老年自发性气胸误诊26例分析

现将我院 1 995- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5以非气胸收治的老年自发性气胸误诊 2 6例分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 4例。年龄 60～ 82岁 ,平均 66岁 ,其中有慢性阻塞性肺病史 1 8例 ,肺结核合并肺气肿感染 5例 ,支气管哮喘 3例。胸闷 2 6例 ,咳嗽 1 7例 ,呼吸困难 1 2例 ,紫绀 1 2例 ,胸痛 8例。单侧气胸 2 4例 ,双侧 2例 ,其中闭合型气胸 1 8例 ,交通型气胸 6例 ,张力型气胸 2例。起病至确诊时间 1～ 2 8d,平均5d。2　讨论自发性气胸是呼吸系统的急症 ,在继发性气胸中常见原因是 COPD[1 ]。继发于老年 COPD的自发性气胸 ,由于存在…     

一种特殊类型的老年气胸-哮喘型气胸(附八例报告)

老年气胸因临床表现不典型,而易误诊,误诊率达10%～24%,其中以误诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染为主,其次为支气管哮喘、肺心病、心力衰竭等[1]。COPD伴发气胸呈哮喘样发作者,临床上称为哮喘型气胸。作者总结了1989～1998年82例COPD伴气胸的病例,其中8例呈哮喘样发作,均误诊为其他疾病,误诊率为9.8%,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为男性;年龄60～78岁,平均68岁。肺部基础疾病:慢性支气管炎7例,支气管哮喘1例,合并肺心病6例。病史10～35年。诱发因素:近期呼吸道感染5例,用力屏气1例,不明原因2例。1.2　临床表现　…     

慢性阻塞性肺病并发气胸漏误诊30例分析

对于慢性阻塞性肺病 (以下简称 COPD) ,由于多存在较严重的原发病的症状 ,因掩盖了气胸的症状及体征易引起漏误诊。我院自 1990 - 11～ 2 0 0 0 - 12漏误诊 30例 ,现报道如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,平均 5 4.7岁。诱发因素为 :呼吸道感染 16例 ,用力过度 5例 ,9例无明显诱因 ,急性起病 5例 ,慢性起病 2 5例。呼吸困难 13例 ,咳嗽加重 11例 ,胸背痛 6例。本组误诊为 COPD或肺心病急性发作 2 4例 ,哮喘发作 6例。胸部 X线检查 :肺压缩 2 0 %～ 90 %,部位 :左侧 12例 ,右侧 17例 ,双侧 1例。2　讨论2 .1　漏…     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸37例分析

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary d is-eases,COPD)易并发自发性气胸,当气胸表现不典型易误漏诊。我院1995年1月~2005年3月收治COPD并发气胸37例,其中误诊16例,误诊率43·2%,现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组37例,男33例,女4例;年龄39岁~83岁,平均59·6岁。病程3~35年。均符合COPD的诊断标准[1]。气胸类型:张力型17例,交通型14例,闭合型6例。肺组织压缩比例<30"例,30%~50%9例,>50%6例。合并疾病:肺心病21例,冠心病10例,高血压病5例。1·2临床表现呼吸困难35例,心悸18例,大汗淋漓26例,明显发绀21例,哮喘样发作1…     

哮喘型气胸26例分析

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)伴发气胸呈哮喘样发作胸腔排气后哮鸣音消失者 ,临床上称为哮喘性气胸[1 ] 。我们 1996 - 0 1～2 0 0 2 - 0 6收治 COPD89例 ,其中呈哮喘样发作 2 6例 ,现分析如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 6 4～ 88岁 ,肺部基础疾病 :慢性支气管炎 8例 ,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 14例 (其中 13例合并有肺心病 ) ,支气管哮喘 4例。病史 10～ 4 2 a。诱发因素及临床特点为呼吸道感染 14例 ,用力屏气 6例 ,不明原因 6例。症状主要表现为突发或突然加重的呼吸困难 ,多伴有端坐呼吸、大汗淋漓、精神紧张等 ,伴心力衰竭 …     

