DCAG治疗≥80岁的初诊急性髓系白血病患者疗效观察

目的：探讨地西他滨联合CAG（DCAG）治疗高龄初诊急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）患者的疗效和安全性。方法：25例≥80岁初诊AML患者接受DCAG方案：地西他滨15 mg/（m2·d）,第1~5天;阿克拉霉素 10 mg/d,第3~6天;Ara-C 10 mg/m2,皮下注射,每12 h 1次,第3~9天;G-CSF 300 μg/d,皮下注射,第0~9天。观察患者疗效和耐受性。结果：1个疗程后完全缓解（CR）率为71%,部分缓解（PR）率为9.5%。染色体核型分组,预后中等组CR率为 81.8%;预后差组CR率为62.5%。患者中位总生存率（OS） 10个月（1~61个月）,CR者的中位无病生存（DFS）达 14个月,血液学毒性为最主要的不良反应,中性粒细胞恢复至0.5×109个/L的中位时间为14 d,血小板恢复至20×109个/L的中位时间为12 d,3例（12.5%）早期死亡。但13例患者缺乏后续规范性治疗。结论：DCAG治疗≥80岁初诊AML患者,疗效好,不良反应可耐受。     

DCAG联合HLA不相合的干细胞输注治疗老年初发急性髓系白血病的疗效观察

目的:观察地西他滨联合CAG(DCAG)加HLA不相合供者外周干细胞输注治疗老年初发急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的疗效和安全性。方法:6例老年初诊AML患者接受HLA不相合的干细胞输注联合DCAG方案:地西他滨15 mg/(m2·d),d1~5;阿克拉霉素10 mg/d,d3~6;阿糖胞苷10 mg/m2,q12 h,d3~9;G-CSF 200μg/m2,qd,d0~9。在化疗后第11天回输HLA不相合供者的外周造血干细胞,观察患者疗效和耐受性。结果:6例患者,男4例,女2例,年龄62~82岁,一个疗程后6例均达到完全缓解,中性粒细胞恢复至0.5×109个/L的中位时间为化疗后11.1 d,血小板恢复至20×109个/L的中位时间为化疗后12.5 d。无急性和慢性移植物抗宿主病,耐受性良好。中位随访时间97 d(42~240 d),6例均存活。结论:HLA不相合供者外周干细胞输注联合DCAG治疗老年(包括70岁以上)AML患者,效果良好,耐受性好。     

CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病的临床观察

目的 探讨小剂量阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗急性髓细胞白血病(AML)的疗效和不良反应.方法 回顾性分析71例中位年龄65岁的AML患者,均采用CAG预激方案诱导治疗,为阿克拉霉素10 mg/d,第1-8天,阿糖胞苷10 mg/m2,12 h 1次,第l～14天,G-CSF 200μg/(m2·d),第1～14天.结果 化疗后总有效率73.2%,完全缓解(CR)57.7%.初诊患者CR率为65.3%;复发、难治患者为40.9%;≥70岁患者为40%;中等预后染色体的CR率为68.4%.10例预后不良染色体异常的患者完全缓解4例.早期死亡率2.8%,总生存期中位时间14个月.初诊时白细胞＜10×109/L的CR率61.1%,治疗前白细胞＞10×109/L的CR率52.9%.化疗的不良反应主要为骨髓抑制,未见严重的非造血系统不良反应.结论 CAG预激方案为治疗AML的较有效、安全的方案.尤其对低增生性老年AML疗效肯定.     

