广西贫困农村新生儿窒息死亡变化趋势与对策

【目的】　了解广西贫困农村新生儿窒息死亡变化趋势 ,提出干预对策。　【方法】　以整群随机抽样方法 ,对 1995～ 2 0 0 1年广西 3 0个贫困县 2 5 .93万活产新生儿进行新生儿窒息死亡监测。　【结果】　广西农村新生儿窒息死亡率下降显著 ,从 1995年的 749.2 /10 5降至 2 0 0 1年的 5 13 .6/10 5,降低了 3 1.4%( χ2 =13 .75 7,P <0 .0 0 1)。出生窒息是广西贫困农村新生儿死亡的第一位死因 ,是同期广西城市新生儿窒息死亡率的 4.2倍。 7年中 ,窒息死亡占新生儿总死亡比增加了 6.4%( χ2 =7.15 4,P <0 .0 1) ,同期新生儿死亡占婴儿总死亡比增加了 9.7%( χ2 =19.60 ,P<0 .0 0 1) ,婴儿死亡占 0～ 4岁儿总死亡比增加了 2 2 .2 %( χ2 =13 5 .5 9,P <0 .0 0 1)。住院分娩、产前检查率与新生儿窒息死亡率呈高度负相关 (P均 <0 .0 2 5 )。　【结论】　农村是降低新生儿窒息死亡的关键地区。继续增加农村妇幼保健公共卫生项目的投入 ,提高围生期监护急救技术水平和住院分娩率是降低新生儿窒息死亡率的主要对策     

密云县2001～2005年5岁以下儿童死亡分析

【目的】掌握北京市密云县5岁以下儿童死亡率、主要死亡原因及动态变化,探索干预措施。【方法】对密云县2001~2005年5岁以下儿童死亡资料进行分析。【结果】5年来,5岁以下儿童死亡率逐年下降,2001年5岁以下儿童死亡率为12.85‰,2005年降至4.73‰(χ2=10.62,P<0.005);主要死因依次为:先天异常、意外、早产低体重、出生窒息、肺炎,先天异常一直是5年来的死因之首。婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的75%,新生儿死亡占婴儿死亡61.9%,早期新生儿死亡占新生儿死亡的86.5%。【结论】降低5岁以下儿童死亡率的关键是降低新生儿、婴儿死亡率。采取出生缺陷干预措施,降低先天异常死亡率;重视安全教育,减少意外死亡;加强围产保健、高危妊娠管理,提高产科质量,降低早产低体重、出生窒息死亡率。     

242例围产期新生儿死亡分析

本文对济宁市1989年死亡的围产期新生儿调查结果进行了分析:婴儿死亡436名,其死亡率为36.11‰。新生儿死亡328名。新生儿死亡占婴儿死亡的75.23%。围产期新生儿死亡242名,占新生儿死亡的73.78%,占婴儿死亡的55.50%,围产期新生儿死亡率为20.04‰。前三位死因为窒息、早产、先天性畸形。死于生后24小时以内者106例,占43.80%。本文提出了降低围产期新生儿死亡率的具体措施。     

101例因产科因素造成新生儿窒息死亡的原因分析

目的:分析我市因产科因素引起早期新生儿窒息死亡的原因,探讨降低早期新生儿死亡率的有效途径。方法:对我市2002～2006年监测单位上报新生儿死亡报告卡、监测表及死亡调查评审表等资料进行回顾性分析。结果:在76 105例活产儿中,早期新生儿死亡478例,死亡率6.28%。因产科因素造成早期新生儿窒息死亡101例,死亡率21.13%。窒息死亡因素中分娩因素占53.47%,胎儿因素占26.73%,孕妇因素占8.91%,其他占10.89%。结论:开展孕产妇系统管理,提高围产期保健质量,提高产科质量,加强基层产、儿科建设,提高基层业务水平和服务质量,降低新生儿窒息发生率及死亡率。     

198例早期新生儿死因分析

本文对我县 1996～ 1998年早期新生儿死亡原因进行分析 ,以明确今后工作重点 ,研究制订有效的干预措施 ,达到减少早期新生儿死亡 ,降低围产儿、婴儿死亡率之目的。临床资料1　围产儿总数 35 734例 ,死亡 384例 ,死亡率为 10 74‰。其中 :早期新生儿死亡 198例 ,占围产儿死亡 5 1 5 6 %。2　婴儿总数 35 5 48例 ,死亡 344例 ,死亡率为 9 6 8‰。其中 :早期新生儿死亡 198例 ,占婴儿死亡 5 7 5 6 %。3　早期新生儿死因前五位依次为 :新生儿窒息 37 87% ,早产低体重儿 2 2 73% ,先天异常 17 17% ,先天性心脏病6 0 6 % ,原因不明 5 5 6 % ,…     

