低位腹主动脉球囊阻断在控制骶骨巨大肿瘤术中出血的应用

目的 探讨骶骨巨大肿瘤切除术中腹主动脉球囊阻断对出血控制的效果.方法 在骶骨肿瘤患者切除中采用腹主动脉球囊阻断术10例,回顾骶骨肿瘤11例应用传统的术前血管栓塞技术的临床资料,并进行比较.统计学处理采用方差分析t检验和x2检验.结果 腹主动脉球囊阻断组手术时间为（326±93.8）min,术中出血量为（3750.7±644.1）mL,有1例骶神经损伤.对照组手术时间为（370±69.3）min,术中出血量为（7388±706.99）ml,局部皮肤缺血性疼痛3例,骶神经损伤有1例,出现性功能障碍1例.两组比较手术时间t=1.2127,P＞0.05,无显著性差异;术中出血量t=4.9446,P＜0.001;并发症也有显著性差异.结论 在骶骨肿瘤手术时,采用腹主动脉球囊阻断可以减少术中出血量及并发症.可有效控制骶骨巨大肿瘤切除术中的出血.     

腹主动脉球囊低位临时阻断血流在高位骶骨肿瘤手术中的相关应用

［摘要］目的　探讨腹主动脉球囊低位临时阻断血流技术在高位骶骨肿瘤中的应用．方法　回顾分析昆明医科大学第三附属医院自2005年1月至2015年12月所收治的高位骶骨肿瘤患者79例,其中行腹主动脉球囊临时阻断血流骶骨肿瘤切除术的患者50例,其中男性29例,女性21例,非腹主动脉球囊临时阻断血流骶骨肿瘤切除术的患者29例,其中男性18例,女性11例,通过对手术时间、术中出血量、术后深静脉血栓发生情况、术后拔管时间进行统计学分析．结果　球囊组手术时间（146.36±29.38）min,非球囊组手术时间（206.03±125.93）min,球囊组出血量（1610.70±491.14）mL,非球囊组出血量（2 658.62±562.213）mL,球囊组拔管时间（6.60±2.76）d,非球囊组拔管时间（12.52±2.86） d,差异均有统计学意义（P＜0.01）．2组术后深静脉血栓的发生差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　在高位骶骨肿瘤的切除术中,采用腹主动脉球囊低位临时阻断血流技术,可以减少术中出血,良好显露肿瘤边界,便于术中创面的止血,缩短手术时间,减少术后渗出,基本不增加术后深静脉血栓的发生率．在高位骶骨肿瘤的切除中,值得临床推广应用．     

腹主动脉球囊阻断在骶骨及骨盆肿瘤切除中的应用与康复护理

目的:分析总结腹主动脉球囊阻断技术在骶骨、骨盆肿瘤切除手术中应用的临床效果、球囊相关并发症及围手术期护理要点。方法:对20例患者进行围手术期护理评估、出血量、深静脉血栓(DVT)形成、手术时间、大小便及下肢功能、伤口及球囊置入相关并发症等资料进行观测分析。结果:20例患者均在腹主动脉球囊阻断下顺利完成手术。通过手术治疗及良好的围手术期康复护理,疗效满意,无护理及球囊阻断相关并发症发生。结论:腹主动脉球囊阻断是安全有效的术中控制出血的方式,良好的围手术期康复护理对减少并发症,提高疗效有着重要作用。     

低位腹主动脉阻断技术在高位骶骨肿瘤切除重建的研究

目的探讨低位腹主动脉阻断技术在高位骶骨肿瘤切除重建手术中的应用.方法收集2003年8月至2010年3月间17例高位骶骨肿瘤切除重建手术治疗病例,男性9例,女性8例,中位年龄42岁.病理诊断：脊索瘤2例,骨巨细胞瘤7例,转移瘤4例,动脉瘤样骨囊肿1例,骨肉瘤1例,软骨肉瘤2例.手术采用以低位腹主动脉阻断技术为主的综合手段控制术区出血,TSRH/ISOLA重建腰骶椎结构.分别于阻断前5min、阻断后5 min、开放前5 min、开放后5 min及术毕记录心率、血压,同时观察和记录术中出血量、输血量、输液量及尿量.记录患者术前和术后72 h凝血功能、肾功能指标变化.分别于术后24 h、48 h、72 h随访患者肢体功能情况及其他相关并发症.结果全部手术成功,无1例术中死亡;2例术后局部复发,其中1例术后17个月复发,另1例术后23个月复发,前者改用放疗,后者再次手术治疗;1例于术后9个月因内固定本松动再次手术取出内固定.平均随访41个月.本组17例,手术时间（258±143）min,低位腹主动脉阻断时间（50±11）min,最短30 min,最长64 min.术中失血量1 600～7 500 mL,平均失血量3 100 mL.平均输血量3 326 mL.平均尿量816 mL.术中激活全血凝固时间（ACT）（204±12.44）s,术毕鱼精蛋白拮抗后ACT（118±14.61）s.手术前后凝血功能、肾功能指标差异无统计学意义.阻断前5 min、阻断后5 min,开放前5min和术毕各时点之间心率、血压差异无统计学意义（P〉0.05）;开放后5 min与开放前5 min相比,心率明显增快（P〈0.05）;开放后5 min与阻断后5 min相比,血压明显下降（P〈0.05）,收缩压、舒张压分别下降19%、13%,但心率、血压变化均在临床正常范围.结论低位腹主动脉阻断技术在高位骶骨肿瘤切除重建手术中的应用有助于手术的安全性,临床应用中应该严格把握适应症.TSRH/ISOLA的固定效果肯定,具有良好的机械和生物学优势.     

