脑胶质瘤术后早期癫痫发生情况及相关影响因素研究

目的 探讨脑胶质瘤术后早期癫痫的发生情况及其相关的影响因素。方法 选取96例脑胶质瘤患者为研究对象，记录其术后早期癫痫的发生情况。分析其术后早期癫痫发生的相关影响因素。结果 96例脑胶质瘤患者术后早期发生癫痫的有37例，占比38.54%(37/96)。单因素分析显示：性别、年龄、循环系统疾病、代谢疾病、肿瘤形状与脑胶质瘤术后早期癫痫的发生无关(P>0.05),术前癫痫史、瘤周水肿、肿瘤大小、术前运动障碍、术后预防用药、术前预防用药与术后早期癫痫的发生有关(P<0.05);多因素分析显示：术前有癫痫史、瘤周水肿>2 cm、肿瘤直径>5 cm、术前有运动障碍、术后无预防用药、术前无预防用药是脑胶质瘤术后早期发生癫痫的独立危险因素(P<0.05)。结论 脑胶质瘤患者术后早期癫痫的发生率较高，而术前有癫痫史、瘤周水肿>2 cm、肿瘤直径>5 cm、术前有运动障碍、术后无预防用药、术前无预防用药是其主要影响因素，临床需加以重视。     

脑胶质瘤术后早期癫痫发生现状及危险因素分析

目的 探讨脑胶质瘤术后早期癫痫发生现状及危险因素,为早期预防和治疗提供科学依据.方法收集232例脑胶质瘤患者的临床资料,采用Logistic逐步回归分析法对脑胶质瘤术后早期发生癫痫的危险因素进行分析.结果本次研究共纳入病例232例,其中49例患者出现了术后癫痫,癫痫发生率为21.12%.术前有癫痫的患者发生术后癫痫的风险是术前无癫痫患者的2.33倍;术前有运动障碍的患者发生术后癫痫的风险是术前无运动障碍患者的2.03倍;术前无预防用药的患者发生癫痫的风险是有用药患者的1.76倍;术后无预防用药的患者发生癫痫的风险是有用药患者的2.67倍;有瘤周水肿的患者发生癫痫的风险是无瘤周水肿患者的3.80倍.结论术前癫痫、术前运动障碍、术前预防用药、术后预防用药、瘤周水肿对脑胶质瘤患者术后癫痫的发作有影响,要加强术前和术后的药物预防.     

高分级脑胶质瘤术后精确放疗患者的预后影响因素

目的:分析高分级脑胶质瘤术后精确放疗患者预后的危险因素及干预对策。方法:回顾自2009年6月至2013年6月入我院的病理诊断为高分级脑胶质瘤术后精确放疗的患者资料。对患者的一般情况如性别、年龄、手术切除程度、病理分级、化疗、放疗量、KPS评分、术前癫痫发作、总生存期（随访2年）等数据进行分析,评价高分级脑胶质瘤术后精确放疗患者预后的危险因素。结果:在123例患者中,年龄16~86岁,平均发病年龄46.9岁,男性平均发病年龄42.0岁,女性平均发病年龄49.5岁。小于40岁患者68例,大于等于40岁患者55例。从发病到明确诊断平均时间9.8月,中位生存时间19个月,1年生存率69%,2年生存率37.4%。单因素分析显示,年龄、手术切除程度、病理分级、化疗与高分级脑胶质瘤术后精确放疗患者预后显著相关（P＜0.05）,性别、放疗、术前癫痫发作、KPS评分与高分级脑胶质瘤术后精确放疗患者预后无明显相关（P>0.05）。多因素COX回归分析显示,年龄<40岁（RR=1.844,95%CI:1.047~3.249）、肿瘤全切（RR=2.348,95%CI:1.389~3.968）、病理分级3级（RR=2.632,95%CI:1.479~4.684）、同步替莫唑胺化疗（RR=0.557,95%CI:0.329~0.944）能够显著延长患者的总生存时间。结论:年龄、手术切除程度、病理分级、化疗等是高分级脑胶质瘤术后精确放疗患者生存预后的危险因素。年龄<40岁、肿瘤全切、病理分级低、同步化疗患者生存预后较好。     

