异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜对预防腮腺肿瘤切除术后味觉性出汗综合征的效果

 目的　评价应用异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜对防止腮腺切除术后味觉性出汗综合征的治疗效果。方法　选择57例腮腺切除的患者随机分成两组，试验组在腮腺床与皮瓣之间植入异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜，对缺损的腮腺筋膜修复重建；对照组不植入任何间隔材料。术后追踪随访，进行效果评价。结果　术后随访6～24个月，肿瘤未见复发，试验组味觉性出汗综合征发生率为10.3 %（3／29），对照组为53.6 %（15／28）。两组比较差异有统计学意义（P＜0.001）。结论　异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜为防止腮腺切除术后味觉性出汗综合征提供了一种新的治疗方法，对神经末梢的迷走再生起到间隔屏障的作用，减少味觉性出汗综合征的发生，手术操作简便，效果良好，值得推广。     

改良腮腺切除术与传统腮腺切除术对腮腺肿瘤的疗效对比

目的 比较改良腮腺切除术与传统腮腺切除术对腮腺肿瘤的治疗效果.方法 收取腮腺肿瘤患者80例作为研究对象,按照手术方式的不同划分为观察组与对照组.观察组43例,行改良腮腺切除术;对照组37例,行传统腮腺切除术.对两组患者围手术期情况、并发症发生情况以及术后生活质量恢复情况进行对比.结果 观察组患者住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),其他围手术期指标两组差异不显著.观察组术后并发症发生率(13.95％)明显低于对照组(45.95％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肿瘤复发率为2.33％,对照组为5.41％,两组相较无显著差异(P＞0.05).观察组患者生活质量恢复有效率为88.37％,对照组为83.78％,两组相比差异无统计学意义.但观察组生活质量改善率为60.47％,远高于对照组(24.32％),差异有统计学意义.结论 改良腮腺切除术对于腮腺肿瘤具有良好的临床疗效,且安全性高,对于患者生活质量改善具有积极的意义,值得临床推广应用.     

改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的临床优势评估

目的评估改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的临床优势。方法选择2012年1月至2014年1月间河北省保定市第二医院采用改良型腮腺切除术治疗的51例腮腺肿瘤患者作为观察组,同期采用传统腮腺切除术治疗的48例腮腺肿瘤患者作为对照组,比较两种手术方案的临床应用效果。结果两组患者的手术时间、术中出血量以及手术后当天引流量差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后生命体征[收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)]差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的发症发生率为3.9%,显著低于对照组的18.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组患者的生活质量评分(QOL)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤能够降低并发症发生率,利于患者的康复,并且可更好地改善患者的术后生活质量,具有显著的临床应用优势。     

腮腺肿瘤切除术后并发症的临床分析

目的：探讨腮腺肿瘤切除术后并发症发生情况。方法：选取2012年2月到2015年2月75例腮腺肿瘤切除术患者为研究对象,观察其并发症发生情况,总结其危险因素。结果：75例患者中共发生并发症45例,发生率60％,其中暂时性面神经麻痹占9．33％,面部凹陷占10．67％;耳大神经感觉异常发生率13．33％,Frey 综合征发生率为13．33％,和同组其他并发症比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。肿瘤恶性、肿瘤全切、面神经游离、肿瘤位于耳前、手术次数多、术者差异、翻瓣方式既是单危险因素,也是多危险因素（P 均＜0．05）。结论：腮腺肿瘤切除术后并发症和疾病本身等多因素有关。     

游离皮瓣移植术修复口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损的临床效果

目的 探讨游离皮瓣移植术在口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损中的应用效果。方法 选取口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损患者64例，按随机数字表法分为2组，各32例。所有患者均施以游离皮瓣移植术，对照组施行股前外侧皮瓣移植，观察组则给予前臂皮瓣移植。观察到术后3个月，对比2组吞咽功能、手术相关指标、美观满意度、并发症。结果 2组吞咽功能相比，无统计学差异(P>0.05);观察组出血量[(319.48±23.57)ml]少于对照组[(453.75±26.84)ml],住院时间[(5.71±1.05)d]短于对照组[(7.35±1.27)d],美观满意度[93.75%(30/32)]高于对照组[75.00%(24/32)],并发症发生率[9.38%(3/32)]低于对照组[31.25%(10/32)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与股前外侧皮瓣移植术相比，前臂游离皮瓣移植术在口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损修复中效果更确切，可有效减少出血量，缩短住院时间，促进吞咽功能恢复，提升美观满意度，降低并发症发生率。     