老年性自发性气胸误漏诊18例分析

自发性气胸是呼吸系统常见病,发作时呼吸气促,患侧呼吸音减弱或消失,诊断并不困难,但是老年患者常合并慢性阻塞性肺气肿（COPD）、支气管哮喘、冠状动脉粥样硬化性心脏等疾病时,很容易误诊[1]。现对我院1999年以来收治的自发性气胸误、漏诊18例分析如下。1临床资料本组男12例,女6例,年龄52～81岁,平均67.4岁。发现症状到确诊时间5～48 h,平均18 h。本组首发症状为咳嗽、胸闷、气短伴有左侧胸部疼痛13例。     

慢性阻塞性肺部疾病并发自发性气胸误诊12例分析

我院于 1993～ 2 0 0 0年收治的慢性阻塞性肺病并发自发性气胸 12例误诊情况 ,本文针对这个问题 ,认真分析其误诊原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例。年龄 40～ 75岁 ,平均 6 4岁。12例均为慢性阻塞性肺病患者 ,3例并发肺心病。均经 X线胸片检查 ,右侧气胸 7例 ,左侧气胸 4例 ,双侧气胸 1例 ,肺组织压缩 <30 % 9例 ,30 %～ 35 % 2例 ,>5 0 % 1例。患者均在咳嗽、咯痰、气促基础上气促症状加重。闭合性气胸 7例 ,交通性气胸4例 ,张力性气胸 1例。全部病例确诊后 ,即行胸腔排气治疗 ,其中胸穿抽气 4例 ,胸腔闭式引流 8例。…     

肺源性心脏病合并左心功能不全32例分析

本文报道我院 1 992 - 1 0～ 2 0 0 1 - 1 0收治的肺源性心脏病 (肺心病 )合并左心功能不全 32例 ,分析如下。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 58～ 84岁 ,平均 76岁。均符合1 977年全国肺心病会议修订的慢性肺心病诊断标准 ,并具有左心功能不全的表现及客观指标。原发病为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 2 8例 ,支气管哮喘、肺气肿、肺心病 4例。其中并发冠心病 1 6例 ,高血压 7例 ,糖尿病 3例。 32例均有不同程度的呼吸困难 ,其中发作性夜间呼吸困难、端坐呼吸 1 8例 ,哮喘样发作 9例 ,烦躁不安 6例 ,咳泡沫血痰 5例 ,心悸 1 4例。…     

自发性气胸误诊27例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年共收治自发性气胸 30 8例 ,其中误诊2 7例 ,误诊率为 8.7%,与国内文献相似[1 ] 。分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 11例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均5 0 .9岁。其中 <5 0岁者 9例 ,≥ 5 0岁者 18例。无原发病者 (原发性自发性气胸 ) 6例 ,有原发病者 (继发性自发性气胸 ) 2 1例 ,在继发性自发性气胸中 ,COPD12例 ,肺大疱 5例 ,肺炎 1例 ,肺间质纤维化 1例 ,肺结核 1例 ,肺癌 1例。1.2　临床表现　有明确诱因者 10例 ,无诱因者 17例。临床表现为 :喘憋 2 7例 ,咳嗽、咳痰 16例 ,胸痛 7例 ,心前区疼…     

自发性气胸致心电图改变56例分析

本文收集 5 6例自发性气胸对心电图改变的观察与分析 ,现报告如下。1　临床资料本组男 38例 ,女 18例 ,年龄最大 78岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 47岁。本组肺部正常因劳累感冒剧咳发病者 9例 ,肺部结核11例 ,支气管哮喘 2 1例 ,其它肺部疾患者 5例。有吸烟史者 35例 ,无吸烟史者 2 1例 ,其中吸烟 1～ 5 a者 16例 ,5～ 10 a以上者 40例。肺组织萎缩程度与心电图的变化 :本组左侧气胸 34例 ,右侧气胸 2 2例。肺组织萎缩 2 0 %以下者 2 2例 ,左肺 18例 ,右肺 4例 ,心电图出现低电压 16例 ,轻度顺时钟转位 2 1例 ,正常心电图 1例。肺组织萎缩在 2 0…     