临床病理因素对脑部胶质瘤患者外科治疗后复发的影响

目的探讨临床病理因素对脑部胶质瘤患者外科治疗后复发的影响,为临床防治术后复发提供依据。方法回顾性研究2011年3月至2014年10月间收治的60例脑部胶质瘤术后复发患者的临床资料,对复发的影响因素进行单因素、多因素回归分析。结果单因素分析显示,术前病理分级、是否出现术前癫痫、手术切除程度、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达、OY-TES-1 mRNA表达以及OY-TES-1蛋白的表达与术后复发时间有关(P<0.05);多因素回归分析显示,术前病理分级、术前癫痫、手术切除程度及OY-TES-1 mRNA表达是影响术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论对病理分级较低的胶质瘤,应在保存功能的情况下给予最大化的肿瘤切除,对于术前出现癫痫症状的患者,应及早手术干预,以延缓脑胶质瘤复发时间,术后患者定期进行OY-TES-1 mRNA检测有助于及时了解脑胶质瘤的复发情况。     

良性脑膜瘤术后早期复发相关危险因素的 Ｌｏｇｓｔｉｃ回归分析

目的：探讨影响良性脑膜瘤（ＷＨＯⅠ级）患者术后 １年内复发的相关危险因素。方法：回顾性纳入 ２０１６年 １月至 ２０２０年 ３月乐山市人民医院神经外科收治 ５５７例 ＷＨＯⅠ级良性脑膜瘤患者作为研究对象;根据患者术后 １ 年内复发情况将其分为复发组和未复发组,采用单因素分析和多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析,筛选影响良性脑膜瘤术后早期 复发的独立危险因素。结果：５５７例良性脑膜瘤患者均术后随访 １年,其中有 ３４例复发,术后 １年复发率为 ６．１％ （３４／５５７）。单因素分析显示：年龄、术前癫痫发作、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤形状、肿瘤边界、瘤周水肿、病理学类 型、手术切除程度（Ｓｉｍｐｓｏｎ分级）是影响良性脑膜瘤患者术后早期复发的相关因素（Ｐ＜０．０５）。多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 分析显示,术前癫痫发作、肿瘤部位在近窦区域、肿瘤边界不清楚、瘤周水肿、手术切除程度为 Ｓｉｍｐｓｏｎ分级Ⅲ级是良 性脑膜瘤术后早期复发的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论：良性脑膜瘤患者术前癫痫发作、肿瘤部位在近窦区域、肿 瘤边界不清楚、有瘤周水肿、手术切除程度为 Ｓｉｍｐｓｏｎ分级Ⅲ级是术后早期复发的独立危险因素。建议对 ＷＨＯⅠ脑 膜瘤患者应尽可能进行 ＳｉｍｐｓｏｎⅠ级手术切除,并密切关注危险因素以降低复发风险。     

脑胶质瘤术后早期癫痫发作相关危险因素的Logistic回归分析

目的:探讨脑胶质瘤术后早期癫痫发作的相关危险因素,为改善脑胶质瘤患者手术预后,提高术后生活质量提供参考.方法:采用以医院为基础的回顾性病例对照设计,连续收集2017年3月至2018年2月在四川大学华西医院行开颅脑胶质瘤切除手术的322例患者,进一步按照是否合并早期癫痫发作分为病例组和对照组,收集患者的临床病理资料,采用...     

Ⅲ级和Ⅳ级脑胶质瘤术后放化疗预后分析

目的 评价Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放化疗的疗效及预后因素。方法 回顾分析2007-2012年间119例Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗或放化疗患者的临床资料,其中单纯放疗49例,放疗联合亚硝脲类化疗21例,放疗联合替莫唑胺化疗49例。采用Kaplan-Meier法计算总生存率和复发率,Cox模型多因素预后分析。结果 随访率为94.1%,随访时间满1、2年样本数分别为53、10例。总复发率69.7%。1、2年总生存率分别为44.5%、8.4%。多因素分析显示年龄、术前有无癫痫发作、肿瘤切除程度、放疗联合替莫唑胺化疗均是影响肿瘤复发的因素(P=0.002、0.005、0.000、0.000),上述因素加上肿瘤病理分级是影响患者生存的因素(P=0.006、0.010、0.000、0.000、0.001)。结论 Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后患者放疗联合替莫唑胺化疗可取得较好疗效,同时年龄<;60岁、术前无癫痫发作、肿瘤全切、肿瘤病理分级Ⅲ级是影响恶性胶质瘤患者长期生存的有益因素。     

脑胶质瘤致癫痫发作的危险因素分析

目的：探讨导致胶质瘤患者癫痫发作的多种危险因素,并对这些危险因素进行分析。方法：回顾性分析2006年1月至2008年11月,于我科经手术病理证实为胶质瘤的159例患者的临床资料,根据患者的临床资料,采用SPSS统计软件,对导致癫痫的有统计学差异的筛选变量进行Logistic多元回归分析。结果：肿瘤大小（β=0．547）,瘤周水肿带大小（β=1．166）,肿瘤病理级别（β=-0．803）是导致癫痫发作的具有统计学意义的因素,其优势比（OR）分别为1．729、3．210、0．448。结论：肿瘤大小,瘤周水肿带大小,肿瘤病理级别是导致癫痫发作的重要因素。     

