护士安宁疗护知信行及培训需求的现状和影响因素分析

目的 了解护士对安宁疗护相关知识、态度、行为及培训需求的现状,并分析其影响因素。方法 采用自行设计的护士安宁疗护知信行及培训需求调查问卷,2021年3月对北京协和医院204名护士进行调查。结果 护士安宁疗护知识总分为（9.18±2.61）分,态度总分为（26.41±3.32）分,行为总分为（37.25±5.87）分,培训需求总分为（45.70±5.15）分。多元线性逐步回归分析显示,影响护士安宁疗护知识得分的主要因素为职称和是否阅读过死亡方面的文章或书籍;影响护士安宁疗护态度得分的主要因素为是否面临过亲人、朋友的死亡或临终时刻;影响护士安宁疗护行为得分的主要因素为学历和性别。结论 护士对安宁疗护的态度较积极,但知识储备不足,不能用恰当的护理措施满足患者需求。护理管理者需加强安宁疗护知识培训,促进护士正确选择安宁疗护措施,提升安宁疗护的质量。     

疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果观察

目的探讨疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果。方法选取2015年1月至2016年12月间江苏省如皋市人民医院收治的120例晚期肿瘤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组护理基础上加强疼痛管理。比较两组患者护理前后疼痛程度、日常生活能力及疼痛缓解效果。结果护理前,两组患者视觉模拟评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者疼痛评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后,两组患者日常生活能力均优于护理前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后,观察组患者疼痛总缓解率为96.7%高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在晚期肿瘤患者安宁疗护中加强疼痛管理,能有效减轻患者疼痛,增强日常生活能力,缓解疼痛,值得临床推广。     

“安宁疗护阶段”的起源和发展及其在中国癌症安宁疗护领域的应用前景

本文对安宁疗护阶段的起源和发展、内容及临床应用现状进行了综述,分析了安宁疗护阶段在中国癌症安宁疗护领域的应用前景,包括指导临床医务人员工作、合理分配医疗卫生资源及为安宁疗护医保项目的纳入提供参考,旨在为将安宁疗护阶段引入我国临床癌症安宁疗护实践提供参考。     

走进宁养病房 走近安宁疗护

随着医学技术的不断进步,延长生命的医疗技术不断发展,肿瘤已经成为一种慢性疾病,而丹东有半数以上的肿瘤患者在丹东市第一医院就医。在国家大力推行安宁疗护的大环境下,为给肿瘤患者提供更好的服务和人文关怀,我们科室申请组建安宁疗护病房,这一决定得到了市卫健委及院各级领导的大力支持,为此我争取到去盛京医院宁养病房学习进修3个月的机会。     

中文版肿瘤患者食欲症状问卷信度、效度分析

目的 对中文版肿瘤患者食欲症状问卷（CASQ）的信度和效度进行研究。方法 翻译、回译形成CASQ中文问卷,对88例肿瘤患者使用CASQ进行问卷调查,并对中文版CASQ进行条目区分度检验,同时采用PG-SGA评估纳入研究对象的营养风险,将PG-SGA与CASQ比较并进行效度检验。在第一次测量之后,间隔7天进行第二次测量,并同时对前后两次的CASQ进行信度研究。结果 CASQ各条目得分与问卷总分的相关系数在0.242~0.653之间,差异有统计学意义（P<0.05）,重测信度系数结果表明数据行为良好,分半信度结果为0.560,内部一致性信度系数为0.436,中文版CASQ总分与PG-SGA总分的rs值为-0.475。结论 中文版的肿瘤患者食欲症状问卷具有较好的信度和效度。     

发展安宁疗护不是“推广安乐死”

一位老年患者100岁时肺癌脑转移,渐人昏迷状态,由社区医护人员实施居家安宁疗护近1年,不久前平静去世。谈及此事,一位友人评论道:在当今国家力促安宁疗护发展的大形势下,不应该让老人在昏迷中拖延1年,说明我们对“安乐死”的推广不到位。在这里,友人显然把提倡安宁疗护看作是“推广安乐死”,将二者混淆了。其实,“安宁疗护”和“安乐死”大相径庭,是风马牛不相及的两件事,二者之间不能画等号。     