从5岁以下儿童死亡评审看儿童生命监测现状

目的 :为实现新的“纲要”目标 ,通过做好 5岁以下儿童死亡评审工作 ,更好地降低 5岁以下儿童死亡率 ,提高儿童生命质量。方法 :WHO《十二格表》评审法。结果 :新生儿、 0～ 1岁、 1～ 4岁、 0～ 4岁儿童死亡率 2 0 0 2年比 2 0 0 0年有所下降 ;前 5位死因是出生窒息、早产和低出生体重、肺炎、意外窒息、先心 ;可避免死亡占 4 0 % ,创造条件可避免死亡占 33.33% ;农村儿童死亡率明显高于城市 ,儿童死亡主要在新生儿期。结论 :加强 5岁以下儿童死亡评审管理 ,对降低 5岁以下儿童死亡率具有明显的促进作用     

深圳市盐田区2000～2005年5岁以下儿童死亡情况分析

目的:掌握深圳市盐田区5岁以下儿童死亡情况及主要死因并探讨干预措施。方法:对2000~2005年盐田区5岁以下儿童死亡资料进行回顾性分析。结果:①5岁以下儿童死亡率为4.66‰,早期新生儿死亡率为1.90‰,新生儿死亡率为3.28‰,婴儿死亡率为4.14‰,1~4岁儿童死亡率为0.52‰。②5岁以下各年龄组死亡构成为:早期新生儿死亡占40.7%,新生儿死亡占70.4%,婴儿死亡占88.9%,1~4岁儿童死亡为11.1%。③具有常住户籍的5岁以下儿童死亡率为1.81‰,流动户籍为8.47‰,差异有极显著性意义(χ2=13.51,P<0.01)。④5岁以下儿童死亡原因依次为:出生窒息、早产和低出生体重、意外死亡、先天异常、呼吸系统疾病、新生儿肺出血和其他疾病。结论:降低婴儿、新生儿尤其是早期新生儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键;预防出生窒息仍然是降低5岁以下儿童死亡率的当务之急;进一步加强对流动人口的妇幼保健管理。     

利用DALY指标分析我国新生儿窒息的疾病负担

目的 利用伤残调整生命年(disability adjusted life years, DALY)指标分析我国新生儿窒息的疾病负担, 为政府合理分配有限的卫生资源提供科学佐证。方法 通过文献检索整理我国新生儿窒息的发生率、死亡率和伤残率数据;采用专家德尔菲法获得我国新生儿窒息所导致的失能权重;依据以上数据资料, 计算新生儿窒息的DALY。结果 我国不同地区新生儿窒息的发生率在1.14%~11.7%之间;全国5岁以下儿童出生窒息死亡率为221.3/10⁵。0~17岁儿童智力残疾率为0.9%, 其中新生儿窒息为第三位致残原因, 占8.6%。0~6岁听力残疾的儿童中, 因新生儿窒息所致残疾占6.34%。新生儿窒息导致的失能权重为0.390。2010年我国5岁以下儿童新生儿窒息DALYs为8 241 093人年, 每千人口DALYs为109.1人年。若新生儿窒息发生率和死亡率同时下降10%, DALYs可下降9.73%。结论 新生儿窒息是导致我国儿童死亡和残疾的主要原因之一, 由出生窒息所引发的疾病负担是巨大的。推广新生儿复苏技术、降低出生窒息的发生率和死亡率具有良好的社会效益。     

新生儿窒息105例的产科原因分析

新生儿窒息是产科常见的新生儿危重症 ,也是引起新生儿死亡及远期致残的主要原因之一。其发生率与孕期保健和产科质量有极其密切的关系。本文通过对 10 5例新生儿窒息病例进行回顾性分析 ,寻找预防措施 ,以降低新生儿窒息发生率和围产儿死亡率。1　资料和方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年12月在我院分娩的新生儿总数 12 17例 ,符合新生儿窒息诊断标准者 10 5例 ,发生率 8.62 %。其中轻度窒息 88例 ,重度窒息 17例 ,新生儿窒息死亡 3例 ,占活产新生儿总数的 2 .46‰。1.2　方法　新生儿窒息可由单一或多种因素引起 ,此文采用回…     