高分级脑胶质瘤术后精确放疗预后影响因素分析

目的:回顾性分析高分级脑胶质瘤(high grade glioma,HGG)术后精确放疗预后及其影响因素。方法:回顾性分析山西省肿瘤医院放射治疗中心2007-09-2012-03收治的HGG术后患者66例,均行手术治疗,其中肉眼全切36例,次全切除术30例。术后25例行三维适形放疗(three-dimensional conformalradiation therapy,3DCRT),41例行调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)。手术至放射治疗的间隔时间8~201d,中位时间35d。放疗总剂量30~78Gy,中位剂量60Gy。Kaplan-Meier法进行生存率的计算,Log-rank进行单因素分析,用Cox回归行多因素分析。结果:全组1和3年总生存率分别为74.9%和39.4%,中位生存时间为19.93个月。单因素分析显示,放疗前KPS评分(χ2=4.575,P=0.032)、病理分级(χ2=7.201,P=0.007)、手术切除程度(χ2=18.770,P<0.001)、年龄(χ2=5.245,P=0.022)和术前癫痫发作(χ2=18.356,P<0.001)是影响HGG术后放疗生存率的重要因素。多因素分析显示,病理分级(P=0.001)、放疗前KPS评分(P=0.017)、肿瘤切除情况(P<0.001)和术前癫痫发作(P<0.001)是影响HGG术后放疗1和3年生存率的独立因素。结论:病理分级低、放疗前KPS评分≥80、手术全切和术前癫痫症状均影响GCG患者术后精确放疗的预后。     

边缘系统低级别胶质瘤的诊断与显微外科治疗

 目的　探讨边缘系统低级别胶质瘤的临床特点、显微手术治疗策略及疗效。方法　回顾性分析1997年1月至2007年1月收治的76例脑边缘系统低级别胶质瘤患者的临床特点、影像学表现、手术入路、术后并发症及随访结果。结果　脑边缘系统低级别胶质瘤常见于中青年患者,癫痫发作是最常见症状;行神经导航手术52例,肿瘤全部切除58例（76.3 %）,次全部切除18例（23.7 %）;69例随访6个月～6年,平均45个月,恢复良好49例,生活基本自理8例,死亡12例。结论　癫痫发作是脑边缘系统肿瘤最常见的临床表现,神经导航显微外科手术有助于提高肿瘤的全切率,降低病残率。     

MRI引导脑胶质瘤立体定向活检的准确性评价

目的：评价MRI引导脑胶质瘤立体定向活检的准确性及临床价值。方法：回顾性分析MRI引导立体定向活检及术后病理证实的50例脑胶质瘤患者的临床、MRI及病理学资料,比较MRI引导立体定向活检与术后病理学检查结果。结果：29例患者活检后2月内进行了手术,立体定向活检正确指导治疗28例（97％）,活检与术后病理结果完全一致者24例（83％）,恶性胶质瘤误诊为间变性星形细胞瘤4例,恶性胶质瘤误诊放射性脑坏死1例。21例患者于活检2个月后（平均6．5个月）进行了手术,7例活检胶质瘤分级与术后病理结果完全一致,而活检14例放射性脑坏死中仅5例（36％）符合术后病理诊断。结论：MRI引导胶质瘤立体定向活检能够充分代表整体肿瘤的病理学分级,可正确指导后续治疗,而肿瘤强化特征是活检潜在抽样误差的一个预测指标。     

脑胶质瘤术后放疗疗效及预后影响因素分析

目的探讨脑胶质瘤术后放疗疗效及预后影响的相关性因素。方法将脑胶质瘤患者性别、年龄、切除程度、级别、手术放疗时间、放疗方式、肿瘤直径、术前KPS评分、术前水肿情况、放疗剂量纳入研究,计算上述指标与胶质瘤术后放疗疗效的相关性。结果患者治疗后1年、2年、3年的生存率分别为82．9％（126／152）、57．9％（88／152）、32．2％（49／152）。单因素分析结果显示,患者年龄、切除程度、级别、手术放疗时间、术前KPS评分为影响脑胶质瘤术后放疗疗效的相关因素。COX多因素分析显示,年龄、KPS评分、手术切除程度对脑胶质瘤患者预后具有影响。结论手术联合放疗对脑胶质瘤具有明显的手术疗效,年龄、KPS评分、手术切除程度对脑胶质瘤患者预后具有影响。     

