农民急性脑卒中主要危险因素探讨

吸烟、饮酒、高血压、高血脂、高血糖作为脑卒中的主要危险因素已为众多学者公认,但我们在临床实践的观察中发现农民急性脑卒中的主要危险因素似乎与以上结论尚不一致。我院1990年6月至1995年6月共收治急性脑卒中767例,对于其中农民急性脑卒中193例的主要危险因素进行探讨和回顾性总结如下。     

高血压与脑卒中再发的危险

高血压是首次脑卒中的一种危险因素,但是与卒中再发的关系不清楚,本文分析高血压和高血压的控制对脑卒中再发危险的影响。 1987年7月～1989年8月,Lehigh Valleg地区患首次脑卒中1个月以内住院的662名病人登记在     

北京市安贞小区脑卒中危险因素的调查分析

为了探索群体脑卒中防治的有效措施，我们对安贞小区１９８９－１９９０两年发病的脑卒中患者８８例进行了各项危险因素的调查，并与小区抽样人群危险因素水平做对照比较，结果显示，脑卒中组各项危险因素水平均高于对照组，女性有显著性差异。提示高血压是脑卒中最重要的危险因素。心脏病和脑卒中家族史与脑卒中发病有密切关系，其它危险因素有高血脂、高血糖、高血粘度、肥胖、吸烟、饮酒等。以上结果提示，预防脑卒中必须采取以预防和控制高血压为主的综合防治措施。     

不同性别脑卒中危险因素类型及预后的比较研究

目的 了解不同性别脑卒中患者常见危险因素、类型及预后的差异,以利于进行针对性防治.方法 前瞻性连续登记2002年3月至2006年10月于四川大学华西医院神经内科连续入院脑卒中患者2912例,收集相关的危险因素,对所有的缺血性脑卒中患者进行TOAST病因分型,并对所有脑卒中患者随访3个月,比较男女脑卒中患者常见发病危险因素、类型及预后方面的不同.结果 女性脑卒中患者的平均年龄高于男性(P<0.05),logis-tic多元回归分析显示:糖尿病(OR=0.728,95%CI:0.568～0.933)和心房颤动(OR=0.537,95%CI:0.393～0.732)是女性脑卒中患者的重要危险因素.吸烟(OR=8.330,95%CI:6.210～11.173)和饮酒(OR=4.819,95%CI:3.366～6.900)是男性脑卒中患者的重要危险因素.脑梗死及脑出血中男性的比例高于女性(P=0.001).女性心源性栓塞型卒中的比例明显高于男性(P<0.001),而女性小动脉闭塞型卒中的比例低于男性(P<0.05).女性患者3个月随访的残疾率高于男性(P<0.001).结论 男女脑卒中患者常见发病危险因素及类型存在着差异,女性患者3个月功能恢复较男性差.     

天津地区≥35岁高血压人群脑卒中发病现况及危险因素

目的探讨天津地区≥35岁人群高血压患者脑卒中发病情况以及危险因素。方法于2012年5~9月按照整群随机抽样方法,在天津市4个社区抽取62 436名居民进行流行病学调查,筛选出9 662例≥35岁高血压患者进行问卷调查、体格和生化检查。2013~2015年每年随访1次收集患者的血压控制情况、脑卒中发生情况和死亡情况等相关资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析高血压患者脑卒中发病的危险因素。结果随访时间0.8~35.7个月,平均(25.9±9.8)个月,随访的9 662例高血压患者共失访375例(3.88%);截至随访结束时高血压患者脑卒中发病284例(3.06%);单因素分析结果显示:高血压患者脑卒中发病与性别、年龄、文化程度、高血压病程、脑卒中家族史、高血压类型有关(P<0.05),与空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(SCR)、脑卒中发病史、吸烟和饮酒无关(P>0.05);多因素分析结果显示:年龄≥55岁、性别为男性、高血压病程>5年、有脑卒中家族史、高血压类型为三级、文化程度为小学及以下为高血压患者脑卒中发病的危险因素。结论高血压患者出现脑卒中的危险因素主要为年龄、性别、高血压类型、高血压病程、脑卒中家族史、文化程度。     