中山市2003-2012年新生儿死亡分析及干预对策

目的 分析2003-2012年中山市新生儿死亡情况,为进一步降低新生儿死亡率制定干预措施提供参考依据。方法 回顾分析2003-2012年中山市产科质量情况报表及新生儿死亡登记的相关资料。结果 1)2003-2012年中山市活产数为453 925例,新生儿死亡1 463例,死亡率为3.22‰,其中早期新生儿死亡669例,死亡率为1.47‰;早期新生儿死亡占新生儿死亡率的45.73%;2)前三位死因依次:窒息295例(20.16%)、早产低出生体重293例(20%)、先天异常194例(13.26%),其中先天性心脏病88例(6.02%);3)中山市近十年早产发生率为4.10%;窒息发生率为1.77%。前后5年对比:中山市新生儿死亡率由4.04‰下降到2.41‰;早产发生率由3.66%上升到4.34%,早产死亡率由0.77‰下降到0.50‰;出生窒息率由2.34 %下降到1.42 %,窒息死亡率由0.91‰下降到0.42‰;出生缺陷死亡率由0.56‰下降到0.30‰;4)对2007-2011年中山市围产儿死亡中43例(12.13%)足月儿“产时重度窒息”个案评审,其中羊水污染者34例(62.79%)。结论 建立以卫生行政部门为主导,妇幼保健系统、医疗管理部门、临床科室紧密配合的机制,完善产前、产时母婴监护措施,加强对基层围产工作者技能的培训,重点控制早期新生儿死亡,可有效降低新生儿死亡率。     

2009-2014年南京市新生儿死亡情况分析

摘要:目的　了解南京市2009-2014年新生儿死亡状况,为进一步降低新生儿死亡率提供科学依据。方法　收集南京市2009-2014年5岁以下儿童死亡监测网中的新生儿死亡数据以及新生儿死亡评审资料进行分析。结果　2009-2014年南京市新生儿死亡率为2.92‰,其中早期新生儿死亡率2.12‰,占所有新生儿死亡的72.71%。新生儿死亡率呈逐年下降趋势（χ2＝26.725,P＜0.001）,男童新生儿死亡率（3.29‰）高于女童（2.49‰）。2009-2014年南京市新生儿死亡疾病前5位主要病种依次为早产低出生体重,出生窒息,其他先天异常,其他新生儿病,先天性心脏病,其中早产低出生体重（χ2＝44.873,P＜0.001）、出生窒息（χ2＝20.610,P＜0.01）的死因别死亡率呈下降趋势。6年间南京市区县级新生儿死亡评审共260例,市级复评审72例,诊断不相符的占31.94%。结论　减少早期新生儿死亡,加强新生儿主要死因的预防与控制,进一步完善新生儿死亡评审工作,以最大限度降低新生儿死亡率。     

脐带绕颈183例临床分析

目的　探讨脐带绕颈对围产儿的影响及与脐带绕颈有关的相关因素。方法　选择脐带绕颈 183例 ,与同期分娩的非脐带绕颈者 5 5 4例作对照组相比较进行临床因素分析。结果　脐带过短无 1例发现脐带绕颈 ,脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带长度正常组 ,两组比较P <0 .0 1,差异有非常显著性。脐带绕颈组的胎和窘迫率 2 0 77%、新生儿窒息率 10 3 8%、死胎率 2 19%、剖宫产率 74 86%。结论　脐带绕颈与脐带长度有关 ,脐带过长使脐带绕颈周数增加 ,致胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎、剖宫产机会增大。     

北京市1998~2002年新生儿窒息死亡状况分析

目的:了解北京市新生儿窒息死亡的状况。方法:分析1998~2002年北京市新生儿窒息死亡的监测资料。结果:北京市新生儿窒息死亡专率总体水平趋于下降,地区分布显示,城区占17·02%~22·22%,近郊区占39·68%~48·94%,远县占30·77%~38·00%;93%以上的窒息新生儿死前在市、县级医院就诊,92%以上的窒息新生儿死前经住院治疗。结论:新生儿窒息复苏培训对北京市新生儿窒息死亡专率的下降起了重要作用;近郊区、远县窒息新生儿死亡构成比高于城区,提示应在此地区建立转运体系,并进行危重病儿征象识别的培训。建议在开展新生儿窒息复苏培训的同时,加大力量开展对产前防治窒息的应用性研究,力争在提高人口素质的前提下降低新生儿窒息死亡率。     

60例住院新生儿死亡因素分析

目的　探讨新生儿死亡原因 ,以提高围产医疗保健质量 ,降低新生儿的死亡率。方法　对 6 0例住院死亡新生儿进行回顾性分析。结果　住院新生儿的病死率为 10 34%。导致新生儿死亡的主要并发症及死因为早产、妊娠并发症。新生儿死亡以新生儿重度窒息、颅内出血、重度肺炎、肺透明膜病、先天畸形、出血症、败血症为主。结论　加强孕期保健 ,预防窒息、早产、孕期并发症 ,是降低新生儿发病率的有效措施。     

10年住院新生儿疾病谱及死因分析

了解近年来新生儿主要疾病及死因构成.方法 统计1985～1994年儿科全部住院新生儿,比较足月新生儿和早产儿患病病种、死亡原因及主要疾病病死率.结果 1704例新生儿中,43.2%日龄≤7天,病种以感染性疾病为主.死亡149例,病死率8.7%,73%日龄≤7天.早产儿病死率是足月儿的4倍.主要疾病病死率以围生期缺氧(29.1%)和硬肿症(22.2%)最高.结论 感染性疾病仍是新生儿时期主要疾病,围生期缺氧、硬肿症及早产是新生儿死亡的重要原因.加强围生期疾病防治是降低新生儿病死率的关键.     

