阻塞性黄疸患者术后炎症介质改变及其对肾脏功能的影响

目的　探讨阻塞性黄疸时炎症介质对肾脏功能的影响。方法　以 15例阻塞性黄疸患者 ( OJ组 )为研究对象 ,15例无黄疸的肝胆外科患者作为对照 ,动态观察 OJ患者减黄手术前后血内毒素 ( L PS)、肿瘤坏死因子 ( TNF-α)、内皮素 ( ET)、白细胞介素 - 6 ( IL - 6 )、白细胞介素 - 8( IL - 8)、尿白蛋白 ( UAL B)、尿视黄醇 ( U RBP)、尿转铁蛋白 ( U TFR)的变化。结果　 OJ组手术前后炎症介质 L PS、TNF-α、ET、IL - 6、IL - 8浓度较对照组明显升高 ,同时AL B、RBP、TFR亦明显升高 ,且变化与炎症介质一致。结论　 OJ时炎症介质可能是肾功能损害的重要原因之一     

扶正益气中药对阻塞性黄疸患者外周血清炎症介质和Th1/Th2的影响

[目的] 观察阻塞性黄疸患者术后外周血清炎症介质和辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)的变化情况,探讨扶正益气中药的治疗作用机制.[方法] 将手术后的120例阻塞性黄疸患者随机分为治疗组60例、对照组60例,对照组行阻塞性黄疸术后常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上辅以口服扶正益气中药,从术后第1天开始,连 服7d;观察两组患者术后7d外周血清炎症介质和Th1/Th2变化情况.[结果] 两组患者治疗后与治疗前比较,内毒素(ET)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)以及IL-4水平降低,IL-10水平增高,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组同对照组比较,其治疗后的变化更为明显,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05);酌-干扰素(IFN-酌)水平升高,但其差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后Th1/Th2比值明显增高,经统计学处理差异有统计学(P<0.05),治疗组与对照组比较,其变化趋势更为明显,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 扶正益气中药可降低阻塞性黄疸患者术后外周血浆ET及血清TNF-α、IL-6水平,提高IL-10水平,并可调节Th1/Th2比值的变化,从而发挥促进肝功能恢复的作用.     

复方丹参注射液与生脉注射液合用对阻塞性黄疸术后炎症介质及肾功能的影响

OBJECTIVE: To investigate the effect of salvia miltiorrhiza and shengmai (SS) on inflammatory mediator and renal function in patients with obstructive jaundice (OJ). METHODS: This study included three groups: the OJ patients receiving SS for 6 days after operation (the SS group, n = 15); the OJ patients not receiving SS (the OJ group, n = 15); the patients with other hepato-biliary disorders (the Non-OJ group, n = 15). The levels of ET, LPs, TNF-alpha, IL-6, IL-8 and urine RBP, TFR, ALB were measured one day before operation and 1, 4, 7 days after operation. RESULTS: The SS group's LPs, TNF-alpha, IL-6, IL-8, ET, RBP, TFR and ALB levels were obviously lower on Day 7 after operation as compared with those on Day 1 after operation (P < 0.05). The urine RBP and ALB levels were significantly lower in the SS group than in the OJ group (P < 0.05). CONCLUSION: The post-operative use of salvia miltiorrhiza and shengmai for patients with obstructive jaundice may effectively decrease the postoperative levels of plasma LPs, ET, TNF-alpha, IL-6 and IL-8. At the same time, salvia miltiorrhiza and shengmai may protect renal function by inhibiting inflammatory mediator and improving blood dynamics.     

炎症介质与肾脏纤维化

<正>大部分肾小球肾炎、肾病综合征及狼疮性肾炎等肾脏疾病进展到慢性肾功能衰竭晚期时,均会出现肾脏纤维化(Renal Fibrosis)。近年来,随着细胞、分子生物学的研究进展,发现肾脏纤维化所涉及的炎症介质种类繁多,作用重叠。了解它们的作用特点,将促进对肾脏纤维化发病机制的研究,并对其预防和治疗有指导性意义。     

