400例腹腔镜下胆囊切除的麻醉体会

临床资料男96例，女304例；年龄24～81岁；体重35～85kg；手术时间15～155min，麻醉时间30～150min。常规选择气管内插管加静脉复合麻醉，2例因插管困难改硬膜外麻醉。常规静脉快速诱导行气管插管后接定型电动呼吸机。术中潮气量500～650ml，呼吸频率14～16次／min。采用静脉复合麻醉，复合液为1％普鲁卡因＋0．0016％芬太尼＋0．1％司可林复合液，用量SO～300ml，在切除胆囊前停用。气管插管、人工CO。气腹和胆囊牵拉均可引起比较明显的心血管反应。本组术中51例反应性高血压，15例心动过缓，用硝普钢和阿托品后缓解。对反应性血压升高的…     

重症肌无力病人静吸复合麻醉15例临床体会

目的:观察15例重症肌无力病人应用静吸复合麻醉的效果。方法:15例重症肌无力病人根据Osserman分级,Ⅰ级病人采用硫喷妥钠、司可林快速诱导,Ⅱ级病人表麻加γ-OH、安定静推后气管插管,均采用静滴普鲁卡因复合液(2％普鲁卡因200ml,氯胺酮200mg,咪唑安定20mg),并用氨氟醚1～2％吸入维持麻醉,术毕均带管送回ICU。结果:本组患者术中镇痛和肌松均较满意,术中血压、心率平稳,SaQ_2和呼气末CO_2分压一直保持正常,均在术后6h内顺利拔除气管导管。结论:重症肌无力病人麻醉的主要问题是呼吸危象的防治,术中应尽可能不用对神经肌肉传导及呼吸功能有影响的药物,应用普鲁卡因复合液加氨氟醚小剂量吸入是安全可行的。     

氯胺酮用于急症饱食病人的全麻诱导

资料与方法 本组6例急症饱食病人。其中宫外孕破裂2例,胸外伤2例,肝破裂1例,脾破裂1例。男性4例,女性2例。年龄18岁～42岁。均选用气管内插管全麻。麻前首先开放2～3条静脉通路,快速补充血容量。同时面罩供氧(不加压)。麻醉诱导:2％氯胺酮2mg·kg~(-1)静脉推注,30秒钟左右推完,即可行气管内插管。插管后立即行加压供氧辅助呼吸,静注氯化琥珀胆硷。静注氯胺酮到气管内插管成功,在1～2分钟内完成。麻醉维持:普鲁卡因静脉复合(1％普卡因250ml+50％葡萄糖液60ml+氯化琥珀胆硷300mg+芬太尼0.1mg+氯哌啶5mg)或氯胺酮静脉复合(5％葡萄糖液500ml+氯胺     

异丙酚与普鲁卡因静脉复合麻醉出现知晓的对比观察

异丙酚除在临床上已广泛用于麻醉诱导外,也与镇痛药静脉复合用于麻醉维持[1],我们对异丙酚和普鲁卡因静脉复合麻醉患者术后分别进行随访,调查了两组的术中知晓及术终知晓情况,现报道如下。资料与方法一般资料　异丙酚组和普鲁卡因组各168例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,年龄16～72岁,体重45～110ｋｇ。麻醉方法　普鲁卡因组:以2%硫喷妥钠2ｍｇ/ｋｇ、安定0.4ｍｇ/ｋｇ、芬太尼0.1ｍｇ及琥珀胆碱100ｍｇ行麻醉诱导,快速气管内插管,术中用1%普鲁卡因0.06%琥珀胆碱复合液静滴维持,术中分次追加氟哌啶0.1ｍｇ/ｋｇ,芬太尼总量达10μｇ/ｋｇ,关腹后停复合液。…     

静脉滴注低渗普鲁卡因溶液致溶血反应(附九例报告)