我国中年人群脉压对于心血管病事件发病的预测价值

目的 研究在中国中年队列人群中，基线脉压（PP）对冠心病和脑卒中发病的预测价值。方法 中美心血管病和心肺疾病流行病学合作研究于1983－1984年对北京和广州工人和农民人群10076人进行了心血管病危险因素的基线调查。按照统一的随访方案和诊断标准对冠心病和脑卒中事件的发病进行随访登记。到1997年底，平均随访13年，共发生冠心病事件72例，脑卒中事件259例。按PP的4分位组计算年龄性别调整发病率（1／10000人年）和RR值。用Cox比例风险模型调整多项危险因素后分析，PP于冠心病和脑卒中发病的相对危险。结果 冠心病和脑卒中事件的年龄性别调整发病均随PP的4分位而增高，最高和最低4分位组相比，冠心病发病的相对危险为4．68，脑卒中发病的相对危险为6．83。多因素Cox回归显示，PP增加一个标准差，冠心病和脑卒中发病的相对危险是1．54和1．67，低于相应收缩压（SBP）的1．69和2．03，以及舒张压（DBP）的1．61和2．17。在多因素模型中同时控制SBP，则PP和冠心病和缺血型卒中的关联不再显，而与脑卒中，尤其是出血型卒中呈显负关联。而同时控制DBP，则PP和DBP均与冠心病和脑卒中发病呈显正关联。结论 在中国中年人群中，PP虽然对冠心病和脑座中发病呈显正关联，但预测价值低于SBP和DBP。在中年人群高血压防治中，除重视SBP和P，控制DBP增高对预防脑卒中有重要意义。     

代谢综合征对老年女性缺血性脑卒中患者预后的影响

目的探讨代谢综合征(MS)与老年女性缺血性脑卒中患者预后的关系。方法前瞻性连续入选2017年9月1日～2018年6月30日首都医科大学宣武医院综合科和神经内科住院首次发病的老年女性急性缺血性脑卒中患者298例,根据患者入院评估分为MS组106例,非MS组192例。比较2组年龄、吸烟、饮酒、体质量指数、脑卒中史、高血压、糖尿病等脑卒中危险因素,并随访3个月和1年,采用多因素logistic回归分析MS对患者结局的影响。结果 MS组体质量指数、高血压、糖尿病、空腹血糖、TG、LDL-C和高敏C反应蛋白水平明显高于非MS组,HDL-C水平明显低于非MS组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。随访3个月和1年,MS组预后不良比例明显高于非MS组(18.9%vs 14.6%,17.9%vs 15.6%,P0.01)。多因素logistic回归分析显示,MS、年龄≥75岁、脑卒中史、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分4分和糖尿病是老年女性缺血性脑卒中患者1年预后不良的独立危险因素(P0.01)。结论多种常见危险因素会对老年女性缺血性脑卒中患者的预后产生影响,MS是老年女性缺血性脑卒中患者预后不良的独立危险因素。     

急性缺血性脑卒中病人早期神经功能恶化的多因素Logistic回归分析

目的分析急性缺血性脑卒中病人早期发生神经功能恶化(END)的危险因素。方法回顾性分析湖北省中西医结合医院2013年5月—2015年7月收治的314例急性缺血性脑卒中病人临床资料,根据是否发生END将病人分为END和非END组,对急性缺血性脑卒中早期发生神经功能恶化的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析表明发热、糖尿病、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、空腹血糖水平、TOAST分型以及脑梗死体积是急性缺血性脑卒中病人发生END的危险因素,而多因素Logistical回归分析显示发热、NIHSS评分、空腹血糖以及脑梗死体积是急性缺血性脑卒中病人发生END的独立危险因素。结论发热、高NIHSS评分、空腹血糖偏高以及较大的脑梗死体积是急性缺血性脑卒中病人发生END的独立危险因素。     

北京市老年脑卒中患者危险因素的探讨——附112例病例分析

为了解脑卒中患病的危险因素，我们对北京木樨地地区112例脑卒中患的患病危险因素进行了分析，简要报告如下：     

脑卒中并发肺部感染的危险因素分析

目的探讨脑卒中患者并发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析230例脑卒中患者并发肺部感染的情况，调查与其发生的相关危险因素，在单因素分析基础上，进行Logistic回归分析。结果经分析，脑卒中患者并发肺部感染的相关危险因素依次为意识障碍、侵袭性操作、卒中类型、卒中部位、糖尿病。结论对脑卒中患者伴有意识障碍、糖尿病及侵袭性操作等高危因素的，应加强护理，采取积极预防措施，减少肺部感染的发生。     