大鼠脂肪间充质干细胞移植治疗急性放射病的安全性

目的： 探讨急性放射性大鼠经静脉输注异体脂肪间充质干细胞 (adipose-derived mesenchymal stem cells,ADSCs)后的安全性。方法：SPF级雄性SD大鼠45只,随机分为空白对照组,照射对照组和照射移植组,每组15只。体外分离培养大鼠脂肪间充质干细胞,照射对照组与照射移植组大鼠经60Co治疗机一次性7 Gy剂量全身照射后,照射移植组大鼠按10 mL/kg尾静脉注射脂肪间充质干细胞,细胞浓度为1×106/mL;空白对照组和照射对照组注射等体积的无菌生理盐水。分别于照射后16和34 d进行血液学、血液生化学和组织病理学检查。结果：移植组大鼠体质量、血常规、血液生化与照射对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);移植组大鼠脏器病理学观察与照射组、空白对照组相比无明显差别;未见移植组大鼠出现急慢性移植物抗宿主病反应。结论：急性放射性大鼠异体静脉输注脂肪间充质干细胞是安全可行的,对受者无不良影响。     

脱细胞异体真皮基质在乳腺癌术后即刻乳房假体重建中的研究进展

脱细胞异体真皮基质辅助的即刻乳房假体植入重建术,目前在欧美国家得到了广泛的应用。脱细胞异体真皮基质具有再生能力,能给植入的乳房假体提供额外的组织支持,所以从外科手术学和美容学的角度改善了术后效果。笔者就脱细胞真皮基质的种类、应用历史、术后并发症、价格及其与脂肪干细胞的联合应用等几个方面进行综述。     

内窥镜辅助耳后小切口腮腺良性肿瘤切除术的临床应用

目的:探讨内窥镜辅助下小切口行腮腺良性肿瘤切除术的临床价值及相关技术.方法:选取2009年4月至2014年10月于我院住院治疗腮腺肿瘤的患者78例,分为实验组与对照组两组.实验组应用改良耳垂、乳突后小"C"隐蔽切口入路,借助内窥镜在腮腺咬肌筋膜下分离建腔,找到面神经主干,根据肿瘤位置解剖相应分支,行肿瘤及区域性腮腺切除;对照组采用传统术式.通过比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时长、术后引流量、术后并发症以及患者术后满意度来评价内窥镜辅助小切口入路腮腺良性肿瘤切除术的临床应用价值.结果:实验组患者的手术时间和住院时间明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组术中出血量和术后引流量明显减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术切口长度明显变短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后随访结果显示,实验组与对照组患者的口干、凹陷畸形、Frey综合征、暂时性面瘫以及术区麻木等并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者对术后面部外观的满意度,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用内窥镜辅助下耳后小切口径路行腮腺良性肿瘤切除术安全可行、切口小、瘢痕隐蔽,达到了微创美容效果,且并发症少,值得在临床上大力推广.     

非小细胞肺癌肺叶袖状切除术手术安全性及远期疗效分析

背景与目的：长期以来,全肺切除术是治疗非小细胞肺癌的常用术式,仅少部分有适应证的肺癌患者选用肺叶袖状切除术。本研究评价肺叶袖状切除术在非小细胞肺癌治疗中的价值。方法：中山大学肿瘤防治中心1997年1月至2007年12月共施行非小细胞肺癌根治性袖状切除术93例,同期施行根治性全肺切除术571例。将两种手术方式的术后并发症发生率及术后死亡率进行比较．并回顾性分析两种手术方式的5年生存率。结果：袖状切除术术后并发症发生率为11．8％,全肺切除术术后并发症为20．7％,两组问差异有统计学意义（P=0．046）。术后死亡率袖状切除术组为2．1％,全肺切除术组为4．7％,两组间差异无统计学意义（P=0．259）。袖状切除术和全肺切除术术后5年生存率分别为42．0％、31．5％。组间差异有统计学意义（P=0．015）;其中N0、N1患者5年生存率袖状切除术组优于全肺切除术组（P=0．007,P=0．025）,N2患者5年生存率两组间差异无统计学意义（P=0．073）。支气管肺动脉双袖状切除术与全肺切除术组间5年生存率差异无统计学意义（P=0．092）。袖状切除术组与全肺切除术组之间的术后局部复发率差异无统计学意义（P=0．821）。结论：非小细胞肺癌袖状切除术手术安全性及远期疗效均优于全肺切除术．值得在临床上推广应用。     

乳腺癌保乳术中胸外侧筋膜皮瓣在乳房缺损修复中的应用

目的 探讨胸外侧筋膜皮瓣在乳腺癌保乳术中修复乳房缺损的应用效果.方法 回顾分析行乳腺癌保乳术的73例乳腺癌患者的临床资料,根据乳房修复方法进行分组,其中对照组35例采用背阔肌肌皮瓣移植,观察组38例采用胸外侧筋膜皮瓣移植,观察2组患者术中出血量、手术时间、术后乳房重建效果、复发率及并发症发生情况,并对患者满意度进行调查评估.结果 所有患者均成功完成手术,且术后均无肿瘤复发.2组患者手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后乳房外观比较差异无统计学意义(P＞0.05);患者对手术满意度评价,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在乳腺癌病灶切除术中,利用胸外侧筋膜皮瓣填充乳房缺损部位能够明显缩短手术时间,降低术后并发症的发生率.     