复方丹参注射液与生脉注射液合用对阻塞性黄疸术后炎症介质及肾功能的影舷

目的　探讨复方丹参注射液与生脉注射液合用对阻塞性黄疸术后炎症介质及肾功能的影响。方法　将阻塞性黄疸与无黄疸的肝胆外科病人分成 3组 ,每组各 15例。黄疸对照组及无黄疸对照组术后给予一般治疗 ,复方丹参注射液加生脉注射液治疗阻塞性黄疸组术后 1～ 6天给予复方丹参注射液加生脉注射液 ,动态观察血浆内毒素 (L Ps)、肿瘤坏死因子 (TNF-α)、白细胞介素 - 6、8(IL - 6、IL - 8)、内皮素 (ET)以及转铁蛋白 (TFR)、尿白蛋白 (AL B)和尿视黄醇 (RBP)的变化。结果　复方丹参注射液加生脉注射液组术后 7天与术后 1天相比 ,L Ps、IL - 6、IL - 8、ET、TNF-α、TFR、RBP、AL B明显下降 (P<0 .0 1或 <0 .0 5 ) ,且低于或接近术前水平 ,其中 AL B、RBP与黄疸对照组术后 7天相比也有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论　复方丹参加生脉注射液对阻塞性黄疸病人术后血浆 L Ps有拮抗作用 ,同时降低其它炎症介质水平 ,另外还具有保护肾脏功能的作用     

丹参及丹参与生脉合用对阻塞性黄疸术后肾脏的保护作用

目的　探讨丹参及丹参与生脉合用对阻塞性黄疸术后炎症介质及肾功能的影响。方法　将阻塞性黄疸与无黄疸的肝胆外科患者分为 4组。黄疸对照组及无黄疸对照组术后给予一般治疗 ,丹参、丹参与生脉合用治疗组术后 1～ 6 d分别给予丹参及丹参与生脉合用 ,动态观察血浆内毒素 (L PS) ,肿瘤坏死因子 (TNF- α) ,白细胞介质 -6、8(IL- 6、IL- 8)、内皮素 (ET)以及尿转铁蛋白 (U TFR) ,尿白蛋白 (U AL B)和尿视黄醇 (U RBP)。结果　丹参治疗组血浆内毒素从术前 1d的 (0 .2 4± 0 .0 7) EU/ ml降至术后 7d的 (0 .11± 0 .0 6 ) EU/ ml,丹参与生脉合用治疗组血浆内毒素从术前 1d的 (0 .2 5± 0 .10 ) EU/ ml降至术后 7d的 (0 .18± 0 .0 5 ) EU/ ml。丹参及丹参与生脉合用治疗组术后 7d与术后 1d相比 ,炎症介质 IL- 6、IL- 8、ET、TNF- α及肾功能指标 U TFR、U RBP,U AL B明显下降 (P<0 .0 5 ) ,且低于或接近术前水平。丹参与生脉合用治疗组术后 7d的 ET、TNF- α、IL- 6及 U AL B低于丹参治疗组(P<0 .0 5 )。结论　丹参及丹参与生脉合用对阻塞性黄疸患者术后血浆内毒素均有拮抗作用 ,同时降低其它炎症介质水平 ,对肾脏功能有明显的保护作用 ;丹参和生脉合用效果优于单独应用丹参。     

胃术后阻塞性黄疸4例临床分析

医源性阻塞性黄疸多见于胆道手术后,而胃手术后较少见。我院近几年遇到4例,现分析如下。 病例介绍 例1:男,76岁。1994年7月因十二指肠后壁穿透性溃疡伴出血行血管缝扎、毕Ⅱ式胃大部切除术,康复出院。术后2个月因上腹胀、食欲减退、皮肤及巩膜黄染进行性加重伴畏寒发热2天再次住院。B超提示胆总管扩张,直径达2.7cm,下端有狭窄。血胆红素达34.2μmol/L,手术探查见胆总管直径2.0cm,肝脏肿大。切开胆总管有白色胆汁,无结石。胆总管下端能强行通过4号探头,局部有癜痕性质硬肿块。行胆总管空肠端侧Roux-en-y吻合,术后1周黄疽消退,好转出院。     

阻塞性黄疸患者骨密度的改变

胆道梗阻的病人有发生骨折的倾向，国外有高胆红素血症影响骨质再生的报道［１］，而国内却未发现此类研究报道。本文检测部分阻塞性黄疸患者的骨密度，探讨阻塞性黄疸对骨密度影响的发生机制。１对象与方法１．１对象选择阻塞性黄疸患者１２例，男７例，女５例，年龄３５...     

