连续5年临床分离鲍曼不动杆菌的耐药变迁

目的:了解近5年来吉林大学第一医院鲍曼不动杆菌的耐药变迁。方法:采用纸片扩散法进行药敏试验,根据美国临床和实验室标准协会文件(2003—2007年)的标准判断结果;采用WHONET-5软件对耐药性数据进行分析。结果:碳青霉烯类抗菌药物是所有被测药物中对563株鲍曼不动杆菌抗菌作用最强的抗菌药物,但亚胺培南和美罗培南的耐药率在2007年分别达22.6%和23.2%。鲍曼不动杆菌多重耐药严重,临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势。结论:应加强鲍曼不动杆菌细菌耐药监测,了解其耐药变迁,指导临床合理用药,防止耐药菌株的传播。     

鲍曼不动杆菌耐药性与抗菌药物使用强度的相关性分析

目的:分析新疆生产建设兵团医院抗菌药物使用强度(AUD)与鲍曼不动杆菌耐药性变化的相关性,为临床合理用药提供参考依据。方法:回顾性统计2011—2016年该院鲍曼不动杆菌耐药性和抗菌药物的使用情况,采用Pearson和Spearman相关法对AUD与鲍曼不动杆菌耐药性进行相关性分析。结果:2011—2016年共分离出病原菌14 972株,其中鲍曼不动杆菌1 642株,检出率为10.97%;哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南的使用强度与鲍曼不动杆菌的耐药率呈正相关(P≤0.05),其他药物的耐药率与AUD无显著相关性。结论:哌拉西林他唑巴坦及亚胺培南的使用,是导致鲍曼不动杆菌耐药的重要原因之一。     

医院抗菌药物使用量与鲍曼不动杆菌耐药的相关性研究

目的 对2006 ～ 2010年5年间某医院住院病区抗菌药物使用量与痰培养鲍曼不动杆菌耐药变化之间的相关性进行评价.方法 根据11种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的用药频度(DDDs/100BD)与同期抗菌药物对鲍曼不动杆菌的耐药率,对抗菌药物使用量与耐药率进行相关性统计分析.结果 亚胺培南、美罗培南使用量分别与鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率显著相关,有统计学意义(r =0.939,P=0.005;r =0.880,P=0.021);亚胺培南、美罗培南使用量与鲍曼不动杆菌对美罗培南耐药率显著相关,亦有统计学意义(r =0.972,P=0.001;r=0.911,P=0.012);莫西沙星使用量与鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率的相关性有统计学意义(r =0.878,P=0.023;r=0.865,P=0.026);其他组数据无统计学意义.结论 某医院抗菌药物使用量与鲍曼不动杆菌耐药水平变化之间存在相关关系,这种发现有助于针对抗菌药物高消耗量以及细菌耐药率高的住院病区优化抗菌药物使用策略.     

2009-2014年我院抗菌药物临床应用对鲍曼不动杆菌耐药性变迁的影响

目的 研究鲍曼不动杆菌耐药性变迁趋势,探讨抗菌药物使用对鲍曼不动杆菌耐药率变化的影响,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 回顾性分析2009-2014年鲍曼不动杆菌耐药率变化趋势及抗菌药物年用量,计算用药频度(DDDs),采用Pearson相关分析法对耐药率与DDDs进行分析.结果 2 859株鲍曼不动杆菌菌株对常用抗菌药物呈多重耐药趋势,对β-内酰胺类、大多β-内酰胺类加酶抑制剂、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类、磺胺类的耐药率均超过65.0％,仅对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素的耐药率相对较低,波动在32.1％ ～ 54.2％之间.2009-2014年不同抗菌药物的DDDs有不同程度升降.庆大霉素、头孢吡肟、左氧氟沙星和亚胺培南的DDDs与鲍曼不动杆菌耐药率呈高度正相关(r＞0.800,P＜0.05).结论 鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药性较为严重,抗菌药物用量与鲍曼不动杆菌耐药率之间存在一定相关性,应加强抗菌药物临床应用管理.     

