甲基泼尼松龙硫唑嘌呤雷公藤多甙联合治疗原因不明红皮病1例

患者 ,女 ,5 3岁 ,以“全身性红斑伴痒 1月 ,发热 3天” ,于 2 0 0 0年 3月 2 4日住院治疗。患者 1月前无明显诱因下背部起大片红斑 ,红斑逐渐增多扩展至颜面、前胸、四肢、剧烈瘙痒。曾在外院予以地塞米松、仙特敏等药物治疗 ,皮疹未见明显减轻。 3天前突然高热 (39.8℃左右 ) ,皮肤潮红 ,肿胀 ,同时伴有畏寒 ,遂到本院住院治疗。检查　Ｔ 39.8℃ ,Ｐ 10 0次 分 ,Ｒ 2 5次 分 ,ＢＰ 15 8ｋＰａ,急性病容 ,全身弥漫性潮红。颜面、四肢肿胀 ,前臂密集成片的绿豆大小的扁平丘疹 ,表面有少量糠秕状鳞屑 ,掌跖皮肤脱屑 ,全身浅表淋巴结未触及。…     

环丙沙星致重症红斑型药疹2例

例 1,男 ,32岁 ,因包皮环切术后静滴环丙沙星注射液 ,0 .2ｇ,1次 /ｄ。次日 ,面部及全身痒 ,继而出现对称性大小不等的水肿性红斑。患者既往体健 ,无药物过敏史。体检 :体温 ,血压均正常 ,系统检查未见异常。皮肤科检查 :面部浮肿 ,颈部、躯干及四肢弥漫性红斑、丘疹 ,似猩红热样 ,无水疱 ,无脱屑。实验室检查 :ＷＢＣ 12 .8×10 9/Ｌ ,Ｎ 80 % ,Ｌ 11.5 % ,ＲＢＣ 5 .2 2×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 12 .6ｇ/Ｌ。尿常规及肝功均正常。治疗过程 :静滴葡萄糖酸钙 ,地塞米松 ,口服赛庚啶 ,康夫丽尔等抗组胺药 ,外用樟酚酊 ,无极膏等药 ,3天后皮疹逐渐作…     

系统性红斑狼疮并发急性横贯性脊髓损害1例报告

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是皮肤科较为常见的结缔组织疾病。但突发脊髓损害者不多见 ,现报告如下。患者 ,女 ,2 1岁 ,因面部红斑、全身无力、发热、畏寒 2个月 ,于 2 0 0 0年 2月 2 6日就诊。患者 2月前双颊部无诱因的出现水肿性红斑 ,不痛不痒 ,日晒后加重。同时伴有全身乏力、关节痛、畏寒、发热、食欲不振。体检 :Ｔ 37.5℃ ,Ｐ 82次 分 ,Ｒ 19次 分 ,ＢＰ 15 10ｋＰａ。一般情况可 ,发育正常 ,神志清 ,系统检查无异常 ,各神经反射正常。皮肤科情况 :双颊部对称性绿豆大鲜红色水肿性斑疹 ,局部皮温高 ,口唇轻度糜烂 ,指 (趾 )伸侧可见渗…     

红斑狼疮并发带状疱疹及带状疱疹性脑炎1例

患者女 ,34岁 ,农民。因左额面部起红斑 ,水疱 3天 ,高热昏睡 1天 ,以带状疱疹于 1995年 1月 2 5入院。 3天前 ,患者左额左上面部发生红斑上成群的水疱、血疱伴烧灼样疼痛 ,当地给予ＶｉｔＢ12 等药物治疗 ,皮疹及疼痛无好转。 1天前 ,患者突然高热、惊厥、剧烈头痛伴呕吐 ,很快进入嗜睡状态 ,急来诊。患者已有 2年的ＳＬＥ病史 ,一直接受糖皮质激素治疗。入院时强的松用量是 30ｍｇ/日。查体 :Ｔ 39 8℃ ,Ｐ 110次 /分 ,Ｒ 2 8次 /分 ,ＢＰ 12 6 / 18ｋｐａ嗜睡状态 ,呼吸急促。双侧瞳孔等大直径 4ｍｍ ,对光反射存在。心肺腹系统检查无异…     

