绝经后子宫内膜增厚人群子宫内膜癌相关因素探讨

目的:分析绝经后子宫内膜增厚病例的临床特点,探讨子宫内膜癌的相关危险因素。方法:收集清华大学第一附属医院2011年1月~2014年12月收治的348例绝经后子宫内膜增厚患者临床资料,按子宫内膜病变性质分为良性增生组、不典型增生组和子宫内膜癌组,分析子宫内膜厚度、绝经年龄、阴道出血、生育史、体重指数、高血压等临床指标与子宫内膜恶性病变的关系。结果:3组间子宫内膜厚度≥10mm、绝经年龄≥55岁、有阴道出血或排出粘液、合并高血压患者比例均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。多因素回归分析,绝经年龄(OR=1.12,95%CI 1.02-1.24)、高血压(OR=3.34,95%CI 1.13-9.80)、子宫内膜厚≥10mm(OR=2.48,95%CI 1.14-5.29)、阴道出血或粘液(OR=10.52,95%CI 3.91-27.78)与子宫内膜癌风险显著正相关;绝经年限≥10年(OR=0.33,95%CI 0.12-0.92)与子宫内膜癌风险显著负相关。有生育史与子宫内膜癌风险边缘性负相关;子宫内膜不典型性增生除与子宫内膜厚≥10mm、阴道出血或粘液显著正相关外,还与体重指数显著正相关。结论:子宫内膜增厚人群中,除子宫内膜厚度≥10mm、有阴道出血或粘液外,绝经年龄>55岁且绝经年限<10年、合并高血压或肥胖是增加绝经后子宫内膜癌风险的危险因素,相应人群宜常规行宫腔镜检查,以利早期发现。     

子宫内膜异位症并发不孕患者子宫内膜超微结构观察

目的：探讨子宫内膜异位症（EM）并发不孕患者围着床期子宫内膜的超微结构。方法：选择轻度子宫内膜异位症并不孕患者10例为研究组，已生育妇女7例作为对照组，选择在月经周期第19－22天刮取少量子宫内膜，进行扫描及透射电镜观察。结果：异位症患者围着床期子宫内膜出现超微结构改变，内膜表面腺体开口数少，纤毛再生不全，分泌细胞表面微绒毛极少，子宫内膜着床窗的形态学标记－细胞表面胞饮小泡减少 或缺失；胞质肿胀疏松，有的细胞出现核固醇，结论：异位症患者围着床期在位子宫内膜出现超微结构改变，细胞出现轻度变性，可能是其不孕的原因之一。     

正常和子宫内膜异位症在位内膜的对比研究

目的对正常和子宫内膜异位症在位内膜的超微结构进行对比研究,探讨子宫内膜异位症的发病机制。方法对子宫内膜异位症在位内膜6例以及正常育龄妇女的子宫内膜3例进行超微结构对比研究。结果子宫内膜异位症在位内膜与正常子宫内膜的超微结构存在差异,具体表现在：前者分泌细胞的微绒毛和纤毛细胞的纤毛异常增多、变长;上皮细胞胞浆内线粒体明显增多;粗面内质网明显增多、扩张;脂滴及电子致密颗粒常见;基底膜弯曲。结论子宫内膜异位症的在位内膜与正常内膜有异,其随经血倒流入腹腔后,更易于在异位种植生长。     

子宫内膜上皮内瘤变与子宫内膜癌的诊疗

子宫内膜上皮内瘤变(EIN)为子宫内膜癌的癌前病变,包括子宫内膜腺瘤型增生过长伴细胞不典型及子宫内膜原位癌.子宫内膜癌为女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率有上升趋势.本病多发生于绝经后或更年期妇女,少数可发生在40岁以下年轻妇女.目的 讨论子宫内膜上皮内瘤变与子宫内膜癌的诊疗.方法 通过患者临床表现与辅助检查结果 进行诊断与治疗.结论 子宫内膜上皮内瘤变如果不及时进行诊断与治疗就容易发展成为子宫内膜癌.     