2007—2008年某院抗菌药物的使用情况及鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的对山西医科大学第二医院2007、2008年抗菌药物使用情况和鲍曼不动杆菌耐药性进行分析,为临床用药提供依据。方法采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)法分析各种抗菌药的用药频度(DDDs)。采用K-B纸片扩散法对所分离的鲍曼不动杆菌属细菌进行药敏试验,用HONET5.3软件对数据进行统计学分析。结果2007、2008年全年药物销售总金额(不含中药部分)及抗菌药物每年的销售总金额呈上升趋势,但抗菌药物比全年药物销售总金额上升的趋势明显。鲍曼不动杆菌2008年的总菌株比2007年增长了10%,亚胺培南2008年比2007年的耐药率上升幅度大,但仍对亚胺培南保持了比较高的敏感性,对其他11种常用抗菌药物敏感率均>50%,大部分抗菌药物耐药率比2007年有不同程度的增高。结论抗菌药物销售金额和用药频度总体呈上升趋势。鲍曼不动杆菌对亚胺培南仍保持了比较好的敏感性。加酶抑制剂类的药物头孢哌酮+舒巴坦的耐药率相对较低。鲍曼不动杆菌的检出集中在重症监护病房、神经外科、骨科、血液科、呼吸科。     

鲍曼不动杆菌耐药性变化与抗生素使用频度分析

目的:分析我院2007–2009年鲍曼不动杆菌分离及耐药性变化和常用抗菌药使用频度。方法:采用API鉴定细菌,K-B纸片扩散法测定抗菌药物敏感性,WHONET 5.4软件进行数据分析;采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)法分析常用抗菌药物的用药频度。结果:我院2007–2009年鲍曼不动杆菌的临床分离率由4.26%上升至5.10%;鲍曼不动杆菌对多种常用抗菌药物的耐药率有不同程度的上升,其中,头孢菌素类耐药率增幅最大,头孢呋辛由25.18%上升到81.15%,亚胺培南由11.37%上升到29.11%;抗菌药物的总DDDs逐年增加,12种常用抗菌药物中头孢菌素类的年总DDDs值增长了34.30%,以一代头孢增长最高为143.75%;碳青霉烯类增长了63.33%;单环β-内酰胺酶抑制剂复合物比2007年增长了61.78%;喹诺酮类药物中左氧氟沙星DDDs呈负增长,2009年下降最多为29.98%。结论:除头孢呋辛、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁外,鲍曼不动杆菌对其他常用抗菌药物耐药率呈上升趋势。     

呼吸机相关性肺炎中鲍曼不动杆菌耐药性的动态分析

目的 分析呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌鲍曼不动杆菌的分布特点及耐药性,以指导临床合理用药.方法 对明确行气管插管或气管切开机械通气＞48h的66例患者的气管内抽吸物(ETA)进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定.结果 回顾性分析66例VAP患者ETA培养出病原菌152株,鲍曼不动杆菌55株(36.2%);鲍曼不动杆菌首选抗菌药物是头抱哌酮舒巴坦和亚胺培南;鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率呈上升趋势,并呈多药耐药;头孢哌酮舒巴坦耐药率最低为54.5%,对亚胺培南耐药率达74.5%,且呈上升趋势.结论 动态监测鲍曼不动杆菌的耐药性变化,有助于临床合理应用抗菌药物.     

鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性变迁

目的了解鲍曼不动杆菌的分布及耐药性变迁情况,为指导临床用药、控制感染提供依据。方法回顾性调查2002年1月~2006年12月临床分离鲍曼不动杆菌的临床分布情况;琼脂扩散法和VITEK-AMS检测鲍曼不动杆菌对环丙沙星、头孢他啶、头孢曲松、阿米卡星和亚胺培南的耐药性,琼脂稀释法检测亚胺培南的最低抑菌浓度(MIC)。结果5年间分离的865株鲍曼不动杆菌主要来源于呼吸道标本,占75.7%(655/865),且主要集中在监护病房和神经外科等科室;VITEK-AMS和琼脂稀释法检测鲍曼不动杆菌对亚胺培南的药敏结果有显著性差异;鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性逐年上升,亚胺培南敏感株的MIC值也呈上升趋势。结论VITEK-AMS用于检测鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感性存在假耐药;近年来,鲍曼不动杆菌的感染率和耐药性明显升高,且有继续上升趋势。     