气雾杀虫剂致荨麻疹、休克2例

例 1,女 ,2 9岁。因周身骤起风团块 ,瘙痒半小时 ,胸闷、气急十分钟 ,于 1999年 6月 10日晚 9时 ,由其家人急送我院就诊。患者 1小时前 ,在卧室内休息 ,为免受蚊虫叮咬 ,曾多次喷洒“全无敌”气雾杀虫剂 (江苏同大气雾剂股份有限公司生产 )。约半小时后 ,自觉周身瘙痒 ,同时全身出现大小不等红斑、风团、不久又觉胸闷、心慌、呼吸困难、四肢无力。患者既往体健 ,有青霉素、磺胺药过敏史。体检 :Ｔ 36 8℃ ,ＢＰ :90 / 6 0ｋＰａ,Ｐ 10 5次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,神志萎糜 ,表情淡漠 ,面色苍白 ,全身出冷汗 ,脉搏细弱 ,心、肺及腹部检查无异常…     

DDS引起急性泛发性发疹性脓疱性皮病1例

临床资料　患者男性 ,17岁 ,1988年无明显诱因左手大拇指和无名指指甲出现红斑、脓疱 ,皮损迁延不愈 ,后受累指甲脱落。曾在外院多次诊治 ,1994年 6月到本院门诊就诊 ,诊断为“连续性肢端皮炎” ,给予ＤＤＳ、雷公藤总甙口服 ,3天后全身出现散在红斑及针头大小脓疱伴高热 ,血常规 :ＷＢＣ11 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 78,Ｌ 0 2 2。门诊以“脓疱性银屑病 ,连续性肢端皮炎”收入院。入院查 :Ｔ 40℃ ,Ｐ 112次 /分 ,ＢＰ 13/8Ｋｐａ ,急性病容 ,系统检查无异常发现。皮肤科情况 :全身散在分布红斑 ,其上有粟粒大小脓疱 ,左大拇指、左无名指指甲缺…     

系统性红斑狼疮误诊为肾小球肾炎1例

患者女,26岁。发热,疲乏无力,双上眼睑浮肿,四肢小关节酸痛,面部红斑3月,近日红斑加重,在某医院诊为肾小球肾炎,用青霉素、皮质激素及中药治疗,时有好转。近日面部红斑较前明显,边界清楚,色加深,余未见异常。家族中无同病者。体检:Ｔ38℃,ＢＰ20/12ｋＰａ。系统检查未见异常。皮肤科情况:双上眼睑轻度水肿,双侧面颊部对称性暗红色蝶形斑,边界清楚,指掌关节伸面、大小鱼际肌处有毛细血管扩张性红斑。口腔粘膜未见糜烂、溃疡及瘀点,未见狼疮发。实验室检查:ＲＢＣ3.6×1012/Ｌ,ＷＢＣ4×109/Ｌ,ＥＳＲ45ｍｍ/1ｈ,尿蛋白(2 ),红细胞( ),管型( )…     

BL型麻风联合化疗致中毒性表皮松解型药疹1例的护理体会

1　病例介绍 　患者 ,男 ,36岁 ,因四肢红斑一年 ,面部结节性丘疹 ,突然增多变红扩大两月余 ,来我所检查确诊为ＢＬ型麻风 ,给联合化疗一月后 ,出现发热、头痛、皮肤脱屑。体检 :神志清楚 ,Ｔ 39℃ ,Ｐ 10 4次 /分 ,Ｒ 2 3次 /分 ,ＢＰ 110 / 90ｍｍＨｇ,急性痛苦面容 ,眼结膜充血及黄色分泌物 ,鼻腔血痂阻塞通气不畅 ,口唇皲裂 ,口腔粘膜糜烂 ,齿龈出血 ,时食困难 ,全身皮肤剥脱性鳞屑 ,瘙痒 ,手足呈手套样剥脱 ,腋下、外阴及肛门处皮肤糜烂渗出。耳大神经、左右尺神经粗大有压痛。针对上述症状 ,立即停止抗麻风药 ,给大量激素冲击疗法、对…     

