N1～3期乳腺癌患者合并上肢淋巴结转移的临床研究

目的通过研究N1~3期乳腺癌患者上肢淋巴结转移情况,为腋窝淋巴结阳性患者在行腋窝淋巴结清扫术(ALND)中的上肢淋巴结保留术提供理论依据。方法 45例初诊伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者,以纳米碳混悬液行逆行腋窝淋巴结示踪术(ARM),成功显影上肢淋巴结42例,对42例患者均行ALND(包括上肢淋巴结),每例患者检出黑染的上肢淋巴结1~3粒,平均(2±0.9)粒;未黑染的腋窝淋巴结15~37粒,平均(26±6.9)粒。将所有检出淋巴结均送病检以了解上肢淋巴结转移情况及腋窝淋巴结分期情况。结果 N1期患者有26例,其中1例患者上肢淋巴结检出转移癌,N2期患者10例,其中2例上肢淋巴结检出转移癌,N3期患者有6例,其中5例上肢淋巴结检出转移癌。结论 N1~3期乳腺癌患者以纳米碳混悬液行ARM术是可行的,腋窝淋巴结转移癌可以同时合并上肢淋巴结转移,证明两者互有交通,因此N1~3期乳腺癌患者ALND时仅以腋窝淋巴结的病理分期来决定上肢淋巴结保留与否不严谨,需要寻找更加可靠的方法来评估上肢淋巴结保留术。     

保留胸神经的乳腺癌改良根治术30例体会

改良Ⅱ式乳腺癌根治术（Auchincloss），即保留胸大小肌的乳癌根治术，过去因仅清扫了腋窝外侧区的脂肪及淋巴组织，甚至损伤胸神经，使其实际应用受到了一定的限制。我科于1992年6月至1996年6月采用保留胸神经的改良1式乳癌根治术30例，取得了较满意的效果，现报告如下。1临床资料本组30例，均为女性，年龄30～65岁，平均50岁。肿瘤大小为2～scm。其中腋窝淋巴结有转移18例。病理类型：单纯癌12例，导管浸润癌10例，髓样癌5例，管状腺癌恶变3例。临床分期：”I期2例，－1期18例，’”1＾期10例。术后病理证实有腋窝淋巴结转移的18例均辅以…     

保留胸神经的乳腺癌改良根治术60例体会

改良Ⅰ式乳腺癌根治术(Auchincloss) ,即保留胸大小肌的乳癌根治术,过去因仅清扫腋窝外侧区脂肪及淋巴组织,甚至损伤胸神经,使其实际应用受到了一定的限制。我院外科于1996～2 0 0 3年采用保留胸神经的改良Ⅰ式乳腺癌根治术6 0例,取得了较满意的效果,现报告如下。1　临床资料　　本组6 0例,均为女性,年龄2 8～6 6岁,平均4 5岁。肿瘤大小为2～5cm。其中腋窝淋巴结有转移的2 0例。病理类型:单纯癌2 2例,导管浸润癌18例,髓样癌10例,管状腺瘤恶变10例。临床分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期38例,ⅢA期10例。术后病理证实有腋窝淋巴结转移的2 0例均辅以放疗,…     

120例乳腺癌临床病理分析

分析120例乳腺癌的临床病理资料,参考日本乳癌研究会分类法,将其中的78例浸润性导管癌再分为乳头管状癌、实性管状癌和硬癌三个亚型.发现各亚型的病理组织学表现和5年生存率有统计学意义,提出了对浸润性导管癌进行亚型分类的建议.另外,通过对其中106例乳腺癌淋巴结的临床病理检查发现,27.7%的病人触不到淋巴结(No).但病捡时,其腋窝淋巴结内已有癌转移,提示对No期病人亦应行腋窝清扫术.     

以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌诊治分析

目的研究以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌临床特征、诊断和治疗。方法对2000年1月-2009年2月12例以腋窝淋巴结转移为首发症状经临床查体、超声、钼靶未发现原发灶的隐性乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析,其中9例对乳腺及腋窝进行核磁共振检查,所有病人均行甲状腺、胸部、腹部CT或全身PET-CT扫描排除其他脏器肿瘤转移,9例病人行单纯腋窝淋巴结清扫术,3例病人行乳腺癌改良根治术,切除的标本行活检病理免疫组化检查。术后病人均行化疗、放疗,5例行内分泌治疗。术后随访最长10年,最短1年。结果隐性乳腺癌占同期本院1 550例乳腺癌的0.77%,病理检查2例诊断为乳腺浸润性导管癌,1例为乳腺浸润性微乳头状癌,其余未发现乳腺病灶。术后随访1例局部复发,无远处转移。结论磁共振检查对隐性乳腺癌有意义,化疗、新辅助化疗配合腋窝清扫术和乳腺癌改良根治术是可选择的治疗方法。     

