术前糖类抗原19-9与结直肠癌患者术后预后的关系

目的:评价术前糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)水平与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者术后预后的关系.方法:收集2010年～2013年在我院住院行手术治疗的419例CRC患者的临床资料.CA19-9数据不服从正态分布,故使用秩和检验分析CA19...     

癌胚抗原和糖类抗原19-9对Ⅱ~Ⅲ期结肠癌复发的预测价值

背景与目的：Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌患者根治术后约有1/3出现复发转移,影响患者预后。该研究旨在评估癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）和糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）对Ⅱ~Ⅲ期结肠癌患者根治术后复发的预测价值。方法：回顾性分析2012—2013年收治的168例Ⅱ~Ⅲ期结肠癌患者的临床病理和随访资料,均接受根治术,根据术前和术后血清CEA和CA19-9结果将患者分成3组。结果：CEA（H）组的无复发生存率显著低于CEA（HN）组和CEA（N）组（7.4% vs 52.5% vs 75.0%,P=0.000）,CA19-9（H）组的无复发生存率显著低于CA19-9（HN）组和CA19-9（N）组（7.1% vs 50.0% vs 61.9%,P=0.000）;COX比例风险回归模型多因素分析显示,CEA（H）组、CEA（HN）组、CA19-9（H）组及淋巴结转移是Ⅱ~Ⅲ期结肠癌根治术后复发的独立危险因素。结论：血清CEA和CA19-9可以作为Ⅱ~Ⅲ期结肠癌患者预测复发、协助TNM分期判断预后的重要指标。     

可切除肝门部胆管癌患者临床病理特征及预后影响因素分析

目的:探讨可切除肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma,HC）患者术前血清CEA、CA19-9水平与临床病理因素的相关性,并进一步分析上述各因素与HC患者行根治术后预后的相关性。方法:回顾性分析2012年1月至2018年1月中国医科大学附属盛京医院收治的109例行根治性切除的HC患者的临床病理资料,研究术前血清CEA、CA19-9水平与各临床病理特征的相关性,并进一步分析上述各因素与HC患者行根治性切除术后预后的相关性。结果:术前血清CEA水平与HC各临床病理特征无关（P＞0.05）。术前黄疸越重,血清CA19-9水平越高（P＜0.05）。肿瘤侵犯血管的HC患者,术前血清CA19-9水平较高（P＜0.05）。HC患者TNM分期越晚,术前血清CA19-9水平越高（P＜0.05）。门静脉侵犯、淋巴结转移、TNM分期以及术前血清CA19-9水平是影响HC患者术后1年生存率的危险因素（P＜0.05）,其中淋巴结转移、门静脉侵犯、CA19-9是影响患者术后1年生存率的独立危险因素（P＜0.05）。结论:可切除HC患者术前血清CA19-9水平与临床分期及血管侵犯情况存在一定相关性;早期 HC患者行根治性切除术后预后较好,提高HC早期诊断率有助于进一步改善HC患者的生存预后;结合术前血清CA19-9水平、门静脉侵犯及淋巴结转移等多种因素可预测HC患者行根治性切除术后的生存率。     

术前血清CA19-9水平对胃癌患者生存预后的影响

  目的   探讨胃癌患者术前检测血清CA19-9的必要性及其对患者预后评估的意义。   方法   收集2003年1月至2008年10月间天津医科大学肿瘤医院收治的513例术前检测血清CA19-9的胃癌患者的临床病理资料，分析CA19-9水平与临床病理因素的关系及其与预后的关系。   结果   513例患者中CA19-9升高者86例（16.8%），CA19-9升高与高龄、大体分型（BorrmannⅢ、Ⅳ型）、组织学类型（低分化、未分化）及浸润深度相关。CA19-9正常（< 39 U/mL）和升高（≥39 U/mL）患者5年生存率分别为45.7%和25.6%，差异有统计学意义（P < 0.001）。分层分析显示，CA19-9水平仅与TNM Ⅲ期患者预后相关（P=0.001）。多因素预后分析证实，CA19-9升高是影响胃癌患者根治术后生存的独立危险因素（HR=1.47，P=0.008）。   结论   术前检测血清CA19-9可为胃癌患者预后评估提供信息，CA19-9升高可能是胃癌根治术后影响患者预后的独立危险因素。      

