）,而在28 d时庆大霉素组和EPO组大鼠牙体组织中VEGF蛋白表达水平差异无统计学意义（P>0.05）;与庆大霉素组比较,各时间点EPO组大鼠牙体组织中VEGF蛋白表达水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：EPO通过上调VEGF表达,诱导牙髓组织中血管新生,为再植牙提供了丰富的血管床,从而发挥牙髓的防御修复潜能,促进了再植牙的牙髓愈合。     

磨牙纵折裂全冠修复的临床观察

目的：观察磨牙纵折裂后经过牙髓病治疗后行全冠修复的疗效。方法：对纵折裂牙进行手法全复位后用0.2号结扎钢丝结扎，行常规牙髓病治疗，光敏固化充填并封闭裂隙，调，观察一周后无症状行全冠修复，1-5年追踪观察疗效。结果：105例中，优良者97例，占92.4%。失败者8例，占7.6%。结论：对于磨牙纵折裂的保守治疗，值得推广。     

成年恒牙牙髓切断后牙髓钙化的X线片评价

目的：比较使用两种硅酸钙类材料进行牙髓切断术的临床疗效,评价术后钙化桥形成和髓腔钙化情况。方法：选择2017年11月至2019年9月在北京大学口腔医院综合科就诊对龋源性露髓的成年恒前磨牙、恒磨牙行牙髓切断术的患者,其纳入病例43例随机分为两组,分别使用生物陶瓷类膏状材料iRoot BP (iRoot组,n=22)和三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate, MTA)(MTA组,n=21)作为盖髓剂。术后1年、2年复查,评价临床疗效,记录X线根尖片钙化桥形成指数(dentin bridge index, DBI)和牙髓钙化指数(pulp calcification index, PCI)。对患者、评价者均采用盲法。结果：两组患者在性别、平均年龄、牙列及牙位分布上差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年随访时失访7例(iRoot组4例,MTA组3例), iRoot组有1例在1年复查时出现一过性敏感,两组患者2年随访时的治愈率均为100%。钙化桥形成比例术后1年为38.9%,术后2年为55.6%。根管影像部分甚至是完全消失的比例术前为5.6%,术后1年...     

富血小板纤维蛋白(PRF)对成骨细胞增殖与分化的影响

目的 观察富血小板纤维蛋白(PRF)对成骨细胞增殖与分化的影响。方法 在PRF环境下培养MC3T3-E1成骨细胞,设立空白对照组与之对照。通过扫描电镜观察细胞附着;培养1、4、7 d通过CCK-8细胞增殖检测观察细胞增殖情况以及碱性磷酸酶活性;成骨相关基因OPG的表达。结果 CCK-8细胞增殖检测显示,培育4、7 d,实验组与对照组相比,细胞增殖促进作用明显,其差异具有统计学意义,ALP活性检测显示,培育4、7 d后,实验组与对照组相比促进作用明显,其差异具有统计学意义。 PRF可促进OPG mRNA表达。结论 PRF能促进MC3T3-E1细胞的增殖、分化以及相关成骨基因OPG mRNA的表达水平。