保留乳房的乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的疗效观察

目的探讨分析保留乳房的乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选取该院2009年在该科保留乳房的乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的73例病例进行回顾性分析，总结其治疗后的效果。结果手术有32例行象限切除术，29例行区段切除术，12例行腋窝淋巴结清扫；病理检查结果显示原位癌5例，浸润性导管癌43例，浸润性小叶癌21例，髓样癌4例；术后予以常规的随访4年左右，51例乳房外形优秀或者满意，除3例随访2年后远处脑部转移，2例骨髓转移外，2例左锁骨淋巴结转移外，其他的均带瘤存活。治疗的有效率达到90．4％。结论保留乳房的乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的近期临床效果满意。     

乳房内侧早期乳腺癌改良扩大根治术的临床应用

乳腺癌除易洽淋巴向腋窝淋巴结转移,也易向胸骨分淋巴结转移,即使临床I、I期乳腺癌,胸骨旁淋巴结转移率也为2·6％和13·5％“‘,肿瘤位于乳腺内侧时,胸骨务淋巴结转移率则更高。本组对128例TNM分期1、I期内侧乳腺癌行改良扩大根治术,现将结果分析如下。1临床资料1．1一般资料本组128例,均为女性,年龄28～71岁,平均45．6岁,临床TNM分期：互期36例,对期92例;所有患者本前均经针吸涂片或快速病理确诊为乳腺癌。12手术方式全部病例先行乳腺癌改良根治切除术,将标本整块切除后,冲洗术野,距胸骨缘约l．scm处将第2～4肋间胸大…     

13例男性乳腺癌的临床资料分析

目的 探讨男性乳腺癌的诊断、治疗及预后特点.方法 回顾分析13 例男性乳腺癌的临床资料.结果 13 例患者中位年龄63 岁.TNM分期：I 期2 例,Ⅱ期7 例,Ⅲ期4 例.激素受体阳性者占73.1%.13 例患者均为浸润性导管癌.腋窝淋巴结转移6例.1 例行乳腺癌根治术,11 例行改良根治术,1 例行区段切除术.获随访13 例,1 例死亡.结论 男性乳腺癌发病率低、发病年龄高、临床分期晚、早期易转移.外科手术联合放、化疗、内分泌治疗是男性乳腺癌的理想治疗方案.男性乳腺癌的预后与临床分期有一定关系.     

乳腺癌洞式仿根治术后护理

我院近 5年来 ,开展了乳腺癌洞式仿根治术 ,即在保留胸大、小肌的同时 ,直视下清扫尖组淋巴结 ,其 5年生存率与传统根治术无明显差异。患者手术切除范围小 ,胸部畸形及患肢功能障碍减轻 ,皮下积液、皮瓣坏死明显减少 ,且不损伤胸神经。自 1993～ 1998年 ,笔者统计 30例乳腺癌 ～ 期患者实施乳腺癌洞式仿根治术 ,现将术后护理工作总结如下。1　临床资料30例均为女性 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,其中单纯癌 2 2例 ,浸润型导管癌 4例 ,浸润型小叶癌 2例 ,粘液腺癌 2例。肿瘤位于外上象限 2 5例 ,内上象限 4例 ,内下象限 1例。腋窝淋巴结转移18例 ,尖…     

乳腺癌改良根治术中保留胸外侧静脉的临床意义

目的探讨乳腺癌改良根治术中清扫腋窝淋巴结时保留胸外侧静脉的临床意义。方法前瞻性分析我院乳腺外科2010年1月至2011年12月行改良根治术的I期和II期的乳腺癌患者140例,其中在腋窝淋巴结清扫术中保留胸外侧静脉65例（保留组）,切除胸外侧静脉75例（切除组）;对比分析两组术后患者患侧上肢水肿情况。结果保留组患者患侧上肢水肿发生率为4．6％（3／65）,而切除组患侧上肢水肿发生率为17．3％（13／75）,两组差异有显著性（P〈O．05）。平均随访1．6年,140例患者均未见局部复发。结论乳腺癌改良根治术中腋窝淋巴结清扫时保留胸外侧静脉可以减轻患侧上肢水肿发生率,不增加局部复发的风险,应成为乳腺癌改良根治手术的有益组成部分。     