胰头癌根治术后患者预后相关因素分析

目的:探讨影响胰头癌根治性切除病人术后生存的相关因素。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月中国医科大学附属盛京医院111例行根治性手术切除的胰头癌患者的临床病理资料和随访资料。结果:111例患者术后中位生存时间12.1个月,1、3、5 年生存率分别为52.3%、20.6%、10.8%。单因素分析显示,年龄、术前CA19-9水平、被膜外浸润、肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤分化程度、肿瘤分期、胰腺切缘、术后是否化疗为影响胰头癌预后的因素（P＜0.05）。COX多因素分析显示,术前CA19-9水平、肿瘤分化程度、淋巴结转移、被膜外浸润、肿瘤大小、术后是否化疗及胰腺切缘为胰头癌患者预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论:肿瘤分化水平差、淋巴结转移、肿瘤直径大于等于4 cm、未达到R0切除的胰头癌患者预后较差,根治性手术术后联合化疗可明显延长胰头癌病人的生存时间。     

直肠癌新辅助放化疗前后LGR5基因表达的变化及其与疗效的关系

目的：探讨肿瘤干细胞标记基因LGR5在局部晚期直肠癌新辅助放化疗（放疗同时口服卡培他滨）前后表达的变化,及其对新辅助放化疗效果预测的作用。方法：收集2014年1月-2016年2月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受新辅助放化疗并手术治疗的94例局部晚期直肠癌患者临床资料,对其新辅助放化疗前肠镜活检组织及新辅助放化疗后手术切除组织标本采用荧光定量PCR（qPCR）法检测LGR5 mRNA的表达,分析其在新辅助放化疗前后表达水平的变化及其与疗效的关系,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank法进行单因素预后分析和Cox回归进行多因素预后分析。结果：直肠癌患者接受新辅助放化疗后肿瘤病理退缩反应良好,肿瘤退缩有效率达87.2%,其中病理完全缓解率为18.1%。直肠癌癌组织中LGR5 mRNA的相对表达水平从新辅助放化疗前的14.396±9.924减少到手术后的8.847±6.664,总体表达水平显著下降（P < 0.05）。放化疗后LGR5 mRNA表达上调者27例,表达下调者67例,表达下调组肿瘤病理退缩程度（TRG）和1、2年生存率均明显优于表达上调组（P < 0.05）。单因素生存分析结果显示放化疗前血清CA19-9水平、临床分期、TRG分级和LGR5 mRNA表达差异为直肠癌预后的影响因素（P均 < 0.05）;多因素分析表明放化疗前CA19-9水平和放化疗前后LGR5 mRNA表达差异是直肠癌预后的影响因素（P分别为0.013和0.015）。结论：新辅助放化疗可以诱导LGR5 mRNA表达的改变,检测其表达对于判断直肠癌预后及指导治疗具有参考价值,新辅助放化疗前后LGR5 mRNA表达变化和放化疗前CA19-9水平有可能成为预测局部晚期直肠癌新辅助放化疗效果的参考指标。     