腹主动脉阻断球囊在骨盆肿瘤术中应用的初步体会

目的：探讨和评估腹主动脉阻断球囊对减少骨盆肿瘤手术术中出血的作用。方法：总结我院2005年12月至2007年1月的31例骨盆肿瘤病例。在行骨盆肿瘤手术前，运用seldinger法行股动脉置管，在肾下腹主动脉内留置阻断球囊，肿瘤切除过程中，阻断球囊完全阻断肾动脉以下动脉血供，术后撤除球囊。统计术中动脉阻断时间、术中失血量、手术时间和术后相关并发症。结果：所有病例瘤灶均完整切除，并完成骨盆重建或内固定术，无手术死亡。31例骨盆肿瘤术中出血400～4500ml，平均1450ml，手术时间为130～280min，平均185min，球囊阻断时间为25～95min，平均58min。未出现严重并发症。结论：腹主动脉阻断球囊能显著减少骨盆肿瘤术中出血，缩短手术时间，降低手术的危险性，是一种十分有效的方法。     

测量球囊阻断导管在骶骨肿瘤手术中应用1例报道

目的 减少骶骨肿瘤手术时术中出血量.方法 左侧股动脉穿刺将测量球囊阻断导管的球囊定位于左右髂总动脉分叉处略上方腹主动脉处,手术开始时,向球囊内注入生理盐水7mL,以充盈球囊阻断腹主动脉.结果 本例患者术中出血约1OOOmL,手术结束前回输自体血800mL,未输库血.结论 传统骶骨肿瘤切除术由于术中出血较多,术中输血达1600～13000mL,平均6080mL.测量球囊阻断导管的应用使骶骨肿瘤切除时术野出血明显减少,为手术提供清晰术野,缩短了手术时间,使肿瘤切除更彻底.同时达到了节约用血的目的,避免了输库血引起的并发症,为患者节省大量治疗费用.     

单纯腹主动脉阻断下行巨大骶骨脊索瘤切除术1例

原发性骶骨肿瘤较为少见，但其类别繁多，最为常见的是骶骨脊索瘤和骨巨细胞瘤，由于骶骨部的解剖关系较复杂，该病的早期症状既不典型又不明显，当发现时肿瘤已很大，手术中的大量出血给彻底根治带来一定困难。近年来，随着影像学的发展及介入治疗的不断完善，早期诊断治疗及其疗效大有改善，外科手术仍是治疗多数原发性骶骨肿瘤的主要手段，尤其良性和低度恶性肿瘤的治疗效果满意。     

腹主动脉阻断球囊在骨盆肿瘤术中应用的初步体会

目的探讨和评估腹主动脉阻断球囊对减少骨盆肿瘤手术术中出血的作用.方法总结我院2005年12月至2007年1月的31例骨盆肿瘤病例.在行骨盆肿瘤手术前,运用seldinger法行股动脉置管,在肾下腹主动脉内留置阻断球囊,肿瘤切除过程中,阻断球囊完全阻断肾动脉以下动脉血供,术后撤除球囊.统计术中动脉阻断时间、术中失血量、手术时间和术后相关并发症.结果所有病例瘤灶均完整切除,并完成骨盆重建或内固定术,无手术死亡.31例骨盆肿瘤术中出血400～4 500 ml,平均1 450ml,手术时间为130～280 min,平均185min,球囊阻断时间为25～95 min,平均58min.未出现严重并发症.结论腹主动脉阻断球囊能显著减少骨盆肿瘤术中出血,缩短手术时间,降低手术的危险性,是一种十分有效的方法.     