改良FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病的临床观察

目的探讨阿糖胞苷（Ara- C）联合氟达拉滨（Flu）组成的改良FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病（AML）患者的疗效及安全性。方法采用改良FLAG方案治疗难治性AML患者14例,其中原发难治性AML 8例,复发难治性AML 6例。具体方案为氟达拉滨（Flu）30mg/（m^2·d）,静脉滴注,d1-5;阿糖胞苷（Ara- C）1g/（m^2·d）,静脉滴注,d1-5;粒细胞集落刺激因子（G- CSF）5μg/（kg·d）,皮下注射,d0-5。结果治疗1个疗程后,14例患者中7例获得完全缓解（CR）,CR率50％;2例部分缓解（PR）,PR率14.3%;5例未缓解（NR）;总有效率（CR＋PR）为64.3%。无一例治疗相关性死亡。结论改良FLAG方案是治疗难治性AML的有效方案,且安全性良好。     

地西他滨单药治疗中高危骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的疗效观察

背景　中高危骨髓增生异常综合征（MDS）和老年急性髓系白血病（AML）预后差,不能耐受高强度的传统化疗,去甲基化药物地西他滨成为新的治疗选择。目的　观察地西他滨单药治疗中高危MDS和老年AML的临床疗效及不良反应。方法　选取2016年4月-2019年7月北京积水潭医院血液科收治并应用地西他滨单药治疗的中高危MDS和老年AML患者20例为研究对象,均应用地西他滨单药20 mg•（m2）-1•d-1×5 d治疗。从地西他滨第1疗程开始随访,每28 d随访1次,随访内容包括血常规检查、骨髓穿刺,随访终点事件为死亡,随访截止时间为2019-10-13。结果　20例患者中完全缓解（CR）6例、部分缓解（PR）10例、病情稳定（SD）1例、病情进展（PD）1例、死亡2例,疾病控制率85.0%（17/20）,总有效率80.0%（16/20）。18例老年患者中CR 6例、PR 8例、SD 1例、疾病控制率83.3%（15/18）,总有效率77.8%（14/18）。其中70岁以上老年患者为6例,5例达到CR,1例SD。不同诊断、性别、美国东部肿瘤协作组体力状态（ECOG）评分、白细胞计数、是否高危、是否合并基础疾病患者CR率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;是否接受≥3个疗程治疗患者CR率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。20例患者总生存时间2~27个月。1年总生存率为30.0%（6/20）、2年生存率为20.0%（4/20）。中位无进展生存期为（14.1±3.4）个月。中位生存时间为（17.4±2.5）个月。15例患者出现Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制,15例出现肺部感染,2例出现血流感染。结论　地西他滨单药治疗中高危MDS和老年AML疾病控制率高,不良反应主要为骨髓抑制和感染。     

改良FLAG方案治疗难治性急性髓细胞白血病的初步分析

目的研究改良FLAG方案治疗难治性急性髓细胞白血病(AML)的疗效。方法16例成人难治性AML患者分为2组。改良组10例接受氟达拉宾50 mg/d,VD×5 d和Ara-C 200 mg/d,VD×5或7 d;经典组6例氟达拉宾用法同改良组,Ara-C 500或1 000 mg/d,VD×5 d并在化疗前4~6 h皮下注射G-CSF 300 μg/d。所有患者化疗后WBC 1.0×109/L以下时加用G-CSF 300 μg/d,至WBC 3.0×109/L以上。结果16例难治性AML的完全缓鲜率(CR)为50%。改良组CR率高于经典组(70% vs17%, P<0.05)。改良组感染发生率低于经典组(50% vs83%)。结论改良FLAG方案治疗难治性AML在CR率和降低感染并发症方面可能比经典FLAG方案优越。     

地西他滨联合改良CAG 方案治疗急性红白血病4 例

目的 了解地西他滨联合阿柔比星（Acla）＋ 阿糖胞苷（Ara-C）＋ 重组人粒细胞刺激因子（G-CSF） 的方案（DCAG） 治疗急性红白血病（AML-M6） 的疗效及不良反应。方法 应用地西他滨联合CAG 方案化疗,治疗4 例急性红白血病患者：地西他滨20 mg/m2,1 次/d,5 d ;重组人粒细胞刺激因子300 μg,1 次/d,使用时间为化疗前1 d 至中性粒细胞恢复;阿糖胞苷10 mg/m2,1 次/12 小时,5 d ;阿柔比星20 mg,第1、3、5 天使用。观察疗效及不良反应。结果 4 例急性红白血病患者中,2 例完全缓解（CR）,2 例部分缓解（PR）,治疗过程中不良反应轻微,病人可耐受。结论 DCAG 方案治疗急性红白血病缓解率好,不良反应轻,可以作为急性红白血病诱导化疗的备选方案。     

