GlideScope视频喉镜在口腔颌面肿瘤患者全麻经鼻气管插管的应用

目的：比较GlideScope视频喉镜与Macintosh喉镜应用于颌面部肿瘤手术患者全麻经鼻插管的过程。方法：48例口腔颌面肿瘤择期行全麻下手术患者随机分组, 给予表面麻醉及清醒镇静后分别使用两种喉镜窥视声门, 引导行经鼻腔气管插管, 记录声门暴露时间, 插管时间、 声门暴露程度、 手法辅助及气管钳使用情况、 咽部损伤分级、 插管困难模拟评分。结果： 使用Glide?Scope缩短了插管时间 ［22 （15～33） s］ 比 ［28 （16～45） s］, P=0.032。声门暴露分级更佳, 咽喉部损伤分级降低, 插管难度评分降低。结论： GlideScope视频喉镜更适用于颌面部肿瘤患者经鼻腔气管插管。     

GlideScope视频影像喉镜在胸部恶性肿瘤气管插管中的应用

目的:评价GlideScope视频影像喉镜在胸部恶性肿瘤根治术患者双管腔在气管插管中的应用,观察其可操作性和临床应用的价值。方法:选择80例择期行胸部恶性肿瘤根治手术的患者,术前评估Mallampti舌咽分级。患者的体位取仰卧位,将带有隆突钩的双腔管缩型为视频镜片相一致的角度(大约60°)从口腔偏右侧进入,显示屏上可显示气管插管的全部过程。同时记录患者暴露的时间、气管插管操作时间、显示器直视下喉部暴露分级。结果:本组患者均借助喉GlideScope视频影像喉镜进行双腔管插管,喉部显露为Ⅰ～Ⅱ级,成功率为100%,2例为直接喉镜显露Ⅳ级的患者。从操作开始到满意暴露声门的时间为(24.2±10.32)s;气管插管时间(27.1±23.4)s。结论:作为一种新型气管插管工具,视频喉镜为解决临床双腔气管插管问题提供了新的思路,将有望在临床广泛应用。     

Glidescope视频喉镜在头颈外科手术老年患者气管插管中的应用

目的评价Glidescope视频喉镜用于头颈外科手术老年患者气管插管的临床效果。方法择期行头颈外科手术的老年患者40例,随机分为Glidescope视频喉镜组(G组20例)和直接喉镜组(L组20例)。全部患者均于麻醉前进行改良Mallampati分级评估,分析比较两组患者声门暴露情况(Cormark-Lehane分级)、插管时间,记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后不同时点(T2～T5)的血流动力学变化。结果与L组比较,G组患者获得较好的声门暴露,且插管时间缩短(P<0.05)。两组患者T1时点MAP、HR较T0时点有所降低(P<0.05),T2～T5不同时点MAP、HR较T0时点有不同程度增加(P<0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Glidescope视频喉镜可以为头颈外科手术老年患者创造更好的插管条件,提高插管成功率。     

乳腺癌手术应用食管—气管导管对全麻气道管理的临床效果观察

目的 :评估食管 气管导管 (Combitube)在中小手术麻醉全程中使用的通气和换气功能。方法 :乳腺癌病人 38例 ,随机分入两组。Combitube组 (C组n =19) ,气管导管组 (T组n =19)。诱导后喉镜明视下C组食管插入Combitube ,T组经声门插入气管导管。麻醉中呼吸参数设定相同。使用Datex OhmedaS 5监测围术期的血流动力学、通气功能及气道力学的变化 ,并随访术后并发症。结果 :插管前两组间的各种参数无差异 ,插管时两组间SBP、DBP、HR、SpO2 、ETCO2 无明显差异 (P >0 .0 5 )。C组吸气峰压 (Ppeak)明显高于T组 ;一秒率 (FEV 1.0 % )和肺顺应性 (CL)术中明显降低 ,且与T组比较差异非常显著 (P <0 .0 1)。C组FEV 1 0 %ETCO2 和CL在插管后 5 5分钟与插管后 5分钟比较有明显变化 (P <0 .0 5 )。手术后并发症两组间无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :Combi tube在中小手术麻醉的气道管理是安全和有效的     