脑卒中后遗症老人医院获得性肺炎的危险因素

目的 分析脑卒中后遗症老人易患医院获得性肺炎(HAP)危险因素.方法 按有无HAP进行分组,以1∶2病例对照研究方法对2008~2009年出院脑卒中后遗症患者进行单因素和多因素Logistic分析.结果 单因素分析显示糖尿病、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、吞咽障碍、鼻饲、低蛋白血症、脑卒中次数、老年期痴呆、多基础疾病是脑卒中后遗症老人易患HAP的相关危险因素;多因素分析显示:糖尿病、空腹血糖、糖化血红蛋白、脑卒中次数、老年期痴呆、吞咽障碍是脑卒中后遗症老人易患HAP的独立危险因素.结论 脑卒中后遗症老人继发HAP受多方面危险因素影响.     

老年脑卒中患者继发肌少症危险因素及预测模型构建

目的 分析老年脑卒中患者继发肌少症危险因素及构建预测模型。方法 回顾性分析80例老年脑卒中患者临床资料，根据是否继发肌少症分为继发组及非继发组，利用单因素及多因素Logistic回归分析老年脑卒中患者继发肌少症危险因素；依据危险因素分析结果构建预测模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线及Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评价预测模型诊断效能。结果 两组年龄、体质量指数(BMI)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、营养状况、骨密度、血钙浓度、脑卒中次数差异显著(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、BMI、营养状况、骨密度、高脂血症及脑卒中次数是老年脑卒中患者继发肌少症的独立危险因素(P<0.05);H-L检验结果显示，预测模型具有较好的拟合度，预测模型曲线下面积(AUC)为0.826,95%CI为0.785～0.893。结论 年龄、BMI、营养状况、骨密度、高脂血症及脑卒中次数是老年脑卒中患者继发肌少症的独立危险因素，预测模型具有较好的诊断效能，对预防老年脑卒中患者肌少症的发生具有重要参考价值。     

老年髋部骨折患者术后1年脑卒中发生危险因素及预后分析

目的探讨老年髋部骨折患者术后1年内发生急性脑卒中的危险因素及对预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月我院收治老年髋部骨折患者278例, 男101例, 女177例, 年龄60～99岁, 平均(78.9±8.7)岁;根据患者术后1年内是否发生急性脑卒中, 分为脑卒中组和非脑卒中组, 通过多因素Logistic回归分析老年髋部骨折患者术后1年内急性脑卒中的危险因素, 并分析预后。结果术后1年内共28例(10.1%)发生脑卒中, 术后3个月是脑卒中发生高峰, 脑卒中组患者年龄大, 伤前合并高血压、心律失常、脑卒中病史、使用抗凝或抗血小板药物比率高(均P<0.05);多因素Logistic回归分析提示高龄(OR=1.078, 95%CI=1.007～1.153, P=0.030)、男性(OR=2.643, 95%CI=1.060～6.742, P=0.037)、既往脑卒中病史(OR=12.202, 95%CI=4.662～31.940, P<0.001)是老年髋部骨折患者术后1年发生脑卒中的独立危险因素;脑卒中组患者术后1年病死率、并发症发生率和再入院率(均P&l...     