地西他滨联合 CAG 方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及老年急性髓系白血病15例报告

目的：观察地西他滨联合 CAG 方案治疗中高危骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）及老年急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）的临床疗效及不良反应。方法：选择15例中高危 MDS 及老年 AML患者（AML 5例,MDS 10例）,采用地西他滨＋CAG 方案治疗,即地西他滨20 mg／（m2·d）,连用5 d,第6天起阿柔比星10 mg／（m2·d）,连用8 d;阿糖胞苷10 mg／m2,2次／d,连用14 d;皮下注射重组粒细胞集落刺激因子（G-CSF）300μg／d,连用14 d 后评估疗效。结果：15例患者中完全缓解6例（40．0％）,部分缓解5例（33．3％）,总有效率为73．3％（11／15）。老年 AML 患者中3例获得缓解,有效率60％,中高危 MDS 患者中8例获得缓解,有效率80％,两组间有效率差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗过程中,患者血液系统的不良反应主要为骨髓抑制,非血液系统的不良反应主要为心功能不全和肝功能损害。结论：地西他滨联合 CAG 方案治疗中高危 MDS 和老年 AML 有较好的疗效,不良反应可耐受。     

FA方案巩固强化治疗急性髓系白血病的临床观察

目的探讨氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷即FA方案巩固强化治疗急性髓系白血病（acute myeloidleukemia,AML）的临床疗效及副作用。方法观察组28例AML患者采用FA方案进行巩固强化治疗,氟达拉滨30 mg/m2（1～3 d）,静脉滴注,阿糖胞苷2 g/m2,（1～3 d）,静脉滴注,阿糖胞苷在氟达拉滨结束后4 h应用。同期对照组10例AML患者采用大剂量阿糖胞苷进行巩固强化治疗,即Ara-C 3 g/m2,q12 h×3 d。结果 FA组28例AML患者CR时间为109～1 735 d,14例患者持续完全缓解（continuous complete remission,CCR）2年以上,（3年）生存率为21.4%,1 300 d（〉3年）的生存率为14.3%,与大剂量阿糖胞苷组没有统计学差异。7例患者于CCR后3～47个月复发,复发患者均存在各种不良预后因素,至少处于中高危分级。不良反应主要为骨髓抑制和继发感染,但总体而言骨髓抑制时间较短,非血液毒性较轻,住院时间在3周左右。结论氟达拉滨能提升胞内Ara-CTP浓度,增强抗白血病作用。FA方案多疗程巩固治疗低中危AML,能减少AML复发,提高总体生存率和无病生存率,临床疗效肯定,不良反应较少,值得进一步深入研究。     

卡培他滨联合曲妥珠单抗治疗Her-2阳性老年转移性乳腺癌的疗效观察

目的：观察卡培他滨联合曲妥珠单抗治疗Her-2阳性老年转移性乳腺癌的疗效与安全性。方法：32例老年乳腺癌患者（≥65岁）均经病理组织学证实为复发或转移,Her-2阳性,给予卡培他滨1250 mg/m2口服,2次/d,第1~14天;曲妥珠单抗首次负荷剂量8 mg/kg,后续6 mg/kg静点,21 d为一周期,每2周期评价疗效。结果：32例患者均可评价,其中完全缓解（CR）2例（6.2%）,部分缓解（PR）10例（31.3%）,稳定≥6个月（SD）11例（34.4%）,进展（PD）9例（28.1%）,总有效率为37.5%（12/32）,临床获益率（CR＋PR＋SD）为71.9%（23/32）;中位疾病进展时间（TTP）8.5个月;主要的毒副反应为手足综合征、腹泻、口腔炎,均可耐受;1例患者出现症状性心力衰竭,停药后改善;无化疗相关死亡。结论：卡培他滨联合曲妥珠单抗治疗Her-2阳性老年转移性乳腺癌疗效确切,毒副反应轻,耐受性良好,是一种安全有效的姑息治疗方案。