DDS致麻风患者重型药疹1例

患者 ,男 ,5 0岁 ,已婚 ,农民。足底麻木红色斑块 1年 ,经临床病理确诊为结核作者单位 :广东省中山市古镇医院 ,52 842 1样型麻风。口服ＤＤＳ 10 0ｍｇ ,每日 1次自服 ,ＲＦＰ 6 0 0ｍｇ,每月 1次监服。 5周后胸前区出现瘙痒性麻疹样红斑丘疹 ,经过 1周蔓延至全身。既往无药物过敏史 ,治疗期间未服用其它药物。检查　体温 38℃ ,巩膜黄染 ,颜面、躯干、四肢对称性弥漫性猩红热样红斑、斑丘疹、丘疹、散在瘀点。原有足底麻木斑块近消退平滑 ,皮神经不比初诊时增粗。生化检验 :ＡＬＴ 5 5 0Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 46 5Ｕ/Ｌ ,ＡＫＰ 181Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ…     

大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹1例

临床资料　患者 ,男 ,19岁 ,学生。主诉 :全身皮肤瘙痒伴红斑、大疱 3天 ,于2 0 0 1年 12月 1日收住本科。现病史 :患者因反复发热自服安乃近、感冒片、抗生素(药名不详 )十余次 ,持续约 2 0天 ,后又静脉点滴氨苄青霉素 8天 ,停药当日胸背部即发粟粒大小的红斑 ,瘙痒剧烈 ,皮损数目迅速增多 ,范围扩大至面部、四肢。在当地卫生院疑诊“药疹” ,给予地塞米松 10ｍｇ静脉点滴一次 ,因病情未能良好控制转我院。既往史 :无结核、肝病等传染病史 ,无血液病史及药物过敏史 ,家族中无遗传病史。体检 :Ｔ 39.8℃ ,Ｐ 10 2次 分 ,Ｒ 2 2次 分 ,ＢＰ 1…     

皮肌炎合并蛛网膜下腔出血1例

患者女,24岁。双手指遇冷出现苍白、青紫、潮红并有麻木胀痛感1年,肌肉酸痛、乏力,行走困难伴吞咽困难1个月,双上睑及眶周紫红色斑10余天。1994年10月曾以皮肌炎住院治疗,好转。体检:Ｔ37.2℃,双上脸及颊部紫红色水肿性红斑,胸前Ｖ字区红斑,上覆少许鳞屑,甲周红斑,部分红斑上有出血点,双手皮温低,雷诺征( ),Ｇｏｔｔｒｏｎ征(-),四肢肿胀,以双下肢为著。实验室检查:ＷＢＣ7.6×109/Ｌ,ＥＳＲ40ｍｍ/ｌｈ,蛋白电泳中γ球蛋白29.3%,ＬＤＨ0.950ｍｇ/Ｌ,αＨＢＤＨ1.157ｍｇ/Ｌ,尿肌酸2049μｍｏｌ/24ｈ,尿肌酐15.9ｍｍｏｌ/Ｌ。尿常规:ＲＢＣ2…     

别嘌呤醇致过敏性紫癜1例

患者 ,男 ,75岁 ,因全身起红色斑疹 7天 ,于 2 0 0 0年 9月 18日入院。发病前 4周因“痛风”于外院服用别嘌呤醇0 1,3次 /日 ,消炎痛 2 5ｍｇ ,3次 /日 ,共服 3天 ,疼痛好转。入院前 1周突发畏冷 ,颜面浮肿 ,全身起红色小斑疹。无发热 ,无瘙痒。自服息斯敏无好转 ,皮疹进行性加剧 ,数目增多 ,范围扩大。后就诊于外院 ,予以地塞米松静滴 ,口服扑尔敏 ,ＶｉｔＣ等 ,症状无改善。入院查体 ,Ｔ 37 2℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 130 / 70ｍｍＨｇ ,颜面浮肿 ,颈部 ,躯干 ,四肢散布大小不一紫红色瘀点 ,瘀斑 ,略高于皮面 ,指压不褪色 ,双…     