安徽省淮南地区鲍曼不动杆菌耐药性检测

目的 了解淮南地区临床分离鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素的耐药性,指导临床合理使用抗生素.方法 选择淮南地区3家医院2010年10月至2012年6月临床分离鲍曼不动杆菌160株,应用生物梅里埃公司的VITEK32全自动微生物分析系统进行细菌鉴定和药物敏感试验,头孢哌酮/舒巴坦药敏试验使用纸片扩散法检测.结果 鲍曼不动杆菌对10种抗菌药物耐药率高于50.0％,其中对氨曲南的耐药率达到90.1％;仅对4种抗菌药物耐药率低于50.0％,其中对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,为23.4％,其次为亚胺培南和美罗培南,耐药率分别为26.0％和31.2％.结论 淮南地区临床分离的鲍曼不动杆菌耐药和多重耐药现象严重,头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南可做为临床鲍曼不动杆菌感染治疗的首选药物.     

2015—2017年某综合医院鲍曼不动杆菌耐药性监测

目的对某综合医院2015—2017年鲍曼不动杆菌分布及耐药性变化趋势进行分析,为临床合理用药提供参考依据。方法收集某医院2015—2017年临床标本中所分离的鲍曼不动杆菌,对不同时间段、不同病区来源鲍曼不动杆菌的耐药情况进行统计分析。结果共分离出鲍曼不动杆菌232株,分离率从2015年10.4%上升到2017年13.0%。标本来源以痰液最多,占76.3%;儿科、ICU、神经外科及呼吸内科是感染的高发病区。不同时间段分离鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药性具有一定波动,2016年的耐药性最低,2017年的耐药率最高。2017年鲍曼不动杆菌对头孢曲松、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率较2015年有增高趋势;左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素和庆大霉素的耐药率保持稳定;复方磺胺甲噁唑的耐药率呈现下降趋势。来源于ICU病区鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性最为严重,神经外科及呼吸科病区耐药性次之,儿科病区耐药性最低。结论三年间该医院鲍曼不动杆菌分离率逐年增加,鲍曼不动杆菌对部分抗菌药物耐药性呈上升趋势,不同病区分离鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性具有差异,临床应及时进行细菌培养,根据病原菌耐药性的特点,合理使用抗菌药物。     

鲍曼不动杆菌耐药性演变及抗菌药物使用相关性研究

目的 分析鲍曼不动杆菌耐药性与相关抗菌药物用药频度的相关性及鲍曼不动杆菌对不同抗菌药物耐药率的相关性,旨在为抗菌药物临床合理使用及医院感染防控提供科学依据。方法 采用纸片琼脂扩散法测定相关抗菌药物对鲍曼不动杆菌的敏感率,根据世卫组织推荐的限定日剂量（defined daily dose,DDD）值原理及方法,确定DDD值并计算抗菌药物用药强度（antibiotics use density,AUD）,并用SPSS 17.0进行数据分析。结果 2013-2017年汕头大学医学院第一附属医院鲍曼不动杆菌检出率逐年降低,相关抗菌药物总的AUD值从2014年起逐年下降,鲍曼不动杆菌对环丙沙星、头孢曲松、头孢吡肟的耐药率均在2014年后进入下降趋势,对亚胺培南的耐药率在2015年后进入下降趋势。各相关抗菌药物的AUD与鲍曼不动杆菌耐药率的相关性不具有显著性差异,鲍曼不动杆菌对各相关抗菌药物的耐药率间,除替加环素外,大部分都具有相关性,且具有显著性差异（P<0.05）。结论 加强医院感染管理、合理使用抗菌药物是治疗鲍曼不动杆菌感染和降低耐药率的关键,同时还要了解鲍曼不动杆菌耐药率高发的规律,以便更好地控制感染,减少耐药发生。     