H型高血压脑卒中复发风险的性别差异

目的探索H型高血压脑卒中患者复发的性别差异，分析不同性别脑卒中复发相关因素的独立作用及其间的交互作用。 方法借助医院的电子病历管理系统，收集徐州市中心医院心内科和徐州医科大学附属医院神经外科自2012年5月至2013年12月收治的1407例H型高血压合并脑卒中患者的基本临床资料，中位随访时间为4.9年。Kaplan-Meier生存分析比较男女各自的危险因素对于脑卒中复发率的影响，多因素Cox回归模型分析影响脑卒中复发的独立危险因素，以及危险因素之间的交互作用的性别差异。 结果男性的脑卒中复发率（20.4%）略高于女性（18.3%），但两者之间差异无统计学意义（P>0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，脑卒中复发率男性血浆同型半胱氨酸（Hcy）≥19 μmol/L组（vs Hcy<19 μmol/L组）明显升高，女性中糖尿病组（vs无糖尿病组）、房颤组（vs无房颤组）及年龄≥60岁组（vs年龄<60岁组）明显升高（P<0.05）。另外，无论男性还是女性患者，脑卒中复发率空腹血糖≥7.0 mmol/L组（vs空腹血糖<7.0 mmol/L）均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归模型结果显示，男性脑卒中复发的独立危险因素包括糖尿病、血浆Hcy水平升高，女性包括房颤、高龄、空腹血糖水平升高，女性还能通过与糖尿病或者房颤的正协同作用显著增加脑卒中的复发风险（P<0.05）。男性糖尿病患者与体质量指数或Hcy之间的交互作用，女性糖尿病患者与收缩压、舒张压、Hcy之间的交互作用均能显著增加脑卒中复发风险（P<0.05）。 结论充分评估危险因素的独立作用及之间交互作用，针对不同性别H型高血压脑卒中患者进行个体化危险分层的同时，强化综合管理，才能最大限度地降低脑卒中复发。     

青年脑卒中的临床治疗及危险因素分析

目的探讨青年脑卒中的病因特点、发病危险因素及临床治疗,为预防和控制脑卒中的发生提供依据。方法选择2014年1月-2016年3月住院治疗的青年脑卒中患者50例,通过临床对症治疗,观察疗效;对照临床资料分析患病危险因素。结果青年脑卒中的治愈好转率较高,死亡率较低;高血压、高甘油三脂血症、高胆固醇血症、饮酒、吸烟等是青年脑卒中最危险因素。结论青年脑卒中病因及危险因素较为广泛、复杂,在青年人群中重视和治疗各种原因引起的高血压、高脂血症、戒除烟酒对预防脑卒中的发生非常重要。     

脑卒中高危人群颈动脉超声表现及其相关因素分析

目的通过分析脑卒中高危人群颈动脉超声表现与脑卒中危险因素的相关性,为实施脑卒中风险监测与健康管理提供依据。方法 2013年4~6月对南京市鼓楼区608例脑卒中高危人群进行颈动脉彩色多普勒超声检查,收集高危人群病史资料,对颈动脉超声表现与脑卒中危险因素进行单因素分析及多因素分析。结果脑卒中高危人群中男266例(43.75%),女342例(56.25%)。年龄、体质量指数、糖尿病、血脂异常是颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚的独立危险因素。年龄、高血压、房颤或心瓣膜病是斑块形成的独立危险因素。房颤或心瓣膜病、高血压是斑块不稳定的独立危险因素(P0.05)。结论脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化形成及斑块稳定性与多个危险因素相关。     

老年脑卒中危险因素研究

目的 分析住院老年脑卒中患的相关因素，为脑卒中的预防和治疗提供依据。方法 对1991年－2000年复旦大学附属中山医院5031例住院老年脑卒中患的疾病种类，性别，年龄段，危险因素及其并发症等进行描述性分析研究。结果 （1）种类。出血性（脑出因，蛛网膜下腔出血）占患病总数的20.57%；缺血性（脑梗塞，脑栓塞，TIA）占79.43%。（2）性别。男性占患病总数的58.84%，女性占41.16%。（3）年龄。65－74.9岁为本病的高发年龄段，此年龄段的患病率为57.34%。（4）危险因素。A.高血压为首位危险因素。脑卒中患中有高血压史的高达90.22%。B.有糖尿病史的占15.26%。C.有冠心病史的占7.43%。D.有房颤史的占6.33%。E.有心脏病史（心律失常，瓣膜病，心功能不全等）的占3.29%。（5）并发症。脑卒中并发感染的患有10.27%。其中，肺部感染的占84.19%，泌尿道感染的占15.81%。（6）发病趋势。1991年－2000年脑卒中的发病呈每年递增的趋势。结论 高血压，糖尿病，冠心病，房颤和心脏病等依然是脑卒中的高危因素。其中高血压是首位危险因素，应加以控制和监测，并坚持长期治疗和随访，才能从根本上降低脑卒中的发病率，死亡率和致残率。     