安宁疗护改善重症监护病房晚期肺癌疼痛患者生存质量的效果观察

目的分析安宁疗护改善重症监护室(ICU)晚期肺癌疼痛患者生存质量的效果。方法随机数字表法将100例晚期肺癌患者随机分为对照组与干预组,每组50例,对照组患者接受常规干预措施,干预组患者在此基础上给予安宁疗护。干预前后,根据世界卫生组织(WHO)疼痛分级法比较两组患者的疼痛情况;采用患者尊严量表(PDI)比较两组患者的尊严水平;采用总体幸福感量表(GWB)比较两组患者的主观幸福感;采用欧洲癌症治疗研究组织的生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)比较两组患者的生存质量。结果干预前,两组患者疼痛程度、PDI量表、GWB量表和EORTC QLQ-C30量表评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。干预后,干预组患者疼痛程度弱于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05),干预组患者症状困扰、心理状况、依赖性、精神安宁和PDI量表总分均低于本组干预前和对照组患者(P﹤0.05),生活的满足和兴趣、对健康的担心、精力、抑郁或愉快的心境、对情感和行为的控制、松弛和紧张、幸福感总分均高于本组干预前和对照组患者(P﹤0.05),躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和总分均高于本组干预前和对照组患者(P﹤0.05)。结论安宁疗护能够减轻ICU晚期肺癌疼痛患者疼痛程度,维护患者临终前尊严,提高其主观幸福感,并改善生存质量。     

McGill生活质量量表在中国内地癌症患者中的信效度检验

目的探究McGill生活质量量表评价中国大陆癌症患者生活质量的信度与效度。方法运用翻译后的McGill生活质量问卷（MQOL-C）调查同济医院肿瘤中心癌症患者的生活质量,通过检测内部一致性信度、内容效度及结构效度评价翻译后量表的信效度。结果 63例癌症患者参与研究。MQOL-C量表各个维度的克隆巴赫系数在0.602-0.828之间,内部一致性较好。除了项目1外,主成分分析提取了4个公因子,较好地解释了量表的4个维度共15个项目的内容,具有良好的结构效度。结论 MQOL-C版本适用于中国内地癌症患者的生活质量调查。     

肿瘤科安宁疗护从业护士核心能力评价体系的构建

目的：构建肿瘤科安宁疗护从业护士核心能力评价指标体系,为临床评价肿瘤科安宁疗护护士核心能力提供参考。方法：2020年10月至2021年6月,课题组通过回顾文献、半结构式访谈制定肿瘤科安宁疗护从业护士核心能力评价指标初稿,采用德尔菲专家函询法对全国6个省、直辖市的12名专家进行问卷函询,并通过层次分析法,确定肿瘤科安宁疗护从业护士核心能力评价指标及其权重。结果：共开展2轮函询,问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.863,一、二、三级指标肯德尔和谐系数分别为0.206、0.143、0.195和0.260、0.186、0.125。各级指标的重要性赋值均数为4.50～5.00,变异系数为0～0.247。最终形成的肿瘤科安宁疗护从业护士核心能力评价体系包括8个一级指标,20个二级指标和43个三级指标的评价体系。结论：构建的肿瘤科安宁疗护从业护士核心能力评价指标体系内容科学、合理、全面,并且具有针对性,为肿瘤科安宁疗护从业护士的培养及科学性、专业性地评价提供了依据。     