支气管哮喘并气胸12例分析

现将2000年以来入住我院的支气管哮喘并气胸12例分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料 本组均符合支气管哮喘的诊断标准，平均年龄62．8岁，平均哮喘病史21．3a，其中男8例，女4例，均经X线或CT检查确诊，其中入院时明确诊断5例，入院后完善检查后明确诊断7例。9例无明显胸痛症状。胸部X线：均为单侧气胸，压缩面积20％～80％，平均43．8％。10例为第1次并发气胸，1例为第2次，1例为第4次。并发呼吸衰竭3例。     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸误诊分析

1　临床资料1 .1　一般资料　我院自 1 989年 1月至 1 999年 1 0月共收治COPD并发气胸患者 1 0 5例 ,所有患者均符合 COPD的诊断标准。其中 68例在门诊和入院初步诊断被误诊 ,男 49例 ,女 1 9例 ,年龄 54～ 81岁 ,平均 61 .8岁。1 .2　肺部基础疾病　慢性支气管炎 1 1例 ,慢性支气管炎并肺气肿 1 4例 ,已发展为肺心病 43例。1 .3　误诊疾病　COPD、肺心病急性发作期、肺性脑病、哮喘发作。1 .4　临床特点　明确有诱发因素者 2 6例 (38.2 % ) ,其中剧烈咳嗽 1 7例 ,负重 6例 ,排便 2例 ,饱餐 1例。无明显诱发因素者42例 (61 .8% )。缓慢…     

小儿咳嗽变异性哮喘45例误诊分析

咳嗽变异性哮喘 (ＣＶＡ)因其惟一突出症状为慢性咳嗽而无喘息表现 ,临床上极易误诊或漏诊。 1996年 6月～ 1999年 6月我院门诊确诊ＣＶＡ 98例 ,其中 4 5例(45 9% )误诊。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 19例 ;确诊时年龄 10个月～ 12岁 ,其中 <1岁 2例 ,1～ 3岁 6例 ,～ 6岁 2 0例 ,～ 9岁 11例 ,～ 12岁 6例。冬春季发作 17例 ,秋季发作 2 2例 ,夏季发作 6例。 4 5例病儿的诊断均符合国内修订的ＣＶＡ诊断标准[1] 。1 2　临床表现　本组病儿惟一突出症状为咳嗽 ,呈持续或反复咳嗽 ,以干咳为主 ,夜间或晨起…     

小肠血管发育不良并出血15例临床误诊讨论

小肠出血占整个消化道出血的 3%～ 5 % [1] ,病因以血管发育不良多见 (70 %～ 80 % ) [2 ] ,迄今尚无有效的检查手段 ,故诊断较为困难。我院 1999～ 2 0 0 4年收治小肠血管发育不良并出血 15例 ,病初均误诊。本文重点分析其临床特点与误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 10例 ;年龄 36～ 88岁 ,平均 6 3 2岁。病程 3天～ 14年 ,平均 5 9年。1 2　临床表现　 15例均排柏油样便 ,其中 9例反复排柏油样便 ,有自限倾向 ,1例表现为急性大出血致休克。 11例血红蛋白 4 6 0～ 89 8g/L ,平均 6 4g/L ,5例提示缺铁性贫血 ,贫血程…     

COPD合并自发性气胸误诊5例分析

对我院2004—01／2008—01慢性阻塞性肺病（COPD）合并自发性气胸首诊被误诊5例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男3例，女2例，发病年龄50～70岁，平均61．8岁。发病至我院就诊时间2h～2d，发病至确诊时间3～5d。表现为呼吸困难5例，咳嗽、咳痰3例，发热1例，发绀5例，两肺呼吸音均减弱5例，两肺哮鸣音5例。     