全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法将92例早期NSCLC患者随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者采用传统开胸手术治疗,观察组患者采用全胸腔镜下肺叶切除术治疗。比较两组患者的手术情况、术后并发症发生率及术后生存情况。结果观察组患者术中出血量、术后胸腔引流液体量、手术切口长度、下床活动时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者与对照组淋巴结清扫数目、术后1年无瘤生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全胸腔镜下肺叶切除术手术切口小,术中出血量少,术后并发症发生率低,手术效果与传统开胸手术相当,应用方便,值得临床推广应用。     

腮腺浅叶良性肿瘤腮腺浅叶部分切除术疗效分析

目的评价部分切除术在常见腮腺浅叶良性肿瘤中的临床应用价值。方法回顾性分析山西省肿瘤医院头颈外科手术切除且术后病理确诊为腮腺浅叶良性肿瘤患者180例,其中采取传统的腮腺浅叶切除术者87例（对照组）,采用腮腺浅叶部分切除术者93例（观察组）。对两组患者的临床资料及随访结果进行比较。结果观察组有1例患者复发,两种术式的肿瘤复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而手术时间〉1h、伤口长度、术腔血肿、面部凹陷畸形、耳垂麻木、面神经损伤、涎腺瘘、口干、Frey综合征发生率,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论腮腺浅叶良性肿瘤可选择腮腺浅叶部分切除术,治疗效果较好。     

脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入矫正乳房术后继发畸形

目的探讨利用脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入矫正乳房因聚丙烯酰胺水凝胶取出术造成的继发畸形,并对其早期临床效果做出评价。方法2008年1月至2010年5月期间,共有10例注射式隆乳术后患者在本院进行了脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入术。脱细胞异体真皮被用于修补和填充胸大肌及乳腺腺体组织缺损,包裹硅凝胶假体的下1／3,以重建乳房下皱襞。结果术后随访12个月,乳房外形满意,无感染、积液等并发症。结论应用脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入可避免取出乳房内聚丙烯酰胺水凝胶后造成的严重乳房畸形。在严格把握适应证的前提下,可以取得较好的临床效果。     

游离真皮脂肪瓣在乳腺癌保留乳房手术中的应用

目的评价游离真皮脂肪瓣在保留乳房手术中应用的可行性及疗效。方法回顾性分析柳州市人民医院2016年7月至2019年12月期间收治的39例接受游离真皮脂肪瓣辅助乳腺癌保留乳房术患者的临床资料和随访结果,并对该术式的术后并发症、乳房外形进行评估。结果 39例患者游离真皮脂肪瓣质量中位数98 g(范围:76～135 g),切除乳腺组织质量中位数81 g(范围:60～114 g),中位手术时间245 min(范围:215～305 min),39例真皮脂肪瓣均存活。术后并发症发生率为12.8%(5/39),分别为2例脂肪液化、1例脂肪液化合并切口坏死感染、1例血肿、1例腹壁供区切口愈合不良。39例患者中,术后外形客观评价为优良者35例(89.7%),主观评价为优良者36例(92.3%)。所有患者随访2～43个月,中位随访时间24个月,出现局部复发1例,远处转移5例,无死亡病例。结论游离真皮脂肪瓣应用于保留乳房手术是可行的,对于提高保留乳房手术率、保证术后乳房外形有积极意义。     

腮腺肿块42例临床分析

目的：分析42例腮腺肿瘤的病理分型及术式，以提高诊治水平。方法：腮腺肿瘤病患者42例，通过术前B超和cT检查，术中行快速冰冻检查，对良性肿瘤采用肿瘤及腮腺浅叶切除术；恶性肿瘤采取肿瘤及腮腺全切除术。结果：本组25例腮腺良性肿瘤，术后均无复发；6例恶性肿瘤，术后复发2例，其中1例已死亡。结论：术中快速冰冻活检术对术式的选择十分有益，可减少创伤和并发症，降低术后复发率。     