绝经后子宫因359例子宫内膜的临床病理分析

目的：研究绝经后子宫出血病人子宫内膜的病理类型及各类病理类型的相关因素。方法：回顾性分析妇科门诊359例绝经后子宫出血病人的子宫内膜病理资料。结果：绝经后子宫出血的子宫内膜病理类型多样化,其中子宫内膜癌加上子宫内膜癌癌前期病变（子宫内膜不典型增生过长及复杂型增生过长）占16．82％;子宫内膜的病理类型与病人年龄、绝经年龄、绝经时间及怀孕次数有关。结论：绝经后子宫出血病人应予重视,但子宫内膜恶性病变仅为少数;怀孕次数过多是绝经后出血的高危因素。     

子宫内膜癌合并子宫内膜异位症的临床病理分析

目的通过对子宫内膜癌合并子宫内膜异位症的临床病理分析,探讨子宫内膜异位症和子宫内膜癌的内在联系。方法将2011年3月～2012年9月在我院治疗过的患有子宫内膜癌合并子宫内膜异位症的病例数34例作为组1．同时将患有子宫内膜癌但未合并子宫内膜异位症的78例作为组2,将仅患有子宫内膜异位症的44例作为组3。根据临床病理特征和年龄分布从而对三组进行对照分析。结果组1和组3的病理分期相对于组2的病理分期均较低,且患者年龄均趋向于年轻化,三组的年龄分布以及手术病理分期经比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论当病例同时患有子宫内膜异位症时,病例趋向于年轻化,子宫内膜癌的病理分期较早,细胞分化较高同时肌层浸润浅,病情恢复快。     

NES1在人子宫内膜腺上皮细胞及子宫内膜癌Ishikawa细胞中的表达

目的：研究正常上皮细胞特异性-1基因（normal epithelial cell specific-1,NES1）在人正常子宫内膜腺上皮细胞和子宫内膜癌细胞Ishikawa中的表达。方法：原代培养人子宫内膜腺上皮细胞,用免疫荧光定量PCR及Western blot的方法检测NES1在子宫内膜腺上皮细胞和Ishikawa细胞中的表达。结果：成功培养人子宫内膜腺上皮细胞;NES1在正常人子宫内膜腺上皮细胞中表达,表达定位在细胞质。NES1在Ishikawa细胞中表达较在子宫内膜腺上皮细胞中明显降低（P〈0.05）。结论：NES1基因表达缺失可能是子宫内膜癌的发生机制。     

子宫内膜癌和子宫内膜增生症中多种癌基因的表达

目的 :探讨癌基因、抑癌基因和抗转移基因蛋白在子宫内膜腺癌和子宫内膜增生症组织中的表达及意义。方法 :应用免疫组织化学染色 (SP法 ) ,对 6 6例子宫内膜腺癌和 30例子宫内膜增生症组织切片中的 p5 3、p2 1、c erbB 2、nm2 3基因产物表达进行检测。结果 :子宫内膜腺癌中 p5 3、p2 1、c erbB 2基因阳性率分别为 6 8.18%、71.12 %和 72 .73 % ,均高于子宫内膜增生症的 40 .0 0 %、2 0 .0 0 %和 46 .6 7% (P <0 .0 5～P <0 .0 0 5 )。腺癌中有 6 0 .6 1% (40例 )同时有多种基因表达 ,而nm2 3抗转移基因蛋白的表达与肿瘤分级有密切关系 (P <0 .0 1)。结论 :多种基因异常表达是判断子宫内膜腺癌预后的有效指标     

子宫内膜干细胞和子宫内膜癌肿瘤干细胞的研究进展

干细胞是一类具有无限更新和自我增殖分化能力的细胞,临床、动物实验和实验室研究表明,女性子宫内膜组织中存在具有自我更新和高度增殖潜能的干细胞。子宫内膜癌(EC)是妇科常见肿瘤之一,严重威胁着女性的身心健康。肿瘤干细胞是一类与正常干细胞有许多相似性的具有高分化潜能和高致瘤性的细胞。EC的发生与内膜干细胞生物学行为异常有密切关系。内膜干细胞由于早期遗传或者遗传基因的改变成为肿瘤干细胞,从而导致EC。     

未绝经子宫内膜癌的临床病理特点与预后分析

子宫内膜癌的发病率呈逐年上升趋势,尤其未绝经女性的发病增多。为探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点与预后,复习我院1990年1月～2000年3月收治子宫内膜癌患的病历资料,分析如下。     