我院曾在静脉普鲁卡因复合全麻期间发现9例病人并发溶血反应,现报告如下。临床资料 9例均为择期外科手术病人。术前用药按常规。全麻诱导和气管插管后,继以芬太尼8～10μg/kg分次静注和复合液(1％普鲁卡因+0.06％琥珀胆碱)静滴维持麻醉,普鲁卡因滴速为0.6～1.2mg/kg/min。麻醉前均静注地塞米松5～10mg。发病经过 5例病人麻醉后作保留导尿,术中即发现尿液渐呈淡酱油色,实验室检查证实为血红蛋白尿,     

毒扁豆碱逆转普鲁卡因静脉复合全麻后呼吸抑制延长

我们试用毒扁豆碱逆转3例普鲁卡因静脉复合麻醉后呼吸抑制延长,现报告如下: 例1.女性,27岁,患左下肺囊肿,除心电图报告有窦性心律不齐外,无其它异常发现。硫喷妥钠+司可林静脉诱导,快速插入卡伦氏双腔管,以普鲁卡因、γ-OH、氯胺酮、哌替啶、司可林、硫喷妥钠持续静滴维持麻醉,每半小时静注芬太尼0.05mg共3次。停药后20分钟,呼吸未恢复,肌注毒扁豆碱0.5mg后,7     

普鲁卡因静脉复合麻醉并发高铁血红蛋白血症29例观察

随着血氧饱和度监测的普及应用,普鲁卡因静脉复合麻醉并发高铁血红蛋白血症的检出率明显增加,同时,也为及早诊断及处理该并发症提供了条件。临床资料与方法本组共29例,发生率约为9.5％(29/305),其中男17例,女12例,年龄7～85岁。手术种类包括普外、胸外、颅脑、口腔等科不同手术。麻醉均采用气管插管普鲁卡因静脉复合麻醉。术中静脉滴注1％普鲁卡因、0.1％氯胺酮、0.1％琥珀胆碱组成的复合液维持麻醉。麻醉期间常规机械通气,连续监测血氧饱和度(SpO_2)等项指标。全组病例在静脉滴注普鲁卡因历时30～240分钟(x±s=76.38±44.92),用     

芬太尼咪唑安定静脉复合麻醉用于脑神经外科手术的临床研究

目的 观察芬太尼、咪唑安定和普鲁卡因静脉复合麻醉对脑神经外科手术患者颅内压、血液动力学和血气分析的影响。方法 100例ASA Ⅰ-Ⅱ级的择期手术患者随机分为观察组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)。Ⅰ组诱导药为咪唑安定0.2mg·kg~(-1)、硫贲妥钠(3～5)mg·kg~(-1)、司可林1.5mg·kg~(-1),维持用药为2％普鲁卡因内加芬太尼0.4mg,咪唑安定20mg;Ⅱ组诱导药氟芬合剂2～4ml、硫贲妥钠(3～5)mg·kg~(-1),司可林1.5mg·kg~(-1),维持药为2％普鲁卡因内加芬太尼0.4mg、安定20mg。另两组各选10例行腰穿置管,连续观察脑脊液压力。结果 Ⅰ组CSFP下降显著(P<0.01);Ⅰ组血压下降幅度大于Ⅱ组,但无明显差异;两组血气分析均在正常范围内。结论 芬太尼、咪唑安定和普鲁卡因复合麻醉能有效地降低颅内压和血压,是脑神经外科手术良好的麻醉药物组合。     

亚催眠剂量的异丙酚和硫喷妥钠对中耳手术后恶心呕吐的防治作用的比较

为了比较异内酚和硫喷妥钠的抗术后恶心呕吐作用,作者选择了52例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄为19～60岁行择期中耳手术的患者。所有患者麻醉前40～60min肌注氧可酮0.1mg/kg和阿托品0.01mg/kg。应用硫喷妥钠5mg/kg、芬太尼2μg/kg进行麻醉诱导,阿屈可林0.03mg/kg和司可林1.5mg/kg静注后气骨插骨。应用0.5％～1.5％异氟醚,66％N_2O及O_2维持麻醉。必要     