结直肠癌患者血清CEA和CA19-9水平与肝转移的关系

目的探讨结直肠癌(CRC)患者血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平与肝转移的关系。方法应用电化学发光免疫分析法检测127例CRC患者的血清CEA和CA19-9水平,分析CRC肝转移与血清CEA和CA19-9阳性率的关系,比较不同临床特征CRC患者的血清CEA和CA19-9阳性率,分析CEA和CA19-9阳性表达与CRC肝转移患者预后的关系。结果127例患者中,有肝转移71例,无肝转移56例;CEA阳性67例,CA19-9阳性53例。有肝转移CRC患者的血清CEA和CA19-9阳性率分别为60.6%(43/71)和57.7%(41/71),均高于无肝转移患者的42.9%(24/56)和21.4%(12/56),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。CEA和CA19-9均为阳性的CRC患者的肝转移率(90.3%)高于其中一项阳性患者的肝转移率(70.7%),差异有统计学意义(P﹤0.05)。不同性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、乙肝情况的CRC患者的血清CEA和CA19-9阳性率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);低分化和Ⅲ~Ⅳ期CRC患者的血清CEA和CA19-9阳性率均明显高于中高分化和Ⅰ~Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。CEA和CA19-9均为阳性的CRC肝转移患者的3年生存情况优于CEA或CA19-9一项阳性的CRC肝转移患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论血清CEA和CA19-9水平有助于判断CRC患者是否存在肝转移,联合检测血清CEA和CA19-9水平对预测CRC肝转移及预后具有重要意义。     

血清CA19-9预测吉西他滨化疗的晚期胰腺癌患者的预后

目的：将晚期胰腺癌化疗前后血清癌抗原19-9（CA19-9）变化水平与其影像学客观反应和临床受益反应进行比较,以探讨与预后关系最密切的因素。方法：比较血清CA19-9下降水平与影像学客观反应和临床受益反应作为判定晚期胰腺癌患者接受吉西他滨单药或以其为基础的联合方案化疗后生存期的差异。结果：所有64例患者的中位生存期（median survival time,MST）为7.0个月。血清CA19-9基线水平小于中位值（928.6ng/ml）患者的生存期明显长于其水平大于中位值者（9.4个月vs 4.2个月,P〈0.001）血清CA19-9下降水平与MST和疾病无进展（non-progression disease,NPD）及临床受益反应（clinical benefit response,CBR）密切相关,化疗2周期后血清CA19-9下降水平≥25%的MST明显长于其水平下降〈25%者（8.9个月vs 4.4个月,P〈0.001）。影像学疾病无进展（NPD）和临床受益（CBR）均与MST密切相关,NPD患者的MST明显长于疾病进展者（8.8个月vs 7.4个月,P=0.022）;CBR患者的MST明显长于非CBR者（9.1个月vs 6.2个月,P=0.022）。多因素分析显示,血清CA19-9基线水平的中位值和血清CA19-9下降水平≥25%是影响预后的独立因素生存期密切相关,而NPD和CBR与预后无关。结论：与影像学客观反应和临床受益反应相比,血清CA19-9下降水平能更有力地预测预后生存期。血清CA19-9下降水平是指导临床治疗晚期胰腺癌较合理的指标。     

联合检测凝血4项和肿瘤标志物在结直肠癌中的临床意义和诊断价值

目的:探讨联合检测凝血4项和肿瘤标志物在结直肠癌中的临床意义和诊断价值。方法:检测84例结直肠癌患者和80例结直肠良性疾病患者外周血中纤维蛋白原(FIB)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原（CEA）水平;应用ROC曲线分析各指标的诊断价值。结果:结直肠癌患者术前FIB、CA19-9、CEA水平均明显高于结直肠良性疾病患者,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌患者FIB、CA19-9、CEA水平均明显高于Ⅰ-Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P＜0.05);结直肠癌患者FIB水平和CEA、CA19-9水平存在着相关性。联合检测FIB、CA19-9、CEA水平可提高结直肠癌的诊断率。结论:术前肿瘤标志物及凝血4项的检测有助于鉴别结直肠良性、恶性肿瘤及监测血栓的形成,提高诊断效能,有利于早期发现与治疗。     

