地氟醚环路内注药法循环紧闭吸入麻醉的应用研究

目的：探讨地氟醚环路内注药法用于循环紧闭吸入麻醉的可行性,并观察地氟醚药代动力学的变化。方法：５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术全麻病人,咪唑安定、芬太尼麻醉诱导插管行ＩＰＰＶ。氧流量４Ｌ／ｍｉｎ通气５分钟,行最低流量循环紧闭吸入麻醉。根据Ｌｏｗｅ的吸收公式,通过呼气端注入地氟醚的初始剂量,接着用微泵持续输入地氟醚,维持地氟醚的肺泡浓度（ＦＡ）约３％左右,术中根据地氟醚的ＦＡ调整输注速度。切皮前静注芬太尼０１ｍｇ,术中维库溴铵维持肌松,并辅以异丙酚２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。记录地氟醚ＦＡ达３％的时间、呼气末浓度／吸气浓度（ＦＩ）达０８５的时间及其变化趋势。结果：地氟醚用量１０２４±１６３ｍｌ,地氟醚ＦＡ达３％的时间为１１±０４分钟,ＦＡ／ＦＩ达０８５的时间为３１±０１分钟,并能维持于０８５～０９５,恢复呼吸为５７±１３分钟,拔管时间为８３±０９分钟,睁眼时间８６±１６分钟。结论：采用低流量循环紧闭环路内注药法能安全有效地实施麻醉和减少环境污染。     

地氟醚循环紧闭麻醉洗入期回路内注药法的临床探讨

地氟醚是一种麻醉性能良好的挥发性吸入麻醉药 ,其独特的药代动力学特性使地氟醚非常适合循环紧闭麻醉。目前 ,常规循环紧闭麻醉开始的洗入期需要使用高流量氧气 ,尚无法做到真正的循环紧闭麻醉。本文拟在循环紧闭麻醉洗入期采用地氟醚回路内注药法 ,以了解此方法的可行性和应用价值。资料与方法一般资料　 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级需要择期手术的病人 ,男 31例 ,女 2 9例 ,年龄 35～ 6 8岁。随机分为洗入期 (Ｓ组 )和注入组 (Ｉ组 ) ,每组 30例。麻醉方法　术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。麻醉前检查Ｄｒ¨ａｇｅｒ Ｃｉ…     

低流量紧闭麻醉的回路内七氟醚注药法

目的：采用回路内直接注入七氟醚为２５例病人行低流量紧闭麻醉。方法：将七氟醚液体分次注入钠石灰罐，首次量２ｍｌ，追加量每次１ｍｌ。七氟醚呼气末浓度维持在１％以上。结果：第１ｈ的七氟醚用量为６．９２±２．１６ｍｌ，第２ｈ为４．５７±０．６６ｍｌ（１４例）。首次注药２ｍｌ产生的最大吸入和呼出浓度分别为０．６％～１．７％和０．４％～１．３％。随着麻醉时间的延长，七氟醚的摄取速率减慢，追加给药产生的吸入浓度上升幅度逐渐增大。而七氟醚的用量与体重的相关性较差。结论：钠石灰罐分次注入七氟醚行低流量紧闭麻醉简便可行。     

七氟醚小流量半紧闭吸入麻醉对肾小管功能的影响

目的：七氟醚与钠石灰可产生降解反应，生成以化合物Ａ为主的５种降解产物，并对肾脏有潜在毒性作用。本文主要观察七氟醚在小流量半紧闭吸入麻醉下肾功能及尿酶学变化。方法：选择１１例胸腹手术时间较长病例在七氟醚小流量半紧闭吸入麻醉下，分别取术前、术中、术后２４、４８、７２小时尿液检测肌杆（ＣＲＥ）、尿素氮（ＢＵＮ）、γ－谷氨酰胺转肽栈（ＧＧＴ）、Ｎ－己酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷（ＮＡＧ）以及β２－ｔｍｇ ｇｆ     

半紧闭法安氟醚和异氟醚吸入及呼气末浓度观察

半紧闭法安氟醚和异氟醚吸入及呼气末浓度观察董发团，李彦，王惠明，麻伟青传统的高流量吸入麻醉法不仅增加麻醉费用，而且易于污染环境。目前国内多采用中流量半紧闭法。本文对半紧闭法的吸入和呼气末浓度进行了观察。资料与方法３０例胆石症择期行腹腔镜胆囊切除术患者...     