术前胆道引流对恶性阻塞性黄疸患者免疫、炎症状况的影响

目的：探讨术前胆道引流对恶性阻塞性黄疸患者免疫、炎症状况的影响。方法：选择于我院2008年6月～2010年3月就诊的43例恶性阻塞性黄疸患者作为研究对象,对患者进行术前胆道引流,以白细胞介素6（IL－6）、白细胞介素8（IL－8）、肿瘤坏死因子α（TNF－α）、CD4＋、CD8＋、C反应蛋白（CRP）为观察,指标比较引流前后患者的免疫、炎症状况。结果：引流后患者的IL－6、IL－8、、CD4＋、CD8＋、CRP分别为（40．8±7．0）ng/L、（1．37±0．26）μg／L、（34．7±3．0）、（28．±2.3）、（29．5-＋1．8）×10＾3mg／L,与引流前的（40．5±7．3）ng／L、（1．39±0．24）μg／L、（34．4±3．2）、（28．3±2．5）、（29．0±2．2）x10＾3mg／L比较,差异均无统计学意义（t=0．1945、0．3706、0．4485、0．3861、1．1534,均P〉0．05）;引流后患者的TNF－α为（1．05±0．23）μg／L,与引流前的（1．42±0．25）μg／L比较,差异有统计学意义（t=7．1422,P〈0．05）。结论：术前胆道引流恶性阻塞性黄疸能够明显改善患者的TNF－α水平,TNF－α是恶性阻塞性黄疸患者免疫、炎症的敏感因子,值得临床关注。     

Alternation of Monocyte Function in Patients with Obstructive Jaundice

ＡｌｔｅｒｎａｔｉｏｎｏｆＭｏｎｏｃｙｔｅＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＪａｕｎｄｉｃｅＤＩＮＧＸｉａｎ－ｚｈｏｎｇ（丁显仲）；ＸＩＯＮＧＳｈｕ－ｔａｏ（熊叔陶）；ＬＩＨｕａ（李桦）；ＺＨＡＮＧＳｈｏｕ－ｘｉ（张寿...     

梗阻性黄疸患者应用罗库溴铵后肌松时效的观察

目的:观察罗库溴铵(rocuronium,ROC)用于梗阻性黄疸患者的肌松时效以及术后ROC的肌松残留情况.方法:无神经肌肉疾患、肾功能正常,行择期全麻手术的患者40例,分为两组:观察组(Ⅰ组)20例,为梗阻性黄疸患者,ASA Ⅲ级;对照组(Ⅱ组)20例,非黄疸患者,ASAⅠ～Ⅱ级.均采用静脉复合麻醉,用4个成串刺激(TOF)进行肌松监测,其值为TOFR.ROC首量为3×ED95(0.9 mg/kg),当术中TOFR(T4/T1)恢复达25%时追加1×ED95(0.3 mg/kg).观察ROC的起效时间、临床时效、TOFR从0恢复至70%和从70%恢复至90%的时间以及拔管即刻的TOFR,同时监测血气.结果:Ⅰ组末次给药ROC作用时间长于Ⅱ组.拔管时各组的TOF值及TOFR＜70%的例数无显著差异.术后两组均不同程度存在肌松残留情况,但观察组肌松残留时间长于对照组.结论:梗阻性黄疸可导致ROC药效时间的延长和术后TOFR恢复时间的延长,临床上使用ROC时,追加药物时间须适当延长,并且拔除气管内导管时应以TOFR恢复达90%时为宜.     

梗阻性黄疸时肾功能损害的临床研究

目的探讨梗阻性黄疸时急性肾功能损害的可能机制。方法用特异性放射免疫法检测30例梗阻性黄疸病人手术前血清内皮素（ET-1）、心钠素（CDT）、肾素（KEN）、血管紧张素-Ⅱ（ANG-Ⅱ），醛固酮（ALD）含量及肾功能BUN、cCR值，以15例胆囊良性病变作为对照。结果梗阻性黄疸病人术前ET-1、CDT、KEN、ANG-Ⅱ、ALD比对照组明显升高（P〈0.05）；术后ET-1、ANG-Ⅱ、ALD比术前亦升高（P〈0.05），CDT进行性下降（P〈0.05），其中2例梗阻性黄疸病人术后出现急性肾功能衰竭死亡。结论梗阻性黄疸病人伴有ET-1、CDT、REN、ANG-Ⅱ、ALD改变可能参与了急性肾功能损害。     

精氨酸对梗阻性黄疸患者内毒素血症的影响

目的观察精氨酸对梗阻性黄疸(梗黄)患者内毒素血症的影响.方法34例梗黄患者随机分为两组分别在术前给予一般治疗(阳性对照组)和一般治疗+精氨酸治疗(实验组) 连续治疗7天观察手术前、后血浆内毒素水平变化并与20例无黄疸的慢性胆囊炎、胆囊结石患者(空白对照组)比较.结果入院时阳性对照组与实验组外周血内毒素水平比较差别无显著意义(P>0.05) 但上述两组内毒素水平均显著高于对照组(P<0.01).阳性对照组术后第1天血内毒素水平较术前升高(P<0.05) 7天后下降第14天接近正常水平;治疗组用药后血浆内毒素水平下降术后保持较低水平术后第7天内毒素已接近正常水平.结论术前使用精氨酸可显著改善梗黄患者内毒素血症.     