急性缺血性脑卒中患者1年复发危险因素Cox回归分析

目的探讨与急性缺血性脑卒中患者复发相关的独立危险因素。方法前瞻性收集连续在2012年12月1日~2014年1月31日期间在航天中心医院神经内科住院的395例急性缺血性脑卒中患者资料;2015年1月完成1年随访,首先对患者的人口学资料、动脉粥样硬化危险因素、临床资料、生化指标和影像学资料进行单因素分析,进一步进行多因素Cox回归分析。结果资料不全及失访11例,随访384例,急性缺血性脑卒中患者1年复发率10.9%(复发42例),其中3、6、9个月和1年累积复发率分别为5.7%、9.9%、10.7%、10.9%。单因素Cox回归分析显示,年龄、饮酒、脑梗死、癌症、血红蛋白、空腹血糖、大动脉粥样硬化型脑梗死、小动脉闭塞型脑梗死是急性缺血性脑卒中复发的危险因素。多因素Cox回归分析显示,年龄(RR=1.041,95%CI:1.010~1.073,P=0.008)、空腹血糖(RR=1.079,95%CI:1.022~1.140,P=0.007)、癌症(RR=3.756,95%CI:1.306~10.805,P=0.014)、大动脉粥样硬化型脑梗死(RR=3.066,95%CI:1.490~6.309,P=0.002)是急性缺血性脑卒中复发的独立危险因素。结论年龄、空腹血糖、癌症、大动脉粥样硬化型脑梗死是影响急性缺血性脑卒中患者复发的独立危险因素。     

山西省脑卒中患病率及相关危险因素分析

目的分析山西省脑卒中筛查现状,进一步研究山西省脑卒中患病率及相关危险因素。方法对2011年～2015年山西省内7家基地医院、10家协作医院、49家社区卫生服务中心和28家乡镇卫生院≥40岁的336 158例个体,通过填写脑卒中高危人群风险评估表,进行体格检查、实验室检查和颈动脉超声检查等方法进行脑卒中危险因素筛查,并将筛查结果进行网络直报。结果 (1)5年内共筛查336 158例人群个体,筛出脑卒中患者11 053例(占3.29%),高危人群54 311例(占16.16%);(2)山西地区脑卒中危险因素主要有:吸烟、高血压病、血脂异常、糖尿病、房颤或瓣膜心脏病、缺乏运动或轻体力劳动、明显超重或肥胖和脑卒中家族史,其中高血压,缺乏运动或轻体力劳动和吸烟居于前三位;(3)脑卒中危险因素构成比以60～69岁年龄段最高,脑卒中发病率以60～69岁年龄段最高,危险因素构成比例越高,脑卒中患病率越高。结论山西地区≥40岁人群脑卒中患病率为3.29%;脑卒中危险因素以高血压,缺乏运动或轻体力劳动者和吸烟者为主要危险因素,危险因素构成比例越高,脑卒中患病率越高。本研究可为今后脑卒中的二级预防提供理论依据。     

我国中年人群糖尿病和空腹血糖异常对心血管病发病的预测价值

目的 采用前瞻性研究分析糖尿病在我国中年人群中是否心血管病发病的独立危险因素。方法 中国和美国心血管病和心肺疾病流行病学合作研究1983—1984年在北京和广州工农人群(35—54岁)中用国际标准化的方法进行了心血管病危险因素基线调查。对10076人的队列按照统一的方案每2年随访一轮到1997年底，根据美国糖尿病协会空腹血糖的分类标准对于基线血糖水平进行分层，用Cox回归调整年龄和调整相关因素后，计算糖尿病和空腹血糖异常对于冠心病和脑卒中发病的相对危险。结果 在除外基线时有心肌梗死和脑卒中史资料完整的9111人中，按照世界卫生组织MONICA方案的诊断标准，共计发生冠心病事件72例，脑卒中事件259例。心血管病的其他危险因素在空腹血糖异常组和糖尿病组高于正常组。经年龄调整和多因素调整后，糖尿病对冠心病和脑卒中发病的相对危险在女性(3．78和4．20)和性别合并组(3．22和2．50)显著高于血糖正常组，男性未达到统计学显著水平，空腹血糖异常组未见相对危险的增高。糖尿病对于冠心病和脑卒中发病的相对危险度仅低于高血压而高于血清总胆固醇和吸烟。结论 在我国中年人群中糖尿病是冠心病和脑卒中发病的重要危险因素之一。