肺癌根治性袖状切除术对非小细胞肺癌患者炎症因子及预后的影响

目的：研究肺癌根治性袖状切除术对非小细胞肺癌患者炎症因子及预后的影响。方法对60例非小细胞肺癌患者分别采用袖状切除术（观察组）和全肺切除术（对照组）进行治疗,比较2组患者的手术相关信息、术后并发症、术后1、3、5年生存率和手术前后炎症因子等差异。结果观察组在手术时间、手术中出血量和手术后住院时间方面都明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。在术后并发症发生率方面,观察组都明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后1、3、5年生存率都比对照组高,差异有统计学意义（P＜0．05）。在患者手术前后炎症因子的比较中,2组差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论肺癌根治性袖状切除术治疗非小细胞肺癌,效果明显优于全肺切除术,且在对炎症因子的影响少。     

两种术式治疗腮腺良性肿瘤的初步评价

目的：比较传统腮腺切除术与改良腮腺切除术两种手术方式在腮腺良性肿瘤治疗中的优缺点，以期寻找更适合治疗腮腺良性肿瘤的方法.方法：将2001年5月～2004年6月100例腮腺良性肿瘤患者随机分为传统术式（A纽）与改良术式（B组），对两者的手术方式和术后的面瘫、面部畸形、Frey’s综合征（味觉出汗综合征）等进行比较。结果：术后2周及3个月时，A组面瘫发生率明显高于B组（P〈0．05），但术后1年以后两组面瘫差异无显著性（P〉0．05）。B组将耳前切口改为耳屏内切口．并将传统向颌下延长的“S”形切口改为向耳后延长，如此使得整个切口更为隐蔽，术后面部瘢痕不显著，对患者术后面容影响较小。术后3个月及12个月面部畸形的发生率和程度A组均高于B组（P〈0．01）。Frey’s综合征术后3个月时A组发生率为10％，B组发生率为2％．差异无显著性（P〉0．05）。术后12个月A组明显高于B组（P〈0．05）。结论：改良腮腺切除术治疗腮腺良性肿瘤在术后3年内的观察．可以减少并发症或后遗症的发生。     

腮腺肿瘤术中置入细胞外基质补片对Frey综合征的影响

目的：评价腮腺肿瘤术床覆盖同种异体细胞外基质补片（ECM）对术后出现Frey综合征的影响。方法：2006年6月～2007年6月，在我院接受腮腺浅叶或者全腮腺切除手术的32例腮腺肿瘤患者随机分为研究组和对照组，每组各16例。研究组在手术结束前于术床面神经各分支表面覆盖细胞外基质补片作为填充物，对照组常规处理创面，不填充任何材料。术后3个月以上两组病例均行面部碘-淀粉试验（Minor试验），并收集试验资料进行分析。结果：研究组Frey综合征的发生率为18．75％（3／16），而对照组其发生率为56．23％（9／16），两组之间比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：腮腺肿瘤术床覆盖细胞外基质补片对术后发生Frey综合征有较好的预防作用，是一种简单有效的方法，值得推广。     

异体血管移植技术在门静脉/肠系膜上静脉受侵犯的胰腺癌根治术中的应用价值

目的 探讨异体血管移植技术在门静脉(PV)/肠系膜上静脉(SMV)受侵犯的胰腺癌根治术中的应用价值.方法 根据手术方式的不同将84例PV/SMV受侵犯的胰腺癌患者分为A组(n=50)和B组(n=34),两组患者均进行胰腺癌根治术,其中A组患者采取异体血管移植技术,B组患者采取姑息性旁路手术.比较两组患者的手术情况、术后并发症发生情况及生存情况.结果 A组患者的手术时间为(427.0±89.0)min,明显长于B组患者的(117.0±34.0)min,差异有统计学意义(P﹤0.01);A组患者的术中出血量为(975.0±409.0)ml,明显多于B组患者的(139.0±39.0)ml,差异有统计学意义(P﹤0.01).A组和B组患者术后各并发症发生率及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).A组患者的中位生存时间为11.83个月,长于B组患者的7.50个月,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 异体血管移植技术在PV/SMV受侵犯的胰腺癌根治术中可获得理想的手术效果,能够明显延长患者的生存时间.     

电视胸腔镜肺叶切除术治疗老年早期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨早期老年非小细胞肺癌患者采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗临床应用价值。方法选取2013年1月至2014年12月间苏州大学第一附属医院收治的64例早期老年非小细胞肺癌患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组患者患者采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗,对照组患者采用常规开放式手术治疗。比较两组患者的手术效果、围术期相关指标、并发症发生率和随访指标等。结果两组患者患淋巴结清扫个数和术后引流量比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组患者手术时间、术中失血量和住院时间均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组并发症发生率为9. 4%,低于对照组并发症发生率为31. 3%,组间比较差异有统计学意义(P <0. 05)。经术后5年的随访观察,观察组患者的肿瘤复发率、远端转移率和死亡率均低于对照组患者,组间比较差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期老年非小细胞肺癌患者疗效显著,安全性好,有较好的远期疗效,值得临床推荐。