443例Ⅱ期结直肠癌患者预后分析及辅助化疗的必要性

背景与目的：Ⅱ期结直肠癌患者的预后差异较大,且术后辅助化疗的必要性尚无定论．本研究旨在分析Ⅱ期结直肠癌患者术后的预后影响因素并探讨术后辅助化疗的必要性。方法：对2000年1月至2005年1月在中山大学肿瘤防治中心行结直肠癌根治术的443例Ⅱ期结直肠癌患者的临床资料进行统计,用Kaplan—Meier法计算生存率、绘制生存曲线,对可能影响患者生存时间的因素进行单因素和Cox多因素模型分析。对具有2008NCCN指南所述的预后不良因素（肠梗阻或穿孔、组织学分化差、送检淋巴结少于9枚、T4分期）的结肠癌患者亚组．再按照有无术后辅助化疗（XELOX或FOLFOX方案）进行分类．同样用Kaplan-Meier法和log-rank法进行计算和检验。结果：443例患者的中位随访时间为59个月,总的3年、5年生存率分别为88．4％、82．5％。Cox单因素和多因素分析显示,术前有无肠梗阻或穿孔、有无糖尿病、大体标本切缘与肿瘤的距离、送检淋巴结是否大于9枚是Ⅱ期结直肠癌最重要的预后因素。术前有肠梗阻或穿孔、送检淋巴结少于9枚的Ⅱ期结癌患者经辅助化疗后。5年生存率（分别为80％、86％）高于未化疗组（分别为67％、64％）。结论：术前伴有梗阻或穿孔、2型糖尿病、淋巴结检出数目少于9枚和切缘小于1cm的Ⅱ期结直肠癌患者预后较差;具有肠梗阻或穿孔、淋巴结送检数目少于9枚的Ⅱ期结肠癌患者可能从辅助化疗中获益。     

CA199 在判断CEA 正常的中晚期结直肠癌患者预后中的价值*

目的:探讨术前血清中CEA 、CA199 水平与中晚期结直肠癌患者预后的关系,CA199 用于判断CEA 正常的中晚期结直肠癌患者预后的可行性。方法:筛选2004年1 月至2006年8 月间在北京大学肿瘤医院行结直肠癌手术治疗的中晚期患者314例,术前均利用化学发光免疫方法检测血清CEA 及CA199 水平,分析其表达与结直肠癌患者各临床病理因素以及生存预后的关系。结果:314 例结直肠癌患者中术前 CEA 正常、CA199 升高的患者仅占 5.4%,28.3%的患者二者同时升高,21.3%的患者仅 CEA 升高。Kaplan-Meier 生存曲线分析表明,相比CEA 正常的患者,术前CEA 升高患者的无病生存期（P < 0.001）和总生存期（P < 0.001）均明显缩短;与CA199 正常的患者相比,术前CA199 升高患者的无病生存期（P < 0.001）和总生存期（P < 0.001）也均明显缩短;进一步分层分析表明术前CEA 正常而CA199 升高患者的5 年生存期明显低于CEA 升高而CA199 正常的患者（P = 0.012）。 多因素分析显示血清CA199 水平升高是提示结直肠癌术后预后不良的独立危险因素（HR= 2.025,95％CI :1.331～3.082,P = 0.001）。 结论:血清CEA 和CA199 联合检测有助于判断中晚期结直肠癌患者的预后。CA199 水平可用于辅助判断术前血清CEA 未升高患者的预后。术前CA199 升高的患者比CEA 升高患者的5 年生存期更短。      

结直肠癌患者的血清血管内皮生长因子结直肠癌患者的血清血管内皮生长因子、糖类抗原19-9、癌胚抗原水平及与临床特征和预后的关系

目的 探讨结直肠癌患者的血清血管内皮生长因子（VEGF）、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原（CEA）水平及与临床特征和预后的关系。方法 选取80例结直肠癌患者和80例健康体检者,分别作为观察组和对照组。比较两组受试者的血清VEGF、CA19-9、CEA水平,比较不同临床特征结直肠癌患者的VEGF、CA19-9、CEA阳性率。对结直肠癌患者随访1年,根据预后情况分为死亡组、生存组。比较死亡组和生存组患者的血清VEGF、CA19-9、CEA水平及卡氏功能状态（KPS）评分。采用Spearman相关分析法分析结直肠癌患者血清VEGF、CA19-9、CEA水平与KPS评分的相关性。结果 观察组患者的血清VEGF、CA19-9、CEA水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。不同分化程度、TNM分期、淋巴结转移情况结直肠癌患者的VEGF、CA19-9、CEA阳性率比较,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。随访1年,死亡22例,生存58例。死亡组患者的血清VEGF、CA19-9、CEA水平均明显高于生存组,KPS评分明显低于生存组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结直...     