球囊阻断腹主动脉行骶骨肿瘤切除术的临床研究

目的：探讨经皮球囊导管置入暂时阻断腹主动脉血流在骶骨肿瘤切除术中的应用效果。方法：34例骶骨肿瘤患者切除过程中应用腹主动脉球囊阻断技术（腹主动脉球囊阻断组）。回顾既往36例骶骨肿瘤应用传统的术前血管栓塞技术切除肿瘤患者（对照组）的临床资料,比较2组出血量、并发症发生率及复发率。结果：腹主动脉球囊阻断组术中出血量为（806.13&;#177;495.95）ml,有2例骶神经损伤,随访2年复发率为14.7%;对照组术中出血量为（1495.21&;#177;683.72）ml,有5例骶神经损伤,4例出现局部皮肤缺血性疼痛,随访2年复发率为41.7%;两组中出血量、并发症及2年复发率的比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：经皮球囊导管置入暂时阻断腹主动脉血流是一种有价值的、可以帮助减少骶骨肿瘤术中失血及并发症、降低复发率的辅助方法。     

术前栓塞与腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤切除术中的联合应用

目的探讨术前肿瘤栓塞与腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤切除术中联合应用的临床价值。方法对15例拟行骨盆肿瘤切除术患者先行双侧髂总动脉造影,用明胶海绵颗粒对肿瘤的供血动脉进行术前栓塞,然后留置球囊导管于肠系膜上动脉和肾动脉开口远端,于24小时内行肿瘤切除术,术前充盈球囊暂时阻断腹主动脉血流,每次阻断40～60分钟,间隔10～15分钟。结果15例肿瘤患者切除术都顺利完成,术中失血量在600～1000mml之间,平均750ml,未出现异位栓塞和缺血性损伤等严重并发症。结论术前肿瘤栓塞与腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤切除术中联合应用能更有效控制术中出血,减少并发症,明显提高了手术安全性。     

适时腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值研究

目的　探讨适时腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值。方法　选取2013年1月—2017年7月于南通市第一人医院妇产科行剖宫产分娩的符合纳入标准的凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇28例。根据产妇自愿原则进行分组,其中14例产妇选择剖宫产术前适时应用腹主动脉球囊阻断术（球囊阻断术组）,14例产妇要求直接剖宫产术（对照组）。比较两组产妇手术时间、术中出血量、总共输血量、手术前后血红蛋白水平差值、分娩孕周、术后住院时间、术后活化部分凝血活酶时间（APTT）、术后D-二聚体水平、子宫切除率、新生儿窒息率。结果　球囊阻断术组产妇术中出血量、总共输血量少于对照组,手术前后血红蛋白水平差值小于对照组（P<0.05）;两组产妇手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组产妇分娩孕周、术后APTT、术后D-二聚体水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;球囊阻断术组产妇术后住院时间短于对照组,子宫切除率、新生儿窒息率低于对照组（P<0.05）。结论　适时地在剖宫产术前应用腹主动脉球囊阻断术,可减少凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中出血量、总共输血量及子宫切除率,改善妊娠结局,但球囊释放后仍有产后出血的风险,需联合子宫动脉栓塞术等介入治疗来进一步改善凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇的妊娠结局。     

有创动脉血压管路抽弃量对患者血气分析及诊断性失血的影响

目的：探讨有创动脉血压管路抽弃量对患者血气分析及诊断性失血的影响。方法方便选取2016年1一6月火箭军总医院重症医学科150例急性脑出血术后患者为研究对象,随机分为3组：抽弃1 mL组、抽弃2 mL组、抽弃5 mL组,每组50例,比较自患者有创动脉血压管路抽弃1 mL、2 mL、5 mL冲洗液及稀释血液后所取血标本的血气分析结果及每组患者住院7 d内的采血次数及采血量。结果自患者有创动脉血压管路抽弃1、2、5 mL冲洗液及稀释血液后所取血标本的血气分析结果各组之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05）;患者住院7 d内采血次数各组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05）;患者住院7 d内采血量抽弃1 mL组(146.07±2.36） mL、抽弃2 mL组(226.38±2.06） mL、抽弃5 mL组(405.10±3.80）mL,各组之间比较差异均有统计学意义(P＞0.05）。结论自患者有创动脉血压管路抽弃1 mL、2 mL、5 mL冲洗液及稀释血液后所取血标本的血气分析结果比较均无统计学意义,自有创动脉血压管路抽弃1 mL冲洗液及稀释血液既能够减少患者诊断性失血,又能够保证血气分析结果的准确性。     

多学科团队诊疗模式综合管理凶险性前置胎盘的探讨

目的 探讨多学科团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗模式的临床特点及其对凶险性前置胎盘临床结局的影响.方法 回顾性分析2013年1月1日至2018年12月31日在复旦大学附属妇产科医院住院分娩的单胎凶险性前置胎盘患者76例,根据开展MDT诊疗模式的时间分为对照组和观察组,其中对照组为专科诊疗...     