新生儿休克早期诊断的临床探讨

目的对新生儿休克早期临床诊断进行探讨．以便早期发现及治疗新生儿休克．降低休克新生儿病死率。方法对133例新生儿休克病例的原发病及临床表现进行回顾性分析。结果新生儿休克发生率为6．22％．原发病前三位为：新生儿窒息45例．占33．83％，新生儿感染性疾病42例，占31．57％，肺透明膜病21例，占15．78％，早产儿69例，占51．87％。新生儿休克早期缺乏特异性症状和体征．应加强对高危新生儿评估分类监护。结论导致新生儿休克的原发病较多，早期缺乏特异性症状和体征．对高危新生儿评估分类监护可早期发现及治疗新生儿休克．从而降低病死率。     

妊娠合并重度肺动脉高压患者施行不同麻醉方式剖宫产的效果观察

目的 分析妊娠合并重度肺动脉高压(PAH)患者施行不同麻醉方式剖宫产的临床效果.方法 回顾性分析于2014年8月至2016年2月济南军区总医院急诊收入行剖宫产术的40例妊娠合并重度PAH患者,根据患者术前的不同麻醉方式将所有患者分为两组,椎管内麻醉组23例(其中施行腰麻-硬膜外联合麻醉的患者为联合组13例,施行连续硬膜外麻醉的患者为硬膜外组10例)、全身麻醉组17例.对比分析两组患者年龄、体重、孕产史、孕周、孕期合并症、心脏病史、心功能等一般资料及妊娠结局和术后住院情况.结果 两组患者年龄、体重、孕产史、孕周、孕期合并症(心律失常、低氧血症、低蛋白血症、肺部感染)、心脏病史、心功能等一般资料比较差异无统计学意义(t/x2值为0.006 ～ 0.774,均P＞0.05).全身麻醉组的ICU入住时间、术后机械通气时间和术后总住院时间明显高于椎管内麻醉组(t值分别为-3.474、-3.752、-3.636,均P＜0.05).联合麻醉组患者死于术后肺动脉高压危象1例(7.69％),硬膜外组患者无死亡病例.联合麻醉组患者有12例妊娠满28周,3例发生新生儿窒息(23.08％),新生儿死亡1例(7.69％),死因为急性呼吸窘迫综合征;硬膜外组患者中有9例妊娠满28周,2例发生新生儿窒息(20.00％),新生儿死亡1例(10.00％),死因为急性呼吸窘迫综合征.全身麻醉组患者15例妊娠满28周,4例发生新生儿窒息(23.53％),新生儿死亡1例(5.88％),死因为急性呼吸窘迫综合征.两组患者的产妇死亡率、新生儿窒息率、新生儿死亡率比较差异无统计学意义(x2值分别为0.758、0.018、0.112,均P＞0.05).结论 妊娠合并重度PAH患者施行椎管内麻醉的ICU入住时间、术后机械通气时间和术后总住院时间明显短于施行全身麻醉的患者,患者无椎管内麻醉禁忌症的情况下,应优先选择椎管内麻醉.     

江苏省婴儿死亡漏报情况分析

为了解江苏省婴儿死亡报告资料中婴儿死亡的漏报情况,我们对1990年江苏省24个急性呼吸道感染(ARI)项目县的92个监测乡的死亡回顾调查资料和这92个乡的婴儿死亡报告资料进行对比分析,发现这92个监测乡的婴儿死亡报告资料中婴儿死亡的漏报率很高,特别是死于家中,出生当天死亡以及死于新生儿窒息的漏报率很高。     

2479例5岁以下儿童损伤与中毒死亡分析

本文对1989年湖北省5岁以下儿童死因抽样调查中因损伤与中毒死亡的2479例进行分析。其死亡专率为211.5/10万.死因顺位仅次于新生儿疾病及呼吸系统疾病,居第2位,占5岁以下儿童死亡的18.9％,已成为我省5岁以下儿童死亡的主要原因之一。损伤与中毒的死因构成及顺位依次为溺水(46％),意外窒息(41.15％),外伤(38.7％),车祸(3.31％),烧伤(2.86％),中毒(2.26％),电击伤(0.52％)。同时分析了各种死因的流行病学特征。