维持治疗在晚期结直肠癌化疗后达稳定患者中的价值及预后分析*

目的:探讨晚期结直肠癌姑息化疗后获得疾病稳定患者的预后异质性及个体化治疗策略的应用。方法:研究收集2008年4 月至2014年10月204 例在天津医科大学肿瘤医院接受标准一线和（或）二线化疗后获得疾病稳定的晚期结直肠癌患者,分析该人群临床病理特征,筛选预后异质性分层因子,并评估姑息化疗后治疗手段（即单纯观察或维持治疗）对于特殊人群的影响。结果:单因素生存分析表明化疗线数、基线CA724、CEA 、CA19- 9 水平、血小板淋巴细胞比率（PLR ）、姑息化疗后治疗手段为预后影响因素。多因素Cox 比例风险回归模型分析显示,一线化疗、基线CA19- 9 低水平、PLR 低水平、姑息化疗后维持治疗患者预后较好。亚组分析显示PLR 高水平患者中,维持治疗组与观察组无进展生存期分别为13.43个月和10.63个月（P = 0.003）。 结论:基线CA19- 9、PLR 水平及姑息化疗后治疗手段为获得疾病稳定的晚期结直肠癌患者的独立预后因子。疾病稳定人群尤其是PLR 高水平者宜接受维持治疗。      

结直肠癌血清纤维蛋白原和炎性介质、肿瘤标志物的术前诊断价值

目的探讨纤维蛋白原FIB、炎性介质（CRP、SAA）和肿瘤标志物（CEA、CA19-9、CA72-4）在术前评估结直肠癌分期的价值。方法178例经病理诊断为结直肠癌的患者,均于术前3天测定FIB、CRP、SAA、CEA、CA19-9和CA72-4的水平,并与术后病理分期相比较。结果FIB与CRP、SAA、CEA和CA19-9的相关性有统计学意义,相关系数分别为0.600（ P =0.000）、0.547（ P=0.000）、0.168（ P =0.025）、0.231（ P =0.002）。FIB（ P =0.000）、CRP( P =0.004)、SAA( P =0.046)、CEA( P =0.001)、CA19-9（ P =0.000）和CA724( P =0.040)的值在不同的TNM分期之间差异有统计学意义。 建立诊断转移性结直肠癌的ROC曲线,FIB的ROC曲线下面积A_Z=0.728（ P =0.000）,CRP的A_Z=0.646（ P =0.001）,SAA的A_Z=0.658（ P =0.042）,CA19-9的A_Z=0.665（ P =0.000）,CA72-4的A_Z=0.586（ P =0.049）有统计学意义;当取FIB=3.715g/L为分界点时,FIB诊断转移性结直肠癌的敏感度为65.8%,特异性为66.6%,准确性为66.3%。结论FIB、炎性介质和肿瘤标志物有相关性,运用FIB术前评估有淋巴结转移的结直肠癌患者有潜在应用价值。     

联合检测CEA、CA19-9在D2胃癌术后随访中的价值

目的：探讨联合检测血清肿瘤标志物癌胚抗原（ CEA）和糖类抗原19-9（ CA19-9）在D2胃癌术后患者随访中的应用价值。方法：采集271例D2胃癌术后病人血清,利用免疫荧光分析法检测血清中CEA和CA19-9含量,并根据检验结果划分为CEA（-）/CA19-9（-）、CEA（﹢）/CA19-9（-）、CEA（-）/CA19-9（﹢）和CEA（﹢）/CA19-9（﹢）四个组。采用Kaplan-meier法进行生存率分析,利用Log-rank检验进行统计学差异性比较,χ2检验进行组间单因素分析。结果：两种肿瘤标志物CEA和CA19-9的联合检测时,两个同时为阳性组患者生存期远远低于单一阳性组;CEA（﹢）/CA19-9（-）组与CEA（-）/CA19-9（﹢）组比较,CEA（-）/CA19-9（﹢）组患者生存期要低于对照组,具有统计学差异（ P＜0.05）。结论：联合检测血清肿瘤标志物CEA和CA19-9在D2胃癌术后患者随访中,CA19-9阳性者提示更差的预后。     