对AgNOR用于宫内膜病变诊断的评价

目的寻找一种有助于对宫内膜不同性质病变进行诊断和鉴别诊断的客观指标。方法用核仁组成区银染法显示核仁组成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲ），对增生期宫内膜、内膜增生过长，内膜癌等３组（６０例）不同性质病变进行观察对照并记数。结果３组间差别明显。内膜癌组细胞ＡｇＮＯＲ颗粒均数２７．０９，增生过长组ＡｇＮＯＲ颗粒均值１６．６２，增生期宫内膜ＡｇＮＯＲ颗粒均值１０．２４，各组间Ｐ〈０．０１，具有统计学意义。组间Ａｇ     

ULTRASTRUCTURAL AND CYTOCHEMICAL CHARACTERISTICS OF MEGAKARYOBLASTIC LEUKEMIC CELLS

The transmission electron microscopy, scanning electron microscopy and ultrastructural cytochemistry were utilized to study the megakaryoblastic cells pore four patients suffering from megakaryoblastic leukemia. The results show that the megakaryoblastic leukemic cells have their unique ultrastructural appearance, surface architecture and cytochemical activity. The megakaryoblastic leukemic cells are positive for platelet peroxidase cytochemical reaction which is localized in the perinuclear space and endoplasmic reticulum. but not in the Golgi apparatus and cytoplasmic granules. They have rather smooth surface and display some blebs or tuberculi, which are different from those in other types of leukemic cells as seen under the scanning electron microscope. The megakaryoblastic leukemic cells also show some special appearance under transmission electron microscope, such as, their cytoplasm contains numerous small mitochondria which are mostly concentrated in one pole of the cell. These ultrastructural and cytochemical characteristics of the megakaryoblastic leukemic cells revealed by the combined techniques are very useful in diagnosis of the megakaryoblastic leukemia.     

实验性骨折愈合中骨吸收活动的超微结构观察

将50只家兔造成实验性桡骨骨折,分批取骨痂标本,用光镜和电子显微镜观察表明,在骨折愈合过程中,破骨细胞是骨吸收的主要执行者,巨噬细胞能吞噬死骨,但不能吸收骨质。     

子宫内膜腺癌组织中FHIT蛋白的表达及其意义

目的探讨子宫内膜腺癌组织中脆性组氨酸三联体（FHIT）蛋白的表达及其意义。方法应用免疫组织化学EnviSion法检测20例正常子宫内膜和70例子宫内膜腺癌组织中FHIT表达情况。结果子宫内膜腺癌组织中FHIT阳性表达率明显低于正常子宫内膜组织（χ^2=10.45,P〈0.01）;子宫内膜腺癌组织中FHIT蛋白的表达与其病理分级、手术-临床分期、肌层浸润深度以及淋巴结转移有关（χ^2=4.83-13.12,P〈0.01、0.05）。结论FHIT蛋白表达下降可能与子宫内膜腺癌的发生发展及浸润和转移有关。     

COX-2与E-cad在子宫内膜腺癌组织表达及其意义

目的探讨环氧合酶-2（COX-2）与上皮型钙黏素（E-cad）在子宫内膜腺癌组织表达及其临床意义。方法应用免疫组化EnviSion法检测20例正常子宫内膜和70例子宫内膜腺癌中COX-2、E-cad表达情况。结果子宫内膜腺癌组织中COX-2表达阳性率则明显高于正常子宫内膜组织（P=0.000 0）,而E-cad表达阳性率则明显低于正常子宫内膜组织（χ^2=18.79,P〈0.001）;COX-2表达阳性率与病人年龄、病理分级及手术-病理分期均无关（Hc=1.050、5.566、5.358,P〉0.05）,而与子宫肌层浸润深度及淋巴结转移有关（uc=3.015、5.237,P〈0.01）;E-cad表达阳性率与病理分级、手术-病理分期、子宫肌层浸润深度及淋巴结转移均有关（χ^2=4.389,P〈0.05、0.01）;子宫内膜腺癌组织COX-2的表达与E-cad呈负相关（r=-0.264,P〈0.05）。结论在子宫内膜腺癌的发生发展中COX-2和E-cad可能起重要作用;COX-2表达与子宫内膜腺癌侵袭和转移关系密切,E-cad可能是COX-2表达调控的重要因子之一。     