术前预后营养指数在脑胶质瘤患者术后预后评估中的应用

目的:探讨术前预后营养指数(prognostic nutrition index,PNI)在脑胶质瘤患者术后临床预后中的应用。方法:收集2011年1月至2017年6月四川省大邑县人民医院神经外科手术治疗且经术后病理确诊的131例初发脑胶质瘤患者的临床资料及术后生存资料,采用ROC曲线分析获得PNI的最佳临界值,依据该最佳临界值将患者分为高PNI值组及低PNI值组,采用卡方检验比较两组临床病理学特征,采用Cox比例风险回归模型分析PNI与胶质瘤患者术后临床预后的关系。结果:131例脑胶质瘤患者术后中位总生存时间（overall survival,OS）为23个月,95%CI:9.736~36.264个月,术后1年、2年、3年、5年生存率分别为76.3%、52.0%、43.0%、33.5%。ROC曲线分析,PNI的最佳临界值为48.5。低PNI值组中年龄≥45岁、行非全切手术和较低级别肿瘤分级所占的比例较高PNI值组更高(P＜0.05)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤分级、PNI值是影响脑胶质瘤患者术后预后的独立影响因素。结论:PNI值为脑胶质瘤患者预后的独立危险因素,较低的PNI水平预示着较差的预后。PNI值可用于初步判断脑胶质瘤患者的预后。     

低级别胶质瘤继发癫痫术前综合评估的重要性

目的分析低级别胶质瘤继发癫痫术前评估的重要性。方法回顾性分析42例低级别胶质瘤继发癫痫患者术前评估的临床资料进行统计学分析。结果头磁共振成像(MRI)、视频脑电图(V-EEG)、脑正电子发射断层扫描(PET)三种检查结果定位一致的阳性率高于V-GGE和脑PET,差异具有统计学意义(P0.05)。术后1年和2年发作减少的有效率均为100%。结论术前通过影像学、视频脑电图及脑PET检查的综合评估,可早期进行手术治疗,从而提高癫痫手术效果。     

脑胶质瘤致癫痫发作的危险因素分析

目的:探讨导致胶质瘤患者癫痫发作的多种危险因素,并对这些危险因素进行分析。方法:回顾性分析2006年1月至2008年11月,于我科经手术病理证实为胶质瘤的159例患者的临床资料,根据患者的临床资料,采用SPSS统计软件,对导致癫痫的有统计学差异的筛选变量进行Logistic多元回归分析。结果:肿瘤大小(β=0.547),瘤周水肿带大小(β=1.166),肿瘤病理级别(β=-0.803)是导致癫痫发作的具有统计学意义的因素,其优势比(OR)分别为1.729、3.210、0.448。结论:肿瘤大小,瘤周水肿带大小,肿瘤病理级别是导致癫痫发作的重要因素。     

脑胶质瘤术后患者三维适形放疗的预后分析

目的评价脑胶质瘤术后患者三维适形放疗（3DCRT）的预后因素。方法对62例脑胶质瘤术后残留患者行3DCRT,回顾性分析陛别、年龄、肿瘤部位、病理类型、病理分级、手术切除程度、联合化疗、放疗剂量、治疗前Karnofsky评分等因素对预后的影响,用Kaplan—Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验法进行单因素分析,COX回归模型进行多因素分析。结果末次随访时间为2009年4月1日,中位随访时问22个月,死亡43例。1、2、3年生存率分别为65．7％、34．2％、20．5％。单因素分析结果显示：年龄（P=0．008）、病理分级（P=0．016）、手术切除程度（P=O．000）、治疗前Kamofsky评分（P=O．018）为重要预后因素。COX多因素分析结果显示：年龄（P=0．031）、手术切除程度（P=0．000）、治疗前Karnofsky评分（P=0．035）为独立预后因素。结论年龄〈40岁、治疗前Karnofsky评分≥70分和肿瘤大部分切除是脑胶质瘤术后3DCRT患者预后较好的独立因素。     