静脉丁吗喃对吸入麻醉药MAC的影响

丁吗喃是吗啡烷类非麻醉药性拮抗性镇痛药,并用吸入麻醉时可减少吸入麻醉药用量及需要的深度,临床上常用于术后镇痛、平衡麻醉、手术前用药、治疗癌性疼痛,但尚未见到对吸入挥发性麻醉药MAC影响的报道。我们对52例病人,静注0.05mg/kg丁吗喃,并用半紧闭氟烷吸入麻醉者15例、全紧闭注入法异氟醚程序麻醉者27例、甲氧氟烷程序麻醉者1例,通过动脉血中及肺泡气中麻醉药浓度测定得知该药量使MAC由1.3降至1左右。用半紧闭安氟醚-50%氧化亚氮-50%氧麻醉9例,通过动脉血中及肺泡气中安氟醚的浓度测定得知MAC分别由1.3降至0.76及0.71MAC。对病人循环影响小。而用高精度挥发器高流量给药或低流量全紧闭程序麻醉,皆易于保持理想的麻醉深度,是一种安全有效的方法。     

地氟醚用于临床吸入麻醉时的药代动力学特征

目的：观察地氟地临床吸入麻醉时的药代动力学特征。方法：３０例ＡＳＡ１－２级行胸部手术病人应用地氟醚吸入全麻。术前用药为苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ，静脉诱导气管插管后吸入地氟醚，根据临床需要调整吸入浓度。持续泵注维库省铵维持肌松。手术结束前３０分钟停地氟醚，同时泵入小剂量异丙酚以过度拔管，记录地氟醚吸入浓度（Ｆ１）、肺泡浓度（ＦＡ）、输入浓度（ＦＤ）及停止吸入时的肺泡浓度（ＦＡＯ）、观察Ｆ     

低流量地氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术的应用

地氟醚是一种新的卤族氟醚类吸入麻醉药 ,由于麻醉诱导迅速和苏醒快 ,我们观察腹腔镜胆囊手术用低氧流量( 0 8Ｌ/ｍｉｎ)下吸入 1ＭＡＣ地氟醚和复合小剂量静脉丙泊酚对循环的影响 ,并与低流量异氟醚吸入麻醉作比较。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除患者4 0例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 3 2～ 62岁。随机分为地氟醚(Ｄ)组和异氟醚 (Ｉ)组 ,每组 2 0例。麻醉方法　术前用药东莨菪碱 0 3ｍｇ、苯巴比妥钠0 1ｇ术前 3 0分钟肌注。静注芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、咪唑安定0 1ｍｇ/ｋｇ、1%丙泊酚 1ｍｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 …     

七氟醚和地氟醚紧闭循环麻醉下神经外科手术后病人肾功能的变化

目的 比较七氟醚、地氟醚紧闭循环麻醉下神经外科手术后病人肾功能的变化，评价七氟醚紧闭循环麻醉应用于临床的安全性。方法 36例拟行神经外科手术病人，随机分为2组：七氟醚组（S组）和地氟醚组（D组），每组18例，新鲜气流量1-5L／min洗入2-3 min，之后降低至0．18～0．30L／min，七氟醚、地氟醚呼气末浓度分别维持在2．7％-4．0％、6．0％～10．0％。监测呼吸环路内氟甲基二氟乙烯醚（Compound A）浓度及吸入氧浓度。测定术前、术毕和术后2、24、72h血清氟离子（F^-）、肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）浓度，测定术前、术毕和术后24、48、72h尿中总蛋白（TP）、β2微球蛋白（β2-MG）和β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平。结果 在整个麻醉过程中病人吸入氧浓度不低于75％。术后两组血清Cr、BUN浓度及尿NAG／Cr与术前比较差异无统计学意义，组间比较差异无统计学意义。术后两组尿TP／Cr、β2-MG／Cr升高（P〈0．05），组间比较差异无统计学意义。TP／Cr、β2-MG／Cr与Compound A暴露量之间的相关系数分别为0．02、0．12（P〉0．05）。结论 七氟醚紧闭循环麻醉对神经外科手术后病人肾功能无影响。     

普鲁卡因复合异氟醚半紧闭吸入对肝脏的影响

目的：观察临床普鲁卡因复合异氟醚半紧闭吸入对肝脏的影响。方法：２０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人随机分为两组，静吸复合组（ｎ１＝１０）和全凭静脉复合组（ｎ２＝１０），静吸复合组吸入１．０ＭＡＣ异氟醚１ｈ。两组术前术后１、３、７天测定肝脏功能。结果：术后第１天仅静吸复合组ＡＬＴ、ＡＳＴ有统计学改变，但仍在正常范围，３～７天逐渐恢复正常。结论：普鲁卡因复合吸入异氟醚麻醉对肝功能正常病人的肝功能影响较小。     