影像学评估乳腺癌腋窝淋巴结状态的研究进展

腋窝淋巴结的转移程度一直是影响乳腺癌预后最重要的因素之一。术前准确了解其状态,不仅能预测乳腺癌的分期、制定正确的治疗方案,还能指导术中腋窝淋巴结的清扫范围等［1］。腋窝淋巴结通常分3组：Ⅰ组即胸小肌外侧组,包括肩胛下组、中央组,腋静脉淋巴结,胸肌间淋巴结（ Rotter淋巴结）等;Ⅱ组即胸小肌后组,指胸小肌深面的腋静脉淋巴结组;Ⅲ组即胸小肌内组,位于胸小肌内侧的腋淋巴结,即锁骨下淋巴结［2］。据2011年美国国立综合癌症网络（ NCCN）指南,如术前评估腋窝淋巴结为阴性,先行前哨淋巴结活检（sentinel lymphnode biopsy ,SLNB）,决定是否行腋窝淋巴结的清扫;如评估为阳性,根据临床分期,行相应的治疗模式［3］。因此,术前评估腋窝淋巴结状态尤为重要。医学影像学对腋窝淋巴结状态的评估是不可缺少的。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治体会

乳腺癌根治术后皮瓣坏死是乳腺癌手术较常见的并发症 ,其发生率的高低与手术操作技巧及围手术期处理有较大关系。为探讨影响皮瓣坏死发生的因素 ,现将我院 1997年 8月以来 12 8例乳腺癌手术情况总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12 8例患者均为女性 ,年龄 2 8～ 78岁 ,平均 42岁。临床分期 :Ⅰ期 2 3例 ,Ⅱ期 5 8例 ,Ⅲ期 47例。1 2　手术方法　改良根治术 :保留胸大小肌 ,用于全部Ⅰ期及腋窝淋巴结无肿大的Ⅱ期病例 ,其中Ⅰ期 2 3例 ,Ⅱ期 49例。标准根治术 :胸大小肌均切除 ,用于腋窝淋巴结肿大的Ⅱ期及绝大多数Ⅲ期患者 ,其中Ⅱ期 9…     

乳腺癌腋窝反向淋巴作图可行性及安全性研究*

目的:探讨乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)过程中,染料法腋窝反向淋巴作图(axillary reverse mapping,ARM)的可行性及安全性。方法:选取接受乳腺癌改良根治术的浸润性导管癌患者60例,在术前于患侧上臂内侧注射亚甲蓝进行ARM,术中记录蓝染淋巴管网系统,将所有蓝染淋巴结单独取出与大体标本分别进行常规病理检查,以了解上肢淋巴结转移及腋窝淋巴结分期情况。结果:60例行ARM患者中,上肢淋巴管及淋巴结成功染色者56例(93.3%),其中N0期18例未见合并上肢淋巴结转移,N1期22例中1例合并上肢淋巴结转移癌(转移率为4.5%),N2期10例中2例上肢淋巴结检出转移癌(转移率为20.0%),N3期6例中5例上肢淋巴结检出转移癌(转移率为83.3%)。结论:对于不同腋窝淋巴结分期的乳腺癌患者,在ALND过程中以染料法行ARM是可行的,腋窝淋巴结阳性患者有合并上肢淋巴结转移的可能性,其安全性尚需进一步研究。     

早期乳腺癌的临床病理特点探析

目的:探讨早期乳腺癌的临床病理特点。方法:所选研究对象为2014年5月-2017年5月本院收治的择期行手术治疗的早期乳腺癌(T1-2)患者146例。分析所有患者的临床病理特点。结果:手术病理结果显示,在病理分型方面,133例为非特殊类型乳腺癌,包括125例浸润性导管癌,8例浸润性小叶癌;13例为特殊类型乳腺癌,包括10例粘液癌,2例髓样癌,1例大汗腺癌。非特殊类型乳腺癌所占比例高于特殊类型乳腺癌,结果有统计学意义(P0.05)。在区域淋巴结方面,同侧腋窝无肿大淋巴结56例,同侧腋窝有肿大淋巴结且尚可推动90例,结果有统计学意义(P0.05)。同侧腋窝有肿大淋巴结且尚可推动组雌激素受体阳性率、孕激素受体阳性率均高于同侧腋窝无肿大淋巴结组,结果有统计学意义(P0.05)。同侧腋窝有肿大淋巴结且尚可推动组、同侧腋窝无肿大淋巴结组肿瘤直径对比,结果无统计学意义(P0.05)。结论:早期乳腺癌在病理类型上多见非特殊类型乳腺癌,且出现早期淋巴结转移的概率较高,需引起高度关注。     

乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫技术探讨

目前,乳腺癌改良根治术仍是基层医院治疗乳腺癌的重要方法,Patey改良根治术保留胸大肌,切除胸小肌,而Auchincloss改良根治术同时保留了胸大、小肌,更符合功能保护的要求,成为基层医院的主要术式,要中常规行腋窝淋巴结第Ⅰ、Ⅱ级淋巴结清扫,是否同时进行第Ⅲ级淋巴结     