岛叶胶质瘤的手术治疗经验

目的:总结岛叶胶质瘤的治疗经验,并探讨3.0T磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）及术中B超技术在岛叶胶质瘤手术治疗中的应用。方法:回顾性分析18例岛叶胶质瘤患者,总结术前3.0T-MRI检查对手术参考价值并分析术中B超技术辅助肿瘤切除的意义。结果:6例（33%）患者术前因癫痫大发作和颅内压增高导致病情迅速恶化,采取急诊手术治疗,余12例患者行择期手术。术前3.0T-MRI对肿瘤边界及外侧豆纹动脉提供详细信息,术中B超可对肿瘤进行定位,并能够实时观察肿瘤切除程度,有利于最大程度切除肿瘤,但对于低级别胶质瘤,超声造影效果受限。结论:颅内压增高合并癫痫发作的岛叶胶质瘤需尽早手术。术前3.0T-MRI检查及术中B超技术有利于保护外侧豆纹动脉,并有助于最大程度切除肿瘤。     

普通外科肿瘤病人术后手术部位感染的易感因素分析

目的：探讨普外肿瘤病人术后手术部位感染（surgical site infection,SSI）的相关易感因素。方法：回顾性分析我院普外科2008年9月-2010年9月实施的638例肿瘤病人手术部位发生感染的情况。结果：638例肿瘤病人,有61例发生SSI,占9.6%。单因素分析显示SSI与手术类别、手术时间、术前预防性应用抗生素、切口类型、术前白蛋白水平、手术方式及ASA分级有明显相关性（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示术前白蛋白水平、切口类型及ASA分级是诱发普外肿瘤病人SSI的独立高危因素（P〈0.05）。结论：切口类型、术前白蛋白水平以及ASA分级是SSI的独立危险因素,针对以上高危因素及早采取合理、有效的防治措施是减少普外肿瘤病人SSI的关键。     

CMTM6 和PD-L1 蛋白在脑胶质瘤组织中的表达及其与患者临床病理特征的相关性

[摘要] 目的：探讨趋化素样因子超家族6（CMTM6）、程序性死亡受体-配体1（PD-L1）在脑胶质瘤组织中的表达及其与患者临床病理特征的相关性。方法：选用2012 年1 月至2015 年12 月于郑州大学第五附属医院神经外科手术切除的86 例脑胶质瘤标本及30 例头颅外伤去骨瓣减压患者的脑组织标本（对照组）,用免疫组化法、WB法检测脑胶质瘤组织中CMTM6 和PD-L1 蛋白的分布与表达,用两独立样本t 检验分析CMTM6 与PD-L1 的表达差异,用单因素χ2检验分析CMTM6 和PD-L1 表达与患者临床病理特征之间的关系。结果：胶质瘤组织中CMTM6 的表达水平明显高于对照组织（P<0.01）, 高病理级别（WHO Ⅲ-Ⅳ）胶质瘤组织中CMTM6 和PD-L1 的表达水平均明显高于低病理级别（WHO Ⅰ-Ⅱ）胶质瘤组织（均P<0.01）。CMTM6 表达与患者脑胶质瘤病理级别、头晕病史、癫痫发作、PD-L1 表达有关（均P<0.05）,PD-L1 表达与脑胶质瘤病理级别、癫痫发作、CMTM6 表达有关（均P<0.05）。结论：CMTM6 和PD-L1在脑胶质瘤组织中均高表达且两者间有一定相关性,有望用于研究脑胶质瘤信号通路。     

原发性肝细胞癌患者术前NLR、RLR与术后微血管浸润的关系

目的∶探讨原发性肝细胞癌患者（hepatoclular carcinoma，HCC）术前评估外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（mcumpil t lmphweyt rai，NIR）、血小板与淋巴细胞比值（platelt o lymphocyte ratio，PLR）与患者术后微血管浸润（mierowaxculr infltration，MVT）的关系。方法∶回顾性分析本院2016 年1月至2019年 12 月期间行根治性手术切除且经术后病理确诊的224例HCC患者的临床资料，并按照术后病理诊断分为 MVI阴性组和 MVI阳性组，比较两组患者 NLR、PLR 值之间的差异，并利用多因素 Logistic回归模型分析NLR，PR值与 MVI之间的关系。结果∶单因素分析显示，MVI 阳性与MVI阴性两组 HCC患者在NLR、PR、术前甲胎蛋白水平（apha-fetoprotein，AFP）、术前谷丙转氨酶、肿瘤大小肿瘤分化程度之间的差异有统计学意义（均P<0.05）;而谷丙转氨酶、TNM临床分期在两组 HCC患者间差异无统计意义（均P>0.05）。多因素 Logii 回归分析结果显示∶ NLR（≥1.95/<1.95），术前 AFP（>40 μg/L/≤400 μ/L）和低分化是HCC患者MV的独立危险因素，OR值分别为2.289，3.11和1.363。结论∶术前 NLR和AFP水平可以用于预测HCC 患者 MVI，可以为HCC 的临床诊疗工作中治疗方案的选择提供参考。