类天疱疮合并肺隐球菌病1例

临床资料　患者 ,男 ,71岁 ,主因躯干四肢反复红斑、水疱半年 ,于 1999年 1月 4日收入院。半年前患者双手指间起数个黄豆大小水疱 ,伴痒 ,之后躯干、双上肢陆续起皮疹。在附近医院经组织病理确诊为类天疱疮。给予地塞米松 5ｍｇ/日 ,泼尼松 40ｍｇ/日治疗 ,1周后皮损控制 ,1个月后皮疹基本消退。之后每 1～ 2周减泼尼松 5ｍｇ ,2个月后减至 10ｍｇ/日 ,皮损复发。如此重复治疗 ,皮损未控制 ,遂转我院求治。发病以来 ,不伴其它不适 ,否认居住环境中有养鸽史。入院查体 :Ｔ3 6℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 2 0 /12ｋＰａ,各系统检查未…     

1例急性发疹性脓疱病的护理

20 0 0年 6月我所收治 1例由磺胺药过敏引起的急性发疹性脓疱病患者 ,经过治疗和护理 ,痊愈出院 ,护理体会如下。病例简介　患儿 ,男 ,4 .5岁 ,因全身弥漫性红斑、脓疱伴发热 6天 ,眼睑浮肿 3天 ,于 2 0 0 0年 6月 4日急诊入院。查体 :精神差 ,自主体位 ,体温 37.6℃ ,双眼睑浮肿 ,结膜充血 ,眼内眦见淡黄色分泌物 ,睁眼困难 ,全身弥漫性红斑 ,部分红斑基础上多发性针头大脓疱 ,部分融合成脓湖。实验室检查 :血常规 :ＲＢＣ 4 .5 9× 10 1 2 Ｌ ,ＷＢＣ14 .4× 10 9 Ｌ ,Ｗ ＳＣＣ 3.9× 10 9 Ｌ ,Ｗ ＬＣＣ10 .5× 10 9 Ｌ。尿常规 :ＫＥ…     

普鲁苯辛致过敏反应1例报告

临床资料　患者 ,女 ,5 3岁 ,2 0 0 1年 6月 30日上午 ,因胃部不适 ,上腹部疼痛 ,胃胀 ,给予普鲁苯辛 30ｍｇ口服 ,约半小时后 ,病人感觉全身肿胀感 ,然后出现呼吸困难 ,胸闷、憋气、心悸、舌根发硬 ,全身出现紫斑。查体 :面色紫绀 ,口唇和舌头呈紫色 ,血压 10 7ｋＰａ,心率 12 0次 ｍｉｎ,心音较弱 ,律整。化验室检查 :ＷＢＣ 6 .2× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ 4.5× 10 1 2 Ｌ ,ＨＧＢ 130ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 2 30×10 9 Ｌ ,ＢＴ 2ｍｉｎ ,ＣＴ 6ｍｉｎ。未服用其它药物 ,考虑系普鲁苯辛所致。立即令病人平卧 ,肌肉注射肾上腺素 1ｍｌ,5 %葡萄糖 2 5 …     

癫克星致红皮病型药疹1例

患者男,23岁。因全身皮肤红斑、丘疹、瘙痒2天入院。既往无肝肾病史。1月前因癫痫发作口服癫克星(含牛黄、羚羊角、珍珠、琥珀、天竺黄、胆南星、丹参),每次1粒,每日3次。约半个月后全身皮肤起红斑、丘疹,面部浮肿、瘙痒,发热(最高39.5℃)。皮肤科情况:全身皮肤呈弥漫性紫红色,可见密集分布的针尖大小丘疹,压之退色,其上覆少许银屑。面部浮肿,口唇有皲裂,口周有黄色浆液渗出及结痂。实验室检查血ＷＢＣ14.0×109/Ｌ,Ｎ0.72,Ｌ0.24,Ｅ0.04;尿ＰＲＯ1 ,ＢＩＬ2 ,ＵＲＯ4 。肝功能:ＴＰ56ｇ/Ｌ,ＡＬＢ38ｇ/Ｌ,ＧＬＯ18ｇ/Ｌ,Ａ/Ｇ2.1,ＴＢＩＬ4…     