正常子宫内膜、内膜增生及内膜腺癌微观结构的比较研究

联合应用光镜、扫描电镜及透射电镜观察和比较了24例正常子宫内膜、内膜增生及内膜腺癌的微观结构。正常子宫内膜与异常子宫内膜各有特点,子宫内膜增生时细胞表面的纤毛、微绒毛及细胞质内的初级溶酶体、核糖体、粗面内质网、高尔基体、线粒体增多,子宫内膜癌则细胞表面的纤毛、微绒毛减少,细胞质内自噬小体增加,核旁微丝不规则排列,细胞器形态及排列异常,伴有核异型性及出现核小体、核包涵体。     

子宫内膜腺癌组织中KAI1蛋白的表达及其与临床病理因素的关系

目的探讨子宫内膜腺癌组织中转移抑制基因1(KAI1)蛋白的表达及其意义。方法应用免疫组织化学EnviSion法检测20例正常子宫内膜和70例子宫内膜腺癌组织中KAI1蛋白的表达水平。结果子宫内膜腺癌组织中KAI1蛋白阳性表达率明显低于正常子宫内膜组织(χ2=12.22,P<0.01);子宫内膜腺癌组织中KAI1蛋白的表达与病理分级、手术-临床分期、肌层浸润深度及淋巴结转移有关(2χ=10.80~14.91,P<0.01)。结论KAI1蛋白表达下调可能是子宫内膜腺癌发生发展及浸润和转移的重要原因之一。     

多囊卵巢综合征子宫内膜因素导致不孕的研究进展

多囊卵巢综合征是青春期及育龄妇女最常见的妇科内分泌病.多囊卵巢综合征病人不孕的主要原因是不排卵,但自发排卵或经药物纠正不排卵因素病人总体妊娠率仍不高.近年研究推测,病人体内复杂的内分泌和代谢环境影响了子宫内膜稳态,也可导致病人生育力减弱和不良妊娠.     

内皮素和血管内皮生长因子在子宫内膜腺癌中的研究

目的 探讨内皮素(endothelin,ET)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在子宫内膜腺癌发病中的作用及相关性.方法 应用免疫组织化学SP 法检测增殖期子宫内膜、子宫内膜增生症、子宫内膜腺癌中ET、VEGF的表达情况.结果 子宫内膜腺癌、子宫内膜增生...     

子宫内膜腺癌组织Ki-67蛋白和caspase-3表达及意义

目的探讨增殖细胞核抗原(Ki-67)蛋白及门冬氨酸特异的胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)在子宫内膜腺癌组织中的表达及其与临床病理参数间的关系,进而阐明它们在子宫内膜腺癌发生发展中的作用及其之间可能存在的关系。方法应用免疫组化EnviSion法检测20例正常子宫内膜和70例子宫内膜腺癌组织中Ki-67蛋白及caspase-3的表达情况。结果Ki-67蛋白在子宫内膜腺癌组织中的阳性表达率明显高于正常子宫内膜组织(Hc=27.81,P<0.01);caspase-3在子宫内膜腺癌组织中的阳性表达率明显低于正常子宫内膜组织(uc=5.097,P<0.01);Ki-67蛋白表达与病人年龄及手术-临床分期无关(Hc=3.590、5.888,P>0.05),而与病理分级、子宫肌层浸润深度及淋巴结转移有关(Hc=8.504、4.778,P<0.05;uc=2.963,P<0.01);caspase-3表达与病人年龄、手术-临床分期、子宫肌层浸润深度及淋巴结转移均无关(Hc=4.371,uc=1.077~1.374,P均>0.05),而与病理分级有关(Hc=7.320,P<0.05);子宫内膜腺癌组织Ki-67的表达与caspase-3呈负相关(rs=-0.241,P<0.01)。结论Ki-67蛋白与子宫内膜腺癌侵袭和转移关系密切;Ki-67蛋白和caspase-3可能呈负反馈调节,共同参与子宫内膜腺癌的发生、发展以及细胞凋亡与增殖的病理过程。