普鲁瞳因复合异氟醚半紧闭吸入对肝脏的影响

目的：观察临床普鲁卡因复合异氟醚半紧闭吸入对肝脏的影响。方法：２０例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级病人随机分为两组，静吸复合组（ｎ１＝１０）和全凭静脉复合组（ｎ２＝１０），静脉复合组吸入１．０ＭＡＣ异氟醚１ｈ。两组术前术后１、３、７天测定肝脏功能。结果：主后第１天仅静吸复俣组ＡＬＴ、ＡＳＴ有统计学改变，但仍在正常范围，３￣７天逐渐恢复正常。结论：普鲁卡因复合吸入异氟醚麻醉对脏功能正常病人的肝功能影响较小。     

氧—笑气—七氟醚循环半紧闭式麻醉用于患儿的观察

报告氧－笑气－七氟醚（ＧＯＳ）循环半紧闭式麻醉用于患儿的体会。本组１２例患儿，ＡＳＡⅠ～Ｒ级，年龄４．５～１４岁，体重１８～３９．５ｋｇ，手术时间５５～９６分钟。麻醉诱导：氧３Ｌ／ｍｉｎ－笑气３Ｌ／ｍｉｎ－七氟醚０．５％～４％；以４０％氧－６０％笑气－１％～２％七氟醚维持。结果诱导至应答反应消失时间２．７１±０．６２分，诱导至气管插管时间７．９６±０．８１分，苏醒时间４．９２±０．８２分。结果表明，七氟醚循环半紧闭式麻醉用于小儿患者有诱导快，苏醒快，富有调节性等优点，是一种安全、有效的吸入全麻药。     

七氟醚中、低流量紧闭麻醉与双频指数监测下低流量紧闭麻醉的比较

目的 比较七氟醚中流量、低流量及双频指数监测下低流量循环紧闭麻醉,以探讨七氟醚的应用方法。方法 96例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术病人,随机分为三组,A组:中流量循环紧闭麻醉,氧流量1000 ml/min;B组:低流量循环紧闭麻醉,氧流量500 ml/min;C组:双频指数监测下低流量循环紧闭麻醉,氧流量500ml/min。各组均以七氟醚环路内吸入维持麻醉。A、B两组根据临床麻醉体征和手术刺激情况调节七氟醚浓度,C组根据BIS值调节七氟醚浓度。结果 A组、B组和C组呼气末七氟醚维持浓度分别为(1.4±0.2)MAC、(1.1±0.2)MAC和(0.8±0.2)MAC水平;七氟醚总耗量分别为(13.3±1.6)m1/h、(9.6±1.5)ml/h和(7.5±1.8)ml/h,C组七氟醚总耗量最低(P<0.01);苏醒时间分别为(14.3±3.3)min、(10.5±2.8)min和(7.5±2.6)min;意识恢复时间分别为(24.5±6.1)min、(17.4±5.5)min和(12.7±4.8)min,c组苏醒时间和意识恢复时间最快;恶心呕吐发生率分别为14.5％±2.6％、10.1％±2.3％和7.5％±2.1％,c组恶心呕吐发生率最低。结论 双频指数监测下七氟醚低流量循环紧闭麻醉具有节约麻醉药,苏醒时间短和恶心呕吐发生率低的优点,是一种良好的麻醉方法。     

地氟醚紧闭麻醉

目的　探讨地氟醚紧闭麻醉的可行性。方法 65例 ASA ～ 级胸、上腹部手术病人行紧闭地氟醚麻醉。洗入期 ,氧气 1　 L· min- 1 ,Tec 6蒸发器刻度 18% ;维持期 ,氧气 ( 0 .18～ 0 .3 ) L· min- 1 ,依据血压和脑电指标调节地氟醚投入量。手术结束前约 3 0分关闭地氟醚 ,缝皮时氧气 1～ 5L· m in- 1洗出地氟醚。结果　平均洗入时间 ( 4 .0 4± 1.3 4)分 ,术中地氟醚吸入和呼气末平均体积分数分别为 ( 6.9± 1.4 8) %、( 6.4 0± 1.19) %。紧闭期地氟醚的投入量方程为 y=3 9.4 7t- 0 .1 61 4 。 2 4 0分地氟醚蒸气累计摄取量为 4 613 .5 7ml( 2 3 .86ml地氟醚液体 )。 3 0和 60分地氟醚利用率分别为 0 .89和0 .88。停药低流量维持期呼气末体积分数下降 5 0 %的时间为 ( 2 6.5 9± 6.18)分 ,完全清醒的平均时间为 ( 8.3 5± 3 .4 0 )分。结论　地氟醚紧闭麻醉是一种经济、安全、易控制的麻醉方法     