乳腺癌手术应用食管-气管导管对全麻气道管理的临床效果观察

目的：评估食管-气管导管(combitube)在中小手术麻醉全程中使用的通气和换气功能。方法：乳腺癌病人38例，随机分人两组。Combitube组(C组n=19)，气管导管组(T组n=19)。诱导后喉镜明视下C组食管插入Combitube，T组经声门插入气管导管。麻醉中呼吸参数设定相同。使用Datex-Ohmeda S／5监测围术期的血流动力学、通气功能及气道力学的变化，并随访术后并发症。结果：插管前两组间的各种参数无差异，插管时两组间SBP、DBP、HR、SpO2、ETCO2无明显差异(P＞0.05)。C组吸气峰压(Ppeak)明显高于T组；一秒率(FEV 1.0％)和肺顺应性(CL)术中明显降低，且与T组比较差异非常显著(P＜0.01)。C组FEV 1.0％ETCO2和CL在插管后55分钟与插管后5分钟比较有明显变化(P＜0.05)。手术后并发症两组间无差异(P＞0.05)。结论：Combitube在中小手术麻醉的气道管理是安全和有效的。     

单腔气管导管行单肺通气在食管癌根治术中的应用

目的:评价用单腔气管导管行单肺通气在经左胸径路食管癌根治术中的应用.方法:选择拟行经左胸径路食管癌根治术患者60例,随机分为单腔气管导管组(A组)和双腔气管导管组(B组)各30例.患者麻醉诱导后.分别插入单腔气管导管、右双腔气管导管至一侧支气管.插管成功后接麻醉机机控呼吸.观察两组患者麻醉诱导前、气管插管前、插管定位成功后收缩压、舒张压和心率情况;记录诱导前(T1)、插管定位成功后(T2)、开胸后30rain(T3)、开胸后60min(T4)、术毕(T5)时血氧饱和度(SpO2)和气道峰压值(peak);观察术中肺萎陷优良例数;记录插管次数及导管定位时间;随访术后声音嘶哑和咽喉疼痛情况.结果:两组患者诱导前和插管前血压及心率无统计学差异,插管后A组血压低于B组,心率慢于B组(P<0.05).两组SpO2在各时间点均无统计学差异.A组peak在T3、T4点小于B组(P<0.05),在T2、T5点与B组无统计学差异(P>0.05).A组定位时间和一次插管成功例数长(多)于B组,术中肺萎陷优良例数两组无统计学差异,术后声音嘶哑和咽喉疼痛例数少于B组.结论:利用气管导管行单肺通气用于左侧开胸手术安全可靠,且具有经济、省时,对患者呼吸、循环影响小等优点.     

盲探气管插管装置在头面部肿瘤放疗后张口受限患者经口气管插管中的应用

目的:观察盲探气管插管装置在头面部肿瘤放疗后张口受限患者经口气管插管中的应用效果。方法:对17例鼻咽癌或上颌窦癌放疗后张口困难患者,使用盲探气管插管装置进行经口气管插管。结果:16例患者经口插管获得成功,1例因淋巴结压迫致气管移位,致插管失败。插管操作过程中,血压、心率、脉搏氧与插管前的基础值比较无差异(P>0.05)。患者无痛苦记忆及喉痛、声嘶等并发症。结论:盲探气管插管装置结构简单,操作方便,盲探成功率高,为头面部放疗后张口困难患者的经口气管插管提供了新的选择方法。     

经鼻高流量氧疗在老年晚期肺癌合并I型呼吸衰竭患者治疗中的应用

目的 探讨老年晚期肺癌合并I型呼吸衰竭患者应用经鼻高流量氧疗的临床效果。方法 选择安阳市第六人民医院2019年4月至2021年12月收治的老年晚期肺癌合并I型呼吸衰竭患者90例,根据电脑随机盲选法分为观察组(45例)和对照组(45例)。治疗前、治疗24 h后,比较2组患者血气指标[动脉血氧分压(PaO₂)、吸氧浓度(FIO₂)、氧合指数(OI)]、心电指标[呼吸频率(RR)、心率(HR)]、血清学指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、肺通气功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺泡通气量(VA)、最大呼气中段流量(MMEF)],并比较观察治疗结局。结果 治疗24 h后,观察组和对照组患者PaO₂、OI治疗前升高(观察组：t=19.543,P<0.001;t=24.187,P<0.05;对照组：t=7.584,P<0.001;t=19.503,P<0.001),且观察组高于对照组(t=8.221,P<0.001;t=5.554,P<0.001);2组患者FIO₂     

