静脉自控镇痛临床用药的新进展

静脉自控镇痛（PCIA）是一种经典的、行之有效的围术期疼痛治疗方法,但使用阿片类药物存在不少副作用,临床应用有一定局限性。随着新型镇痛药物、新的镇痛观念的出现,PCIA技术也在不断地发展和完善。本文总结PCIA临床用药的一些新进展,包括新型阿片类药物和非阿片类镇痛药物的应用,不同镇痛药的联合应用以及防治PCIA副作用药物的使用等方面的进展。     

δ阿片受体结构及其镇痛机制

阿片类药物是临床治疗疼痛常用药物,但其具有严重的耐受成瘾性.开发结构全新的或新的作用机制的镇痛药物,是从根本上解决这一问题的有效途径,深入探讨阿片受体的结构特点和作用机制成为必然.     

非阿片类镇痛药的围术期应用进展

阿片类药物被广泛地应用于手术患者围术期镇痛,但其不良反应明显,且大剂量阿片类药物可能引起急性耐受和痛觉过敏,最终导致更严重的疼痛反应。因此,各种非阿片类药物和新技术逐渐被研发和应用于临床,目的是改善患者疼痛和减少阿片类药物的使用,降低阿片相关的不良反应。该文就几种主要非阿片类镇痛药围术期镇痛的应用进展做一综述,以期对患者围术期疼痛进行精确管理,避免过度使用镇痛药物。     

阿片受体最新研究进展

作为一类经典镇痛药物,阿片类药物广受医学界关注。除了疼痛调制和成瘾,阿片受体还广泛参与各种生理以及病理活动。阿片受体是体内最错综复杂的神经递质系统。3种不同的阿片受体通过在大脑及其他器官的交叉分布调节着阿片类药物的功能作用。由于目前阿片受体在大脑内的功能尚未清楚,以至于阿片类药物更为广泛的临床应用受限。随着人类对阿片受体亚型及晶体结构的发现及了解,阿片类药物的使用范围将会更广泛,应用效果将会更精准。     

使用阿片类药物治疗癌痛的不良反应及缓解方法

癌性疼痛是癌症患者最常见的症状,也是影响癌症患者生活质量的主要原因,控制癌痛是姑息治疗的重要手段,阿片类药物是治疗癌痛的关键药物,它是一类重要的镇痛药物。通过模拟内源性阿片肽类作用于阿片受体而发挥镇痛作用,但同时也产生相关副作用,应用阿片类药物治疗癌痛的各阶段均会发生不同的副作用,需要积极防治。     

κ阿片受体的研究新进展

阿片类药物是临床治疗疼痛必不可少的药物,但其具有严重的耐受成瘾性,开发结构全新的或新的作用机制的镇痛药物是解决成瘾性问题的有效途径.因此,深入探讨阿片受体的结构特点和作用机制成为必然.阿片受体属于G蛋白偶联受体[1].1992年以来,已成功克隆出μ、δ、κ三种阿片受体,并通过基因突变、构建嵌合体等方法对阿片受体在分子水平上的结构和功能的研究取得新的进展.本文就κ阿片受体的结构、功能及其镇痛机制进行综述.     

κ阿片受体的研究新进展

阿片类药物是临床治疗疼痛必不可少的药物，但其具有严重的耐受成瘾性，开发结构全新的或新的作用机制的镇痛药物是解决成瘾性问题的有效途径。因此。深入探讨阿片受体的结构特点和作用机制成为必然。阿片受体属于G蛋白偶联受体。1992年以来。已成功克隆出μ、δ、κ三种阿片受体，并通过基因突变、构建嵌合体等方法对阿片受体在分子水平上的结构和功能的研究取得新的进展。本文就k阿片受体的结构、功能及其镇痛机制进行综述。     

2007年至2009年我院麻醉性镇痛药物临床应用

目的分析我院麻醉性镇痛药物的使用及变化。方法统计2007年至2009年我院麻醉性镇痛药物的数据,运用用药频数（DDDs）、消耗量等进行分析。结果我院麻醉性镇痛药物使用量呈平稳增长,强阿片类药物消耗量增长,盐酸哌替啶使用量减少。结论我院镇痛药物使用逐渐规范化,主要体现在癌性疼痛的治疗方面,符合WHO三阶梯镇痛治疗指南的原则和发展方向,完善和提高粤东地区镇痛药物治疗水平。     