双侧原发性乳腺癌腋窝淋巴结转移特点及其与预后的相关性分析

目的 探究双侧原发性乳腺癌临床病理特点,分析腋窝淋巴结转移与临床病理的相关性。方法 回顾性选取2006年1月至2022年3月两家医院收治的96例女性双侧原发性乳腺癌患者临床病理资料,分析患者腋窝淋巴结转移及预后特点。结果 96例双侧原发性乳腺癌患者,第一癌91例为浸润性癌,55例发生腋窝淋巴结转移,转移率60.4%;第二癌81例为浸润性癌,36例发生腋窝淋巴结转移,转移率44.4%;两侧腋窝淋巴结转移差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析发现,第二癌肿块长径越长、组织学分级越高同侧腋窝淋巴结转移率更高(P<0.05);第二癌ER表达阴性较ER阳性表达同侧腋窝淋巴结转移率更高(P<0.05)。单因素生存分析提示,双侧腋窝淋巴结转移组较无转移组及单侧转移组无病生存率低(P<0.05),双侧病灶ER、PR一致阴性患者预后最差,ER、PR一致阳性患者预后最好(P<0.05),双侧pTNM高分期(III期)较双侧低分期及单侧高分期预后更差(P<0.05)。多因素生存分析显示双侧ER阳性是影响BPBC患者无病生率的保护性因素,双侧肿瘤pTNM高分期是其危险...     

乳腺癌患者腋窝levelⅢ组淋巴结研究进展

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一,发病率位居女性恶性肿瘤之首,每年全世界大约有130万人被诊断为乳腺癌,有约40万人死于该病。乳腺癌转移是导致乳腺癌患者死亡的主要因素。乳腺癌的淋巴结转移途径中腋窝淋巴结转移是最常见的,约占75％左右。腋窝淋巴结以胸小肌为标志分为3组（1evel）：腋窝levelⅠ组淋巴结又称腋下群,     

160例乳腺癌根治术后标本及病理切片分析

目的：观察160例乳腺癌根治手术标本乳腺内病变和腋窝淋巴结转移情况。方法：肿瘤、腋窝淋巴结及切缘常规取材,另外在肿瘤相邻象限和对角象限的乳腺组织分别取材,同时检测肿瘤HER2基因表达情况。结果：160例乳腺癌均为浸润癌,其中浸润性导管癌92例,浸润性小叶癌48例,髓样癌20例。其中,6例为多发病灶,4例在肿瘤象限外发现微转移灶（直径〈2mm）,12例有小叶非典型增生。淋巴结转移病例中,8例出现跳跃式转移,分别为后组、肌间组转移。结论：乳腺癌的区域淋巴结转移与肿瘤HER2阳性表达密切相关,由于存在肿瘤象限外的区域微转移灶或小叶的非典型增生、腋窝淋巴结出现跳跃式转移等风险因素,对于临床需要保乳治疗的病例,应该严格控制适应证,充分考虑出现转移的风险因素,确保手术的安全范围。     

保留功能神经的乳腺癌改良根治术临床体会

我院针对乳腺癌改良根治术后胸大肌萎缩、功能受限、患侧腋窝及上肢感觉障碍等并发症,自2000年1月￣2005年4月开展了保留胸大肌、胸小肌、及相关功能神经的乳腺癌改良根治术(Auchincloss手术),取得了较好效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料选择我院自2000年1月￣2004年4月收治的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌女性患者,均采用Auchincloss术。随机分为两组:A组为保留相关功能神经组共45例,年龄25岁￣63岁,平均41.5岁,术前均行穿刺细胞学检查确认为乳癌,腋窝彩超检查确定有或无淋巴结及肿大淋巴结部位。术后临床病理分期(AJCC/UICC)T1N1M08例、T2N…     

乳腺癌根治术皮瓣坏死的预防

目前乳腺癌的主要治疗手段仍以手术切除为主,术后皮瓣坏死一直是乳癌根治术后较为多见的并发症之一,它明显延长愈合时间,影响病人术后恢复。现对1997年~2004年48例乳癌手术病人进行回顾性分析,报告如下。1临床资料1·1一般资料本组48例均为女性,年龄最大66岁,最小34岁,中位年龄47·5岁。1·2方法II、I期病人40例,采用保留胸大肌,切断胸小肌的改良根治术,Ⅲ期病人8例,采用标准根治术。全部病人采用减张缝合,其中3例病人I期游离皮片植皮。术中于腋窝及胸前皮瓣下分别放置1根乳胶管行持续负压引流,拔除引流管指征为每天引流量少于20mL,胶管拔…