支撑喉镜下低温射频等离子手术在早期声门型喉癌术中的应用

摘 要：［目的］ 探讨支撑喉镜下低温射频等离子手术在早期声门型喉癌术中的应用效果。［方法］ 2012年2月到2016年1月选择在我院诊治的早期声门型喉癌患者132例为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各66例,对照组采用支撑喉镜下常规手术进行治疗,观察组采用支撑喉镜下低温射频等离子手术治疗,记录两组预后情况。［结果］ 两组均顺利完成手术,无术中严重并发症发生,两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量与术后住院时间明显少于对照组(P<0.001,P=0.001)。观察组术后3个月的呼吸困难、黏膜水肿、发音功能损伤等并发症发生率为4.5%,对照组为19.7%,观察组明显低于对照组(χ2=4.882,P=0.001)。术后3个月观察组的基频微扰、振幅微扰值分别为0.28%±0.11%和1.43%±0.64%,均明显低于对照组的0.36%±0.21%和2.18%±0.19%(P均<0.001),同时两组术后值均明显低于术前(P均<0.001)。两组的复发率、生存情况、颈部淋巴结及远处转移情况差异无统计学意义。［结论］支撑喉镜下低温射频等离子手术在早期声门型喉癌术中的应用具有更好的微创性,能减少术后并发症的发生,促进患者发音功能的恢复。     

经气管镜超声引导针吸活检术在肺癌中的应用

纵隔镜检查术和经支气管针吸活检术（TBNA）已经用于评估纵隔情况,相比而言,经气管镜超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）提供了一种最低限度的微创,它在实时超声图像指导下穿刺,具有更好的优越性和安全性。EBUS-TBNA不仅适用于淋巴结分期,而且适用于诊断肺内病变,它对肺癌的诊断和分期非常重要。     

失效模式与效应分析模型在经鼻内镜下垂体瘤切除术风险管理中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)模型在经鼻内镜下垂体瘤切除术风险管理中的应用价值.方法 根据干预方式的不同将64例实施经鼻内镜下垂体瘤切除术的垂体瘤患者分为对照组和FMEA组,每组32例,对照组患者实施常规护理干预,FMEA组患者实施基于FMEA模型的护理干预.比较两组患者的关键流程风险优先指数(RPN)、手术...     

经鼻高流量氧疗在重症监护室肺癌患者拔管后的应用效果

目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在重症监护室(ICU)肺癌患者拔管后的应用效果。方法 根据拔管后给氧方式的不同将94例ICU肺癌患者分为面罩组和鼻高流量组,每组47例,面罩组患者采用储氧面罩给氧,鼻高流量组患者采用HFNC。比较两组患者的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、呼吸频率(RR)、血气分析指标[血氧饱和度(SpO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)]。比较两组患者术后给氧期间的舒适度、对给氧治疗的耐受度、气道湿润度、拔管后进程和再插管情况。结果 拔管后12 h,两组患者的RR均低于本组拔管即刻,鼻高流量组患者的HR低于本组拔管即刻,鼻高流量组患者的HR、RR均低于面罩组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。拔管后12 h,两组患者的SpO₂、PaO₂、PaO₂/FiO₂均低于本组拔管即刻,鼻高流量组患...     