口干问卷中文版对鼻咽癌放疗患者评价效度和信度调查

目的 评价口干问卷中文版(XQ-C)对鼻咽癌放疗患者的效度和信度。方法 根据国际生命质量评价项目的标准程序进行XQ-C的制作,对不同放疗阶段的鼻咽癌患者进行问卷调查,对问卷结果进行效度和信度检验,内容效度采用专家评价法,结构效度采用探索性因子分析,区分效度采用非参数检验,信度检验采用克朗巴赫系数(Cronbach′s α)和分半信度进行内部一致性评价。结果回收有效问卷212份,内容效度I-CVI均≥0.80,S-CVI/Ave=0.97,Kendall′s W一致性检验P=0.701;探索性因子分析显示XQ-C为单一维度量表;不同放疗阶段患者的量表评分不同即区分效度良好;信度检验示Cronbach′s α系数=0.951,Guttman分半信度系数为0.940。方法 中文版口干问卷具有良好的效度和信度,可推广用于我国鼻咽癌患者放疗后口腔干燥症的临床诊疗和研究中。     

肿瘤患者“营养认知-食欲-功能”量表的编制及信效度分析

目的开发综合营养认知、食欲及机体功能等评价进行营养风险筛查的量表,并进行信效度验证。 方法 在文献回顾、患者访谈及项目组讨论的基础上确定量表维度、形成条目池,经过德尔斐专家咨询形成原始量表。选取首都医科大学附属北京世纪坛医院104例肿瘤患者进行调查,检验量表的信效度。 结果 最终形成的肿瘤患者营养认知-食欲-功能（nutrition belief-appetite-function, BAF）评估量表包括营养认知、食欲和功能指标3个维度,共13个条目。项目分析时发现各条目和总分的相关系数均＞0.3,各条目的决断值均达到预设标准,故不考虑删除条目。本量表的分半信度为0.750,各维度的分半信度为0.590～0.847;量表的Cronbachs α系数为0.806,各维度的Cronbachs α系数为0.631～0.866,营养认知和功能维度的系数未达到理想状态;量表的重测信度为0.784,各维度的重测信度为0.588～0.721。量表效度分析方面,各维度与总量表间得分的相关系数为0.539～0.890,均有显著性;结构性因子分析提取2个公因子,累计方差贡献率为56.36%,删除2个条目后得到营养认知和食欲及功能相关的两个维度;量表总分及各维度得分均与NRS 2002的显著正相关。 结论 编制的肿瘤患者BAF评估量表具有较好的信效度,可有效评估肿瘤患者的营养风险。     

恶性肿瘤患者健康知识需求及途径调查

目的：了解肿瘤患者健康知识需求及获取途径,为今后有针对性地开展健康知识传播工作提供依据。方法：采用方便抽样方法,对1 110名恶性肿瘤患者进行问卷调查。采用问卷收集调查对象的一般人口学特征、健康知识需求情况、获取途径、呈现方式等资料并使用卡方检验分析不同特征的调查对象健康需求率的差异。结果：恶性肿瘤患者对肿瘤健康知识的需求率为97.21%,需求率前三位内容为康复相关（72.70%）、预防途径（50.99%）、治疗方法（45.59%）。性别、年龄、文化程度、婚姻状况和职业等不同,对各种健康知识的需求率存在影响。主要获得健康知识的途径为医生或其他专业人士（48.65%）、手机或平板APP(46.76%)、广播或电视（30.90%）;希望获得的健康知识途径为医生或其他专业人士（63.33%）、手机或平板APP(50.09%)、健康知识讲座（33.60%）。更愿意接受的健康知识呈现方式是图文结合的方式,占54.68%,其次是3～5分钟的中长视频（37.21%）和纯文字类（33.78%）。结论：恶性肿瘤患者的总体健康知识需求率较高,建议在进行健康知识传播时根据患者的需求开展,同时考虑患者的接受途...     