小牛血去蛋白提取物对盆腔肿瘤急性放射性直肠炎患者的影响

目的 探讨小牛血去蛋白提取物对盆腔肿瘤急性放射性直肠炎患者的影响。方法随机选取76例盆腔恶性肿瘤需行放疗的患者,随机分为实验组和对照组,每组各38例。对实验组采用调强放疗配合小牛血去蛋白提取物静脉滴注,对照组采用常规治疗方法。观察对比两组患者放疗前、放疗5次后、放疗10次后、放疗15次后、放疗20次后、放疗25次后的C反应蛋白水平,以及治疗结束后发生急性放射性直肠炎患者的等级和人数。结果实验组患者在放射治疗前的C反应蛋白水平和对照组相近,但是放疗5次后、放疗10次后、放疗15次后、放疗20次后、放疗25次后实验组C反应蛋白水平较对照组明显降低(P<0.05);实验组发生0级急性放射性直肠炎的人数为10例,对照组2例,二者差异显著(P=0.001);实验组发生Ⅱ级急性放射性直肠炎为1例,对照组为9例,差异具有统计学意义(P=0.018);实验组发生Ⅰ级和Ⅲ级急性放射性直肠炎的人数分别为27例和0例,对照组为23例和4例,两者差异不具有统计学意义(P>0.05)。实验组发生急性放射性直肠炎的平均时间较对照组明显延长,平均放射剂量也较对照组显著增加(P<0.05)。结论采用小牛血去蛋白提取物配合调强放疗对盆腔恶性肿瘤放疗患者并发急性放射性直肠炎防治效果显著,值得在临床中大力推广。     

关节腔内使用氨甲环酸对同期双侧人工全髋关节置换术后失血量的影响

目的:探讨关节腔内注射氨甲环酸(TXA)对同期双侧人工全髋关节置换(THA)术后失血量的影响.方法:同期双侧THA患者42例,关节腔内使用TXA 21例为观察组,使用生理盐水21例为对照组,比较两组患者术后24 h引流量、输血量、术后血红蛋白水平、总失血量、隐性失血量,纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶原时间(APTT),并观察患者3月内是否发生深静脉血栓(DVT)及肺栓塞(PE).结果:观察组术后总的失血量、术后24 h引流量、隐性失血量、输血量低于对照组,血红蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的凝血3项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).未发现深静脉血栓及肺栓塞病例.结论:THA关节腔内使用TXA能明显降低患者术后失血量并减少输血率,不增加术后PE及VTE的发生率.     

输血对肿瘤外科手术疗效的影响

近年来,人们发现围术期异体输血对于人体免疫系统具有显著的抑制作用。在对肾移植患者研究表明,异体输血可以通过抑制患者免疫功能延长其移植器官存活期,而免疫水平低下,特别是长期接受异体输血或肾移植的患者,其恶性肿瘤的发生率也明显增加。因而,有学者推测围术期异体输血可能影响恶性肿瘤切除术后患者的生存期长短,并且这已在直肠癌和乳腺癌患者中得到初步证实。随着医学技术的不断进步和人们对肿瘤患者手术输血影响患者术后生存期的日益关注,也必将促进成分输血、自体输血等输血新理论和新技术的不断发展。     

大鼠持续性灶性脑梗死区血脑屏障改变对125I-碱性成纤维细胞生长因子通透的影响

目的　系统观察大鼠持续性局灶性脑缺血 ( (permanentmiddlecerebralarteryocclusion ,pMCAO)后 0 .5h到14d血脑屏障 (blood brainbarrier,BBB)的损伤及对碱性成纤维细胞生长因子 (basicfibroblastgrowthfactor,bFGF)通透的影响。方法　采用抗BBB抗体的免疫组化方法显示pMCAO后不同时间BBB结构的改变。采用1 2 5I标记bFGF示踪法显示静脉注射1 2 5I bFGF后脑组织γ射线计数变化表示bFGF通透性的变化。结果　在动脉栓塞后0 .5h抗BBB免疫组化染色显示毛细血管壁的结构已发生改变 ,即使到了 14d时大量新生毛细血管出现在梗死区周围 ,但是抗BBB抗体免疫组化仍为阴性 ,表明此时血管壁尚未达到完全修复。从梗死后 2h开始1 2 5I bFGF通透有明显的增加 ,持续到梗死后 14d ,1 2 5I bFGF主要出现在基底节及梗死累及的岛叶和顶叶皮层。结论　脑缺血后外周静脉应用bFGF是可行的 ,尽早应用bFGF对保护神经元是至关重要的。