食管肿瘤脱落引起呼吸道梗阻二例

例1 男,56岁,上段食管癌,在全麻下行食管癌切除术。病房插胃管困难,麻醉诱导时胃管拉脱,静注2.5％硫喷妥钠15ml后,病人出现呼吸道梗阻症,托下颌加压给氧不能改善,速注琥珀胆碱100mg,用喉镜挑起会厌,发现声门外紧贴一块状物,插管钳取出,顺利施行麻醉。块状物3×3×2cm,病理报告;鳞癌组织。例2 男,53岁,中、上段食管癌,在全麻下行食管剥脱术。硫喷妥钠、琥珀胆碱快诱导插管,普鲁卡因静脉复合维持麻醉,术毕病人清醒,拔除气管导管后,出现吸气性呼吸困难及“三凹征”,口唇青紫,即用喉镜挑     

普鲁卡因静脉复合麻醉对血高铁血红蛋白含量的影响

本文研究了普鲁卡因静脉复合麻醉对血高铁血红蛋白含量的影响。选择病人15例,气管插管后静滴2％普鲁卡因加0.04％哌替啶加0.08％琥珀胆碱维持麻醉,第1h静滴普鲁卡因150ml,第2h静滴100ml,分别于静滴前、静滴后1h、2h抽血查高铁血红蛋白含量,结果表明静滴普鲁卡因后1h、2h血中高铁血红蛋白显著增高。     

气管插管并发喉及声门下水肿一例报告

患者女性,46岁,左乳癌于1985年6月29日在硫贲妥钠,琥珀胆碱快速诱导下,插入F34气管导管,以1％普鲁卡因琥珀胆碱静脉复合麻醉维持,行乳癌扩大根治术。麻醉历时2小时50分。插管及麻醉过程中,病人无摒气、头颅或四肢活动现象。木毕出现吞噬反射后拔管。术后28小时出现声哑、痰多,吸气性     

氧和空气的混合在全麻下施行机械呼吸的应用

我院自1987年6月～10月对16例全麻下手术的成年病人,采用不同氧浓度吸入施行机械通气,以观察其血气改变,现报告如下。全组病人皆用静脉快速诱导气管内插管,并以静脉普鲁卡因复合液维持麻醉。气管插管后联接 HEY-ER 产的 JURGEN 型麻醉机施行人工机械通气,潮气     

芬太尼-安定麻醉术在二尖瓣狭窄交界分离术中的应用

本文报道我院自1981年11月至1982年5月间,采用芬太尼-安定-潘侃朗宁麻醉于20例二尖瓣狭窄交界分离术,并以同种手术20例采用吗啡-安定-普鲁卡因麻醉进行比较。以芬太尼4～5μg/kg,稀释成20ml,于5分钟内静脉注毕,继而静注安定0.2mg/kg及氯化琥珀胆硷1mg/kg,经口插入气管内导管。插管后静注潘侃朗宁0.08～0.1mg/kg,开胸前酌情追加芬太尼0.05～0.1mg,全程控制呼吸,按需追加1/3首次量肌松药。对照组采用吗啡(0.25mg/kg)稀释进行静脉诱导,10分钟后静注安定0.2mg/kg及氯化琥珀胆碱1mg/kg作气管内插管,以普鲁卡因复合液静脉点滴维持。观察结果表明,芬太尼组,气管插管后RPP变化,均比吗啡-安定组小(P<0.05)。作者认为,芬太尼-安定麻醉术,在二尖瓣狭窄交界分离术病员中,是一种可以施行的安全、可靠、简便、易行的麻醉方法。     

乙醚爆炸一例报告

患者男,24岁。于1985年6月9日被板车撞伤右胸部急诊入院。术前检查:BP140/90,P130次/分,R44次/分,面、颈、胸部及双上肢皮下高度气肿。X线拍片:右血气胸,第4、5、6肋骨骨折。决定在全麻下行剖胸探查。入手术室后,在硫喷妥钠、司可林快速诱导下气管插管,静滴0.15％司可林0.03％杜冷丁复合液加循环紧闭乙醚吸入维持。乙醚加入100毫升。手术进行约10分钟,术者已在用电凝器作胸壁止血时,忽听室内一声巨响,只见术者,助手的口罩,帽子,衣服及无影灯上到处是飞溅的血液及组织;爆炸发生时麻     