阿片类药物在慢性疼痛治疗中的应用

慢性疼痛是一种疾病,疼痛的治疗包括:药物治疗、心理治疗、物理治疗、神经阻滞、电刺激和手术治疗等.目前观点认为,阿片类药物是治疗慢性疼痛的一种安全的用药,与普通镇痛药可以导致的器官毒性相比,阿片类药物的致病率更低且更为经济,阿片类药物能够把慢性疼痛减轻至能耐受的程度,使用长效阿片类药物能够更为稳定的控制疼痛,没有"天花板效应".     

地佐辛联合舒芬太尼在妇科术后镇痛中的应用

术后疼痛是手术导致机体组织损伤人体所做出的一种复杂生理、心理反应,对患者的术后康复有着不利影响。做好患者的术后镇痛,不但可以有效降低术后并发症,而且对于患者的生活质量提升也有着重要的意义。阿片类药物一直以来是术后镇痛的首选,但由于大量使用该类药物会产生头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等毒副作用,使得患者术后恢复不理想。本文探讨了将新型镇痛药物地佐辛联合阿片类镇痛药物舒芬太尼进行妇科术后镇痛的应用,并对其镇痛效果以及安全性进行了评价。     

药理学概要 第二讲 镇痛药和解热镇痛药

疼痛是许多疾病常见的症状,剧烈疼痛常引起失眠或生理功能紊乱甚至引起休克。应用镇痛药能解除或减轻痛苦防止休克发生。但疼痛的性质和部位在诊断上具有一定的参考价值,所以医生应尽可能弄清病因而后再用镇痛药。镇痛药可以分为二大类:强镇痛药和解热镇痛药第一节强镇痛药(简称镇痛药) 典型镇痛药为阿片生物碱及其合成代用品。一、阿片生物碱类镇痛药阿片是罂粟未成熟蒴果浆汁的干燥物,含有20多种生物碱,吗啡占10％,是主要生物碱,可待因占0.5％。     

κ阿片受体激动剂对血管系统和呼吸系统的影响及临床应用进展

<正>阿片类药物是临床上常用的一类镇痛药物。经典阿片类受体有δ阿片受体(δ-opioid receptor, DOR)、κ阿片受体(κ-opioid receptor, KOR)和μ阿片受体(μ-opioid receptor, MOR)3种[1]。阿片类药物可作为激动剂、拮抗剂或部分激动剂作用于阿片受体。阿片受体激动剂通过G蛋白与细胞内机制偶联受体引起细胞超极化[2]。     

恶性肿瘤介入治疗后疼痛及镇痛疗效的临床观察

目的总结肿瘤介入治疗后疼痛特点,探讨其合理镇痛治疗原则。方法235例肿瘤患者共接受了489次介入治疗,统计疼痛发生率,分析疼痛的相关因素。重度疼痛患者使用强阿片类药物止痛,观察疼痛变化趋势和镇痛药的不良反应。21例次使用了超前镇痛。结果术后24小时内出现疼痛289例次,疼痛发生率60.1%,重度疼痛221例次,45.1%。介入后疼痛与栓塞剂、靶血管水平、多脏器同时治疗、合并基础慢性癌痛密切相关。单独使用即释强阿片类药物,可使52.1%重度疼痛患者在一天内明显缓解,其余重度疼痛者需联合使用强阿片类药物,3天以上可明显缓解。强阿片类药物治疗介入后疼痛未发现严重不良反应。超前镇痛可减轻介入后疼痛程度。结论介入治疗后疼痛是急性疼痛,以三阶梯止痛原则为指导,首选使用强阿片类镇痛药镇痛,安全、有效。超前镇痛应有良好效果。     

腹腔镜下卵巢囊肿摘除术后氯诺昔康及哌替啶镇痛的疗效观察

非甾体类抗炎药和阿片类药是临床上最常单独或联合应用的术后镇痛药物。哌替啶为阿片类药物,用于治疗手术后疼痛有较好的临床疗效。本研究用氯诺昔康及哌替啶治疗腹腔镜下卵巢囊肿摘除术后患者的疼痛,探讨其疗效。1资料与方法1.1一般资料选择120例择期行腹腔镜下卵巢囊肿摘除术的ASAⅠ￣Ⅱ级患者,年龄18岁￣65岁,体重45￣80kg,无嗜阿片瘾,无哮喘史,无长期服用非甾体类药物史,无胃及十二指肠溃疡病史,无血液病史及抗凝治疗史。依手术后镇痛药物的不同随机分为三组:氯诺昔康组(以下简称L组,n=40)、哌替啶组(简称P组,n=40)和对照组(简称C组,…     