血清肿瘤标志物CEA、CA19-9对结直肠癌的诊断价值

目的 分析血清肿瘤标志物CEA、CA19-9单项或联合检测对结直肠癌患者的临床诊断价值,探讨其在病理分期、淋巴结转移等临床特征方面的意义.方法 酶联免疫法检测160例健康人和158例结直肠癌患者术前两天以及术后两周血清中CEA、CA19-9含量.结果 结直肠癌患者2种血清肿瘤标志物含量明显高于健康人(P<0.01),术前与术后2种血清肿瘤标志物水平比较差异有统计学意义(P<0.05).CEA、CA19-9联合检测敏感度和特异度明显高于各单项检测值.在Dukes A、B、C及D期中,2种肿瘤标志物含量及检测阳性率依次增高,淋巴结转移患者的CA19-9含量高于无淋巴结转移患者(P<0.05).结论 肿瘤标志物CEA、CA19-9联合检测可以提高结直肠癌诊断的敏感度和特异度,并对临床分期、判断淋巴结转移、预测预后及监测复发有一定的指导意义.     

甲状腺微小癌预后风险评估与治疗决策的研究进展

摘 要：［目的］ 通过较大样本回顾性研究生长分化因子15 (GDF-15)在结直肠癌中的诊断价值,并探索GDF15及多肿瘤标志物联合应用辅助诊断早期结直肠癌的临床意义。［方法］ 应用GDF15定量检测试剂及化学发光免疫分析法,分别检测未接受治疗结直肠癌患者（441例）、治疗后四周结直肠癌患者（179例）和正常健康人群（617名）血清样本中GDF15、CA19-9和CEA水平,探索结直肠癌患者血清GDF15水平与临床分期等临床特征的相关关系,以及GDF15与CA19-9、CEA联用筛查早期结直肠癌的可能性。［结果］结直肠癌患者血清GDF15水平显著高于正常人群（P<0.001）,且其血清水平随患者临床分期进展而显著上升（P<0.001）,与肿瘤浸润程度（P=0.04）、淋巴结转移与否（P=0.017）、是否存在远端转移（P<0.001）及发病部位（直肠vs结肠,P=0.007）均显著相关。血清GDF15作为肿瘤标志物诊断结直肠癌的灵敏度显著高于CA19-9和CEA（52.4% vs 14.5%,36.3%）,尤其在诊断早期结直肠癌患者时,其灵敏度差异更为显著（Ⅰ期43.4% vs 5.7%,7.5%;Ⅱ期55.0% vs 12.9%,35.0%）;GDF15与CEA联合应用诊断结直肠癌的灵敏度可达68.3%,其中Ⅰ期结直肠癌灵敏度为49.1%,Ⅱ期结直肠癌灵敏度为70.0%。［结论］ GDF15与结直肠癌的临床进展显著相关,是结直肠癌尤其是早期结直肠癌有价值的血清肿瘤标志物,GDF15和CEA联合检测用于结直肠癌早期筛查具有重要的辅助价值。     