对我院鲍曼不动杆菌感染使用抗菌药物的疗效分析

目的:通过调查鲍曼不动杆菌培养阳性病例,分析抗菌药物使用及治疗效果情况。方法:检索我院2008年1月～2009年1月细菌培养鲍曼不动杆菌阳性病例70例,调查鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感性、临床抗菌药物使用及治疗效果情况。结果:在常用抗菌药物中,亚胺培南的敏感率最高为84.3%,替卡西林/克拉维酸次之为37.1%,其余药物敏感率不足23%。而临床针对鲍曼不动杆菌使用前5位的抗菌药物分别为亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦和头孢米诺。根据药敏试验结果选用抗菌药物的依从率为39.7%,治疗的有效率为25.8%。结论:鲍曼不动杆菌耐药情况严重,临床依据药敏试验结果选用抗菌药物的依从性较低,治疗疗效欠佳,因此需加强抗菌药物应用管理工作。     

2009年鲍曼不动杆菌的耐药分析

目的 了解医院2009年临床标本鲍曼不动杆菌分布和耐药情况,指导临康合理用药.方法 调查2009年从患者不同标本分离的鲍曼不动杆菌,采用κ-B纸片扩散法对常用的抗菌药物进行耐药状况分析.结果 948株鲍曼不动杆菌主要从痰/咽试子(783株)标本中检出(占82.59%),临床分布以重症监护室检出率最高(占49.83%),...     

重症监护病房耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌6种耐药基因检测

目的 研究医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者感染鲍曼不动杆菌的耐药性及耐药基因,以指导临床合理用药,控制ICU病房感染暴发流行。方法 采用VITEK2-Compact全自动细菌鉴定药敏系统对细菌进行鉴定及药敏试验,用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)方法检测6种常见碳青霉烯酶耐药基因(blaIMP、blaVIM、blaNDM、blaOXA-23、blaOXA-24和blaOXA-58)。结果 38株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对15种临床常用青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物全部耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素的耐药率分别为92.1%和81.6%,仅对替加环素保持较高敏感性,敏感率为94.7%。38株CRAB中携带blaOXA-23基因共36株(94.7%),未检出blaIMP、blaVIM、blaNDM、blaOXA-24和blaOXA-58基因。结论 我院ICU分离耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药广泛,携带blaOXA-23基因是可能该院ICU耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要原因。临床医生应合理使用抗菌药物,加强细菌耐药性监测,防止耐药菌株的产生和进一步传播。     

我院2011年碳青霉烯类抗生素用药频度与鲍曼不动杆菌对其耐药率的相关性研究

目的:分析我院碳青霉烯类抗生素用药频度(DDDs)与鲍曼不动杆菌对其耐药率的相关性,为临床合理用药提供依据。方法:采用K-B纸片扩散法测定抗菌药物敏感性,SPSS16.0软件进行数据分析;采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)法分析常用抗菌药物的DDDs。结果:我院2011年4个季度碳青霉烯类抗生素的总DDDs逐季度减少,第4季度比第1季度下降9.74%,其中同期亚胺培南、帕尼培南分别下降了73.91%和95.22%,美罗培南的DDDs无明显变化;而鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率同期下降33.6%。结论:鲍曼不动杆菌的耐药率与碳青霉烯类抗生素总DDDs呈正相关(r=0.996,P<0.05),与亚胺培南、帕尼培南DDDs呈正相关(r分别为0.947、0.895,P均<0.05),与美罗培南DDDs无显著相关(r=-0.485,P>0.05)。     