基层医院恶性肿瘤化疗患者营养知信行现状及对策研究

目的 调查基层医院恶性肿瘤化疗患者营养知识、态度、行为的现状,分析其影响因素,为基层医院肿瘤化疗患者营养教育管理和营养干预提供临床依据。方法 方便抽样法抽取2022年7月至12月广东省中山市小榄人民医院肿瘤科肿瘤化疗的住院患者220例为调查对象,采用自行设计并经信度、效度验证的肿瘤化疗患者营养知信行(KAP)调查问卷进行现场问卷调查。结果 肿瘤患者营养的知识、态度和行为三者之间呈正相关,营养风险筛查2002(NRS 2002)及患者主观整体评估(PG-SGA)与营养KAP之间存在着负相关,NRS 2002及PG-SGA存在着正相关;患者营养知信行得分分别为(16.80±0.62)分、(18.44±0.32)分、(20.78±0.27)分,及格率分别为13.5%、87.5%、49%,优秀率分别为0、45.2%、0。医保+合作医疗患者、异地合作医疗的患者营养知识均较医保患者低(P<0.05);营养知识从网络上获取的患者较从医护人员方面获取的得分更高(P<0.05);家庭支持程度对营养知识有统计学差异(P<0.05);文化程度对营养态度有统计学差异(P<0.05);相...     

中文版莱斯特咳嗽问卷的改良及验证

背景与目的 患者行肺部手术后常常出现咳嗽,目前尚缺乏专门评估术后咳嗽的工具.本研究对中文版莱斯特咳嗽问卷(Leicester Cough Questionnaire in Mandarin-Chinese,LCQ-MC)改良并进行验证,探讨其临床应用价值.方法 2015年9月-2016年12月四川大学华西医院胸外科单个医疗组共250例行胸腔镜肺部手术的患者参与调查,其中121例患者完成LCQ-MC,129例患者完成简化LCQ-MC,并进行信度和效度检验.结果 新问卷保留LCQ-MC的框架与评分方式,由生理、心理和社会3个维度,共12个条目构成.量表内容效度良好,内容效度指数达到0.83;与日间咳嗽症状积分对比标准效度高(r=-0.578,P<0.001),与夜间咳嗽症状积分和健康调查简表总分(Chinese version of the Medical Outcome Study 36-item Short-Form Healthy Survey,SF-36)对比标准效度中等(r=-0.358,P=0.004;r=0.346,P=0.030),与医院焦虑与抑郁评分总分(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)对比标准效度较弱(r=-0.241,P=0.046);内部一致性良好,克朗巴赫α系数在0.71-0.84之间;1周后重测信度良好(n=30,r=0.81-0.95).结论 简化版中文版莱斯特咳嗽问卷有良好的信度和效度,可应用于临床.     

鼻咽癌患者生存质量量表的效度信度评价

目的:对研发的鼻咽癌(NPC)患者生存质量量表(QOL-NPC)进行信度和效度评价.方法:2007-01-21-2007-02-07,统一受训的调查员对433例确诊的、接受放疗的NPC患者进行调查,并采用相关分析、信度分析、因子分析和结构方程模型等统计方法进行分析.结果:QOL-NPC量表具有较好的分半信度和内部信度;除社会领域外(信度系数为0.628),各领域的内部信度系数均>0.8.每条目跟所属领域的相关系数>0.547,均有统计学意义,大于该条目与其他领域的相关系数,说明QOL-NPC量表有良好的内容效度.所有条目提取的6个主成分分布代表了各个领域,累计贡献达57.04%;结构方程模型拟和效果好,各条目和相关领域关系与量表的理论结构假设基本一致,结构效度较好.不同性别、不同放疗阶段患者的PS领域得分差异有统计学意义(t=2.10,P=0.037;F=3.34,P=0.019),不同收入人群的PH、PS、SE领域得分差异有统计学意义.P<0.05.结论:QOL-NPC量表有较好的信度和效度,可用于评价正在或者已经接受放疗NPC患者的生存质量.     

恶性肿瘤患者营养状况及相关影响因素分析

目的:探讨恶性肿瘤患者营养状况及其相关影响因素。方法:选择在院恶性肿瘤患者210例,运用患者自评营养状况主观评估表（PG-SGA）作为病人营养状况筛查工具判断其营养状况,并探讨其相关影响因素。对纳入患者逐一进行面对面问卷调查,采用SPSS 18.0软件进行数据分析。结果:营养不良情况在恶性肿瘤患者中发生率高达73.8%;单因素分析显示性别、年龄、体重丢失、合并症、肿瘤类型、肿瘤分期、消化道毒副反应、疼痛分级、睡眠对营养评分有影响,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗方案、陪护、医保类型、经济状况4个因素对营养评分无影响,差异无统计学意义(P>0.05)。将单因素分析对营养评分有影响的因素进行二元logistics回归分析,男性、年龄＞65岁、消化道肿瘤、体重丢失多、疼痛评分高和睡眠时间＜6 h的患者更容易发生营养不良,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:营养不良在恶性肿瘤患者中普遍存在;男性、年龄＞65岁、消化道肿瘤、体重丢失多、疼痛评分高和睡眠时间＜6 h的患者更容易发生营养不良。     