术前预测结直肠癌淋巴结转移的临床-影像组学列线图的建立和验证

背景与目的：术前准确预测淋巴结转移对于结直肠癌患者的肿瘤分期、治疗决策、预后及复发等至关重要。建立和验证用于术前预测结直肠癌淋巴结转移的临床-影像组学组合模型。方法：收集复旦大学附属肿瘤医院收治的767例经病理学检查确诊为结直肠癌的患者（实验组537例，验证组230例）。然后纳入9个重要临床危险因素［年龄、性别、术前癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）水平、术前糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）水平、病理学分级、组织学类型、肿瘤位置、肿瘤大小和M分期］来构建临床模型；采用ANOVA、Relief和递归特征消除（recursive feature elimination，RFE）进行特征选择（包括临床危险因素、原发病灶和周围淋巴结的影像组学特征），通过逻辑回归分析建立各自的分类模型，并通过one-standard-error准则选择最优模型，然后组合最优模型下的临床危险因素、原发灶影像组学特征、周围淋巴结影像组学特征建立联合预测模型。接着使用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线及曲线下面积（area under curve，AUC）来量化预测准确率。最后应用决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）和列线图来评估该模型的临床应用价值。结果：临床-原发灶-周围淋巴结影像组学联合模型的AUC最高（0.743 0），为最佳模型。该临床-影像组学模型在实验队列和验证队列中都显示出良好的鉴别和校正能力。DCA表明，临床-影像组学列线图在临床上具有应用价值。结论：提出了一种基于影像组学特征和临床危险因素的临床-影像组学列线图，可用于结直肠癌患者术前预测淋巴结转移。     

系统免疫炎症指数与接受新辅助化疗胰腺导管腺癌患者预后的关系

目的 探讨新辅助化疗后系统免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index,SII）对胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC）预后评估的价值。方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月在盘锦辽油宝石花医院行胰腺切除术的PDAC患者的临床资料。新辅助化疗后检测SII,依据ROC曲线确定SII最佳临界值（885）分为SII＞885组（n=37）和SII≤885组（n=58）,采用Cox回归评估SII与PDAC患者术后生存的关系。结果 SII与肿瘤大小、胆道引流、术前CA19-9水平有关（P<0.05）。SII≤885组的3年生存率高于SII＞885（43.1% vs 18.9%,P=0.015）。多因素Cox回归显示,肿瘤大小>3 cm（HR=1.367,95%CI：1.227～2.215,P=0.031）、CA19-9>37 IU/mL（HR=1.292,95%CI：1.132～1.931,P=0.011）及SII＞885（HR=1.451,95%CI：1.327～2.431,P=0.021）是影响PDAC患者术后生存的独立危险因素。结论 新辅助化疗后SII高的PDAC患者预后较差且SII＞885提示PDAC患者预后不良。     

60例进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的临床观察

目的:探讨术中腹腔热灌注化疗（CHPP）对进展期胃癌的疗效。方法:将60例进展期胃癌患者随机分为两组,常规行D2 根治术,根据术中是否应用腹腔热灌注化疗,随机分为腹腔热灌注化疗组（治疗组）和单纯手术组（对照组）,两组术后4 周均予以FOLFOX 4 方案静脉全身化疗12个疗程。测定患者手术前后外周血中CEA 和CA19-9 含量的变化,观察并比较患者术后生存和肿瘤复发情况。结果:两组60例胃癌患者术前外周血CEA 、CA19-9 均值高于正常参考值上限（55.89± 22.25μ g/L vs 0～5 μ g/L;125.35± 61.78U/mL vs0～39U/mL,P<0.01）;且术前治疗组与对照组外周血CEA 、CA19-9 均值的差异无统计学意义（54.67± 22.95μ g/L vs 56.09± 22.15μ g/L;126.16± 62.45U/mL vs123.35± 60.88U/mL,P>0.05）。 术后第7 天,治疗组患者血清CEA 、CA19-9 下降显著（7.58± 3.21μ g/L,31.35± 13.47U/mL,P<0.01）,对照组患者术后血清CEA 和CA19-9 下降缓慢（37.68± 20.59μ g/L,98.23± 36.28U/mL,P>0.05）。 术后第30天,两组患者的血清CEA 、CA19-9 均较术前有显著性差异（P<0.05）。 治疗组与对照组术后1 年生存率分别为83.3% 和80.0% ,两组差异无统计学意义（P>0.05）,3 年生存率分别为63.3% 和40.0% ,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组与对照组术后1 年肿瘤复发率分别为8.9% 和12.1% ,两组差异无统计学意义（P>0.05）,3 年复发率分别为21.6% 和43.5% ,两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论:手术联合 CHPP能够显著降低进展期胃癌患者的外周血CEA 和CA19-9 的含量,术中 CHPP有利于降低复发率和提高生存率。