七氟醚全麻复合硬膜外阻滞在肝切除术中的应用

目的：观察两组行肝切除术患者肝门阻断前后血压脉搏变化以及术后肝功能变化情况。方法：２０例择期行肝部分切除术（均阻断肝门）的肝癌患者随机分为两组，Ａ组（复合组）１０例选用七氟醚全身麻醉复合硬膜外阻滞去，Ｂ组（对照组）１０例全凭撖这内吸入七氟醚全麻。结果：两组患者血压脉搏变化基本稳定，且两组间变化无明显差异；Ａ组患者在术后１周后肝功能恢复情况明显优于Ｂ组。结论：吸入七氟醚全身麻醉复合硬膜外阻滞是应用于     

麻醉药在低流量紧闭麻醉环路内分布的实验研究

对低流量紧闭麻醉环路内注药的分布，以及环路外挥发器释出药物及其环路内稀释进行实验研究。结果显示，吸入段注入 １ｍｌ三种含氟麻醉药液体产生较高的吸入浓度峰值，均在 １％或更多，呼出段注药２ｍｌ则不然，最高不过１．７％，但可控性差。注药１ｍｌ后３０分，环路内橡皮和塑料对麻醉药的吸收以安氟醚最大（３０％），而新鲜钠石灰对麻醉药的摄取则是七氟醚最多（６２％）。环路外挥发器在５００ｍｌ／ｍｉｎ的低流量下，开至刻度“５”，经稀释后的吸入浓度上升缓慢，５分时安氟醚的吸入浓度仍不足１％，难以适应麻醉诱导的需要。     

普鲁卡因在静吸复合麻醉中的使用价值

静脉滴注普鲁卡因国内静吸复合麻醉中仍有应用，目前国内对此方法实施有不同认识。本文将２１例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级手术病人分为两组，将吸入氟醚伍用普鲁卡因组与仅用安氟醚麻醉组相对照。对普鲁卡因在全麻中的功效及对术后清醒的影响进行了探讨，结果在吸入安氟醚伍用普鲁卡因的实施过程，减少了吸入药用量，降低了吸入药的ＭＡＣ及呼气末肺泡浓度，缩短了从术弱到拔作气管导管时间，提高了清醒质量，两组差异有极显著性意义（Ｐ〈０．     

低流量氧异氟醚紧闭吸入麻醉在心脏手术中的应用

本文报告在旁气流气体监测仪监测下，使用持续气流麻醉机和注射泵，在１４例心脏直视手术中施行低流量氧－异氟醚紧闭吸入麻醉的结果。于气管插管后关闭麻醉环路，依Ｌｏｗｅ的ｋｇ３／４法则和时间的平方根法则，按计算的通气量和给药量实施。结果表明：关闭环路后，环路内氧分量（ＦｉＯ２、ＦＥＯ２）逐渐下降，于９ｍｉｎ即与关闭前有非常显著的差异（Ｐ＜０．０１），异氟醚于１６ｍｉｎ达到预期浓度（１．３±０．４ＭＡＣ），ＳｐＯ２均≥９８％，血压、心率维持稳定。根据结果认为，在全面监测的基础上，即使对心功能很差的心脏病人，也可安全实施低流量紧闭吸入麻醉。     

地氟醚用于低流量吸入麻醉的可行性

目的 探讨溶解度较低的地氟醚在低流量麻醉中的临床应用价值。方法 ４０例择期手术的胸腹部肿瘤病人，ＡＳＡＩ～Ⅱ级，分为Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｄ组，Ａ，Ｂ组氧流量分别为２Ｌ／ｍｉｎ和０．５／ｍｉｎ吸入６％的地氟醚（１ＭＡＣ）观察其肺泡浓度升高速率及差别。Ｃ，Ｄ组分别吸入氧流量为０．５／ｍｉｎ１ＭＡＣ异氟醚和安氟醚作为对照组，结果 Ａ组ＦＡ／ＦＩ和ＦＡ／ＦＤ达１／２时间分别为１分钟和４分钟；在１２分钟时ＦＡ／ＦＩ     

地氟醚在平衡麻醉中药代动力学特征的研究

目的地氟在临床平稳麻醉中的效应及药代动力学特性。方法：以开放研究方式观察地氟醚用于４０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级行部手术病人麻醉时的药代动力学特征。病人术前用药一致。麻醉维持中吸入１：２的氧气／笑气＋６％地氟醚，保持其肺泡浓度在３％。同时静脉输入芬太尼２μｇ．ｋｇ＾－１．ｈ＾－１，半小时后速度减半。