卡马西平引起中毒性表皮坏死松解症2例报告

1996年 9月～ 1997年 1月 ,我科救治 2例卡马西平引起的中毒性表皮坏死松解症 (ＴＥＮ)患者 ,现报告如下。例 1　男 ,42岁。因偏头痛 ,服用卡马西平 0 .1ｇ ,2次 /ｄ。3天后 ,胸部、手足出现红斑。 1天内红斑延及全身 ,并出现松弛性水疱、大疱、糜烂。外阴、眼、耳、鼻、口等粘膜相继出现糜烂、溃疡 ,伴高热 ,全身皮肤、粘膜疼痛 ,于 1996年 1月来诊 ,以ＴＥＮ收入院。患者发病前未服其它药物 ,无细菌、病毒感染史。既往体健 ,无心、肝、肾、结核等病史。体检 :Ｔ 3 9.4℃ ,Ｐ13 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 7次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/9ｋＰａ。全身浅表…     

甘露聚糖肽注射液静滴导致严重过敏反应2例

我院2005-2008年应用甘露聚糖肽注射液静滴发生2例严重过敏反应,报道如下. 临床资料 例1男,53岁.躯干、四肢起红斑、丘疹2个月,加重半年.患者2个月前因感冒服用阿莫西林、感冒冲剂等,周身起红斑、丘疹,半月前因染发病情加重,皮损增多泛发全身.2005年3月15日来我院就诊,门诊以药疹、染发皮炎收住院.查体:T 37.5℃,P 84次/分,R 21次/分,BP 145/90 mmHg.系统检查未见明显异常.皮肤科检查:头皮、颜面、双耳廓弥漫性潮红、肿胀,双眼睑红肿明显,颈、躯干、四肢泛发红斑、丘疹,瘙痒明显.     

游走性血栓性静脉炎1例

患者男 ,2 5岁。因双足背红斑肿痛 2周 ,于 1999年 6月 16日以“丹毒”收住院。入院前 10余日无诱因右足背、踝部出现红斑 ,迅速肿胀并蔓延至全足背 ,自觉灼痛。 5天后左足背亦出现类似皮损。在外单位静脉滴注大剂量青霉素后右足肿胀消除 ,但左足肿胀未消退 ,并伴有双足跖疼痛、无力、跛行。住院青霉素治疗期间 ,左肘部、手背、右足背、双膝部相继出现红斑肿痛 ,疼痛难忍 ,持续 4～ 5天 ,生活不能自理 ,精神睡眠差。病程中出现不规则发热 ,体温达 3 9.6℃ ,血培养阴性。实验室检查 :ＷＢＣ 13× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 .91,ＰＬＴ 10 8× 10 9/Ｌ ,…     

常规剂量氨苯砜致高铁血红蛋白血症2例

常规剂量氨苯砜 (即每日 10 0ｍｇ)致高铁血红蛋白血症 ,目前尚未见报道。 2年来我们遇到 2例 ,现报告如下 :例 1,男 ,35岁 ,因全身泛发红色皮疹 ,剧烈瘙痒 ,伴末梢血嗜酸性粒细胞增高 ,给予强的松 10ｍｇ,ｔｉｄ ,氨苯砜 5 0ｍｇｂｉｄ ,外用皮康霜治疗。服药 5天后出现头晕、胸闷、心悸、伴紫绀复诊。体格检查 :Ｔ 37.1℃ ,ＢＰ 18 12ｋＰａ ,Ｒ 2 2次 分 ,Ｐ 96次 分。神志清楚。面颊、口唇及指端青紫 ,全身散在红色丘疹 ,斑丘疹及抓痕。心肺无异常。血常规 :红细胞 6 .1× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 170ｇ Ｌ ,白细胞 6 .6× 10 9 Ｌ ,血小…