2007～2008年广州某院肺部鲍曼不动杆菌感染细菌耐药性变迁及临床经验用药与药敏结果相符性分析

目的：分析广州某院2007～2008年间肺部鲍曼不动杆菌感染的细菌耐药性变迁及临床用药与药敏结果相符情况,为临床合理选择抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染提供参考。方法：选取2007～2008年间住院的148例肺部鲍曼不动杆菌感染患者,统计细菌敏感率。按临床经验用药与药敏结果相符性分相符与不相符2组,比较2组的治疗有效率。结果：鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物的耐药性有不同程度的上升,其中亚胺培南敏感率下降至93.02%、头孢吡肟敏感率下降至64.38%、头孢他啶敏感率下降至60.00%等。2007～2008年间,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率最高,其次为丁胺卡那霉素。临床经验用药与药敏结果相符的有100例（占67.57%）,其中有效率为94.0%;用药与药敏结果不相符的有48例（占32.43%）,其中有效率为50.0%;2组有效率具有非常显著差异（P〈0.01）。结论：定期监测鲍曼不动杆菌耐药性变迁,根据药敏结果选用药物,对指导临床防治鲍曼不动杆菌感染具有重要的意义。     

某院1998—2010年两种非发酵菌耐药率情况及与抗生素使用相关性分析

目的研究1998—2010年铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌两种非发酵菌耐药性水平变化情况,以及耐药率与抗生素使用之间的相关关系。方法回顾性调查1998—2010年本院铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌两种非发酵菌分离及耐药情况,同时调查同期抗生素的使用消耗情况,采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)法分析抗生素的用药频度(DDDs),用SPSS13.0统计软件统计抗生素使用与细菌耐药之间的相关分析。结果铜绿假单胞菌对丁胺卡那、头孢他啶较敏感,耐药率在20%左右,对其他抗生素的耐药率都超过了30%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美洛培南耐药率上升较快,到2010年接近40%,耐药率较低的为头孢哌酮舒巴坦,但也超过了30%。统计结果显示亚胺培南、氨曲南的使用DDDs与铜绿假单胞菌的耐药率呈正相关;亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的使用DDDs与鲍曼不动杆菌的耐药率呈正相关。铜绿假单胞菌与不同类抗生素累计DDDs之间相关性统计显示头孢类抗生素的使用与头孢哌酮、氨曲南及亚胺培南的耐药率之间,复方制剂的使用与环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率之间,碳青霉素类抗生素的使用与头孢哌酮、氨曲南及亚胺培南的耐药率之间呈正相关关系。鲍曼不动杆菌耐药率与不同类抗生素累计DDDs之间相关性统计显示,头孢类抗生素的使用与亚胺培南、头孢噻肟及哌拉西林钠他唑巴坦的耐药率之间,复方制剂的使用对头孢他啶、环丙沙星及头孢哌酮/舒巴坦耐药率之间,碳青霉烯类抗生素的使用对亚胺培南、美洛培南、头孢噻肟及哌拉西林/他唑巴坦耐药率之间呈正相关。结论抗菌药物的使用对两种非发酵菌造成了很大压力,耐药现象严重。     

2009～2013年我院鲍曼不动杆菌耐药性监测

目的：分析我院临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药性变迁情况,为控制医院感染及合理用药提供依据。方法：采用Microscan Auto-scan-4微生物分析仪对细菌作鉴定,药敏试验判断参照2009年CLSI指南,对2009-2013年分离的鲍曼不动杆菌耐药性进行回顾性分析。结果：2009-2013年共分离出鲍曼不动杆菌1 094株,重症医学病区（ICU）388株（35.5%）,以痰液分离最多523株（47.8%）。多重耐药鲍曼不动杆菌分离率为56.0%,泛耐药鲍曼不动菌分离率为16.3%,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌分离率为31.9%,其检出率呈现逐年上升的趋势。鲍曼不动杆菌药敏结果显示,没有耐药率〈10%的抗菌药,头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低18.6%,对其他抗菌药,包括三、四代头孢菌素、喹诺酮类、亚胺培南等耐药率均〉70%。结论：鲍曼不动杆菌极易对抗菌药产生耐药,医院应在药敏的指导下合理选用抗菌药,减缓耐药菌株的产生及感染的暴发流行。