右美托咪定与丙泊酚靶控输注在烧伤换药镇痛效果比较

烧伤换药时的剧烈疼痛往往是难以忍受的.有研究证实：疼痛导致20％～75％烧伤患者存在精神和心理异常.精神和行为异常减弱了患者对伤后疾病承受能力,影响疾病的愈合,延长住院时间.近年来,国内有学者探索烧伤患者换药的无痛技术：通过靶控输注（Target controlled infusion,TCI）或患者自控镇痛（PCA）技术使用丙泊酚联合阿片类药物,取得较满意效果.但是,阿片类镇痛药物的反复使用,使患者逐渐对其产生部分耐受,并且剂量过大存在呼吸抑制等风险.右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）是一种新型镇静、镇痛药,本文比较Dex或丙泊酚联合阿片类药在烧伤换药中镇痛效果,为临床提供参考.     

瑞芬太尼在小儿麻醉中的应用

近年来的研究发现小儿对疼痛可产生明显的应激反应,这些反应可被完善的麻醉镇痛方法减轻,因此对小儿疼痛必须和成人同样进行治疗[1]。阿片类药物是临床常用的镇痛药,镇痛作用强,但副反应较多,其呼吸抑制作用曾限制了它在儿科的应用。随着新型阿片类镇痛药瑞芬太尼应用于临床,这     

大黄粉敷脐防治阿片类药物相关便秘的临床观察

随着阿片类镇痛药物的应用,癌痛已经得到了有效的控制,但由此导致的便秘却给患者带来新的痛苦,影响疾病的治疗和患者的生活质量.作者应用大黄粉敷脐防治阿片类药物所致的便秘40例,取得了较满意效果,现分析报道如下.     

阿片类镇痛药对发育期大脑神经毒性作用的研究进展

 阿片类药物是临床常用的镇痛药,主要通过激动中枢神经系统特定部位的阿片受体产生镇痛作用。而对于发育中的大脑,阿片受体和内源性阿片肽在神经元和胶质细胞的增殖、分化及存活中起重要调节作用。围产期孕妇或婴幼儿应用阿片类镇痛药可能会干扰正常的内源性阿片通路,影响神经细胞的发育。目前,国内外对于阿片类镇痛药的神经毒性作用仍有争议,本文综述了近年来阿片类镇痛药对发育期大脑神经毒性作用的研究进展。     

CYP3 A4和CYP2 D6基因多态性对阿片类药物术后镇痛效应影响的研究进展

阿片类药物作为术后镇痛常用药物,其缓解术后疼痛的效果呈现较大的个体差异。国内外多个研究发现,基因多态性是影响阿片类药物术后镇痛效果的重要因素之一。研究表明,细胞色素P450(CYP)是体内参与药物生物转化的主要酶系,其家族中CYP3A4和CYP2D6基因对多种镇痛药的代谢均有关键性作用,CYP3A4和CYP2D6基因多态性通过影响阿片类镇痛药物的代谢速率和活性药物的血药浓度而影响其镇痛效果甚至毒性不良反应作用,因此,本文就CYP3A4和CYP2D6基因多态性对常用镇痛药物的药代动力学和药物效应动力学影响进行总结和介绍,为进一步探索基因多态性对术后镇痛用药的指导意义提供一定的研究方向。     

奥施康定治疗肝癌患者疼痛不良反应的护理对策

疼痛是中晚期肝癌患者常见的症状之一,阿片类药物成为必不可少的镇痛药物。奥施康定（Oxycontin）具有快速起效、持久高效的镇痛特点,其在血中无＂峰谷现象＂,无＂天花板效应＂,无＂封顶剂量＂,口服给药,患者易于接受,便于临床使用。近年,奥施康定在欧美等国家上市后迅速得到认可，并广泛应用于中、重度癌症疼痛及非癌症疼痛治疗。