癫痫426例的CT病因诊断

癫痫是一种常见的神经系统疾病 ,在人群中发病率较高 ,约为 0 .5 %～ 1% [1 ] 。由于本病有反复发作的倾向 ,给患者带来极大痛苦 ,因此认真探索其发病原因至关重要。我院近 8a来用CT对 42 6例癫痫患者的病因进行了分析 ,现报告如下。1　对象和方法本组男 2 5 3例 ,女 173例 ,男∶女为 1.46∶ 1,年龄 2～ 75岁 ,平均 2 8.4岁 ,其中 2～ 30岁者 2 95例 ,占 6 9.2 % ;癫痫发作病程 2 d～ 34 a,平均 3.16 a;全部病例均经临床和脑电图等检查确诊。症状 :发作时以抽搐为主者 2 37例 ,抽搐并意识丧失者12 1例 ,以头痛、腹痛、肢痛为主者 6 8例 ,伴…     

对慢性阻塞性肺病稳定期病人营养干预的研究

我国慢性阻塞性肺病 (COPD)患者约 6 0 %发生营养不良 ,且已证明营养不良是COPD预后不良的独立危险因素[1] 。造成营养不良的原因有很多 ,其中摄入量不足、消耗量增加、饮食结构不合理是重要原因[2 ] 。 2 0 0 0年 11～ 12月对我院收治的 6 0例COPD病人进行营养分析 ,对其出院之后的稳定期实施营养干预。现报告如下。1　对象与方法1.1　研究对象患者 6 0例 ,男 2 8例 ,女 32例 ,平均年龄 6 6岁 ,病史 2 0～ 5 0a ,急性发作 1～ 4次 /a ,住院时间 19～71d。均符合中华医学会呼吸病学分会制订的COPD诊断分级标准[3] 。体重、体重指数 (…     

脱敏疗法治疗过敏性哮喘临床观察

接触过敏原是导致支气管哮喘发作的重要因素之一 ,本文以临床疗效、肺功能、嗜酸粒细胞、气道反应性及血ＩｇＥ为指标 ,评价脱敏疗法在治疗过敏性哮喘中的作用。1　资料和方法1.1　一般资料　 35例支气管哮喘患者系 1995～ 1997年我院哮喘科收治的门诊病人 :男 13例 ,女 2 2例 ,年龄 7～ 6 3岁 (其中7～ 18岁组 2例 ,19～ 5 9岁组 30例 ,6 0～ 6 3岁组 3例 ) ,病程 1～ 30年 ,间歇发作哮喘 10例 ,轻度哮喘 2 1例 ,中度哮喘 4例。支气管哮喘的诊断符合全国第一届哮喘会议所订的标准[1] 。所有患者变应原皮试均阳性 ,观察项目检测均在急性症状…     

心律平治疗预激综合征合并快速房颤的疗效

预激综合征合并反复发作性快速房颤 ,是心脏内科的常见急诊之一 ,具有潜在致命性的心律失常 ,其发生率约占预激综合征患者的 11.5 %～ 39% [1] 。本院于 1991年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,使用心律平治疗 6 8例预激综合征合并快速房颤患者 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 136例患者均为本院住院或门诊患者 ,随机分为两组。治疗组 6 8例 ,男 38例 ,女 30例 ,平均年龄 37(19～ 78)岁 ;预激综合征Ａ型 4 3例 ,Ｂ型2 5例 ;初次发作 15例 ,其余均为反复发作房颤多年 ,病程最长 4 0年 ,平均 8.5年 ;有心脏病者 15例 ,其中高心病 5例 ,扩…     

诱导痰检查在慢性咳嗽中的临床的应用

诱导痰技术已广泛用于研究哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的呼吸道炎症。我们采用诱导痰检查对 91例慢性咳嗽患者进行痰液分析 ,结果显示在不同的疾病中 ,呼吸道内的细胞类型不同。1　临床资料91例患者 ,男性 5 7例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,女性 34例 ,年龄 17～ 6 0岁。病程 1～ 5年。其中哮喘患者 2 1例 ,COPD患者 2 4例 ,慢性支气管炎患者 19例 ,肺结核的患者 13例 ,充血性心力衰竭患者 8例 ,哮喘和 COPD患者 6例。2　检查方法采用定浓度法 [1 ] ,使用 4.5 %高渗盐水做超声雾化液 ,嘱患者平静吸入超声雾化 ,总吸入的时间 …