来自一位癌症患者的信

2005年12月26日,沃尔特·万格林二世在自己的颈部发现了一个肿块,医生证实了他的恐惧——他患了肺癌。沃尔特开始给家人和好朋友写信,讲述他自己的患癌经历。内容包括面对死亡、经受的治疗、来自于周围亲人和朋友所给予的力量、以及他深信不疑的希望。后来他将这些信件收集成册,名为《来自一位癌症患者的信》。以下是从该书中摘录的一部分：     

胸部肿瘤住院患者营养知信行现状调查及影响因素分析

目的 调查胸部肿瘤住院患者营养知信行现状,分析其影响因素,为胸部肿瘤患者营养教育和营养干预提供临床 依据。方法 采用横断面调查的方法,运用肿瘤患者营养知信行量表对胸部肿瘤住院患者进行问卷调查。结果 294 例被调 查患者中男性 197 例,女性 97 例;肺癌 226 例,食管癌 48 例,其他 20 例。患者营养知识及格率 46.3%。患者饮食结构方 面知识正确率不足 1/3;对钙、蛋白质、维生素的补充来源方面知识正确率在 43.2%~77.6%,对食物中铁的来源知识正确率 仅 26.5%;2/3 以上的患者能正确回答对胃和肠道有保护作用的食物;对高脂饮食、霉变食物、腌制食品、烫的食物、烧烤 类食物与疾病的关系正确率在 39.1%~78.6%。营养态度积极的占 94%。超过 80% 的患者表示会寻求一些关于疾病和健康的 营养知识,但患者营养知识的获取途径来自医务人员仅 39.1%。营养行为健康的占 53%。62.6% 的患者时常进食腌制和油 炸食品;仅有 39.1% 的患者定期测量体重。营养知信行状况受患者的性别、文化程度、居住地和慢性病史的影响。女性患 者的营养态度比男性好;初中及以下文化程度与高中或中专及以上文化程度差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。农村患者的 营养知信行水平低于城市患者;有慢性病史的患者营养行为较好。结论 肿瘤患者营养知识掌握不甚理想,营养态度积极, 行为较差。对肿瘤患者进行营养管理,应充分考虑患者的性别、文化程度、居住地、慢性病史等因素,有针对性地进行营 养知识教育,提供个体化和精细化的营养教育和营养干预,改善患者营养行为,提高患者营养知信行水平。     

恶性肿瘤放疗患者的心理行为及心理干预

自上世纪70年代肿瘤心理学形成以来,经过30多年的发展,已经形成了一门相对独立的新兴学科[1].恶性肿瘤是心身疾病,心理社会因素在恶性肿瘤的发生发展过程中起到重要的作用,这已经得到肿瘤学家的认可.近年来,改善恶性肿瘤患者生活质量是该学科的研究热点.对患者来说,恶性肿瘤本身就会带来严重的心理压力,产生各种心理症状,同时肿瘤相关治疗也会给患者带来不适.放射治疗是通过电离辐射对生物细胞的损伤而达到治疗恶性肿瘤的目的.据国内外文献报道,约有65%-75%的恶性肿瘤患者在不同的疾病进展时期,因为不同的原因接受过放射治疗,恶性肿瘤的放射治疗已经成为了除手术和化疗之外的主要治疗手段[2].但是放射治疗因为其治疗的特殊性,也会给广大患者带来一定的压力,但这在我们的临床工作中往往没有得到放疗医护人员的重视.