精氨酸对梗阻性黄疸患者内毒素血症的影响

目的：观察精氨酸对梗阻性黄疸（梗黄）患者内毒素血症的影响，方法：34例梗黄患者，随机分为两组，分别在术前给予一般治疗（阳性对照组）和一般治疗＋精氨酸治疗（实验组），连续治疗7天，观察手术前，后血浆内毒素水平变化，并与20例无黄疸的慢性胆囊炎，胆囊结石患者（空白对照组）比较。结果：入院时阳性对照组与实验组外周血内毒素水平比较，差别无显著意义（P＞0．05），但上述两组内毒素水平均显著高于对照组（P＜0．01），阳性对照组术后第1天血内毒素水平较术前升高（P＜0．05），7天后下降，第14天接近正常水平，治疗组用药后血浆内毒素水平下降，术后保持较低水平，术后第7天内毒素已接近正常水平，结论：术前使用精氨酸可显著改善梗黄患者内毒素血症。     

精氨酸对梗阻性黄疸患者内毒素血症的影响

目的　观察精氨酸对梗阻性黄疸 (梗黄 )患者内毒素血症的影响。方法　 34例梗黄患者 ,随机分为两组 ,分别在术前给予一般治疗 (阳性对照组 )和一般治疗 +精氨酸治疗 (实验组 ) ,连续治疗 7天 ,观察手术前、后血浆内毒素水平变化 ,并与 2 0例无黄疸的慢性胆囊炎、胆囊结石患者 (空白对照组 )比较。结果　入院时阳性对照组与实验组外周血内毒素水平比较 ,差别无显著意义 (P >0 0 5 ) ,但上述两组内毒素水平均显著高于对照组 (P <0 0 1)。阳性对照组术后第 1天血内毒素水平较术前升高 (P <0 0 5 ) ,7天后下降 ,第 14天接近正常水平 ;治疗组用药后血浆内毒素水平下降 ,术后保持较低水平 ,术后第 7天内毒素已接近正常水平。结论术前使用精氨酸可显著改善梗黄患者内毒素血症。     

乳果糖和前列腺素E1对恶性梗阻性黄疸患者术后肾功能的保护作用

目的:观察乳果糖和前列腺素E1对恶性梗阻性黄疸患者术后肾功能保护的干预效应. 方法:将48例恶性梗阻性黄疸患者随机分为乳果糖治疗组、前列腺素E1治疗组、乳果糖和前列腺素E1合用组以及对照组,每组12例.分别于患者入院后1 d及术后1、2、3、7 d清晨6:00抽取外周静脉血,观察血中内毒素水平及肌酐(Cr)、尿素(urea)变化情况. 结果:恶性梗阻性黄疸患者血中内毒素水平明显升高(P<0.01);两药合用组患者血中内毒素、Cr、BUN水平与对照组有统计学差异(P<0.01);单独使用一种药物组患者血中内毒素水平与对照组有统计学差异,但Cr、BUN值与对照组无统计学差异. 结论:乳果糖、前列腺素E1均可以降低恶性梗阻性黄疸患者血中内毒素水平(P<0.01),对肾功能亦有保护作用;两种药物合用时其临床效果更加明显.     

梗阻性黄疸对大鼠小肠功能的影响研究

目的探讨梗阻性黄疸对大鼠小肠功能的影响。方法成年雌性SD大鼠共80只随机分为两组：模型组（40只）,对照组（40只）。模型组结扎胆总管。对照组为假手术组。每组分为三个小组,分别用作测血糖、血脂和葡聚糖蓝推进率。术后第4天开始禁食24小时,于第5天测血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、然后分别用50%的葡萄糖,30%的脂肪乳和葡聚糖蓝灌胃,并分别于半小时后测血糖和葡聚糖蓝推进率,于2小时后测总胆固醇、甘油三脂。结果模型组小肠葡聚糖蓝推进率明显低于对照组（P〈0.05）,灌胃后血糖和甘油三脂水平也明显低于对照组（P〈0.05）。结论梗阻性黄疸影响大鼠小肠的吸收能力和蠕动功能。     

Analysis of complications and deaths in aged patients with obstructive jaundice]

The reasons of complications and deaths in 98 aged patients with obstructive jaundice were analysed in the paper. Among them, 52 cases were diagnosed as benign obstruction, 46 cases as malignant obstruction; 92 patients were treated by surgical management(15 died), 6 patients were treated without operation(4 died). The results showed that effective management on time and intensive perioperative care are important to minimize the mortality rate. Malignant obstructive jaundice was more harmful to the patients' renal function no the mortality rate would be increased. The operations, internal drainage and pressure reduction of biliary duct, were performed on time, thus the survival rate was improve.