比较静脉普鲁卡因复合麻醉下阿曲可林和琥珀胆碱的肌松效应及时量关系

24例ASA I～Ⅱ级成年手术病人随机分为两组。静脉普鲁卡因复合芬太尼麻醉分别辅以阿曲可林和琥珀胆碱持续静脉滴注。结果:①阿曲可林起效时间及维持时间明显长于琥珀胆碱,气管插管以琥珀胆碱为佳;②阿曲可林和普鲁卡因时量关系一致。琥珀胆碱组有7例产生耐药性,耐药组琥珀胆碱与普鲁卡因时量关系不一致;③阿曲可林静滴停药后的恢复时间与耐药组恢复时间无明显差异,无耐药组恢复时间明显比其它组快。     

肺化脓症误诊脓胸,手术中心跳骤停1例

我院曾对一男性,24岁,术前诊断为局限性脓胸、化脓性心包炎患者施行右胸闭式引流术。术前一天于心包内抽出积液1220ml。术前50分钟肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。麻醉手术经过:静注安定5mg,氯胺酮100mg,司可林95mg,作快速诱导,插管。静脉以0.1％氯胺酮维持麻醉,辅助呼吸。麻醉浅,静注安定5mg,后改为2％普     

异氟醚对神经外科手术病人脑脊液压的影响

吸入麻醉药用于颅内病变病人可引起颅内压(ICP)增高和平均动脉压(MABP)降低,从而对脑灌注压(CPP)产生不利影响。作者选择23例择期神经外科手术病人研究开颅前和术后3h期间异氟醚对CPP和脑脊液压(CSFP)的影响。病人分为两组:颅内肿瘤组(TC)10例,平均年龄54岁,颅內动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血组(SAH)13例,平均年龄42岁。麻醉前约1h口服安定15mg。静注安定0.1mg/kg,硫喷妥钠4～5mg/kg、芬太尼0.1～0.2mg和本可松0.1mg/kg后气管插管。吸入40％氧-60％N_2O控制通气,将PaCO_2调整至正常     

新生儿和婴儿肌注琥珀胆硷后并发肺水肿

通常在婴幼儿麻醉后肌注司可林,便于气管内插管。常用剂量为4mg/kg,肌注后3～4分钟出现呼吸暂停,维持5～10分钟。作者报告有3～8周的婴儿肌注司可林后发生暴发性肺水肿。3例患儿术前检查肺部呼吸音清晰,除一例术前获士听诊心脏有杂音但未经医生确诊外,其余两例术前心脏无异常,拟行手术:一例为卵巢囊肿扭转摘除术,一例为双侧腹股沟斜疝修补术,另一例为左侧肾囊肿摘除术。术前用药:阿托品0.15～0.2mg im,麻醉前置好监护器监护后,吸纯氧数分钟,按4mg/kg司可林和阿托品0.2mg im,先辅助呼吸然后控制呼吸,行气管内插管。3例患儿均在插管中或插管后     

风心病人非心脏手术麻醉诱导时发生心跳骤停

患者,女,64岁,患T_(10—11)椎体结核,伴风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心功Ⅱ级。拟在静脉复合麻醉下施行椎体结核病灶清除术。麻醉前肌注苯巴比妥钠0.1g,东莨菪碱0.3mg。入手术室后血压110/70mmHg,脉搏100次/分,ECG连续监护。静脉注射安定10mg,5分钟病人嗜睡,呼吸减弱,紧接在1分钟内静注2。5％硫喷妥钠5ml、琥珀胆碱50mg,ECG显示QRS宽大畸形的心室自身节律,立即胸外心脏按压。气管内插管3次方获成功,后连接麻醉机