多功能喉罩与气管插管在日间手术小细胞肝癌经皮射频消融术中的应用比较

背景与目的：经皮射频消融术(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)治疗小细胞肝癌(small hepatocellular carcinoma,HCC)效果得到认可并在日间手术室得到广泛开展。随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)概念的兴起,选择合适的麻醉方法变得日益重要。比较多功能喉罩(multi-function intubating laryngeal mask,multi-function ILM)与气管插管在日间手术PRFA中的麻醉安全性。方法：择期全麻下经皮肝脏射频消融术患者140例,随机分为多功能喉罩组(A组)和气管插管组(B组),记录并比较两组患者在麻醉诱导前(T₀)、插入喉罩/气管导管前(T₁)、插入喉罩/气管导管即刻(T₂)、插入后5 min(T₃)、10 min(T₄)、15 min(T₅)、拔出喉罩及气管导管即刻(T₆)的收缩压(systoLnc blood pressure,SBP)、舒张压(diastoLnc blood pressure,DBP)及心率(heart rate,HR),同时记录平均气道压(P_mean)、气道峰压(P_peak)和P_ETCO₂,并观察呛咳、反流误吸、躁动、气道分泌物、拔管后低氧血症及咽喉疼痛等并发症,记录苏醒时间及患者术后满意度。结果：A组插入喉罩及气管导管即刻(T₂)的SBP、DBP及HR显著低于B组,波动更小,差异有统计学意义(P<0.05);两组的苏醒时间差异有统计学意义(P<0.05),A组苏醒更快;A组患者气道分泌物增多、喉咙疼痛等并发症明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组各时点通气效果、术中不良反应发生率及经济效益差异无统计学意义(P<0.05)。结论：多功能喉罩在行PRFA日间手术麻醉中通气效果良好,术后并发症少,安全可靠。对患者血流动力学影响较小,血压波动较小。苏醒期时间更短,有提高患者满意度、降低患者治疗时间的可能,在日间手术中有一定的优势。     

情志调理在原发性肝癌患者经导管动脉栓塞化疗中的应用效果

目的 探讨情志调理在原发性肝癌患者经导管动脉栓塞化疗（TACE）中的应用效果。方法 依据干预方法的不同将200例原发性肝癌患者分为常规组和观察组,每组100例,常规组患者给予常规护理干预,观察组患者给予情志调理干预。比较两组患者胃肠功能指标、生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]、自护能力[自我护理能力测定量表（ESCA）]、不良反应发生情况和护理满意度。结果 观察组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。干预后,两组患者GQOLI-74、ESCA量表各维度评分均高于本组干预前,且观察组患者GQOLI-74、ESCA量表各维度评分均高于常规组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者不良反应总发生率为2.00%,明显低于常规组患者的13.00%,护理满意度为97.00%,明显高于常规组患者的86.00%,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 情志调理干预能够提高原发性肝癌TACE患者的生活质量和自护能力,降低不良反应发生率。     

射频消融联合经导管动脉化疗栓塞术在原发性肝癌患者中的应用效果

目的 探讨射频消融联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)在原发性肝癌(PHC)患者中的应用效果.方法 选取2017年1月至2018年2月收治的42例中晚期PHC患者给予单纯TACE治疗,作为对照组,选取2018年3月至2019年6月收治的42例中晚期PHC患者给予TACE联合射频消融治疗,作为联合组.比较两组患者临床疗效...     

IL-2、IL-6及TNF-α在结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型患者血清中的表达及临床意义

背景与目的：结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型(extranodal NK/T-cell lymphoma,nasal type,ENKTL)属于非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的一种少见类型,在亚洲国家发病率较欧美国家强。该病侵袭性强,发病机制至今仍尚未明确,但其与EB病毒(epstein-barr virus,EBV)感染密切相关。到目前为止ENKTL尚无标准治疗指南,其治疗效果不佳,患者预后极差,因此,探索ENKTL的发病机制势在必行。本研究探讨ENKTL患者血清中白细胞介素-2(interleukin,IL-2)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达水平及其临床意义。方法：通过Luminex液相芯片技术检测67例ENKTL患者及26名正常人血清中的IL-2、IL-6和TNF-α的表达水平。结果：ENKTL患者血清中IL-2、IL-6和TNF-α的表达水平分别为(564.1±387.6)、(293.3±191.6)和(181.3±91.8)pg/mL;正常人血清中的IL-2、IL-6和TNF-α的表达水平分别为(1 097.0±365.7)、(417.5±289.6)和(291.3±89.4)pg/mL。和正常人相比,ENKTL患者血清中IL-2、IL-6和TNF-α的表达水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步研究表明,经化疗达到完全缓解(complete response,CR)的5例ENKTL患者血清中TNF-α水平明显高于初治患者,分别为(162.7±10.3)和(125.2±7.3)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：IL-2、IL-6和TNF-α在ENKTL患者血清中的表达水平降低,并且TNF-α的表达水平与化疗疗效密切相关。